निवडक अंतर्गत रेडिओथेरेपी (SIRT, किंवा radioembolization) मारामारी यकृत कर्करोग ज्यावर ऑपरेट केले जाऊ शकत नाही किंवा यापुढे ऑपरेट केले जाऊ शकत नाही. या प्रक्रियेमध्ये, किरणोत्सर्गी न्यूक्लाइड य्ट्रिअम-90 असलेले अनेक दशलक्ष लहान गोल थेट ट्यूमर पेशींमध्ये पाठवले जातात. तेथे बीटा रेडिएशन मिळविण्यासाठी, इनग्विनलमधून कॅथेटर ठेवले जाते धमनी यकृताच्या धमनीला. सह बीटा उत्सर्जक प्रवाह रक्त रोगग्रस्त अवयवामध्ये आणि सहसा लहान मध्ये अडकतात केशिका कलम या यकृत. तेथे ते किरणोत्सर्गाने अर्बुद आतून नष्ट करतात आणि त्याच वेळी आणखी ब्लॉक करतात रक्त वाहतूक यकृत. अशा प्रकारे, प्रभावित क्षेत्र भुकेले जाऊ शकते. किरणोत्सर्गाची केवळ कमाल अकरा मिलिमीटर इतकी लहान श्रेणी असते, त्यामुळे यकृताची निरोगी ऊती वाचली जाते.
निवडक अंतर्गत रेडिओथेरपी म्हणजे काय?
अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना उपचार बहुतेकदा प्रगत प्राथमिक यकृत ट्यूमर तसेच यकृतासाठी वापरले जाते मेटास्टेसेस इतरांच्या कर्करोगाचा परिणाम अंतर्गत अवयव. च्या व्यासाच्या सरासरी एक तृतीयांश मणी केस. ते बायोडिग्रेडेबल आहेत आणि यकृताच्या ऊतींवर फक्त किरकोळ परिणाम करतात. बीटा एमिटर यट्रियम-90 चे अर्धे आयुष्य 64 तास आहे. अकरा दिवसांनंतर, सामग्रीने त्याचे 94 टक्के रेडिएशन वितरित केले आहे डोस आणि स्थिर समस्थानिक झिरकोनियम-90 मध्ये क्षय होतो. SIRT यकृतातील ट्यूमरचा आकार आणि संख्या लक्षणीयरीत्या कमी करू शकते. ची परिणामकारकता उपचार किती प्रमाणात अवलंबून आहे कर्करोग यकृतामध्ये केंद्रित आहे, कारण फक्त तेथे बीटा रेडिएशन इच्छित परिणाम साध्य करू शकते. याव्यतिरिक्त, अवयव अद्याप त्याच्या कार्य करण्याच्या क्षमतेमध्ये गंभीरपणे बिघडलेला नसावा आणि रुग्णाची आयुर्मान किमान तीन महिन्यांची असावी. या अटी पूर्ण झाल्यास, निवडक अंतर्गत रेडिओथेरेपी रोग असलेल्या रुग्णांच्या जगण्याची वेळ वाढवू शकते. बाधित लोकांचे जीवनमान सुधारणे हा देखील यामागचा उद्देश आहे. SIRT चा वापर यकृताच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर केला जातो कर्करोग सह संयोजनात केमोथेरपी. मुख्यत: रेडिओथेरेपी अकार्यक्षम यकृत ट्यूमरला ऑपरेट करण्यायोग्य गाठण्यासाठी देखील योग्य आहे. याचा अर्थ प्रभावित ऊतकांच्या आकारात लक्षणीय घट. शास्त्रीय शस्त्रक्रियेसाठी, किमान एक चतुर्थांश कार्यात्मक यकृत उपकला जतन करणे आवश्यक आहे. ही स्थिती SIRT द्वारे प्राप्त होऊ शकते. काही प्रकरणांमध्ये, रेडिओथेरपीच्या मदतीने घातक ऊतक पूर्णपणे काढून टाकले गेले आहे. उपचार पद्धती म्हणून, ते थेट मुख्यमध्ये हस्तक्षेप करते रक्त यकृताला ट्यूमरचा पुरवठा. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हे यकृताच्या माध्यमातून होते धमनी, ज्याद्वारे बीटा उत्सर्जक प्रवास करतात. उदाहरणार्थ, पारंपारिक रेडिओथेरपीप्रमाणे, बाहेरून हे विकिरण जास्त प्रभावी आहे. याव्यतिरिक्त, एक उच्च डोस किरणोत्सर्गाचा उपयोग बाहेरून न करता थेट कर्करोगाच्या पेशींवर केला जाऊ शकतो.
कार्य, परिणाम आणि उद्दीष्टे
निवडक अंतर्गत रेडिओथेरपी डॉक्टरांच्या अंतःविषय पथकाद्वारे केली जाते आणि त्याचे परीक्षण केले जाते. यकृत तज्ज्ञ आणि कर्करोग तज्ञ प्रथम रुग्णाशी स्वतःला पूर्णपणे परिचित करतात वैद्यकीय इतिहास. रुग्णाला पूर्वीच्या रोगांपासून मुक्त असणे आवश्यक आहे जेणेकरून तो किंवा ती अर्धवट सहन करू शकेल अडथळा रक्ताचा कलम कोणत्याही समस्यांशिवाय. किरणोत्सर्गी मणी प्रत्यक्षात फक्त यकृताकडे जातात आणि इतरांकडे जात नाहीत याची खात्री करण्यासाठी ही प्रारंभिक प्रक्रिया आवश्यक आहे अंतर्गत अवयव सुद्धा. येथे, फुफ्फुसांना थेट रक्त मार्ग तसेच लहान बाजूने वळसा घालून जातो कलम करण्यासाठी पोट, पित्त मूत्राशय आणि स्वादुपिंड शक्य आहे, परंतु सुरक्षितपणे वगळले पाहिजे. तथापि, या गुंतागुंत आजपर्यंत अत्यंत क्वचितच घडल्या आहेत. पुढील पायरी योग्य निश्चित करणे आहे डोस microspheres च्या, जे नंतर शेवटी रुग्णाला प्रशासित केले जाते. यकृतापर्यंत कॅथेटर ठेवण्यासाठी साधारणतः 90 मिनिटे लागतात. अंतर्गत केले जाते स्थानिक भूल तुलनेने लहान चीरा सह. नंतर मात्र, किती प्रमाणात आहे हे ठरवण्यासाठी मोजमाप दीर्घ कालावधीसाठी घेतले पाहिजे किरणोत्सर्गी विकिरण फुफ्फुसात प्रवेश करू शकतो. जास्तीत जास्त दोन ते चार दिवसांच्या विश्रांतीनंतर, रुग्णाला क्लिनिक सोडण्याची परवानगी दिली जाते. SIRT हा उपचाराचा तुलनेने सुसह्य प्रकार आहे. ट्यूब टाकल्यानंतर, रुग्णांना अनुभव येऊ शकतो वेदना वरच्या ओटीपोटात, मळमळ आणि थोडासा ताप. काही दिवस किंवा काही आठवड्यांत, रुग्णावर परिणाम होऊ शकतो थकवा, कमी भूक आणि उदासीनता.
जोखीम, दुष्परिणाम आणि धोके
लगेच नंतर प्रशासन किरणोत्सर्गी मण्यांच्या, मांडीच्या क्षेत्रामध्ये दुय्यम रक्तस्त्राव होण्यापासून दुय्यम नुकसान होऊ नये म्हणून रुग्णाने पाच ते सहा तास अंथरुणावर विश्रांती घेणे अत्यावश्यक आहे. आवश्यक असल्यास, यकृताची संभाव्य सूज रोखण्यासाठी रोगप्रतिबंधक औषधांचा वापर केला जातो. हेच तथाकथित रेडिएशनवर लागू होते हिपॅटायटीस, जे क्वचित प्रसंगी निरोगी यकृताच्या ऊतींवर परिणाम करू शकते. कॅथेटेरायझेशनच्या दिवशी, रुग्णाला खारट द्रावण देखील दिले जाते शिरा. तर मळमळ आणि उलट्या सामान्य पातळीच्या पलीकडे आढळतात, विशेष औषधे आणि देखील वेदना उपलब्ध आहे. तथापि, किरकोळ प्रक्रियेनंतर होणारे दुष्परिणाम सहसा तीन ते चार दिवसांनी कमी होतात. सध्याच्या माहितीनुसार, निवडक अंतर्गत रेडिओथेरपी ट्यूमर पूर्णपणे बरा करू शकत नाही, परंतु त्यामध्ये कर्करोग इतका असू शकतो की तो मानक तपासणी पद्धतींद्वारे शोधला जाऊ शकत नाही. कोणत्याही परिस्थितीत, नियमित पाठपुरावा उपाय हस्तक्षेपानंतर ऑन्कोलॉजिस्टच्या जबाबदारीखाली सल्ला दिला जातो. नियमानुसार, हे तीन महिन्यांच्या अंतराने होतात. तज्ञ देखील योग्य उपचार सुरू करू शकतात उपाय कोणत्याही वेळी किंवा आवश्यक असल्यास, पुनरावृत्ती SIRT वर जा.
