न्यूमोथोरॅक्स: वर्णन
न्यूमोथोरॅक्समध्ये, हवा तथाकथित फुफ्फुसाच्या जागेत - फुफ्फुस आणि छातीच्या भिंतीमध्ये प्रवेश करते. सोप्या भाषेत, हवा फुफ्फुसाच्या शेजारी स्थित आहे, जेणेकरून ते यापुढे योग्यरित्या विस्तारू शकत नाही. हवेच्या पॅथॉलॉजिकल संचयनाची कारणे भिन्न असू शकतात.
जर्मनीमध्ये दरवर्षी न्यूमोथोरॅक्सची सुमारे 10,000 प्रकरणे आढळतात.
नकारात्मक दबाव गमावला जातो
फुफ्फुस बाहेरून गुळगुळीत अवयव कवच, फुफ्फुसाने वेढलेले असतात. ऊतींचा आणखी एक पातळ थर, फुफ्फुस, छातीच्या भिंतीला आतून रेषा लावतो. फुफ्फुस आणि फुफ्फुस यांना एकत्रितपणे फुफ्फुस म्हणतात आणि ते फक्त एका अरुंद, द्रवाने भरलेल्या जागेने वेगळे केले जातात - फुफ्फुस जागा.
फुफ्फुसाच्या जागेत एक विशिष्ट नकारात्मक दबाव असतो, ज्यामुळे तथाकथित आसंजन शक्ती फुफ्फुस आणि फुफ्फुसांना अक्षरशः एकमेकांना चिकटवतात. या यंत्रणेमुळे फुफ्फुस प्रत्येक श्वासोच्छवासाने बरगडीच्या हालचालींचे अनुसरण करतात.
जर हवा आता फुफ्फुसाच्या जागेत प्रवेश करते, तर भौतिक आसंजन शक्ती तटस्थ होतात. इनहेलेशन दरम्यान प्रभावित भागात फुफ्फुसाचा विस्तार होऊ शकत नाही, परंतु कोलमडतो (फुफ्फुस कोसळणे). काही प्रकरणांमध्ये, तथापि, फुफ्फुसाच्या जागेत इतकी कमी हवा प्रवेश करते की बाधित व्यक्तीला ते फारसे लक्षात येत नाही.
न्यूमोथोरॅक्सचे स्वरूप
- बाह्य न्यूमोथोरॅक्स: येथे हवा बाहेरून छातीची भिंत आणि फुफ्फुसांमध्ये प्रवेश करते - उदाहरणार्थ, एखाद्या अपघातात ज्यामध्ये छातीवर काहीतरी वार केले जाते.
- अंतर्गत न्यूमोथोरॅक्स: येथे हवा वायुमार्गाद्वारे फुफ्फुसाच्या जागेत प्रवेश करते, ज्याची अनेक कारणे असू शकतात (खाली पहा). अंतर्गत न्यूमोथोरॅक्स बाह्य पेक्षा अधिक सामान्य आहे.
हवेच्या प्रवेशाच्या मर्यादेनुसार न्युमोथोरॅक्सचे वर्गीकरण देखील केले जाऊ शकते: फुफ्फुसाच्या जागेत फारच कमी हवा असल्यास, चिकित्सक त्यास आवरण न्यूमोथोरॅक्स म्हणून संबोधतात. या प्रकरणात, फुफ्फुस अजूनही मोठ्या प्रमाणात कमी आहे, ज्यामुळे प्रभावित व्यक्तीला क्वचितच कोणतीही अस्वस्थता जाणवू शकते.
फुफ्फुसांच्या संकुचिततेसह न्यूमोथोरॅक्समध्ये, दुसरीकडे, एक फुफ्फुस (अंशत:) कोसळला आहे, ज्यामुळे तीव्र अस्वस्थता येते.
न्यूमोथोरॅक्सची एक गंभीर गुंतागुंत म्हणजे तथाकथित तणाव न्यूमोथोरॅक्स. हे न्यूमोथोरॅक्सच्या सुमारे तीन टक्के प्रकरणांमध्ये आढळते. तणाव न्यूमोथोरॅक्समध्ये, प्रत्येक श्वासोच्छ्वासाने अधिक हवा फुफ्फुसाच्या जागेत पंप केली जाते, परंतु ती बाहेर पडू शकत नाही. यामुळे हवा छातीत अधिकाधिक जागा घेते - त्यानंतर ते अप्रभावित फुफ्फुस तसेच हृदयाकडे जाणाऱ्या मोठ्या नसा देखील दाबते.
तणाव न्यूमोथोरॅक्स ही एक जीवघेणी स्थिती आहे ज्यावर त्वरित उपचार करणे आवश्यक आहे!
न्यूमोथोरॅक्स: लक्षणे
याउलट, फुफ्फुसांच्या संकुचिततेसह न्यूमोथोरॅक्स, त्याच्या मोठ्या हवेच्या प्रवेशासह, एक धोकादायक स्थिती आहे जी सहसा स्पष्ट लक्षणांसह असते.
- धाप लागणे (श्वास लागणे), शक्यतो प्रवेगक (धडपडणे) श्वास घेणे
- चिडचिड करणारा खोकला @
- छातीच्या प्रभावित बाजूला वार, श्वासावर अवलंबून वेदना
- त्वचेखाली हवेच्या बुडबुड्याची संभाव्य निर्मिती (त्वचेचा एम्फिसीमा)
- श्वासोच्छवासाच्या दरम्यान छातीची असममित हालचाल (प्रभावित बाजू "लॅगिंग")
तथाकथित कॅटामेनियल न्यूमोथोरॅक्समध्ये, जे मासिक पाळीच्या आसपास तरुण स्त्रियांमध्ये आढळते, छातीत दुखणे आणि श्वासोच्छवासाचा त्रास सामान्यत: रक्तरंजित स्राव (हेमोप्टिसिस) खोकल्याबरोबर असतो.
तणाव न्यूमोथोरॅक्समध्ये, श्वासोच्छवासाचा त्रास वाढतच जातो. जर फुफ्फुस शरीराला पुरेसा ऑक्सिजन घेऊ शकत नसतील, तर त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा निळी पडते (सायनोसिस). हृदयाचा ठोका उथळ आणि मोठ्या प्रमाणात वेगवान आहे. तणाव न्यूमोथोरॅक्सवर डॉक्टरांनी शक्य तितक्या लवकर उपचार केले पाहिजेत!
न्यूमोथोरॅक्स: कारणे आणि जोखीम घटक
डॉक्टर कारणावर अवलंबून न्यूमोथोरॅक्सच्या विविध प्रकारांमध्ये फरक करतात.
- दुय्यम उत्स्फूर्त न्यूमोथोरॅक्स: हे विद्यमान फुफ्फुसाच्या आजारामुळे विकसित होते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये हे COPD (क्रोनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज) असते, कमी वेळा इतर रोग जसे की न्यूमोनिया.
- आघातजन्य न्यूमोथोरॅक्स: छातीत दुखापत झाल्यामुळे होतो. उदाहरणार्थ, कार अपघातादरम्यान टक्कर होण्याच्या तीव्र दाबामुळे बरगड्या फुटू शकतात आणि फुफ्फुसांना इजा होऊ शकते. हवा नंतर बाहेरून फुफ्फुसाच्या जागेत प्रवेश करू शकते. छातीवर वार झालेल्या जखमांमुळे न्यूमोथोरॅक्स देखील आघात होऊ शकतो.
- iatrogenic pneumothorax: जेव्हा न्युमोथोरॅक्स वैद्यकीय प्रक्रियेचा परिणाम असतो तेव्हा असे होते. उदाहरणार्थ, हृदयविकाराचे पुनरुत्थान करण्यासाठी छातीच्या दाबादरम्यान, फुफ्फुसाच्या फासळ्या फुटू शकतात आणि इजा होऊ शकतात - त्यानंतरच्या न्यूमोथोरॅक्ससह. फुफ्फुसातून ऊतक काढताना (फुफ्फुसाची बायोप्सी), ब्रॉन्कोस्कोपी किंवा मध्यवर्ती शिरासंबंधी कॅथेटर बसवताना हवा अनवधानाने फुफ्फुसाच्या जागेत प्रवेश करू शकते.
प्राथमिक उत्स्फूर्त न्यूमोथोरॅक्ससाठी महत्त्वाचा जोखीम घटक धूम्रपान आहे - सर्व न्यूमोथोरॅक्स रुग्णांपैकी सुमारे 90 टक्के रुग्ण धूम्रपान करणारे आहेत!
न्यूमोथोरॅक्सची विशेष प्रकरणे
पुरुषांपेक्षा स्त्रियांना सामान्यतः उत्स्फूर्त न्यूमोथोरॅक्सचा धोका कमी असतो. तथापि, विशिष्ट परिस्थितींमध्ये ते अधिक प्रवण आहेत:
बाळंतपणाच्या वयात, तथाकथित कॅटामेनियल न्यूमोथोरॅक्स मासिक पाळीच्या आधी किंवा नंतर 72 तासांच्या आत येऊ शकतो. हे सहसा उजव्या बाजूला विकसित होते. न्यूमोथोरॅक्सच्या या विशेष स्वरूपाचे कारण अद्याप स्पष्ट झालेले नाही. शक्यतो एंडोमेट्रिओसिस (वक्षस्थळाच्या भागात एंडोमेट्रियमच्या सेटलमेंटसह) ट्रिगर असू शकते किंवा हवा गर्भाशयातून उदरपोकळीत आणि तेथून छातीत जाऊ शकते. कॅटामेनियल न्यूमोथोरॅक्स अत्यंत दुर्मिळ आहे परंतु पुनरावृत्ती होण्याचा उच्च धोका आहे.
आणखी एक विशेष केस म्हणजे गर्भधारणेदरम्यान न्यूमोथोरॅक्स.
न्यूमोथोरॅक्स: परीक्षा आणि निदान
प्रथम, डॉक्टर तुमच्याशी झालेल्या संभाषणात तुमचा वैद्यकीय इतिहास (अॅनॅमेनेसिस) घेईल: तो तुमच्या लक्षणांचे स्वरूप आणि त्याची व्याप्ती, त्यांची घटना आणि पूर्वीच्या कोणत्याही घटना आणि विद्यमान फुफ्फुसाच्या आजारांबद्दल चौकशी करेल. छातीच्या क्षेत्रातील कोणत्याही वैद्यकीय हस्तक्षेप आणि जखमांबद्दल आपण डॉक्टरांना देखील सूचित केले पाहिजे.
न्यूमोथोरॅक्सचा संशय असल्यास, छातीची एक्स-रे तपासणी (छातीचा एक्स-रे) शक्य तितक्या लवकर केली जाते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, क्ष-किरणांवर काही वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्ये तयार केली जाऊ शकतात: फुफ्फुसाच्या जागेत हवा जमा होण्याव्यतिरिक्त, कोसळलेले फुफ्फुस काहीवेळा एक्स-रेमध्ये दिसू शकतात.
जर क्ष-किरण तपासणीने स्पष्ट निष्कर्ष काढले नाहीत, तर पुढील परीक्षा आवश्यक असू शकतात, उदाहरणार्थ अल्ट्रासाऊंड तपासणी, संगणक टोमोग्राफी किंवा संशयास्पद क्षेत्राचे पंक्चर (फुफ्फुस पंचर).
न्यूमोथोरॅक्स: उपचार
न्यूमोथोरॅक्सचा उपचार सुरुवातीला त्याच्या नेमक्या तीव्रतेवर अवलंबून असतो.
सौम्य प्रकरणांमध्ये प्रतीक्षा करा
फुफ्फुसाच्या जागेत (मॅन्टल न्यूमोथोरॅक्स) थोडीशी हवा असल्यास आणि कोणतीही गंभीर लक्षणे नसल्यास, न्यूमोथोरॅक्स उपचारांशिवाय पूर्णपणे मागे जाऊ शकतो. या प्रकरणात, रोगाच्या पुढील मार्गावर लक्ष ठेवण्यासाठी प्रभावित व्यक्ती सुरुवातीला वैद्यकीय निरीक्षणाखाली राहते. नियमित वैद्यकीय तपासणी आणि क्ष-किरण तपासणी मदत करतात.
फुफ्फुस निचरा आणि प्ल्यूरोडेसिस
आपत्कालीन परिस्थितीत - विशेषत: अपघातानंतर तणावग्रस्त न्यूमोथोरॅक्सच्या बाबतीत - डॉक्टर सुरुवातीला फुफ्फुसांना आराम देण्यासाठी कॅन्युलाने फुफ्फुसाची जागा पंक्चर करू शकतात जेणेकरून आत गेलेली हवा बाहेर पडू शकेल. यानंतर फुफ्फुसाचा निचरा होतो.
वारंवार न्यूमोथोरॅक्सचा धोका असल्यास, डॉक्टर कधीकधी प्ल्युरोडेसिस नावाचे विशेष ऑपरेशन देखील करतात. छातीच्या पोकळीची तपासणी, थोरॅकोस्कोपीचा भाग म्हणून ही प्रक्रिया केली जाते: फुफ्फुस आणि फुफ्फुस एकत्र "चिकटलेले" असतात (म्हणजे फुफ्फुसाची जागा काढून टाकली जाते) जेणेकरून फुफ्फुस पुन्हा कोसळू शकत नाही.
न्यूमोथोरॅक्स: रोगाचा कोर्स आणि रोगनिदान
न्यूमोथोरॅक्सचा कोर्स त्याच्या कारणावर आणि कोणत्याही कारक दुखापतीचा प्रकार आणि व्याप्ती यावर अवलंबून असतो.
सर्वात सामान्य प्रकार, उत्स्फूर्त न्यूमोथोरॅक्सचे रोगनिदान सामान्यतः चांगले असते. फुफ्फुसाच्या जागेत (मॅन्टल न्यूमोथोरॅक्स) जास्त प्रमाणात हवा शरीराद्वारे हळूहळू शोषली जाऊ शकते, ज्यामुळे न्यूमोथोरॅक्स स्वतःचे निराकरण करते.
याशिवाय, प्रभावित झालेल्यांनी दबावातील बदलांमुळे डायव्हिंग खेळांमध्ये गुंतू नये आणि आदर्शपणे धूम्रपान थांबवावे - या दोन्हीमुळे पुनरावृत्ती होण्याचा धोका कमी होतो. मोठ्या एम्फिसीमा फुगे असलेल्या रुग्णांनी हवाई प्रवासाबाबत सावधगिरी बाळगली पाहिजे आणि आवश्यक असल्यास, त्यांच्या डॉक्टरांशी आगाऊ सल्ला घ्या.
आघातजन्य न्यूमोथोरॅक्समध्ये, रोगनिदान फुफ्फुस आणि/किंवा फुफ्फुसाच्या दुखापतीवर अवलंबून असते. अपघातानंतर मोठ्या दुखापती झाल्यास जीवाला धोका निर्माण होऊ शकतो.
तणाव न्यूमोथोरॅक्सवर नेहमीच त्वरित उपचार करणे आवश्यक आहे, अन्यथा गंभीर कोर्स होण्याची शक्यता आहे.
फुफ्फुसाच्या पँक्चरमुळे उद्भवलेल्या आयट्रोजेनिक न्यूमोथोरॅक्सच्या बाबतीत, फुफ्फुसाच्या जागेत हवेच्या प्रवेशास कारणीभूत असलेल्या ऊतींचे नुकसान सहसा फारच कमी असते आणि ते स्वतःच बरे होते.
