जलोदर: कारणे, लक्षणे आणि उपचार

जलोदर किंवा ओटीपोटात जळजळ हा ओटीपोटात पोकळीत द्रव जमा होतो आणि सामान्यत: प्रगत अंतर्निहित रोगाचे लक्षण असते, त्यापैकी बहुतेकांना अशुभ (प्रतिकूल) रोगनिदान होते. बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये, जलोदर हे सिरोसिसशी संबंधित असतात यकृत.

जलोदर म्हणजे काय?

एसीटाइट्स (ओटीपोटात जलोदर देखील) हा शब्द म्हणजे मुक्त पेरिटोनियल पोकळी (उदरपोकळीच्या पोकळी) मध्ये द्रवपदार्थाच्या पॅथॉलॉजिकल संचयनाचे वर्णन करण्यासाठी वापरले जाते, जे सहसा पुरोगामी अंतर्निहित रोगाचे लक्षण म्हणून प्रकट होते, सहसा कमकुवत रोगनिदान होते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, जळजळ वाढीव ओटीपोटाच्या परिघाद्वारे किंवा ओटीपोटात नसलेली नाभीक प्रदेशासह फुगवटा द्वारे प्रकट होते, बहुतेकदा आधी फुशारकी (फुशारकी) काही प्रकरणांमध्ये, ए नाभीसंबधीचा हर्निया जलोदरच्या परिणामी विकसित होऊ शकते. सेरोस (पिवळ्या रंगाचा स्पष्ट), चेले (दुधाळ), रक्तस्रावी (रक्तरंजित) आणि पुवाळलेला (बॅक्टेरियल) जलोदरमध्ये दिसण्यामुळे जलोदर वेगळे केले जाऊ शकतात.

कारणे

जलोदर करण्याचे सर्वात सामान्य कारण प्रगत आहे यकृत सिरोसिससारखे अपयश (80 टक्के). यकृत सिरोसिस औषध आणि / किंवा द्वारे झाल्याने होऊ शकते अल्कोहोल गैरवर्तन, तीव्र हिपॅटायटीस, ऑटोइम्यून हिपॅटायटीस, नॉन अल्कोहोलिक स्टीटोओपेटायटीस (चरबी यकृत हिपॅटायटीस), आणि, क्वचित प्रसंगी, रक्तस्राव (लोखंड स्टोरेज रोग) किंवा विल्सन रोग (तांबे स्टोरेज रोग). महत्त्वाचे म्हणजे सिरोसिस जसजशी प्रगती होते तसतसे यकृताचा त्रास देखील वाढतो. हे अडथळा आणते रक्त प्रवाह, ओटीपोटात रक्त stisis परिणामी. द रक्त च्या बाहेर सक्ती केली जाते कलम मुक्त ओटीपोटात पोकळीमध्ये दबाव आणि गळतीमुळे. च्या संश्लेषणाच्या घटनेमुळे ही प्रक्रिया पुढे केली जाते रक्त प्रथिनेविशेषतः अल्बमिन, वाढत्या अपर्याप्त यकृत द्वारे. याव्यतिरिक्त, घातक (घातक) ट्यूमर तसेच पेरिटोनियल पोकळीतील दाहक बदल (पेरिटोनिटिस) किंवा स्वादुपिंड (स्वादुपिंडाचा दाह) जलोदर होऊ शकते. रेचेर्झ आणि मुत्र अपुरेपणा अनुकूल घटक देखील मानले जातात.

लक्षणे, तक्रारी आणि चिन्हे

जलोदर अनेक लक्षणे, तक्रारी आणि लक्षणांद्वारे स्वतः प्रकट होऊ शकतात. सुरुवातीला, ओटीपोटात सूज येते, जी सहसा वेदनारहित असते आणि म्हणून वाढते अट प्रगती. एक देखील असू शकते नाभीसंबधीचा हर्निया, ज्याद्वारे प्रकट होते वेदना पोट बटणाच्या क्षेत्रामध्ये आणि नाभी ठळकपणे पुढे सरकतात. बर्‍याच पीडित व्यक्तींचे वजन वाढते आणि काही प्रकरणांमध्ये (उदाहरणार्थ, जर परिघीय परिधीय सूज असेल तर) देखील ग्रस्त आहे. पाणी हात आणि पाय क्षेत्रात धारणा. लैंगिकदृष्ट्या कार्यशील तक्रारी देखील येऊ शकतात. ठराविक लक्षणांचा समावेश आहे फुशारकी आणि अतिसार, पण मळमळ आणि उलट्या. जलोदर हे ओळखले जाऊ शकतात की नमूद केलेली लक्षणे दीर्घकाळ टिकून राहतात आणि त्या दरम्यान तीव्रता वाढतात. याव्यतिरिक्त, ज्वलनशील संबंध सहसा उद्भवते दाह या पेरिटोनियम, कर्करोग आणि इतर रोग जे सामान्यत: त्रस्त असतात त्यांना आजारपणाच्या सामान्य भावनांनी ग्रासले जाते. अर्थात, वजन कमी होऊ शकते आघाडी शरीराच्या पुरवठ्याच्या कमतरतेपर्यंत. ठराविक कमतरतेची लक्षणे आहेत चक्कर, एकाग्रता विकार आणि शारीरिक आणि मानसिक कार्यक्षमतेत सामान्य घट. या लक्षणांच्या आधारे जलोदरचे स्पष्ट निदान केले जाऊ शकते.

निदान आणि कोर्स

जळजळ अंदाजे 1 लिटरच्या संचयित द्रवातून उदरपोकळीच्या पॅल्पेशन (पॅल्पेशन) आणि धाप (पॅल्पेशन) द्वारे आढळू शकते. याव्यतिरिक्त, ओटीपोटात सोनोग्राफीद्वारे निदानाची पुष्टी केली जाते, जे 50 ते 200 मिली इतक्या लहान द्रवपदार्थाचे प्रमाण शोधू शकते. कारण अस्पष्ट असल्यास, जलोदर पंचांग पंक्चर केलेले द्रव आणि / किंवा नंतरच्या विश्लेषणासह गणना टोमोग्राफी सहसा वापरला जातो. पंक्चर केलेला द्रव दुधाचा किंवा रक्तरंजित असल्यास, ए लॅपेरोस्कोपी आघात किंवा ट्यूमर हे मूलभूत कारण आहेत की नाही हे निर्धारित करण्यासाठी केले पाहिजे. दुसरीकडे, पुवाळलेला जळजळ उदर पोकळीचा दाहक रोग दर्शवितो (पेरिटोनिटिस). याव्यतिरिक्त, यकृत मूल्ये (विशेषतः अल्बमिन) यकृताची कमतरता असल्याचा संशय असल्यास ते तपासले जातात. उपचार न करता सोडल्यास, गंभीर असीट करू शकतात आघाडी inguinal किंवा नाभीसंबधीचा हर्निया, विचलित सोडियम-पोटॅशियम शिल्लक, मुत्र अपुरेपणाआणि टॅकीकार्डिआ. साधारणतया, रोगनिदान विशिष्ट अंतर्भूत रोगावर अवलंबून असते. जर यकृत सिरोसिसच्या सहाय्याने जलोदर उद्भवला तर हे रोगनिदानानुसार एक अशुभ लक्षण आहे, कारण जवळजवळ निम्मे अर्धे निदान झाल्यावर. वर्षात मरतात. याउलट, दुय्यम ते दुय्यम तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह सहसा मूलभूत रोग बरे करण्याचे निराकरण करते.

गुंतागुंत

जलोदर अनेक गुंतागुंतंशी संबंधित आहे. जवळजवळ नेहमीच, ओटीपोटात जळजळ झाल्यामुळे आतड्याच्या भिंतीवर हर्नियेशन होते. अश्रू संक्रमित होऊ शकतात आणि आघाडी ओटीपोटात आणि आतड्यांमधील गंभीर संक्रमणांना. इंट्रा-ओटीपोटात दबाव वाढल्याने हायड्रोथोरॅक्सचा धोका आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टला आणखी नुकसान होण्याची शक्यता वाढते. शिवाय, जलोदरांमुळे डिस्पेनिया, डायफ्रेमॅटिक हर्नियेशन किंवा वरची बाजू खाली होणारी सक्सेस होऊ शकते. पोट. जिवाणू विषाणूजन्य संसर्गामुळे तीव्रतेसारख्या पुढील गुंतागुंत होऊ शकतात मूत्रपिंड अपयश, अनेकदा तीव्र व्यतिरिक्त वेदना, ताप लक्षणे आणि दबाव भावना. मध्ये यकृत सिरोसिस, जलोदरमुळे व्हेरिझल रक्तस्त्राव होण्याचा धोका वाढतो. एक विशेषतः धोकादायक गुंतागुंत म्हणजे उत्स्फूर्त जीवाणू पेरिटोनिटिस, आतड्यांचे स्थलांतर जीवाणू शरीराच्या इतर भागात. हा डिसऑर्डर बहुतेक लक्षणीय लक्षणांशिवाय उद्भवतो ताप or पोटदुखी, परंतु सर्व रूग्णांपैकी 50 टक्क्यांपर्यंत मृत्यूचे कारण ठरते. जर शस्त्रक्रिया दरम्यान आतड्यांसंबंधी भिंत जखमी झाली असेल तर जलोदरच्या उपचार दरम्यान जटिलता उद्भवू शकते. तर स्थानिक एनेस्थेटीक दिली जाते, असोशी प्रतिक्रिया येऊ शकतात. डायग्नोस्टिक जलोदर पंचांग संसर्ग आणि अधिक गंभीर रक्तस्त्राव होऊ शकतो. क्वचितच, ओटीपोटात अवयवांना दुखापत होते.

आपण डॉक्टरांना कधी भेटावे?

जलोदरचा संशय असल्यास, शक्य तितक्या लवकर डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. ओटीपोटात वजन वाढणे किंवा सूज येणे असल्यास डॉक्टरांनी त्याचे कारण स्पष्ट केले पाहिजे. उदरपोकळीत दडपणाची भावना किंवा दडपशाहीची सामान्य भावना असल्यास हेच लागू होते वेदना ब्रेस्टबोनच्या खाली अचानक अचानक उद्भवते. जर ही लक्षणे काही दिवसांपेक्षा जास्त काळ राहिली तर वैद्यकीय सल्ला घेण्याचा सल्ला दिला जाईल. तर फुशारकी किंवा लक्षणे बद्धकोष्ठता टिकून रहा, डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. मूत्र किंवा स्टूलमध्ये तसेच रक्त उलट्या or अतिसार पुढील चेतावणी चिन्हे आहेत ज्यांना वैद्यकीय स्पष्टीकरण आवश्यक आहे. ग्रस्त रुग्ण हृदय रोग, च्या ट्यूमर पेरिटोनियम or तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह पाहिजे चर्चा डॉक्टरकडे. पोटातील जलोदर हे क्लॅमिडीयल किंवा गोनोकोकल संसर्गामुळे देखील होऊ शकते, क्षयरोग, किंवा दाहक रक्तवहिन्यासंबंधीचा रोग. संबंधित रुग्ण वैद्यकीय इतिहास असामान्य लक्षणे त्वरित स्पष्ट केली पाहिजेत, कारण जळजळ आधीच विकसित झाला असेल. त्यानंतर जलद उपचार करणे अत्यावश्यक असू शकते.

उपचार आणि थेरपी

उपचारात्मक उपाय कारण जलोदर त्याच्या व्याप्तीवर आणि मूळ रोगावर अवलंबून असतो. निम्न-दर्जाच्या जलोदरमध्ये, औषध उपचार सह लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (यासह स्पायरोनोलॅक्टोन, xipamideआणि फ्युरोसेमाइड) कमीतकमी द्रवपदार्थाचे सेवन (दररोज १.२ ते १. combination लिटर) सह एकत्रितपणे फ्री पेरिटोनियल पोकळीतील उपस्थित द्रव कमी करणे किंवा बाहेर फेकणे हे आहे. रेनल व्हॅल्यू नियमितपणे तपासल्या पाहिजेत कारण खूप वेगवान फ्लशिंग होऊ शकते मुत्र अपुरेपणा (हेपेटोरेनल सिंड्रोम). औषध असल्यास उपचार अयशस्वी आहे किंवा घोषित असीट्स असल्यास, पॅरासेन्टीसिस (जलोदर) पंचांग) विचारात घेतले जाऊ शकते. रक्तातील उच्च सांद्रता असल्याने प्रथिने द्रवपदार्थाने डिस्चार्ज केले जाते, यकृत कार्य तपासले पाहिजे. यकृताचे कार्य अपुरे असल्यास, अल्बमिन ओतणे द्वारे प्रतिस्थापन नुकसान भरपाई दर्शविली जाते. याव्यतिरिक्त, शस्त्रक्रिया प्रक्रियेचा एक भाग म्हणून, एक टीआयपीएस (ट्रान्सज्यूग्युलर इंट्राहेपेटिक पोर्टोसिस्टम) स्टेंट पोर्टलवरील दबाव कमी करण्यासाठी शंट) लावले जाऊ शकते शिरा सिस्टम किंवा पेरिटोनोव्हेनस शंट रोपण केले जाऊ शकते ज्याद्वारे कॅथेटरद्वारे द्रव काढून टाकता येतो. तत्वतः, जलोदरचा मूलभूत रोग नेहमीच उपचार केला पाहिजे. उदाहरणार्थ, यकृत प्रत्यारोपण यकृत सिरोसिसच्या उपस्थितीत सूचित केले जाऊ शकते. ट्यूमर किंवा त्यांचे मेटास्टेसेस ओटीपोटात सहसा संबोधित केले जाते केमोथेरपी, तर आघात झाल्यास रक्तरंजित किंवा दुधाळ जलोदरांना शस्त्रक्रियेच्या उपचारांची आवश्यकता असू शकते.

दृष्टीकोन आणि रोगनिदान

आजारांवरील रोगाचे निदान हा सध्याच्या मूलभूत रोगावर अवलंबून आहे. कारण हा एक स्वतंत्र रोग नाही तर मागील आजारांमुळे दुय्यम लक्षण आहे, परंतु अंतर्निहित रोगाचे कारण प्रथम शोधून त्यावर उपचार करणे आवश्यक आहे. हे यशस्वी झाल्यास, ती पूर्णपणे गायब होईपर्यंत जलोदर देखील पूर्णपणे कमी होते. जसे की गंभीर रोगांच्या बाबतीत कर्करोगरोगनिदान निदानाची वेळ आणि ट्यूमरच्या प्रकारावर अवलंबून असते. जर हे सहजपणे उपचार करण्यायोग्य आणि लवकर आढळले तर बरा होण्याची शक्यता बर्‍याचदा असते. अर्बुद पसरताच किंवा ऊतींचे आधीच मोठ्या प्रमाणात नुकसान झाले की हे बदलते. मूलभूत बाबतीत जुनाट आजार, रोगनिदान देखील कमी आशावादी आहे. तीव्र आजारांचा पुरोगामी कोर्स असतो. म्हणूनच, विद्यमान लक्षणांमध्ये स्थिर वाढ आहे. उपचार हा रोगाच्या कोर्सवर परिणाम घडविण्याचा आणि शक्यतोपर्यंत त्याच्या प्रगतीस उशीर करण्याचा प्रयत्न करतो. याव्यतिरिक्त, वैयक्तिक लक्षणे शक्य मर्यादेपर्यंत लढली जातात. तथापि, बरा होण्याची शक्यता क्वचितच आहे. जलोदरची लक्षणे कमी करण्यासाठी, उपचारातच जास्त द्रव काढून टाकला जातो. तथापि, या रोगामुळे ती नव्याने तयार झाली असल्याने, हा एक असा हस्तक्षेप नाही ज्यामुळे बरा होऊ शकेल.

प्रतिबंध

सातत्याने जलोदर रोखता येतो उपचार संभाव्य अंतर्निहित रोगांचे. याव्यतिरिक्त, जलोदर बहुतेक प्रकरणांमध्ये संबंधित आहे यकृत सिरोसिस, जे विशेषतः द्वारे झाल्याने आहे अल्कोहोल आणि मादक पदार्थांचा गैरवापर. दाहक यकृत रोगापासून संरक्षणात्मक लसीकरण (हिपॅटायटीस) जलोदर विरूद्ध रोगप्रतिबंधक औषध उपाय दर्शविते.

फॉलो-अप

जलोदरनंतर पाठपुरावा काळजी मुख्यत्वे कारक रोग आणि रोगाच्या कोर्सवर अवलंबून असते. अंतर्निहित असल्यास अट सकारात्मक आहे, पाठपुरावा सुरुवातीला द्विधा किंवा मासिक असणे आवश्यक आहे. पाठपुरावा भेटी दरम्यान, डॉक्टर, इतर गोष्टींबरोबरच, रक्त मूल्ये मोजेल आणि आवश्यक असल्यास, ते देखील करेल शारीरिक चाचणी आणि पुन्हा ओटीपोटात पोकळीचे नमुने घ्या. याव्यतिरिक्त, ए वैद्यकीय इतिहास घेतले जाईल. अंतर्निहित अवलंबून अट, डॉक्टर जलोदरची कोणतीही लक्षणे आणि रुग्णाच्या सामान्य स्थितीबद्दल विचारेल आणि पुढील योजनेत त्यांचा समावेश करेल. जर उपचार दरम्यान कोणतीही गुंतागुंत उद्भवली नसेल आणि जमीनीची योजना आखल्यानुसार कमी झाली तर पाठपुरावा भेटींमधील अंतराने वाढविले जाऊ शकते. जर पुढील लक्षणांशिवाय जलोदर उद्भवत असेल तर अजून एक सापडला नाही किंवा नाही याची तपासणी केली पाहिजे कर्करोग कारक आहे. त्यानंतर स्पष्टीकरणासाठी पुढील तपास आवश्यक आहे. काही रुग्णांमध्ये, पाणी पाठपुरावा दरम्यान पुन्हा धारणा आढळली. या प्रकरणात, एक घरातील कॅथेटर किंवा कायम निचरा ठेवणे आवश्यक आहे. जर थेरपी दरम्यान कायमस्वरूपी ड्रेन ठेवला गेला असेल तर आवश्यक असल्यास ते तपासून काढले पाहिजे. याव्यतिरिक्त, वास्तविक थेरपीनंतर कोणतीही लक्षणे स्पष्ट करणे आणि बरे करणे आवश्यक आहे.

आपण स्वतः काय करू शकता

जलोदरांवर वैद्यकीय उपचार लक्षणे आणि कारक रोगाच्या व्याप्तीवर आधारित आहेत. सौम्यपणे उच्चारलेल्या जलोदरांना विस्तृत थेरपीची आवश्यकता नसते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, सौम्य घेणे पुरेसे आहे लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ जे विश्रांती आणि बेड विश्रांतीसह एकत्रितपणे जलद आराम देण्याचे वचन देते. यासह, संक्रमित द्रवपदार्थाचे बाहेर वाहणे सुनिश्चित करण्यासाठी द्रवपदार्थाचे सेवन कमी केले जाणे आवश्यक आहे. तीव्र टप्प्यानंतर, शरीराचा पाणी शिल्लक योग्य अतिरिक्त द्रवपदार्थाच्या सेवनने संतुलित केले पाहिजे. या सोबत, द आहार बदललेच पाहिजे. निरोगी आणि संतुलित माध्यमातून आहार, जे पौष्टिक तज्ञाच्या सहकार्याने उत्तम प्रकारे तयार केले आहे, लक्षणे त्वरीत कमी व्हायला हव्यात. तरीही गुंतागुंत निर्माण झाल्यास, जबाबदार चिकित्सकास अवगत केले पाहिजे. हे शक्य आहे की पुनरावृत्ती विकसित झाली आहे किंवा आणखी एक समस्या आहे ज्याचे स्पष्टीकरण आवश्यक आहे आणि आवश्यक असल्यास, उपचार केले जाणे आवश्यक आहे. जर एखाद्या शल्यक्रियेची प्रक्रिया केली गेली असेल तर रुग्णाला ते सहजपणे घेणे आवश्यक आहे. ऑपरेशननंतर शारीरिक हालचाली टाळल्या पाहिजेत. ट्यूमरच्या अट सारख्या गंभीर अंतर्निहित रोग असल्यास हे सत्य आहे. रक्तरंजित असिस्टेसच्या बाबतीत, ऑपरेशननंतर पुढील वैद्यकीय तपासणी करणे आवश्यक आहे.