रिवर ब्लाइन्डनेस (ऑनकोसेरॅकेसिस): कारणे, लक्षणे आणि उपचार

ऑन्कोसेरियसिस - किंवा नदी अंधत्व - हा एक परोपजीवी रोग आहे जो फायलेरिया ऑन्कोसेर्का या जंतामुळे होतो व्हॉल्व्हुलस. नदी अंधत्व सर्वात सामान्य संक्रामकांपैकी एक आहे अंधत्व कारणे जगभरातील

नदी अंधत्व म्हणजे काय?

एक भव्य आरोग्य समस्या, नदी अंधत्व उप-सहारा आफ्रिकेतील सर्व प्रकरणांपैकी 99% पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये आढळते, परंतु येमेन आणि लॅटिन अमेरिकेत देखील हे आढळून येते. भूतकाळात, नदी अंधत्वाच्या भीतीमुळे अनेक लोकांना आफ्रिकन सवाना नदीच्या सुपीक खोऱ्या सोडल्या होत्या. अंदाजे 18 दशलक्ष लोकांना नदी अंधत्वाची लागण झाली आहे आणि सुमारे अर्धा दशलक्ष लोक या आजाराने अंध किंवा दृष्टिहीन आहेत. नदी अंधत्व देखील कारणीभूत आहे त्वचा डिपिग्मेंटेशन आणि गंभीर, सतत खाज सुटणे सह जखम. नदी अंधत्वाचा उपचार न केलेला संसर्ग यजमानाची प्रतिकारशक्ती आणि इतर रोगांचा प्रतिकार कमी करतो, परिणामी त्याचे आयुष्य सुमारे 13 वर्षे कमी होते.

कारणे

निमॅटोड ज्यामुळे नदी अंधत्व येते ते संक्रमित मादी सिम्युलियम काळ्या माशीच्या चाव्याव्दारे पसरते जे वेगाने वाहणारे ओढे आणि नद्यांमध्ये वास्तव्य करतात. हा परजीवी सुरुवातीला संक्रमित मानवी यजमानाद्वारे ग्रहण केला जातो आणि सुमारे 7 दिवस ब्लॅकफ्लायमध्ये अळ्यांमध्ये परिपक्व होतो. पुन्हा चावल्यावर, अळी मध्ये हस्तांतरित केली जाते रक्त पुढील यजमानाचे. तेथे, अळ्या त्वचेखालील ऊतींमध्ये प्रवेश करतात, सहा ते बारा महिन्यांपर्यंत परिपक्व होतात आणि 15 वर्षांपर्यंत मानवी शरीरात जंत म्हणून जगू शकतात. प्रौढ अवस्थेत, वर्म्स सोबती आणि अधिक मायक्रोफिलेरिया तयार करतात, जे खाली नोड्यूल तयार करतात त्वचा. मरणारे मायक्रोफिलेरिया वोल्बॅचिया जीवाणू सोडतात. यामुळे तीव्र प्रक्षोभक प्रतिक्रिया निर्माण होतात ज्यामुळे ट्रिगर होतो रोगप्रतिकार प्रणाली प्रतिसाद (नदी अंधत्व).

लक्षणे, तक्रारी आणि चिन्हे

नदी अंधत्व (ऑनकोसेर्सिआसिस) विविध लक्षणांद्वारे दर्शविले जाते, जे प्रामुख्याने निर्धारित केले जातात शक्ती या रोगप्रतिकार प्रणालीमायक्रोफिलेरियाला प्रतिसाद. ठराविक लक्षणांमध्ये खाज सुटणे समाविष्ट आहे त्वचा, त्वचा दाह, इसब निर्मिती, लिम्फ मांडीचा सांधा प्रदेशात नोड सूज, त्वचेच्या रंगद्रव्यात बदल, त्वचेला तंतुमय नुकसान झाल्यामुळे त्वचा घट्ट होणे, त्वचेचे गळू, रक्तवहिन्या दाह, स्पष्ट त्वचेच्या गाठींचा विकास आणि डोळ्यांच्या समस्या. विशेषत: डोळ्यांच्या समस्यांमुळे रोगाला त्याचे नाव दिले जाते, कारण गंभीर प्रकरणांमध्ये ते करू शकतात आघाडी पूर्ण अंधत्व करण्यासाठी. जेव्हा नेमाटोड्स डोळ्यांमध्ये स्थलांतरित होतात तेव्हा संपूर्ण दृश्य अवयवाचे नुकसान होते. पासून डोळ्यांची लक्षणे आहेत कॉंजेंटिव्हायटीस ते काचबिंदू. यात डोळ्याचा समावेश आहे दाह, डोळा खाज सुटणे, फाडणे आणि जळत. डोळ्यात वाळू असल्याची भावना पीडितांच्या मनात असते. कोरोइडायटिसमध्ये देखील तत्सम लक्षणे वर्णन केल्या आहेत. तथापि, इंट्राओक्युलर दाब वाढू शकतो आणि काचबिंदू विकसित होऊ शकते. उच्च इंट्राओक्युलर प्रेशरमुळे नुकसान होते ऑप्टिक मज्जातंतू, काचबिंदू करू शकता आघाडी पूर्ण अंधत्व करण्यासाठी. शिवाय, कॉर्नियाचे नुकसान देखील होते. सुरुवातीला, punctiform कॉर्नियल दोष उद्भवतात, जे नंतर दृष्टी गमावून कॉर्नियाच्या अस्पष्टतेमध्ये विकसित होऊ शकतात. इथे सुध्दा, वेदना, डोळा लाल होणे, वाढलेली लॅक्रिमेशन आणि प्रकाशाची संवेदनशीलता सुरुवातीला होते. अधिक क्वचितच, ऑप्टिक न्यूरोयटिस देखील निरीक्षण आहे. नदी अंधत्वावर उपचार न करता, आयुर्मानात घट झाल्यामुळे संसर्गाची संवेदनाक्षमता वाढते.

निदान आणि कोर्स

स्किन पॅच चाचण्या निदानाची पुष्टी करण्यासाठी वापरली जातात कारण नदी अंधत्व विविध प्रकारचे कारणीभूत ठरते त्वचा विकृती. रोगाची तीव्रता संक्रमित मायक्रोफिलेरियाची संख्या आणि परिणामी रोगप्रतिकारक प्रतिसादाच्या थेट प्रमाणात असते. सर्वात सामान्य प्रकरणांमध्ये, नदी अंधत्व त्वचेच्या जळजळीसह हायपरपिग्मेंटेशन (मायक्रोफिलारिया) सोबत असते. शेड त्वचेद्वारे) आणि तीव्र खाज सुटणे. नदी अंधत्वाच्या इतर वैशिष्ट्यपूर्ण त्वचेच्या अभिव्यक्तींमध्ये "बिबट्याची त्वचा" (खालच्या पायांवर रंगद्रव्य), "हत्तीची त्वचा" (त्वचेचे जाड होणे), किंवा "सरड्याची त्वचा" (जाड, सुरकुतलेली त्वचा) यांचा समावेश होतो. नदी अंधत्व असलेल्या लोकांच्या त्वचेवर एक ते पाच सेंटीमीटर व्यासाचे अनेक शेकडो नोड्यूल असू शकतात, जे सहसा वेदनादायक नसतात. नदी अंधत्व देखील डोळ्याच्या कोणत्याही भागावर परिणाम करू शकते. नेत्रश्लेष्मला डोळयातील पडदा सह कॉर्निया, तसेच ऑप्टिक मज्जातंतू, दृश्‍य गडबड आणि अंधत्व देखील.

गुंतागुंत

रिव्हर ब्लाइंडनेससह गुंतागुंत उद्भवते कारण हा रोग स्पष्ट होत नाही आणि आघाडी संसर्ग झाल्यानंतर सुमारे सहा महिन्यांपर्यंत लक्षणे. सहसा सूज आहे लिम्फ नोड्स आणि ए त्वचा पुरळ. पुरळ अनेकदा तीव्र खाजशी संबंधित आहे आणि खूप अस्वस्थ वाटते. परिणामी रुग्णाचे दैनंदिन जीवन मर्यादित होते. बाधित व्यक्तीला गुठळ्या देखील होतात, जे शरीराच्या वेगवेगळ्या भागात स्थिर होतात. प्रभावित भागात कोरडे आणि तीव्र इच्छा. नियमानुसार, नोड्स लज्जास्पद भावना निर्माण करतात. जंत डोळ्यात शिरल्यास आणि डोळ्यांना सूज आल्यासही गुंतागुंत होऊ शकते ऑप्टिक मज्जातंतू. याचा परिणाम तीव्र होतो वेदना आणि लेन्सचे ढग. सर्वात वाईट परिस्थितीत, रुग्ण पूर्णपणे आंधळा होऊ शकतो किंवा काचबिंदूचा त्रास होऊ शकतो. नदी अंधत्वावर उपचार न केल्यास, त्याचे गंभीर नुकसान देखील होते रोगप्रतिकार प्रणाली आणि रुग्ण विविध रोगप्रतिकारक रोगांना बळी पडतो. नदी अंधत्वाचा उपचार सामान्यतः औषधांच्या मदतीने केला जातो आणि बहुतेक प्रकरणांमध्ये रोगाचा सकारात्मक मार्ग ठरतो. डोळ्यांजवळ वर्म्स असल्यास, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक आहे.

डॉक्टरकडे कधी जायचे?

नदी अंधत्वाच्या बाबतीत, ताबडतोब डॉक्टरांना भेटणे नेहमीच आवश्यक असते. सर्वात वाईट परिस्थितीत, या रोगामुळे प्रभावित व्यक्तीचे संपूर्ण अंधत्व येऊ शकते आणि या कारणास्तव नेहमी त्वरित उपचार केले पाहिजेत. पीडितांना उष्णकटिबंधीय प्रदेशात डास चावल्यास आणि नदी अंधत्वाची लक्षणे जाणवल्यास त्यांनी डॉक्टरांना भेटावे. यामध्ये त्वचेवर खूप खाज सुटणे आणि सूज येणे यांचा समावेश होतो लिम्फ नोडस् सामान्य थकवा आणि थकवा देखील रोग सूचित करू शकते. शिवाय, नदी अंधत्वामुळे त्वचेवर असामान्य रंगद्रव्य निर्माण होते आणि जवळ नोड्यूल तयार होतात. सांधे. रोगाच्या पुढील कोर्समध्ये, डोळ्यांना देखील नुकसान होते, परिणामी व्हिज्युअल तक्रारी किंवा कॉंजेंटिव्हायटीस. या लक्षणांवर त्वरित उपचार करणे आवश्यक आहे. उपचार सामान्यत: सामान्य चिकित्सकाद्वारे किंवा रुग्णालयात केले जाऊ शकतात. जितक्या लवकर रोगाचे निदान केले जाईल तितक्या लवकर रोगाचा सकारात्मक कोर्स होण्याची शक्यता जास्त आहे. चांगली स्वच्छता नदी अंधत्व देखील टाळू शकते.

उपचार आणि थेरपी

इव्हर्मेक्टिन (उदा., Mectizan) हे नदी अंधत्वावर उपचार करण्यासाठी वापरले जाणारे मुख्य औषध आहे. ते अर्धांगवायू करते आणि मायक्रोफिलेरिया नष्ट करते, तीव्र खाज कमी करते आणि अंधत्व टाळण्यासाठी नदी अंधत्वाची प्रगती थांबवते. त्याच वेळी, ते परजीवी पुनरुत्पादक अवयवांना अर्धांगवायू करून मायक्रोफिलेरियाचे पुढील उत्पादन काही महिन्यांसाठी थांबवते, त्यामुळे नदी अंधत्वाचा प्रसार दर कमी होतो. संक्रमित मानवांवर दोन डोस देऊन उपचार केले जाऊ शकतात इव्हर्मेक्टिन 6 महिन्यांचे अंतर दिले. त्यानंतर एकच डोस of इव्हर्मेक्टिन परिणामकारकता टिकवून ठेवण्यासाठी 3 वर्षांसाठी दरवर्षी घेणे आवश्यक आहे. सर्वोत्तम परिणामकारकतेसाठी, डब्ल्यूएचओ एकाच वेळी संपूर्ण समुदायांवर उपचार करण्याची शिफारस करतो. नदी अंधत्वाचे अंतिम यजमान मानव असल्याने, प्राण्यांवर उपचार करण्याची गरज नाही. इतर औषधे नदी अंधत्वावर उपचार करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या वोल्बॅचिया या जिवाणूला मारण्यासाठी वापरले जातात, जे वर्म्ससह सहजीवनात राहतात आणि मादी नेमाटोड्स निर्जंतुक करतात. यामध्ये द टेट्रासाइक्लिन प्रतिजैविक डॉक्सीसाइक्लिन antiparasitic व्यतिरिक्त मोक्सीडेक्टिन. तथापि, या अनु उपचार नदी अंधत्वासाठी किमान चार ते सहा आठवडे दररोज डोस घेणे आवश्यक आहे, जे संकटग्रस्त भागात लागू करणे कठीण आहे.

दृष्टीकोन आणि रोगनिदान

नदी अंधत्वाचे निदान किती संख्येवर अवलंबून असते रोगजनकांच्या शरीरात उपस्थित आहे आणि आधीच आलेले विकार. एक विशिष्ट अडचण म्हणजे निदानाची वेळ. जेंव्हा विकार जाणीवपूर्वक समजले जातात तोपर्यंत, रोगाचा कारक परजीवी बाधित व्यक्तीच्या शरीरात अंदाजे सहा महिने ते तीन वर्षे आधीपासूनच असतो. नेमाटोड प्रामुख्याने आफ्रिका किंवा लॅटिन अमेरिकेत आढळत असल्याने, या भागातील रहिवासी आणि प्रवासी विशेषतः धोक्यात. दीर्घ उष्मायन कालावधीमुळे, प्रदेशातील पर्यटक किंवा पाहुणे बहुतेक वेळा उष्णकटिबंधीय प्रदेशातील मुक्कामासह उद्भवणार्या लक्षणांचे कनेक्शन आणि परस्परसंबंध नसतात. यामुळे लवकर निदान कठीण होते आणि अनेकदा उपचार सुरू होण्यास विलंब होतो. वैद्यकीय असल्यास उपचार सुरू केले नाही, रुग्णाला पूर्ण अंधत्व येण्याची धमकी दिली जाते. चांगल्या आणि कार्यक्षम वैद्यकीय सेवेसह, ऑन्कोसेरसिआसिस सहज उपचार करण्यायोग्य आणि बरा होऊ शकतो. विद्यमान लक्षणे मागे पडतात आणि सामान्य स्थितीत हळूहळू सुधारणा होते आरोग्य. औषधोपचार पूर्ण झाल्यानंतर रुग्णांना लक्षणमुक्त म्हणून डिस्चार्ज दिला जाऊ शकतो. WHO द्वारे जगभरात या आजाराचा तीव्र आणि पद्धतशीरपणे सामना केला जात असल्याने, नदी अंधत्वाच्या घटनांमध्ये घट आणि जलद आणि चांगले उपचार येत्या काही वर्षांत अपेक्षित आहेत.

प्रतिबंध

वेक्टर-संघटित वापराद्वारे पर्यावरणास अनुकूल कीटकनाशके काळ्या माशांच्या लोकसंख्येवर नियंत्रण ठेवण्यासाठी नद्यांवर, WHO प्रतिबंध लागू करत आहे उपाय 40 वर्षांहून अधिक काळ नदी अंधत्व नियंत्रित करण्यासाठी. नदी अंधत्वाच्या उपचारांसाठी, ivermectin च्या निर्मात्याने - Merck and Co. Inc - 1987 पासून हे औषध मोफत पुरवले आहे.

फॉलो-अप

नियम म्हणून, द उपाय आणि ऑन्कोसेर्सिआसिससाठी नंतरची काळजी घेण्याची शक्यता खूप कठीण असल्याचे सिद्ध होते किंवा प्रक्रियेत ते केवळ शक्य आहे. प्रथम आणि सर्वात महत्त्वाचे, अर्थातच, संक्रमित व्यक्तीशी संपर्क पाणी व्यत्यय आणला पाहिजे, जेणेकरून ते नवीन संसर्ग किंवा संक्रमणास येऊ नये. सर्वसाधारणपणे, संसर्ग टाळण्यासाठी आणि ऑन्कोसेरसिआसिसचा योग्य उपचार करण्यासाठी स्वच्छतेचा उच्च दर्जा राखला पाहिजे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, ऑन्कोसेरसिआसिसचा उपचार औषधांच्या मदतीने केला जातो ज्यामुळे लक्षणे पूर्णपणे कमी होतात. क्वचितच काही विशिष्ट गुंतागुंत आहेत. लक्षणे पूर्णपणे कमी करण्यासाठी प्रभावित व्यक्ती औषधाच्या नियमित आणि योग्य वापरावर अवलंबून असते. योग्य डोसकडे देखील लक्ष दिले पाहिजे. काही प्रश्न किंवा अनिश्चितता असल्यास, नेहमी डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, लक्षणे कमी झाल्यानंतर काही काळ औषधे घेणे सुरू ठेवावे. या रोगासह स्वत: ची उपचार होऊ शकत नाही. जर ऑन्कोसेर्सिआसिस लवकर आढळून आले आणि त्यावर उपचार केले गेले तर, सहसा प्रभावित व्यक्तीचे आयुर्मान कमी होत नाही.

हे आपण स्वतः करू शकता

कोणत्याही परिस्थितीत, नदी अंधत्वाचा उपचार डॉक्टरांनी केला पाहिजे. या रोगामध्ये स्व-मदत मिळण्याची शक्यता फारच मर्यादित आहे, ज्यामुळे प्रभावित व्यक्ती प्रामुख्याने औषध उपचारांवर अवलंबून असते. नियमानुसार, औषधोपचार जवळजवळ तीन वर्षे घेणे आवश्यक आहे. टाळण्यासाठी काळजी घ्यावी संवाद इतर औषधांसह जेणेकरुन पदार्थाचा प्रभाव कमी होऊ नये. तथापि, नदी अंधत्व वापरून चांगले प्रतिबंधित केले जाऊ शकते कीटकनाशके नद्यांमध्ये. चांगली स्वच्छता देखील संसर्ग टाळू शकते. नदी अंधत्वावर उपचार न केल्यास रुग्ण पूर्णपणे आंधळा होऊ शकतो. या प्रकरणात, प्रभावित व्यक्ती नंतर त्याच्या किंवा तिच्या दैनंदिन जीवनात आधारावर अवलंबून असते. हे प्रामुख्याने कुटुंब किंवा मित्रांनी प्रदान केले पाहिजे. गंभीर प्रकरणांमध्ये, प्रभावित व्यक्ती मानसिक उपचारांवर देखील अवलंबून असते. इतर प्रभावित रूग्णांशी संभाषणे दैनंदिन जीवनात प्रभुत्व मिळविण्यासाठी खूप उपयुक्त असतात. नदी अंधत्वामध्ये रोगाच्या सकारात्मक कोर्सची हमी देण्यासाठी, त्वरित उपचारांचे मार्गदर्शन केले पाहिजे. असे केल्याने, पुढील गुंतागुंत टाळता येऊ शकते, ज्यामुळे सर्वात वाईट परिस्थितीत अंधत्व येऊ शकते.