थॅलिडोमाइड कसे कार्य करते
थॅलिडोमाइडचा पहिला परिणाम, जो 1950 च्या दशकात सापडला होता, तो मेंदूतील संदेशवाहक पदार्थाच्या (न्यूरोट्रांसमीटर) अनुकरणावर आधारित आहे. हा न्यूरोट्रांसमीटर - GABA म्हणून ओळखला जातो - मेंदूतील सर्वात महत्वाचा प्रतिबंधक संदेशवाहक पदार्थ आहे. हे तंत्रिका पेशींमधील संवाद कमी करते, ज्यामुळे लोकांना झोप येते.
थॅलिडोमाइड या प्रभावाची नक्कल करते आणि म्हणून सुरुवातीला झोपेची गोळी म्हणून वापरली जात असे. नंतर असे आढळून आले की सक्रिय घटकाचा मळमळ विरोधी प्रभाव देखील आहे, ज्यामध्ये गर्भवती महिलांमध्ये सकाळी आजारपण समाविष्ट आहे. परिणामी, या ऍप्लिकेशनसाठी थॅलिडोमाइडची देखील जाहिरात करण्यात आली.
त्यावेळचे औषध कायदे अद्याप सर्वसमावेशक औषध सुरक्षिततेची हमी देत नव्हते. परिणामी, थॅलिडोमाइडचा जळजळ, ट्यूमर आणि नवीन रक्तवाहिन्यांच्या निर्मितीवर देखील प्रतिबंधात्मक प्रभाव पडतो हे लक्षात घेण्यात संशोधकांना अपयश आले. 1960 च्या आसपास दर्शविल्याप्रमाणे, विशेषतः नंतरचा प्रभाव गर्भवती महिलांमध्ये घातक आहे:
गर्भधारणेदरम्यान थॅलिडोमाइड घेतलेल्या अनेक स्त्रियांनी गहाळ किंवा अपुरे विकसित हात आणि पाय (फोकोमेलिया) असलेल्या मुलांना जन्म दिला. औषधाचे नाव आजही "थॅलिडोमाइड स्कँडल" म्हणून ओळखले जाते. गंभीर दुष्परिणाम ज्ञात झाल्यानंतर, औषध जगभरातून बाजारातून मागे घेण्यात आले.
घातक ट्यूमर कधीकधी इतक्या लवकर वाढतात की त्यांना पोषक आणि ऑक्सिजनचा जलद आणि लक्ष्यित पुरवठा सक्षम करण्यासाठी नवीन रक्तवाहिन्यांच्या निर्मितीला उत्तेजन देणे आवश्यक आहे. ट्यूमरची जलद वाढ सुनिश्चित करण्याचा हा एकमेव मार्ग आहे.
थॅलिडोमाइड आणि तत्सम, नवीन सक्रिय पदार्थ जसे की लेनालिडोमाइड या नवीन रक्तवाहिनीच्या निर्मितीमध्ये अडथळा आणतात, ज्यामुळे ट्यूमरच्या वाढीस अडथळा येतो. त्यांना IMiD (इम्युनोमोड्युलेटरी माईड औषधे) म्हणून ओळखले जाते.
शोषण, विघटन आणि उत्सर्जन
अंतर्ग्रहण केल्यानंतर, थॅलिडोमाइड आतड्यांद्वारे रक्तामध्ये शोषले जाते, जेथे ते एक ते पाच तासांनंतर उच्च पातळीवर पोहोचते. सक्रिय पदार्थ शरीरात खंडित होतो आणि मुख्यतः मूत्रमार्गे उत्सर्जित होतो.
अंतर्ग्रहणानंतर साधारणतः पाच ते सात तासांनंतर, प्रशासित डोसपैकी अर्धा डोस अजूनही रक्तामध्ये आढळू शकतो (अर्ध-आयुष्य).
थॅलिडोमाइड कधी वापरला जातो?
65 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या किंवा उच्च-डोस केमोथेरपी सहन करू शकत नसलेल्या रूग्णांमध्ये उपचार न केलेल्या मल्टीपल मायलोमा (प्लाझ्मासिटोमा) च्या उपचारांसाठी जर्मनीमध्ये थॅलिडोमाइडला मान्यता दिली जाते. ऑस्ट्रिया आणि स्वित्झर्लंडमधील बाजारात कोणतीही तयारी नाही.
तथापि, सक्रिय पदार्थ केवळ प्रेडनिसोन (एक दाहक-विरोधी कॉर्टिकोस्टेरॉइड) आणि मेल्फलन (कर्करोगाच्या उपचारासाठी सायटोस्टॅटिक औषध) च्या संयोजनात वापरला जाऊ शकतो. अधिकृत मान्यतेतील या अर्जाला “इन-लेबल वापर” असे संबोधले जाते.
थॅलिडोमाइडचा उपचार चक्रांमध्ये केला जातो, ज्यामुळे शरीराला या दरम्यान पुनर्प्राप्त होऊ शकते. प्रत्येकी सहा आठवड्यांच्या कालावधीसह जास्तीत जास्त बारा चक्रांची शिफारस केली जाते.
थॅलिडोमाइड कसे वापरले जाते
थॅलिडोमाइड तुम्हाला थकवते म्हणून, दैनंदिन डोस 200 मिलीग्राम झोपेच्या वेळी घ्यावा (25 ते 100 मिलीग्राम थॅलिडोमाइड जेव्हा झोपेची गोळी म्हणून वापरली गेली होती). औषध एका ग्लास पाण्याने आणि जेवणाशिवाय गिळले जाते.
याव्यतिरिक्त, सक्रिय घटक prednisone आणि melphalan डॉक्टरांनी लिहून दिलेल्या डोसमध्ये घेणे आवश्यक आहे.
महिलांनी उपचार सुरू करण्यापूर्वी आणि थेरपी दरम्यान नियमितपणे गर्भधारणा चाचणी घेणे आवश्यक आहे. उपचाराच्या संपूर्ण कालावधीसाठी गर्भनिरोधक देखील वापरणे आवश्यक आहे. पुरुष रुग्णांनी देखील योग्य गर्भनिरोधक (उदा. कंडोम) वापरणे आवश्यक आहे, कारण स्खलनात थॅलिडोमाइडचे प्रमाण देखील स्त्रियांमध्ये प्रजननक्षमतेला हानीकारक परिणाम देऊ शकते.
थॅलिडोमाइडचा मूत्रपिंडांवरील परिणाम काय आहे?
साइड इफेक्ट्स प्रेडनिसोन आणि मेल्फलनसह थॅलिडोमाइडच्या मंजूर वापराशी संबंधित आहेत:
दहा ते शंभर रुग्णांपैकी एकामध्ये थॅलिडोमाइडमुळे न्यूमोनिया, नैराश्य, गोंधळ, समन्वय विकार, ह्रदयाची कार्यक्षमता कमी होणे, हृदयाचे ठोके कमी होणे, रक्ताच्या गुठळ्या तयार होणे, श्वास लागणे, उलट्या होणे, तोंड कोरडे होणे, त्वचेवर पुरळ येणे, कोरडी त्वचा, ताप, अशक्तपणा आणि / किंवा साइड इफेक्ट्स म्हणून अस्वस्थता.
थॅलिडोमाइड घेताना काय विचारात घ्यावे?
मतभेद
थॅलिडोमाइड घेऊ नये...
- सक्रिय पदार्थ किंवा औषधाच्या इतर कोणत्याही घटकांना अतिसंवेदनशीलतेच्या बाबतीत
- गरोदरपणात
- गर्भधारणा प्रतिबंध कार्यक्रमाच्या आवश्यकता पूर्ण न करणार्‍या प्रसूती क्षमतेच्या स्त्रियांद्वारे
- आवश्यक गर्भनिरोधक पद्धती वापरण्यास असमर्थ किंवा इच्छुक नसलेल्या पुरुषांद्वारे
परस्परसंवाद
थॅलिडोमाइड इतर सक्रिय पदार्थांसोबत घेतल्याने ज्यामुळे तुम्हाला थकवा येतो. यामध्ये, उदाहरणार्थ, चिंता, भ्रम आणि मनोविकृतीसाठी सायकोट्रॉपिक औषधे तसेच झोपेच्या गोळ्या, फेफरे आणि अपस्मारासाठी औषधे, ऍलर्जीसाठी औषधे (अँटीहिस्टामाइन्स), मजबूत वेदनाशामक (ओपिएट्स आणि ओपिओइड्स) आणि अल्कोहोल यांचा समावेश आहे.
थॅलिडोमाइडच्या उपचारादरम्यान, हृदयाचे ठोके कमी करणाऱ्या औषधांचा प्रभाव वाढू शकतो. अशा औषधांमध्ये बीटा-ब्लॉकर्सचा समावेश होतो (उच्च रक्तदाबावर उपचार करण्यासाठी, इतर गोष्टींबरोबरच).
वय निर्बंध
मंजूर संकेत "मल्टिपल मायलोमा" मध्ये मुले आणि पौगंडावस्थेतील कोणतेही संबंधित फायदे नाहीत. कर्करोगाचा हा प्रकार प्रगत वयाचा आजार आहे.
गर्भधारणा आणि स्तनपान
गर्भवती आणि स्तनपान करणाऱ्या महिलांना कोणत्याही परिस्थितीत थॅलिडोमाइडचा उपचार करू नये, कारण सक्रिय पदार्थ मुलाच्या सामान्य विकासास गंभीरपणे अडथळा आणतो आणि गर्भवती महिलांमध्ये मुलाचा मृत्यू देखील होऊ शकतो.
थॅलिडोमाइडसह औषध कसे मिळवायचे
जर्मन औषधी कायद्यानुसार, थॅलिडोमाइड असलेल्या औषधांचे प्रिस्क्रिप्शन आणि वितरण विशेष आवश्यकतांच्या अधीन आहे. डॉक्टर अशी औषधे फक्त एका खास पांढऱ्या प्रिस्क्रिप्शनवर लिहून देऊ शकतात - तथाकथित टी-प्रिस्क्रिप्शन (थॅलिडोमाइडसाठी टी).
गुलाबी प्रिस्क्रिप्शन (सामान्यत: केवळ प्रिस्क्रिप्शनसाठी असलेल्या औषधांसाठी) आणि पिवळे प्रिस्क्रिप्शन (अमली पदार्थांसाठी) यासाठी वापरले जाऊ शकत नाही. या विशिष्ट सक्रिय पदार्थाच्या रूग्णांच्या उपचारात पुढील प्रशिक्षणानंतरच टी प्रिस्क्रिप्शन डॉक्टरांना दिले जाते. त्याने प्रिस्क्रिप्शनवर हे देखील लक्षात ठेवले पाहिजे की रुग्ण गर्भवती नाही आणि अर्ज "इन-लेबल" किंवा "ऑफ-लेबल" आहे की नाही.
ऑस्ट्रिया आणि स्वित्झर्लंडमध्ये सक्रिय पदार्थ थॅलिडोमाइड असलेली कोणतीही औषधी उत्पादने नोंदणीकृत नाहीत.
थॅलिडोमाइड कधीपासून ज्ञात आहे?
1998 पासून यूएसए मध्ये कुष्ठरोगाच्या उपचारांसाठी आणि 2008 पासून जर्मनीमध्ये कर्करोगाच्या उपचारांसाठी मान्यता देण्यात आली आहे. थॅलिडोमाइड सक्रिय घटक असलेली औषधे बाजारात आणणारी फार्मास्युटिकल कंपनी सेलजीन ही जगभरातील एकमेव कंपनी आहे.
