ट्रॅकिओसोफेजियल फिस्टुला: कारणे, लक्षणे आणि उपचार

ट्रॅकीओसोफेगल फिस्टुला श्वासनलिका अन्ननलिकेशी जोडते, ज्यामुळे खोकला फिट होतो आणि अन्नाची आकांक्षा सारखी लक्षणे उद्भवतात. इंद्रियगोचर सहसा जन्मजात असते आणि या प्रकरणात सहसा श्वासनलिका आणि अन्ननलिकाच्या विकृतीशी संबंधित असते. उपचार शल्यक्रिया आहे.

ट्रेकीओसोफेजियल फिस्टुला म्हणजे काय?

फिस्टुलाज म्हणजे पोकळ अवयव किंवा शरीराच्या पृष्ठभागावर आणि अवयवांमधील नलिकासंबंध असतात. हे कनेक्शन पॅथोलॉजिक नलिकाशी संबंधित आहेत ज्याभोवती किंवा ऊतींनी सज्ज असतात. तत्वतः, फिस्टुलास विविध ठिकाणी तयार होऊ शकतात. ट्रेकीओसोफेगल फिस्टुला श्वासनलिका आणि अन्ननलिका दरम्यान श्वासनलिका आणि अन्ननलिका दरम्यान फिस्टुला कनेक्शनशी संबंधित. या दोन रचनांमध्ये, फिस्टुला कनेक्शन जन्मजात किंवा अधिग्रहित स्वरूपात असू शकतात. शरीरविषयक कोर्सवर अवलंबून, औषध ट्रेकेओसोफेजियल फिस्टुलाच्या विविध प्रकारांमध्ये फरक करते. त्यातील एक आंधळा थैली येथे ट्रेकिओसोफेजियल फिस्टुला आहे अन्ननलिकेचा दाह, ज्यामुळे श्वासनलिका होतो आणि सतत गिळंकृत होते. दुसरीकडे एच-फिस्टुलास अन्ननलिका आणि श्वासनलिका यांच्यातील संबंध म्हणतात जे अन्ननलिकेच्या मार्गावर परिणाम करत नाहीत. रुंदीच्या आधारावर, या जन्मजात फिस्टुला पिण्याच्या दरम्यान द्रवपदार्थाची उत्कटता वाढवते. श्वासनलिका प्रणालीच्या ट्रेकिओसोफेजियल फिस्टुलाच्या खालच्या आंधळ्याच्या पिशवीकडे जाते. अन्ननलिकेचा दाह सहसा संबंधित आहे रिफ्लक्स जठरासंबंधी सामग्रीचे आणि सामान्यत: सर्वात गंभीर लक्षणे उद्भवतात.

कारणे

अन्ननलिका आणि श्वासनलिका यांच्यामधील फिस्टुलास, इतर सर्व फिस्टुलांप्रमाणेच बहुतेकदा शस्त्रक्रिया केल्या जातात. घातक ट्यूमरची घुसखोर वाढ देखील त्याच्या विकासात सामील होऊ शकते. तत्त्वानुसार, अन्ननलिका आणि श्वासनलिका यांच्या दरम्यान मिळविलेला फिस्टुला ट्रॅक्ट्स ही एक दुर्मिळ घटना आहे. प्रभावित झालेल्यांपैकी एका टक्क्यांपेक्षा कमी आधीची ट्रेकीओस्टॉमी हे कारण आहे फिस्टुला ट्रॅक्ट निर्मिती. सुमारे पाच टक्के प्रकरणांमध्ये, फिस्टुला ट्रॅक्ट तयार होण्यापूर्वी घातक अन्ननलिका ट्यूमर होते. एक टक्‍क्‍यांपेक्षा कमी रुग्णांना प्राथमिक त्रास होतो फुफ्फुस ट्यूमर आतापर्यंत नमूद केलेली कारणे केवळ ट्रेकिओसोफेजियल फिस्टुलाच्या अधिग्रहित स्वरूपाचा उल्लेख करतात. कारणावर अवलंबून, अधिग्रहित केलेले फॉर्म क्लिनिकदृष्ट्या वैविध्यपूर्ण लक्षणांचे चित्र दर्शवितात. सर्व प्रकारच्या बहुतेक प्रकरणांमध्ये, ट्रेचीओसोफेजियल फिस्टुलाज जन्मजात असतात. अशा जन्मजात विसंगती सामान्यत: अन्ननलिका किंवा श्वासनलिका च्या विकृतींशी संबंधित असतात आणि विलक्षण घटना म्हणून क्वचितच आढळतात. एसोफॅगस आणि श्वासनलिका यांच्यामधील जन्मजात भग्न्य 2000 ते 4000 थेट जन्मांपैकी सुमारे एक किंवा दोन नवजात मुलांमध्ये असते. अतिरिक्त विकृती 70 टक्के रुग्णांवर परिणाम करतात. उच्च-स्तरीय सिंड्रोमच्या संदर्भात, फिस्टुलास फेनगोल्ड सिंड्रोम किंवा बीटा-ब्लॉकर भ्रुतीचा भाग आहेत, उदाहरणार्थ.

लक्षणे, तक्रारी आणि चिन्हे

ट्रिचिओफेजियल फिस्टुला असलेले रुग्ण फिस्टुलाच्या स्थापनेचे स्थान आणि कारण यावर अवलंबून भिन्न लक्षणांसह उपस्थित असतात. अशा कारणांसाठी अन्ननलिकेचा दाह, क्लिनिकल लक्षणे resट्रेसियाद्वारे निर्धारित केली जातात. जर फिस्टुला ट्रॅक्ट वेगळ्या फिस्टुलाशी संबंधित, खोकला हल्ले अग्रगण्य लक्षणे म्हणून उद्भवतात, जी तीव्र वारंवार होणार्‍या आकांक्षाशी संबंधित असतात न्युमोनिया आणि उल्का जठरासंबंधी सामग्री त्यांच्या श्वासनलिकेद्वारे फुफ्फुसांपर्यंत पोचते म्हणून अशा प्रकारे रुग्णांना फुफ्फुसांच्या दाहक प्रतिक्रियांचा त्रास होतो. याव्यतिरिक्त, पीडित लोक अनेकदा हवेमध्ये उच्च प्रमाणात प्रदर्शन करतात पाचक मुलूख कारण अन्ननलिका आणि श्वासनलिका दरम्यानचा संबंध हवा गिळण्यास प्रोत्साहित करतो. या लक्षणांव्यतिरिक्त, दोन शारीरिक रचनांमधील फिस्टुला ट्रॅक्ट्स पिण्यास नकार देताना आणि पिण्याच्या प्रयत्नात निळे रंगहीन दिसू शकतात. अप्पर लोब atelectasis द्रव आणि अन्नाची वारंवार आकांक्षा व्यतिरिक्त उद्भवू शकते.

रोगाचे निदान आणि कोर्स

ट्रेकीओसोफेजियल फिस्टुलाचे निदान इमेजिंगद्वारे केले जाते. या ठिकाणी जन्मजात फिस्टुलामध्ये, चिकित्सक सामान्यत: पिण्यास नकार देताना किंवा सतत खोकला भाग म्हणून प्रतिबिंबित करतात. एच फिस्टुल्सचे स्थानिकीकरण विशेषत: लेव्हल एचडब्ल्यूके सहा ते बीडब्ल्यूके टू पर्यंत श्वासनलिकेपासून होते. अशाप्रकारे, या प्रकारचे फिस्टुलाज एसोफेजियल resट्रेसियाच्या फिस्टुलापेक्षा बरेच जास्त आहेत. सर्व प्रकरणांमध्ये, फिस्टुला रेडियोग्राफच्या माध्यमाने शोधला जातो, जो कॉन्ट्रास्ट माध्यमांद्वारे फ्लोरोस्कोपीमध्ये केला जातो. अचूक स्थानिकीकरण उपप्रकारांपैकी एकाचे वर्गीकरण निश्चित करते. ट्रेकीओसोफेगल फिस्टुलास असलेल्या रुग्णांचे निदान फिस्टुलाच्या अचूक स्थान आणि नलिका निर्मितीच्या प्राथमिक कारणावर अवलंबून असते.

गुंतागुंत

प्रथम आणि महत्त्वाचे म्हणजे यामुळे याचा परिणाम झाला अट अत्यंत गंभीर आणि विशेषत: अस्वस्थतेने ग्रस्त खोकला. याचा परिणाम खोकल्याच्या हल्ल्यांमध्ये होतो, ज्यामुळे प्रभावित व्यक्तीचे दैनंदिन जीवन महत्त्वपूर्णरित्या प्रतिबंधित होते. फुफ्फुसात जळजळ आणि संक्रमण देखील उद्भवते आणि रूग्णाच्या जीवनावर नकारात्मक प्रभाव पडतो. बरेच पीडित गिळंकृत करतात, ज्यामुळे हवा आत प्रवेश करते पाचक मुलूख. हे ठरतो फुशारकी आणि गोळा येणे. सर्वात वाईट परिस्थितीत, आकांक्षा देखील असू शकते आघाडी रुग्णाच्या मृत्यूपर्यंत. विशेषत: मुलांमध्ये गिळणे प्राणघातक ठरू शकते. या आजारात स्वत: ची चिकित्सा होत नसल्यामुळे, रूग्ण नेहमीच डॉक्टरांद्वारे उपचारांवर अवलंबून असतात. नियमानुसार, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाने उपचार केले जाऊ शकतात. हे गुंतागुंत न घेता होते आणि अस्वस्थतेला मोठ्या प्रमाणात आराम देते. या प्रक्रियेदरम्यान कोणतीही अस्वस्थता उद्भवणार नाही. औषधांच्या मदतीने जळजळ आणि संक्रमणांवर उपचार केले जातात. नियमानुसार, यशस्वी उपचार रुग्णाची आयुर्मान कमी करत नाही. तथापि, जळजळ उपचारानंतरच शल्यक्रिया केली जाते.

आपण डॉक्टरांकडे कधी जावे?

जर वारंवार खोकला झाल्याचे भाग किंवा खोकला वाढत असेल तर त्याचे कारण स्पष्ट केले पाहिजे. हे जीवनाचे चेतावणी देणारे संकेत आहेत, त्याचे कारण निश्चित केले पाहिजे. जर अन्न वारंवार श्वासनलिकेत शिरला तर, जर प्रभावित व्यक्ती वारंवार गिळला असेल तर किंवा अनैच्छिक असल्यास उलट्या उद्भवते तेव्हा वैद्यकीय तपासणी आवश्यक असते. खाण्यास नकार देणे आणि द्रवपदार्थ घेणे चिंताजनक मानले जाते. जीवघेणा म्हणून डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे अट परिणाम होऊ शकतो. शरीराचे तापमान, आंतरिक अस्वस्थता तसेच चिडचिडेपणा दर्शवते ए आरोग्य कमजोरी. तर श्वास घेणे आवाज, हवाई पुरवठा किंवा चिंता उद्भवणारी समस्या उद्भवल्यास डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे. च्या गडबड पाचक मुलूख, फुशारकी किंवा ओटीपोटात सूज येणे हे आजारपणाची आणखी चिन्हे आहेत. जर प्रभावित व्यक्तीला हवा गिळताना त्रास होत असेल तर शारीरिक लवचिकता कमी होईल तसेच झोपेचा त्रास होऊ शकेल, विस्तृत वैद्यकीय तपासणी सुरू केली पाहिजे. आयुष्याच्या गुणवत्तेत पुढील बिघाड होऊ नये म्हणून वैद्यकीय लक्ष वेधले जाते. तीव्र परिस्थितीत, जीवघेणा धोका असतो. म्हणूनच, श्वसन त्रास, बेशुद्धीची स्थिती किंवा पॅनीक हल्ला झाल्यास आपत्कालीन वैद्यकीय सेवा सतर्क केल्या पाहिजेत. पीडित व्यक्तीस गुदमरल्यामुळे अकाली मृत्यूची धमकी दिली जाते. बायस्टँडर्सने प्रशासन करणे आवश्यक आहे प्रथमोपचार या प्रकरणांमध्ये.

उपचार आणि थेरपी

ट्रेकिओसोफेजियल फिस्टुलाचा उपचार प्राथमिक कारणावर अवलंबून असतो. फिस्टुलाचे रोगसूचक उपचार स्वतः आक्रमक शस्त्रक्रियेसारखे असतात. या प्रक्रियेदरम्यान, फिस्टुला ट्रॅक्टमध्ये अडथळा आणला जातो. अन्ननलिका आणि श्वासनलिका दरम्यानचे कनेक्शन शल्यक्रियाने विभाजित केले आहे आणि दोन यंत्रणा पूर्णपणे वेगळ्या केल्या आहेत. फिस्टुलाच्या वास्तविक उपचारांव्यतिरिक्त, कार्यकारण उपचार मूळ कारण सोडविण्यासाठी केले जाते. एसोफेजियल resट्रेसियामध्ये, हे कार्यकारण उपचार शस्त्रक्रियेशी संबंधित आहे, त्यापूर्वी एकत्रित स्त्राव ट्यूबद्वारे काढून टाकले जातात. सर्जिकल करेक्शनमध्ये अन्ननलिकेचा वरचा भाग काढून टाकणे समाविष्ट असते. सैल अन्ननलिका भाग काढल्यानंतर एकत्र सामील होतात. जर वैयक्तिक भागांमध्ये बरेच अंतर असेल तर एक पर्याय उपचार सादर केले जाते. ही थेरपी सामान्यत: अन्ननलिकेच्या लांबलचक उपचाराशी संबंधित असते, जी अनेक दिवस किंवा आठवड्यांपर्यंत टिकते. लांबीच्या उपचारानंतर, दोन भागांमधील अंतर टोकांना जोडण्यासाठी पुरेसे लहान आहे. जर लांबलचक उपचार पुरेसे परिणाम देत नसेल तर सर्जन पुन्हा स्थानांतरित होईल पोट किंवा आतड्यांसंबंधी भाग छाती गहाळ अन्ननलिकेचा तुकडा पुनर्स्थित करण्यासाठी क्षेत्र. श्वासनलिका किंवा फुफ्फुसातील विद्यमान कनेक्शन तोडून घट्ट बंद आहेत. ट्रेकीओसोफेजियल फिस्टुलासाठी सर्व उपचार केवळ तेव्हाच चालू शकतात जेव्हा तेथे यापुढे सक्रिय नसेल न्युमोनिया.

प्रतिबंध

ट्रॅझिओफेजियल फिस्टुला फक्त इतकेच रोखता येते जेणेकरून इस्ट्रोफॅगुएटेरेशिया आणि इतर प्राथमिक कारणे रोखली जाऊ शकतात.

फॉलो-अप

नॉनकॉन्जेनिटल ट्रेचीओसोफेजियल फिस्टुलाच्या यशस्वी उपचारानंतर नियमित पाठपुरावा करणे आवश्यक आहे कारण ज्या रुग्णांना आधीपासूनच संसर्ग झाला होता त्यांच्यामध्ये ट्रेकीओसोफेजियल फिस्टुला पुन्हा होण्याची शक्यता वाढली आहे. या कारणासाठी, नियमित क्ष-किरण आणि आवश्यक असल्यास अन्ननलिका आणि श्वासनलिका याची एमआरआय परीक्षा घ्यावी. याव्यतिरिक्त, गंभीर असल्यास एखाद्या डॉक्टरांचा त्वरित सल्ला घ्यावा छातीत जळजळ, रिफ्लक्स (च्या पुनर्निर्मितीचा पोट सामग्री), वारंवार गिळणे, विशेषत: मद्यपान करताना किंवा श्वास घेणे समस्या उद्भवतात, कारण हे ट्रेकेओसोफेजियल फिस्टुलाच्या पुनरावृत्तीची चिन्हे असू शकतात. जर फिस्टुला शल्यक्रियाची गुंतागुंत म्हणून उद्भवला असेल तर या धनादेशांपलीकडे यापुढे पाठपुरावा करणे आवश्यक नाही. जर गाठी फिस्टुलाच्या विकासास कारणीभूत ठरली असेल तर, त्याव्यतिरिक्त ते तपासणे देखील आवश्यक आहे रक्त लवकर टप्प्यात ट्यूमरची पुनरावृत्ती आढळण्यासाठी ट्यूमर मार्करसाठी नियमितपणे. जर ट्रॅकिओसोफेजियल फिस्टुला जन्मजात असेल तर अन्ननलिका आणि श्वासनलिका याची नियमित तपासणी देखील बाधित मुलाच्या विकासादरम्यान घेण्यात यावी कारण क्वचित प्रसंगी फिस्टुला पौगंडावस्थेमध्ये पुन्हा तयार होऊ शकतो. शिवाय, जन्मजात ट्रेकीओसोफेजियल फिस्टुलाच्या बाबतीत, कोणतेही मूलभूत अनुवांशिक रोग ते कदाचित आघाडी विकृती (फीनगोल्ड सिंड्रोम, वॅक्ट्रेल असोसिएशन) वर आयुष्यभर उपचार केले जावे. योग्य उपचारांवर स्वतंत्रपणे उपचार करणार्‍या डॉक्टरांशी चर्चा केली जावी.

आपण स्वतः काय करू शकता

ट्रेकिओसोफेजियल फिस्टुला शल्यक्रियाने काढून टाकणे आवश्यक आहे. रुग्ण काहींनी उपचारांना आधार देऊ शकतो उपाय आणि घर आणि निसर्गाचे उपाय. प्रथम, जखमेची काळजीपूर्वक काळजी घेणे आणि शस्त्रक्रियेनंतर निरीक्षण करणे आवश्यक आहे जेणेकरुन गुंतागुंत लवकर शोधता येतील. तर वेदना, रक्तस्त्राव किंवा इतर असामान्य लक्षणे आढळल्यास डॉक्टरांना माहिती दिली पाहिजे. याव्यतिरिक्त, पुन्हा पुन्हा येण्याची चिन्हे असल्यास, डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. चिकित्सक योग्य तयारी सुचवू शकतो किंवा गंभीर प्रकरणांमध्ये लिहून देऊ शकतो मलहम. यासह, फिस्टुलाच्या विकासाचे कारण निश्चित केले पाहिजे. ऑपरेशननंतर फिस्टुला आला असल्यास, कोणत्याही परिस्थितीत ट्यूमरची व्यापक तपासणी देखील आवश्यक आहे. विशेषत: घातक एसोफेजियल ट्यूमर आणि प्राइमरीच्या बाबतीत फुफ्फुस ट्यूमर, ट्यूमर रोग होण्याचा धोका तुलनेने जास्त असतो. अखेरीस, विश्रांती आणि अतिरिक्त लागू होते, कारण फिस्टुलाचे ऑपरेशन आणि काढून टाकणे शरीरावर जास्त ताण ठेवते. जर्मन सोसायटी फॉर पेडियाट्रिक सर्जरीच्या मार्गदर्शक तत्त्वामुळे पीडित रूग्णांना पुढील टिप्स आणि माहिती उपलब्ध आहे ज्याद्वारे ट्रेचीओसोफेजियल फिस्टुलाचा चांगला उपचार होऊ शकतो.