थेरपी गोल
- जगण्याची लांबणी
- ताज्या एचआयव्ही संसर्गाच्या बाबतीत भागीदार व्यवस्थापन, जसे की संक्रमित भागीदार, असल्यास काही स्थित असले पाहिजेत आणि उपचार केले पाहिजेत (शेवटच्या तीन महिन्यांत किंवा शेवटच्या नकारात्मक चाचणी होईपर्यंत संपर्क).
थेरपी शिफारसी
- खाली सद्यस्थितीत डब्ल्यूएचओच्या शिफारसी आहेत:
- प्रत्येक एचआयव्ही-पॉझिटिव्ह व्यक्तीने (मुले आणि पौगंडावस्थेतील मुले) अँटीरेट्रोव्हायरल घ्यावी औषधे सुरवातीपासून (सीडी 4 सेल संख्या विचारात न घेता).
- सेरोडिस्कॉर्डंट जोडप्यांमधील एचआयव्ही-नकारात्मक भागीदार आणि पुरुष (एमएसएम) सह लैंगिक संबंध ठेवणार्या पुरुषांनी प्रीफिझर प्रोफेलेक्सिस घ्यावा, शक्यतो त्यांच्या मिश्रणाने टेनोफॉव्हिर अधिक emtricitabine.
- प्रारंभिक थेरपी:
- खाली पहा: शिफारस केलेले प्रारंभिक अँटीरेट्रोव्हायरल उपचार एचआयव्ही असलेल्या रूग्णांसाठी (एआरटी)
- लवकर अँटीरेट्रोव्हायरल उपचार एचआयव्ही संसर्गाची (एआरटी) रोगप्रतिकारक मापदंडांच्या पुनर्प्राप्तीस गती देते आणि उशीरा टप्प्यात आजीवन थेरपीच्या वेळेस उशीर देखील होऊ शकतो.
- मल्टीड्रग-रेझिस्टंट (एमडीआर) एचआयव्ही संसर्ग: इबालिझुमब (एचआयव्हीचे प्राथमिक ग्रहण करणारे आणि एचआयव्ही पेशींमध्ये जाण्यापासून रोखणारे मोनोक्लोनल antiन्टीबॉडी; अमेरिकेत एमडीआर एचआयव्हीच्या उपचारांसाठी मंजूर केलेले पहिले औषध होते); एजंटला एआय येथे इतर अँटीरेट्रोव्हायरल एजंट्सच्या संयोजनासह प्रशासित केले जाते डोस प्रत्येक 200 आठवड्यात 2 मिग्रॅ; नोव्हेंबर 2019 पर्यंत युरोपमध्ये मंजूर देखील केले.
- च्या यशाची पडताळणी करण्यासाठी नियमित प्रयोगशाळेची तपासणी उपचार केलेच पाहिजे.
- “पुढील थेरपी” अंतर्गत देखील पहा.
एचआयव्ही असलेल्या रूग्णांसाठी आरंभिक अँटीरेट्रोव्हायरल थेरपी (एआरटी) ची शिफारस केली जाते.
- बीक्टेग्रावीर / टेनोफोविरालाफेनामाइड / एम्प्रिटिटाबाइन
- दुल्टग्रावीर प्लस
- टेनोफोविर्डालाफेनामाइड / एमट्रीसिटाईन
- टेनोफोव्हिर डाय-प्रॉक्सिल फ्युमरेट / एम्प्रसिटाबाइन
- टेनोफॉव्हिर डाय-प्रॉक्सिल फ्युमरेट / लॅमिव्हुडिन
- रिझर्व्डसह डूल्टग्रावीर / लॅमिव्हुडिन
आख्यायिका
- इंटिग्रेस स्ट्राँड ट्रान्सफर इनहिबिटर (INSTI) घटकाद्वारे वर्णानुक्रमे सूचीबद्ध व्हर्ग्यूल (/) ने विभक्त केलेले औषध घटक सूचित करतात की ते सह-फॉर्म्युलेशन म्हणून उपलब्ध आहेत.
- बीएनओटीला द्रुत प्रारंभ होण्याची शिफारस केली जाते, कारण आरंभिक प्रयोगशाळेच्या परीक्षणापूर्वी दीक्षा घेण्यापूर्वी सत्यापित करणे आवश्यक आहे. तीव्र असलेल्या रूग्णांसाठी देखील शिफारस केलेली नाही हिपॅटायटीस बी किंवा एचआयव्ही आरएनए 500,000 प्रती / एमएलपेक्षा जास्त आणि संभवतः सीडी 4 सेलची गणना 200 / μl पेक्षा कमी आहे, जरी नंतरचे अस्पष्ट नाही. बंद देखरेख पालन आणि व्हायरलॉजिकल प्रतिसाद आवश्यक आहे. सक्रिय संधीसाधू संसर्गासाठी उपचार घेत असलेल्या रूग्णांसाठी शिफारस केलेली नाही.
अतीरिक्त नोंदी
- आंतरराष्ट्रीय अँटीवायरल सोसायटी-यूएसए (आयएएस-यूएसए) यास प्राधान्य देते एकत्रीकरण अवरोधक (एल्विटेग्रवीर, डॉल्टेग्रावीर, रॅलटेग्रावीर) या हेतूसाठी.
- यादृच्छिक प्रारंभ चाचणी हे दर्शविण्यास सक्षम होते, 500 / µl पेक्षा जास्त मदतनीस सेल गणना येथे थेरपी सुरू केली गेली होती, जोखीम - “अधिग्रहित रोगप्रतिकारक कमतरता सिंड्रोम” परिभाषित करणार्या घटनांच्या घटनेसाठी (एड्स) आणि एड्स-परिभाषित न करण्याच्या घटना देखील - ज्यांना मदतनीस पेशी 350 / belowl च्या खाली आल्या नंतर थेरपी प्राप्त झालेल्या रूग्णांपेक्षा कमी होती.
गर्भधारणा
एचआयव्ही-पॉझिटिव्ह गर्भवती महिलेमध्ये खालील अटींमध्ये योनीतून प्रसूती करण्याचा प्रयत्न केला जाऊ शकतो:
- कमीतकमी 37 + 0 एसएसडब्ल्यूचे गर्भवती वय.
- वगळताना
- प्रसूतीविरोधी contraindication (उदा. ट्रान्सव्हर्स स्थिती).
- इतर लैंगिक संक्रमणास (एसटीआय) उपचार आवश्यक असतात.
- एचआय व्हायरल लोड 36 + 0 एसएसडब्ल्यू शोधण्याच्या मर्यादेपेक्षा कमी आहे.
गर्भधारणेदरम्यान शिफारस केलेले
- अताझनावीर / रीटोनाविर्ब
- दारुणावीर / रितोनाव्हर्ब
- दुल्टग्रावीर, सी
- इफाविरेन्झब
- रालतेग्रावीर
- रिल्पीव्हिरिंड
संकेत:
- वर्णमाला क्रमाने सूचीबद्ध व्हर्ग्यूल (/) ने विभक्त केलेले औषध घटक सूचित करतात की ते सह-फॉर्म्युलेशन म्हणून उपलब्ध आहेत.
- सह संयोजनात टेनोफॉव्हिर डाय-प्रॉक्सिल फ्युमरेट /emtricitabine or टेनोफॉव्हिर डाय-प्रॉक्सिल फ्युमरेट /लॅमिव्हुडिन. च्या वापराचे समर्थन करणारे डेटा आहेत डॉल्टेग्रावीर अधिक टेनोफोविरालाफेनामाइड / emtricitabine दरम्यान गर्भधारणा.
- सीएफमेल जे गर्भवती झाल्यावर हे औषध घेतात त्यांना एआरटी बदलण्याची आवश्यकता नसते.
- डीकेन दरम्यान वापरले जाऊ शकते गर्भधारणा उपचार योजनेचा एक भाग म्हणून अबकवीर/लॅमिव्हुडिन दरम्यान वापरले जाऊ शकते गर्भधारणा दोन-न्यूक्लियोसाइड रिव्हर्स ट्रान्सक्रिप्शन इनहिबिटरच्या इतर घटकांपैकी एकाच्या जागी, परंतु डेटा आणि दोघांचा अनुभव अधिक मर्यादित आहे.
अँटीरेट्रोव्हायरल औषधे
अँटीरेट्रोव्हायरल औषधे रेट्रोवायरस विरूद्ध कार्य करा, जे एक निश्चित उपसमूह आहे व्हायरसज्यात जबाबदार व्हायरसचा समावेश आहे एड्स.एन्टिरेट्रोव्हायरलचे खालील गट औषधे प्रतिष्ठित आहेत.
- न्यूक्लियोसाइड alogनालॉग्स - उदाहरणार्थ, टेनोफॉव्हिर.
- नॉन-न्यूक्लियोसाइड रिव्हर्स ट्रान्सक्रिप्टेस इनहिबिटर (एनएनआरटीआय) - उदाहरणार्थ, इफेविरेन्झ.
- फ्यूजन इनहिबिटर - उदाहरणार्थ, enfuvirtide.
- प्रथिने प्रतिबंधक - उदाहरणार्थ, अताझनावीर.
- एकत्रीकरण अवरोधक - उदाहरणार्थ, एल्विटेग्रवीर, डॉल्टेग्रावीर*, रॅलटेग्रावीर.
- उलट ट्रान्सक्रिप्टेस इनहिबिटर - उदाहरणार्थ, लॅमिव्हुडिन.
सहसा, जास्तीत जास्त परिणाम मिळविण्यासाठी वरील अनेक औषधे एकत्रित केली जातात. थेरपीच्या स्वरूपाला एचएआरटी थेरपी (अत्यंत सक्रिय अँटीरेट्रोव्हायरल थेरपी) म्हणतात. ही थेरपी बाधित व्यक्तीला बरे करू शकत नाही, परंतु हे बर्याच वर्षांपर्यंत आयुष्य दीर्घकाळ जगू शकते. * डब्ल्यूएचओ एचआयव्ही-संक्रमित व्यक्तींसाठी निवडलेल्या पहिल्या-ओळ आणि द्वितीय-ओळ थेरपीच्या रूपात इंटिग्रेझ इनहिबिटर डोल्यूटग्रावीर (डीटीजी) शिफारस करतो, नवीन अभ्यासाच्या आधारे स्पष्टपणे गर्भवती महिला आणि बाळंतपणाच्या संभाव्य स्त्रियांसाठी देखील. या अभ्यासानुसार, पूर्वीच्या विचारांपेक्षा थोडा फरक आहे, परंतु तरीही एचआयव्ही-पॉझिटिव्ह महिलांच्या मुलांमध्ये न्यूरल ट्यूब दोषांच्या वारंवारतेत महत्त्वपूर्ण फरक आहे. पुढील संदर्भ
- एलिव्हेटग्रॅव्हर- आणि कोबिसिस्टेट-संपूर्ण औषधे: गर्भधारणेच्या दुसर्या आणि तिसर्या तिमाहीत प्लाझ्माच्या कमी एकाग्रतेमुळे उपचार अयशस्वी होण्याचे आणि आई-वडील-मुलापासून एचआयव्ही संसर्गाचे संक्रमण होण्याचा धोका.
एचआयव्ही संसर्गाच्या थेरपी व्यतिरिक्त, सह एकाच वेळी संसर्ग नागीण ताज्या निष्कर्षांनुसार व्हायरस (एचएसव्ही) वरदेखील सखोल उपचार केले पाहिजेत, कारण अभ्यासानुसार एचएसव्ही थेरपीने एचआयव्हीवरही अंकुश ठेवला आहे. व्हायरस.