पक्वाशया विषयी स्टेनोसिस: कारणे, लक्षणे आणि उपचार

पक्वाशया विषयी स्टेनोसिस एक संकुचित आहे छोटे आतडे. हे सहसा जन्मजात असते, परंतु ते प्राप्त केले जाऊ शकते.

ड्युओडेनल स्टेनोसिस म्हणजे काय?

स्टेनोसिस म्हणजे पोकळ अवयव अरुंद होणे. ड्युओडेनल स्टेनोसिसमध्ये, द छोटे आतडे, किंवा अधिक विशेषतः द ग्रहणी, स्टेनोसिसमुळे प्रभावित होते. ड्युओडेनल स्टेनोसिसला अनेकदा ड्युओडेनल एट्रेसिया असेही संबोधले जाते, जरी एट्रेसिया हा स्टेनोसिसचा एक प्रकार आहे. शारीरिकदृष्ट्या, स्टेनोसिस त्याच्या स्थानाच्या संदर्भात उपविभाजित आहे पेपिला duodeni प्रमुख. उच्च अडथळा मध्ये, अडथळा वर स्थित आहे पेपिला Vater च्या. वेटर च्या पेपिला (पॅपिला ड्युओडेनी मेजर म्हणूनही ओळखले जाते) सामान्यच्या जंक्शनच्या अगदी वर स्थित आहे पित्त वाहिनी आणि स्वादुपिंड नलिका सह ग्रहणी. पॅपिला पॅटर्नलच्या खाली असलेल्या स्टेनोसिसला खोल अडथळा म्हणतात. ड्युओडेनल स्टेनोसिसचे जन्मजात स्वरूप 7000 मुलांपैकी सरासरी एकामध्ये आढळते. ड्युओडेनल स्टेनोसिस बहुतेकदा इतर विकृतींसह एकत्र केले जाते. जन्मजात ड्युओडेनल स्टेनोसिस असलेल्या सर्व मुलांपैकी एक तृतीयांश मुलांमध्ये ट्रायसोमी 21 आहे. ट्रायसोमी 21 या नावाने देखील ओळखले जाते डाऊन सिंड्रोम.

कारणे

ड्युओडेनल स्टेनोसिस जन्मजात किंवा अधिग्रहित असू शकते. बाह्य स्टेनोसिस सामान्यतः कम्प्रेशनमुळे होते. सर्वात सामान्य कारण म्हणजे मलरोटेशन. भ्रूणाच्या विकासादरम्यान मोठ्या आणि लहान आतड्यांतील रोटेशनमध्ये मलरोटेशन एक अडथळा आहे. स्थितीत्मक विसंगतीचा परिणाम च्या कॉम्प्रेशनमध्ये होतो ग्रहणी करून कोलन. स्वादुपिंड anulare देखील ड्युओडेनल स्टेनोसिस होऊ शकते. ही स्वादुपिंडाची विकृती आहे. स्वादुपिंडाचे पृष्ठीय आणि वेंट्रल भाग पूर्णपणे मिसळलेले नाहीत, दोन लोब तयार करतात. हे सुमारे एक वलय तयार करते छोटे आतडे. ही रिंग ड्युओडेनमच्या लुमेनला अरुंद करू शकते. अडथळ्याच्या मर्यादेवर अवलंबून, गर्भात आधीच खराब विकास दिसून येतो. आयुष्याच्या तिसऱ्या किंवा चौथ्या दशकापर्यंत सौम्य संकुचितपणा देखील लक्षात येऊ शकत नाही. ड्युओडेनल स्टेनोसिसचे आणखी एक कारण म्हणजे लॅड सिंड्रोम. हे जन्मजात आहे व्हॉल्व्हुलस, च्या एक विभाग एक twisting पाचक मुलूख. शिवाय, वधू ड्युओडेनम अरुंद करू शकतात. ब्राइड्स ओटीपोटाच्या पातळीवर स्थित cicatricial strands आहेत. सामान्यतः, वधूंना चिकटपणा देखील म्हणतात. ते सहसा शस्त्रक्रियेनंतर विकसित होतात. कमी सामान्यतः, पक्वाशया विषयी स्टेनोसिस ॲटिपिकलमुळे होते रक्त कलम. उदाहरणार्थ, पोर्टल शिरा साधारणपणे ड्युओडेनमच्या समोर थेट धावू शकते. सुपीरियर व्हेना मेसेंटरिक सिंड्रोम हे अशा विसंगतीचे आणखी एक उदाहरण आहे. स्टेनोसिसच्या इतर बाह्य कारणांमध्ये आतड्यांसंबंधी डुप्लिकेशन किंवा डायव्हर्टिकुलाचा समावेश होतो. आतड्यांसंबंधी डुप्लिकेशनमध्ये, आतड्याचा एक भाग मेसेंटरीमध्ये डुप्लिकेट केला जातो. डायव्हर्टिक्युला हे आतड्याच्या भिंतीच्या थैलीसारखे प्रोट्र्यूशन्स आहेत. अंतर्गत स्टेनोसेस ट्यूबलर अरुंद सेगमेंटमुळे होतात. कंकणाकृती कठोरता किंवा संयोजी मेदयुक्त आतड्याच्या भिंतीतील बदलांचा देखील हळूहळू वाढणारा स्टेनोटिक प्रभाव असू शकतो. ड्युओडेनल एट्रेसियामध्ये, पक्वाशयाच्या कालव्याच्या विकृतीमुळे लहान आतड्याचा लुमेन अनुपस्थित असतो किंवा अपुरा विकसित होतो.

लक्षणे, तक्रारी आणि चिन्हे

ड्युओडेनल स्टेनोसिसची लक्षणे डिसऑर्डरच्या मर्यादेवर अवलंबून असतात. सौम्य ड्युओडेनल स्टेनोसिस आयुष्यभर लक्ष न दिला जाऊ शकतो. दरम्यान इंट्रायूटरिन पॉलीहायड्रॅमनिओस होऊ शकतात गर्भधारणा. गंभीर पक्वाशया विषयी स्टेनोसिस मोठ्या प्रमाणात द्वारे प्रकट होते उलट्या आयुष्याच्या पहिल्या दिवसात. प्रभावित अर्भकांच्या पोटाचा वरचा भाग पसरलेला असतो, तर खालचा ओटीपोट मागे घेतला जातो. लक्षणे नसलेले पीरियड्स देखील शक्य आहेत. शालेय वय किंवा प्रौढत्वापर्यंत निदान केले जाऊ शकत नाही. जेव्हा स्टेनोसिस व्हॅटरच्या पॅपिलाच्या खाली स्थित असते तेव्हा रुग्ण उलट्या होतात पित्त. हिरवा उलट्या ड्युओडेनल स्टेनोसिसचे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण आहे. बर्याचदा, स्टेनोसिस देखील संबंधित आहे अन्ननलिकेचा दाह किंवा गुदद्वारासंबंधीचा एट्रेसिया. ए शोधणे असामान्य नाही हृदय स्टेनोसिस व्यतिरिक्त दोष. लहान मुलांनाही याचा वारंवार फटका बसतो डाऊन सिंड्रोम.

निदान आणि कोर्स

गंभीर ड्युओडेनल स्टेनोसिसमध्ये, केवळ लक्षणांच्या आधारे संशयित निदान केले जाऊ शकते. जर ए अल्ट्रासाऊंड गर्भाशयात मुलाच्या पोटाची तपासणी असामान्य आहे, निदानाची पुष्टी केली जाऊ शकते क्ष-किरण जन्मानंतर. मध्ये अल्ट्रासाऊंड परीक्षा, तथाकथित डबल-बबल इंद्रियगोचर दृश्यमान होते. मुलाचे पोट तो द्रवाने भरलेला असतो आणि पहिला बुडबुडा बनवतो. ड्युओडेनममध्येही द्रव असतो आणि त्यामुळे तो दुसऱ्या बुडबुड्यासारखा दिसतो. पासून पोट आणि ड्युओडेनम प्रतिमेत एकमेकांच्या पुढे आहेत, एक दुहेरी-बबल दिसतो. मध्ये हीच घटना दिसून येते क्ष-किरण प्रतिमा जन्मानंतर वरच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये हवा भरते. मध्ये एक हवाई बबल तयार होतो पोट, आणि दुसरा बबल ड्युओडेनममध्ये तयार होतो. उर्वरित गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट रिकामी असल्याने येथेही दुहेरी बुडबुडा दिसून येतो.

गुंतागुंत

ड्युओडेनल स्टेनोसिसमुळे गुंतागुंत होत नाही. जर हे पक्वाशयाच्या स्टेनोसिसचे फक्त एक अतिशय सौम्य प्रकटीकरण असेल, तर ते रुग्णाच्या अजिबात लक्षात येणार नाही. या प्रकरणात, कोणत्याही तक्रारी, मर्यादा किंवा गुंतागुंत नाहीत. पक्वाशयाच्या स्टेनोसिसमुळे आयुष्यावर परिणाम होत नाही आणि आयुर्मान कमी होत नाही. पक्वाशया विषयी स्टेनोसिस अधिक व्यापक असल्यास, बर्याच बाबतीत आहे उलट्या आणि पोटदुखी. बर्याच प्रकरणांमध्ये, रोग देखील कारणीभूत ठरतो हृदय दोष खूप वेळा, विशेषतः लोक डाऊन सिंड्रोम ड्युओडेनल स्टेनोसिसमुळे प्रभावित होतात, ज्यामुळे त्यांचे आयुष्य आणखी मर्यादित होते. नियमानुसार, उपचार शक्य आहे आणि बर्याच बाबतीत यशस्वी आहे. कोणतीही विशिष्ट गुंतागुंत नाही. अनेकदा, उपचार आधीच चालते बालपण. तथापि, जर मुलाला इतर विकृतींनी देखील प्रभावित केले असेल तर, ड्युओडेनल स्टेनोसिसचा सहज उपचार केला जाऊ शकत नाही. पुढील गुंतागुंत ज्या सिंड्रोमसह मूल जन्माला येते त्यावर अवलंबून असते. दुर्दैवाने, हे लक्षण टाळणे शक्य नाही.

आपण डॉक्टरांकडे कधी जावे?

ड्युओडेनल स्टेनोसिसच्या बाबतीत, प्रत्येक बाबतीत डॉक्टरांना भेटणे आवश्यक नाही. जर विकार स्वतःच अस्वस्थता किंवा इतर अस्वस्थ भावनांना कारणीभूत नसतील तर वैद्यकीय उपचारांची आवश्यकता नाही. तथापि, जर पीडित व्यक्तीला गंभीर आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे सतत उलट्या होत असतील तर डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. मळमळ. पसरलेले ओटीपोट देखील पक्वाशया विषयी स्टेनोसिस दर्शवू शकते आणि त्याची तपासणी केली पाहिजे. विशेषतः बाबतीत पित्त च्या उलट्या, त्वरित डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. बर्याच बाबतीत, द अट देखील एक संबंधित आहे हृदय दोष आहे, म्हणून जेव्हा पक्वाशयाच्या स्टेनोसिसचे निदान होते तेव्हा हृदयरोगतज्ज्ञांचा सल्ला घ्यावा. नियमानुसार, पुढील लक्षणे टाळण्यासाठी बाधित व्यक्तीने नियमित परीक्षांमध्ये सहभागी होणे आवश्यक आहे. या रोगाचे निदान इंटर्निस्टद्वारे केले जाऊ शकते. आपत्कालीन परिस्थितीत, आपत्कालीन डॉक्टरांना देखील बोलावले जाऊ शकते किंवा हॉस्पिटलला भेट दिली जाऊ शकते. या आजारावर तुलनेने सहज उपचार करता येतात आणि बाधित व्यक्तीचे आयुर्मान कमी होत नाही.

उपचार आणि थेरपी

झिल्लीसह पक्वाशया विषयी स्टेनोसिस असल्यास, आवश्यक असल्यास उपचार एंडोस्कोपिक आहे. अन्यथा, सर्जिकल हस्तक्षेप वापरला जातो. एक संभाव्य प्रक्रिया म्हणजे ड्युओडेनोड्युओडेनॉस्टॉमी. ड्युओडेनोजेजुनोस्टोमी देखील केली जाऊ शकते. या प्रक्रियेत, लहान आतड्याचा काही भाग काढून टाकला जातो आणि ड्युओडेनमचे अवशेष शस्त्रक्रियेने जेजुनमसह एकत्र केले जातात. स्टेनोसिसच्या प्रमाणात अवलंबून, पडदा काढणे देखील केले जाऊ शकते. रोगनिदान अनेक घटकांवर अवलंबून असते. प्रथम, स्टेनोसिसची तीव्रता भूमिका बजावते. तसेच, जन्माचे वजन आणि अतिरिक्त विकृती किंवा विकृतीची तीव्रता यांचा रोगनिदानावर निर्णायक प्रभाव पडतो. जन्मतः 2000 ग्रॅमपेक्षा कमी वजनाची मुले किंवा 2000 ते 2500 ग्रॅम दरम्यान जन्माचे वजन आणि गंभीर विकृती असलेल्या मुलांना पूर्ण बरे होण्याची सर्वात वाईट शक्यता असते.

दृष्टीकोन आणि रोगनिदान

ड्युओडेनल स्टेनोसिस असणा-या रुग्णांचे रोगनिदान चांगले असते. सौम्य प्रकरणांमध्ये, उपचार नाही उपाय घेणे आवश्यक आहे. अन्नाचे सेवन शरीराच्या गरजेनुसार समायोजित केले जाते जेणेकरून आतड्यांसंबंधी हालचाल करताना कोणतीही गुंतागुंत होऊ नये. लक्षणे आढळल्यास, उपचार केले पाहिजे जेणेकरून कोणतेही परिणामकारक नुकसान किंवा जीवघेणी परिस्थिती उद्भवू नये. शस्त्रक्रियेच्या प्रक्रियेत, लहान आतड्याची जन्मजात किंवा अधिग्रहित अरुंदता दुरुस्त केली जाते. त्यानंतरच्या नंतर जखम भरून येणे, जखम बरी होणे, रुग्णाला लक्षणांशिवाय उपचारातून डिस्चार्ज दिला जाऊ शकतो. सुधारणेमुळे आतड्याची कार्यक्षमता कायमची पुनर्संचयित केली जाते. पुढे नाही उपाय घेणे आवश्यक आहे. बरे होण्याची प्रक्रिया स्टेनोसिसच्या प्रमाणात अवलंबून असते. प्रक्रिया जितकी विस्तृत असेल तितकी पुनर्प्राप्ती जास्त असेल. जखमेवर योग्य उपचार न केल्यास, रोगाचा धोका वाढतो. गंभीर प्रकरणांमध्ये, सेप्सिस उद्भवते. जन्मजात ड्युओडेनल स्टेनोसिसच्या बाबतीत, विशेषत: 2,000 ग्रॅमपेक्षा कमी वजन असलेल्या अर्भकांना प्रतिकूल रोगनिदान होते. सुधारात्मक प्रक्रिया त्यांच्या शरीराद्वारे सहसा सहन होत नाही आणि जास्त प्रमाणात कारणीभूत ठरते ताण. याव्यतिरिक्त, विशेषतः गंभीर विकृती असलेल्या रुग्णांमध्ये पूर्ण पुनर्प्राप्तीची शक्यता कमी होते. सर्व विकृती सुधारणे डॉक्टरांना अनेकदा शक्य नसते. विकृती कायम राहते आणि त्यामुळे अस्वस्थता निर्माण होत राहते.

प्रतिबंध

ड्युओडेनल स्टेनोसिस बहुतेक प्रकरणांमध्ये जन्मजात असते. विकासाची नेमकी यंत्रणा अज्ञात आहे. त्यामुळे रोगाचा प्रतिबंध करणे शक्य होत नाही.

फॉलो-अप

प्रथम आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, ड्युओडेनल स्टेनोसिससाठी नेहमीच वैद्यकीय तपासणी आणि उपचार आवश्यक असतात. बाधित व्यक्तीसाठी उपचारानंतरचे फारच मर्यादित पर्याय देखील उपलब्ध आहेत, जेणेकरुन प्रथम लवकर निदान करणे खूप महत्वाचे आहे. जितक्या लवकर पक्वाशया विषयी स्टेनोसिस आढळून येईल, तितकाच रोगाचा पुढील मार्ग सामान्यतः चांगला असतो. म्हणूनच, रोगाच्या पहिल्या लक्षणांवर डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे. रोगाचा उपचार ही एक शस्त्रक्रिया आहे ज्यामध्ये आतड्याचा भाग काढून टाकला जातो. या ऑपरेशननंतर, रुग्णाने कोणत्याही परिस्थितीत अंथरुणावर विश्रांती घेतली पाहिजे आणि अनावश्यक प्रयत्न करू नये. बरे होण्याची प्रक्रिया मंदावू नये म्हणून तणावपूर्ण किंवा शारीरिक क्रियाकलाप देखील टाळले पाहिजेत. शिवाय, पोट आणि आतड्यांवर जास्त भार पडू नये म्हणून जड अन्न खाऊ नये. रुग्ण हलक्या आणि सौम्यतेवर अवलंबून असतात आहार, आणि सामान्य अन्न सेवन यशस्वी पुनर्प्राप्तीनंतरच केले जाऊ शकते. तथापि, ड्युओडेनल स्टेनोसिससाठी नेहमीच पूर्ण बरा होत नाही. बऱ्याच प्रकरणांमध्ये, पालक मानसिक उपचारांवर अवलंबून असतात, जरी मित्रांसोबत आणि कुटुंबाशी चर्चा करणे देखील खूप उपयुक्त असू शकते.

आपण स्वतः काय करू शकता

ड्युओडेनल स्टेनोसिस सामान्यतः लहान आतड्याच्या अनुवांशिक विकृतीमुळे होते आणि सुमारे 21 टक्के प्रकरणांमध्ये डाउन सिंड्रोम (ट्रायसोमी 30) शी संबंधित आहे. कमी सामान्य प्रकरणांमध्ये, ड्युओडेनमचे अरुंद होणे अपघाताने किंवा शस्त्रक्रियेनंतर देखील प्राप्त केले जाऊ शकते. खराब स्थितीच्या प्रकारावर अवलंबून, आतड्यांतील सामग्रीचा मार्ग थोडासा किंवा लक्षणीयरीत्या अडथळा येऊ शकतो. त्यानुसार लक्षणे बदलतात. ते लक्षात न येण्यापासून ते वारंवार तीव्र उलट्या आणि तीव्र असतात पोटदुखी आधीच आयुष्याच्या पहिल्या दिवसात. तत्वतः, हे नंतरच्या वयात प्राप्त झालेल्या ड्युओडेनल स्टेनोसिसवर देखील लागू होते. केवळ किरकोळ लक्षणांच्या बाबतीत ज्यांना त्वरित शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाची आवश्यकता नसते, सहज पचण्याजोगे बदल आहार अपचनाच्या संतुलित प्रमाणात आहारातील फायबर दैनंदिन जीवनात समायोजन म्हणून आणि स्वयं-मदत उपाय म्हणून शिफारस केली जाते. सहज पचण्याजोगे आहार आतड्यांतील जलद मार्गाचे समर्थन करते, जेणेकरुन लहान आतड्याचे अरुंद होणे लक्षणविरहित राहते आणि दैनंदिन जीवनात आणखी कोणतेही निर्बंध अपेक्षित नाहीत. याव्यतिरिक्त, पोटातून थेट लहान आतड्यात जाणारे अन्न मश, पुरेशा प्रमाणात थोडेसे पातळ केले जाऊ शकते. पाणी, जे लहान आतड्यातील आकुंचन जलद मार्गाचे समर्थन करते. गंभीर लक्षणांच्या बाबतीत, स्वत: ची मदत उपाय पुरेसे नाहीत. या प्रकरणांमध्ये-विशेषत: नवजात मुलांमध्ये-सर्जिकल हस्तक्षेप सहसा दुय्यम नुकसान टाळण्यासाठी आवश्यक असतो, ज्यापैकी काही जीवघेणी असू शकतात.