उपचारात्मक लक्ष्ये
- लक्षणांपासून मुक्तता
- लोप रोगजनकांच्या, आवश्यक असल्यास (जिथे जिवाणू पित्ताशयाचा दाह आहे तेथे; जवळजवळ 85% प्रकरणे).
- गुंतागुंत टाळणे
थेरपी शिफारसी
- पोटशूळ पोटशूळ साठी वेदनाशामक औषध (वेदना आराम), पोटशूळांच्या तीव्रतेवर अवलंबून:
- सौम्य पोटशूळ साठी, butylscopolamine (पॅरासिंपाथोलिटिक), गुदाशय (“मध्ये गुदाशय“) किंवा पॅरेंटरल (“ आतडे बायपास ”) प्रशासन आणि / किंवा वापर ग्लिसरॉल त्रिनिट्रेट प्लस एनाल्जेसिक (उदा. एसीटामिनोफेन किंवा मेटामिझोल)
- तीव्र पोटशूळात, एकत्र करा मेटामिझोल आणि butylscopolamine आणि एक opioid वेदनाशामक गुहा! त्याव्यतिरिक्त ओपिओइड एनाल्जेसिक वापरू नका पेथिडिन or बुपरेनोर्फिन! स्फिंक्टर ओड्डी उबळ (स्फिंटर स्नायूचा झटका तोंड या पित्त मध्ये नलिका ग्रहणी).
- औषध व्यतिरिक्त उपचार कमीतकमी 24 तास अन्न न देणे (अन्नापासून दूर करणे) पाळले पाहिजे, तर कमी चरबी असेल आहार.
- बॅक्टेरियल पित्ताशयाचा दाह संशय असल्यास प्रतिजैविक (प्रतिजैविक प्रशासन):
- टीपः अनुभवजन्य उपचार संस्कृतीचे परिणाम उपलब्ध होताच डी-एस्केलेटेड (कमी डोस, स्वतंत्र एजंट्सचे पृथक्करण) करणे आवश्यक आहे; थेरपी कालावधी शक्य तितक्या लहान ठेवले पाहिजे.
- खालील निकष लक्षात घेऊन प्रतिजैविकांची निवड: लक्ष्य जीव, स्थानिक प्रतिकार परिस्थिती, फार्माकोकिनेटिक्स आणि फार्माकोडायनामिक्स, यकृत कार्य, मागील प्रतिजैविक उपचार, giesलर्जी आणि इतर संभाव्य प्रतिकूल घटना.
- अ‍ॅम्पिसिलिन + सल्बक्टम (अ‍ॅक्लेमिनोपेनिसिलिन + la-लैक्टॅमेसे इनहिबिटर) [प्रथम-ओळ एजंट]; सेप्टिक कोर्स आणि उच्च जोखमीच्या रूग्णांसाठी: अँटीबायोटिक थेरपी सह पाईपरासिलीन + टॅझोबॅक्टम.
- थेरपीचा कालावधी (टोकियो मार्गदर्शक तत्त्वे 2018 खाली पहा):
- ग्रेड I किंवा II तीव्र पित्ताशयाचा दाह असलेल्या रुग्णांना, शस्त्रक्रियेच्या आधी आणि वेळेच्या आधी प्रतिजैविक थेरपीची शिफारस केली जाते.
- इयत्ता grade च्या रूग्णांसाठी, पोस्टऑपरेटिव्ह म्हणून प्रतिजैविक उपचार चार ते सात दिवस तरी द्यावा.
- पेरिकोलेसिस्टिक फोडा (पित्ताशयाचा क्षेत्रातील पुस पोकळी) किंवा पित्ताशयाची छिद्र (पित्ताशयाचा फुटणे) असलेल्या रूग्णांसाठी, रोगी feफिब्रील होईपर्यंत रोगप्रतिरोधक थेरपी चालू ठेवणे आवश्यक आहे, ल्युकोसाइट (“पांढ white्या रक्त पेशी”) ची संख्या सामान्य श्रेणीत नसते, आणि उदरपोकळीतील निष्कर्ष (उदरपोकळीतील अवयवांचे निष्कर्ष) यापुढे अस्तित्त्वात नाहीत
- लॅपरोस्कोपिक पित्ताशयाची (पित्ताशयामुळे काढून टाकणे लॅपेरोस्कोपी; "सर्जिकल थेरपी" अंतर्गत पहा).
- “पुढील थेरपी” अंतर्गत देखील पहा.
वेदनशामक औषध आहेत वेदना. एनएसएआयडी (नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी) सारख्या अनेक भिन्न उपसमूह आहेत औषधे) ज्याला आयबॉप्रोफेन आणि एएसए (एसिटिसालिसिलिक acidसिड) संबंधित आहेत, अन्यथा नॉन-acidसिड वेदनशामकांच्या आसपासचा गट पॅरासिटामोल आणि मेटामिझोल. ते सर्व व्यापकपणे वापरले जातात. या गटांमधील बर्‍याच तयारींमध्ये गॅस्ट्रिक अल्सरचा धोका असतो (पोट अल्सर) प्रदीर्घ वापरासह.
स्पास्मोलिटिक्स स्पास्मोलिटिक्स अँटिस्पास्मोडिक आहेत औषधे. ते बर्‍याच उपसमूहांमध्ये विभागले गेले आहेत आणि यासाठी वापरले जातात श्वासनलिकांसंबंधी दमा, मूत्रपिंडासंबंधी आणि पित्तसंबंधी पोटशूळ आणि लैंगिकदृष्ट्या कार्यशील उबळ आणि आरोग्याच्या इतर समस्या. सर्वात महत्वाचे प्रतिनिधी म्हणजे बटिलस्कोपोलॅमिन आणि स्कोप्लोमाइन.
प्रतिजैविक प्रतिजैविक आहेत औषधे जेव्हा बॅक्टेरियम संसर्गाची लागण होते तेव्हा प्रशासित केली जाते. ते एकतर बॅक्टेरियोस्टॅटिक पद्धतीने कार्य करतात, च्या वाढीस प्रतिबंधित करतात जीवाणूकिंवा जीवाणूनाशकपणे जीवाणू नष्ट करतात.
