निदान | फाटलेल्या प्लीहा

निदान

जर एक फुटणे प्लीहा संशय आहे, एक अल्ट्रासाऊंड पोटाची (सोनोग्राफी) त्वरित क्लिनिकमध्ये केली जाते. द अल्ट्रासाऊंड च्या अगदी किरकोळ रक्तस्त्राव त्वरित आणि सुरक्षितपणे बाहेर काढू शकतो प्लीहा आणि मोठ्या कॅप्सूल रक्तस्त्राव. फुटल्याचा संशय असलेल्या रूग्णांमध्ये प्लीहा आणि सर्वसाधारणपणे अटसंगणक टोमोग्राफी देखील करता येते. येथे फायदा असा आहे की संगणक टोमोग्राफीमध्ये प्लीहा आणि कॅप्सूलच्या किरकोळ जखमांचे देखील वर्णन केले जाऊ शकते, जे कधीकधी कठीण होते अल्ट्रासाऊंड. ची परीक्षा रक्त प्रयोगशाळेत एक संकेत देऊ शकता अशक्तपणा, परंतु ए साठी निदान पर्याय नाही फाटलेल्या प्लीहा.

उपचार

थेरपी स्प्लेनिकच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते एकाग्रता. दीर्घ कालावधीत, कमी स्प्लॅनिकच्या बाबतीतही अवयव पूर्णपणे शस्त्रक्रियेने काढून टाकला गेला (स्प्लेनेक्टॉमी) एकाग्रता. तथापि, या शल्यक्रिया प्रक्रियेस संबंधित रूग्णांना आवश्यक असलेल्या जोखीम आणि परिणामामुळे आता अवयव जपणार्‍या शस्त्रक्रियेला प्राधान्य दिले जात आहे.

फाटलेल्या कॅप्सूल (स्प्लेनिक फूट ग्रेड 1) आणि लहान रक्तस्त्रावच्या बाबतीत, प्लीहा आणि अल्ट्रासाऊंडद्वारे रक्तस्त्राव होण्याची प्रतीक्षा करणे म्हणजेच पुराणमतवादी उपचार करणे पुरेसे असते. बाधित रुग्णांसाठी, मुख्य लक्ष केंद्रित केले आहे वेदना आराम आणि संक्रमण प्रतिबंध याव्यतिरिक्त, कोणत्याही संभाव्य नुकसानाची खात्री करुन घेणे आवश्यक आहे रक्त आणि / किंवा द्रवपदार्थाची त्वरित भरपाई इन्स्यूशनद्वारे केली जाते.

संपूर्ण थेरपी दरम्यान, तथापि, क्लोज-मॅश अल्ट्रासाऊंड तपासणी करणे आवश्यक आहे. याव्यतिरिक्त, अभिसरण पॅरामीटर्स (विशेषत: नाडी आणि रक्त दबाव) आणि रक्त संख्या बाधित रूग्णाची नियमित तपासणी करावी. विशेषत: सामान्य जळजळ मापदंड (ल्युकोसाइट्स, सी-रिtiveक्टिव प्रथिने आणि रक्तातील अवसादन दर) आणि वैयक्तिक रक्त पेशींची संख्या या संदर्भात निर्णायक भूमिका निभावते.

1 ली डिग्री स्प्लेनिक फोडणे आणि पुरेसे थेरपी घेऊन गुंतागुंत क्वचितच पाहिली जाऊ शकते. रक्तस्त्राव बहुतेक वेळा शरीराच्या स्वतःच्या रक्ताच्या जमावामुळे थांबतो. दुसर्‍या किंवा तिसर्‍या पदवीचे स्पलेनिक फुटणे (या प्रकरणांमध्ये संवहनी शैलीला कोणतीही इजा नाही) शक्य असल्यास, प्लीहाच्या संरक्षणासह ऑपरेट केले जावे.

ची सर्जिकल थेरपी फाटलेल्या प्लीहा इन्फ्रारेड किंवा इलेक्ट्रोकोएगुलेशनच्या माध्यमातून प्रभावित रूग्णांमध्ये चालते. या प्रक्रियेमध्ये, इन्फ्रारेड किरण किंवा विशेषत: उच्च वारंवारतेसह चालू प्रवाहांचा परिणाम प्रभावित ऊती बंद करण्यासाठी आणि रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी केला जातो. विशेष फायब्रिन ग्लूचा वापर ए च्या बाबतीत उद्भवणार्या रक्तस्त्रावस थांबविण्यास देखील मदत करू शकतो फाटलेल्या प्लीहा.

चतुर्थ डिग्रीच्या स्प्लेनिक फटनेच्या बाबतीत (ज्यामध्ये संवहनी शैलीत एखादी जखम किंवा फोड येते) अवयवाच्या कमीतकमी लहान भागाचे जतन करणे बहुतेक वेळा शक्य आहे. तथापि, 4 व्या डिग्रीच्या स्प्लेनिक फुटणे (ज्यामध्ये प्लीहाच्या रक्तपुरवठ्यात पूर्णपणे व्यत्यय आला आहे) सामान्यत: प्लीहा (स्प्लेनक्टॉमी) पूर्णपणे काढून टाकून उपचार केले पाहिजेत. याव्यतिरिक्त, बाधीत रूग्णाचे वय देखील एक भूमिका बजावते. सर्वात योग्य थेरपी पद्धतीच्या निवडीमध्ये. मुले आणि पौगंडावस्थेतील मुलांचे अवयव जपण्यासाठी सर्व संभाव्य मार्गाने उपचार केले जातात, तर वृद्ध रुग्णांना प्रामुख्याने स्प्लेनॅक्टॉमी मानले जाते.

यामागचे कारण हे आहे की शस्त्रक्रिया दरम्यान आणि नंतरच्या जटिलतेचे प्रमाण प्रौढांमधे लक्षणीय प्रमाणात कमी आहे. याव्यतिरिक्त, प्रतिकूल शारीरिक स्थितीचा अर्थ असा होऊ शकतो की अवयव संरक्षणास संपूर्ण काढणे पसंत केले पाहिजे. हे विशेषतः बाबतीत आहे जादा वजन रुग्ण (लठ्ठपणा).

फुटलेल्या प्लीहाचा निदान मुख्यत: रक्त कमी होणे, त्याबरोबर होणा injuries्या जखम, रुग्णाचे वय आणि निवडलेल्या थेरपीवर अवलंबून असते. जर योग्य थेरपी तातडीने सुरू केली गेली तर, सौम्यपणे उच्चारलेल्या स्प्लेनिक फोडण्याचे रोगनिदान खूप चांगले आहे. स्प्लेनेक्टॉमीची सर्वात सामान्य गुंतागुंत म्हणजे तथाकथित ओपीएसआय, हा रोग जो प्लीहा काढून टाकल्यानंतर बॅक्टेरियाच्या संसर्गाने उद्भवू शकतो.

ही गुंतागुंत टाळण्यासाठी मुलांकडून प्लीहाची योजना आखण्यापूर्वी किंवा रूग्णांवर उपचार करण्यापूर्वी लसीकरण केले जाते प्रतिजैविक. प्लीहाच्या फोडण्याच्या (स्प्लेनिक फुटणे) बाबतीत, सर्वप्रथम ओटीपोटात पोकळीत रक्तस्त्राव थांबविणे महत्वाचे आहे आणि प्लीहा हा एक चांगला रक्त पुरवठा करणारा एक अवयव असल्याने, द्रुत आणि लक्ष्यित कृती करणे आवश्यक आहे. प्लीहा कुठे फुटला आहे यावर अवलंबून वेगवेगळ्या शस्त्रक्रिया केल्या जातात.

प्लीहाच्या (प्लीहाच्या परिघा) कडांवर प्लीहाचा फुट (स्प्लेनिक फूट) फुटल्यास, उर्वरित ऊतींचे जतन करण्याचा नेहमीच प्रयत्न केला जातो. विशेषत: मुलांमध्ये, प्लीहाचे जतन करणे महत्वाचे आहे, कारण ते कार्य करते रोगप्रतिकार प्रणाली. जर प्लीहा आता काठावर फुटला असेल तर प्लीहाच्या अतिरेक करण्याचा प्रयत्न केला जाईल.

पुढील प्रक्रिया म्हणजे फायब्रिन ग्लूइंग, जिथे शरीरात नैसर्गिकरित्या तयार होणारा पदार्थ आणि फायब्रिन ही महत्वाची भूमिका बजावते जखम भरून येणे, जखम बरी होणे, एक प्रकारचे ऊतक चिकटवण्याचे कार्य करते. याव्यतिरिक्त, फाटलेल्या भागातून रक्तस्त्राव पिचिंगद्वारे थांबविला जाऊ शकतो धमनी जे या भागाला पुरवठा करते (सेगमेंटल आर्टरीचे बंधन). तथाकथित व्हिक्रिल जाळीने प्लीहाचे दाबून रक्तस्त्राव देखील थांबविला जाऊ शकतो.

जर प्लीहा विभाग (आंशिक स्प्लेनक्टॉमी) काढून टाकणे आवश्यक असेल तर हे लेसरद्वारे केले जाऊ शकते. जर प्लीहाचे फुटणे (स्प्लेनिक फाटणे) त्या ठिकाणी असेल तर कलम प्लीहा (स्प्लेनिक हिलम) प्रविष्ट करा आणि बाहेर पडा किंवा जर प्लीहा फुटल्यामुळे प्लीहाचे फारच नुकसान झाले असेल तर बहुधा प्लीहाचे संपूर्ण काढून टाकणे आवश्यक असते (स्प्लेनक्टॉमी). हे ऑपरेशन बर्‍याचदा आपत्कालीन ऑपरेशन असल्याने ओटीपोट मध्यभागी उघडलेले असते (मिडियन लेप्रोटॉमी) आणि प्लीहापासून विलग होते. डायाफ्राम.

हे देखील येथे महत्वाचे आहे की कलम पुरवठा प्लीहा पकडले जाते. एकदा प्लीहा काढून टाकल्यानंतर किंवा, वर वर्णन केल्याप्रमाणे लहान प्लीहाच्या लेसरेशनच्या बाबतीत, ओटीपोटात पोकळीमध्ये रक्तस्त्राव होण्याचे स्त्रोत देखील काढून टाकले जाते. ऑपरेशन दरम्यान गुंतागुंत देखील उद्भवू शकतात, जसे की रक्त कमी होणे, ज्याची भरपाई रक्त परिरक्षकांकडून (नुकसान भरपाई) केली पाहिजे.रक्तसंक्रमण).

कोणत्याही शस्त्रक्रियेप्रमाणेच, धोका देखील असतो जखम भरून येणे, जखम बरी होणे व्यत्यय आणि पोस्ट-ऑपरेटिव्ह रक्तस्त्राव विशेषत: प्लीहा पूर्णपणे काढून टाकण्यासह, वाढण्याचा धोका असतो रक्त विषबाधा (सेप्सिस). या कारणास्तव, 6 वर्षापेक्षा कमी वयाच्या मुलांनी नेहमीच प्लीहाचा एक भाग जपण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे.

चा धोका कमी करण्यासाठी रक्त विषबाधा, लसीकरण सहसा स्प्लेनॅक्टॉमीनंतर केले जाते, विशेषत: तथाकथित न्यूमोकोसीविरूद्ध. न्यूमोकोसी आहेत जीवाणू. इतर ऑपरेशन्सप्रमाणे, रक्ताच्या गुठळ्या तयार होऊ नयेत म्हणून प्रतिबंधक थेरपी (थ्रोम्बोसिस प्रोफेलेक्सिस) स्प्लेनॅक्टॉमीनंतर सुरू होते.