उपचारात्मक लक्ष्य
मध्ये एंड्रोजन निर्मिती कमी करणे अंडाशय आणि/किंवा एड्रेनल कॉर्टिसेस.
थेरपी शिफारसी
थेरपीच्या शिफारशी रुग्णाच्या इच्छेवर, तसेच अग्रभागी असलेल्या क्लिनिकल लक्षणांवर आधारित आहेत:
- संकल्पनाविरोधी विनंती
- त्वचा लक्षणविज्ञान (पुरळ, अलोपेसिया, हिरसूटिझम).
- इन्सुलिन प्रतिरोध / मेटाबॉलिक सिंड्रोम
- मुले होण्याची इच्छा
- सायकल नियमन
चा प्रकार उपचार, स्थानिक किंवा पद्धतशीर, च्या तीव्रतेवर अवलंबून असते androgenization आणि रुग्णाची परिस्थिती (रजोनिवृत्तीपूर्व, मुलांची इच्छा नसताना किंवा त्याशिवाय संततिनियमन, किंवा पोस्टमेनोपॉझल). साठी कोणतीही सामान्यतः बंधनकारक मार्गदर्शक तत्त्वे नाहीत उपचार. आहार आणि व्यायाम हा उपचारात्मक उपायांमध्ये आघाडीवर असावा! बहुतेकदा, वजन कमी केल्याने आधीच सायकलचे सामान्यीकरण होते आणि कूप परिपक्वता (अंडी परिपक्वता); फॉलिकल-उत्तेजक संप्रेरकामध्ये लक्षणीय सुधारणा (एफएसएच), सेक्स हार्मोन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (SHBG), एकूण टेस्टोस्टेरॉन, एंडोस्टेनेडियन, फ्री एंड्रोजन इंडेक्स आणि FG स्कोअर (प्रमाणीकरणासाठी फेरीमन-गॅलवे स्कोअर हिरसूटिझम/ वाढलेले एंड्रोजन-आश्रित केसांचापणा) दिसून येतो. तर संततिनियमन इच्छित असल्यास, प्रारंभिक तयारी म्हणून अँटीएंड्रोजेनिक प्रोजेस्टिनसह एकत्रित हार्मोनल गर्भनिरोधक (इस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टिन संयोजन) शिफारस केली जाते. तर संततिनियमन contraindication आहे किंवा इच्छित नाही, अँटीएंड्रोजेन्स जसे स्पायरोनोलॅक्टोन or फाइनस्टेराइड (मध्ये contraindated गर्भधारणा) वापरले जाऊ शकते. जर रुग्णाला मुले होण्याची इच्छा असेल तर ते कमी होतात विनामूल्य टेस्टोस्टेरॉन गुरुत्वाकर्षण सुरू होईपर्यंत पातळी. परिणाम अपुरा असल्यास, अनेक तयारींचे संयोजन आवश्यक किंवा उपयुक्त असू शकते, उदा एस्ट्रोजेन अँटीएन्ड्रोजेनिक प्रोजेस्टोजेन आणि नॉन-स्टेरॉइडल roड्रोजन रीसेप्टर ब्लॉकरसह फाइनस्टेराइड किंवा अल्डोस्टेरॉन शत्रू स्पायरोनोलॅक्टोन. मेटफॉर्मिन (पासून औषध बिगुआनाईड ग्रुप) आता पीसीओ सिंड्रोममध्ये प्रथम पसंतीचे औषध मानले जाते आणि मेटाबोलिक सिंड्रोम सुधारण्यासाठी मधुमेहावरील रामबाण उपाय प्रतिकार (लक्ष्य अवयवांवर शरीराच्या स्वतःच्या इन्सुलिनची कमी परिणामकारकता, कंकाल स्नायू, वसा ऊतक आणि यकृत). 6 महिन्यांत सरासरी 10-6 किलो वजन कमी होते. शिवाय, मेटफॉर्मिन परिणामी सिस्टोलिक कमी होते रक्त दबाव, ट्रायग्लिसेराइड्स, आणि वाढत आहे एचडीएल कोलेस्टेरॉल. सूचनाः
- मेटफॉर्मिन in गर्भधारणा मुलांचे शरीराचे वजन वाढवते: मेटफॉर्मिन गटात, 26 मुले (32 टक्के) होती जादा वजन किंवा 14 मुलांच्या (18 टक्के) तुलनेत चार वर्षांच्या वयात लठ्ठपणा प्लेसबो गट, एका अभ्यासानुसार
- पहिल्या त्रैमासिकात (गर्भधारणेचा तिसरा त्रैमासिक) मेटफॉर्मिनचा वापर केल्याने गर्भधारणेच्या प्रतिकूल परिणामांची जोखीम केवळ आधीपासून अस्तित्वात असलेल्या मधुमेहाच्या उपस्थितीत वाढते:
- जेव्हा सर्व संकेत समाविष्ट केले जातात - मेटफॉर्मिनच्या प्रदर्शनाशिवाय तुलना केली जाते: जन्मजात विकृतींचे वाढलेले दर (5.1% विरुद्ध 2.1%) आणि गर्भपात आणि गर्भपात (20.8% विरुद्ध 10.8%)
- ज्ञात सह मधुमेह मेलिटस - सर्व उघड न झालेल्यांच्या तुलनेत: जन्मजात विकृतींचा वाढलेला दर (7.8% विरुद्ध 1.7% (ns)) आणि गर्भपात आणि गर्भपात (24.0% विरुद्ध 16.8% (ns))
जर्मन सोसायटी ऑफ गायनॅकॉलॉजी अँड ऑब्स्टेट्रिक्स (DGGG) आणि जर्मन सोसायटी ऑफ गायनॅकॉलॉजिकल एंडोक्रिनोलॉजी अँड रिप्रोडक्टिव्ह मेडिसिन (DGGEF) यांच्या मतावर आधारित बाळंतपणाच्या प्रकरणांमध्ये:
- If लठ्ठपणा सह उपस्थित आहे मधुमेहावरील रामबाण उपाय प्रतिकार, पहिली पायरी म्हणजे मध्यम वजन कमी करणे. अपवादात्मक प्रकरणांमध्ये आणि उच्चारासह मधुमेहावरील रामबाण उपाय इन्सुलिन संवेदनशीलता सुधारण्यासाठी प्रतिरोधक, मेटफॉर्मिन एकाच वेळी दिले जाऊ शकते.
- PCOS रुग्णांमध्ये वजन कमी झाल्यास लठ्ठपणा ovulatory चक्र साध्य करण्यासाठी पुरेसे नाही, उत्तेजित होणे दिले जाते क्लोमीफेन.
- जर रुग्ण दाखवतो क्लोमीफेन प्रतिकार, उत्तेजनासह केले जाते एफएसएच.
- If मधुमेहावरील रामबाण उपाय प्रतिकार शिवाय उपस्थित आहे लठ्ठपणा, मेटफॉर्मिन थेट सुरू होते.
- नसेल तर मधुमेहावरील रामबाण उपाय प्रतिकार, सह थेट उत्तेजित केले जाते क्लोमीफेन.
- मेटफॉर्मिन प्रशासन PCOS शिवाय मधुमेहावरील रामबाण उपाय प्रतिकार? मेटफॉर्मिनच्या थेट परिणामाचा प्रारंभिक पुरावा असल्याने, सर्व पीसीओएस रुग्णांना चाचणी आणि त्रुटी चाचणी म्हणून मेटफॉर्मिन वैकल्पिकरित्या दिले जाऊ शकते.
- पालोंबा आणि त्सो यांच्या मेटा-विश्लेषणावर आधारित, अॅडिटीव्ह मेटफॉर्मिन प्रशासन च्या संदर्भात विचार केला पाहिजे कृत्रिम रेतन OHSS चा धोका कमी करण्यासाठी थेरपी.
उशीरा सुरू झालेल्या AGS मध्ये (renड्रोजेनिटल सिंड्रोम), ग्लुकोकोर्टिकॉइड्स पहिल्या पसंतीचे औषध आहेत. "पुढील" अंतर्गत देखील पहा उपचार. "
