थोडक्यात माहिती
- उपचार: मुख्यतः लक्षणात्मक, वेदनाशामक औषधांसह पुराणमतवादी, स्प्लिंट्सद्वारे सांधे सोडणे आणि यासारखे; कॉर्टिसोन आणि हायलुरोनिक ऍसिडचे इंजेक्शन; सांधे बदलण्यापर्यंत विविध शस्त्रक्रिया
- लक्षणे: पकडताना वेदना; अंगठ्याची वाढती अचलता; संयुक्त मध्ये पीसणे आणि घासणे
- कारणे आणि जोखीम घटक: वय-संबंधित झीज, अतिवापर आणि चुकीचा वापर, स्त्रियांमध्ये हार्मोनल बदल, अनेकदा अस्पष्ट कारण; दुय्यम ऑस्टियोआर्थरायटिस मागील जखमांमुळे किंवा सांध्यातील रोगांमुळे
- निदान: वैद्यकीय इतिहास, शारीरिक तपासणी, ग्राइंड टेस्ट, एक्स-रे तपासणी
- रोगनिदान: rhizarthrosis बरा होऊ शकत नाही; पुराणमतवादी थेरपी तसेच शस्त्रक्रिया वेदना कमी करतात आणि संयुक्त गतिशीलता टिकवून ठेवतात
- प्रतिबंध: ओव्हरलोडिंग आणि चुकीचे लोडिंग टाळा; संयुक्त वर सौम्य काम तंत्र वापरा; जखम आणि रोग बरे करा आणि बरे करा
Rhizarthrosis म्हणजे काय?
राइजार्थ्रोसिसमध्ये, थंब सॅडल जॉइंट घातला जातो. हा सांधा मनगटाजवळ अंगठ्याच्या पायथ्याशी बसतो. हे महान बहुभुज हाड (कार्पल हाड) पहिल्या मेटाकार्पल हाडांशी जोडते. हे मेटाकार्पल नंतर अंगठ्याच्या दोन फालान्जेसपैकी पहिल्याशी जोडणीद्वारे जोडले जाते.
आपण सांधे झीज आणि झीज बद्दल अधिक जाणून घेऊ इच्छित असल्यास, लेख Osteoarthritis वाचा.
उपचार
डॉक्टर प्रथम पुराणमतवादी उपायांसह rhizarthrosis उपचार करण्याचा प्रयत्न करतात. जर ते मदत करत नसेल तर शस्त्रक्रिया विचारात घेतली जाऊ शकते.
पुराणमतवादी थेरपी
प्रत्येक रुग्णाला स्वतंत्र थेरपी मिळते. हे सांधे किती खराब झाले आहे आणि किती दुखते यावर अवलंबून आहे.
रोगग्रस्त थंब सॅडल संयुक्त स्थिर करण्यासाठी आणि आराम करण्यासाठी, डॉक्टर अनेकदा रुग्णांना स्प्लिंट (ऑर्थोसिस) घालण्याचा सल्ला देतात. उदाहरणार्थ, प्लास्टिक किंवा धातूचे बनलेले स्प्लिंट आहेत. काही रुग्ण मनगट आणि अंगठा झाकणारी चामड्याची पट्टी देखील वापरतात.
वेदनांसाठी, डॉक्टर अनेकदा नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) च्या गटातून वेदनाशामक औषधे लिहून देतात. रुग्ण हे स्थानिक पातळीवर लावतात (उदाहरणार्थ, मलम म्हणून) किंवा गोळ्या म्हणून घेतात. प्रत्येक वैयक्तिक बाबतीत कोणते वेदनाशामक औषध सर्वात योग्य आहे आणि ते किती काळ वापरावे याबद्दल तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांशी चर्चा करावी.
ऑस्टियोआर्थरायटिसच्या अंगठ्याला सूज आल्यास, डॉक्टर ग्लुकोकोर्टिकोइड्स ("कॉर्टिसोन") थेट सांध्यामध्ये इंजेक्ट करू शकतात. त्यांच्याकडे एक मजबूत दाहक-विरोधी प्रभाव आहे, परंतु ते केवळ थोड्या काळासाठी प्रशासित केले जाऊ शकतात.
काही प्रकरणांमध्ये, डॉक्टर देखील संयुक्त मध्ये hyaluronic ऍसिड प्रशासित. बर्याच प्रकरणांमध्ये, यामुळे कमीत कमी मर्यादित काळासाठी वेदना कमी होतात.
आर्ट्रोसिस या लेखात आपण सांधे पोशाख आणि अश्रूंसाठी पुराणमतवादी उपचारांबद्दल अधिक जाणून घेऊ शकता.
Rhizarthrosis शस्त्रक्रियेचा कोर्स काय आहे?
प्रगत rhizarthrosis च्या बाबतीत, पुराणमतवादी थेरपी उपाय काहीवेळा यापुढे मदत करत नाहीत. अशा परिस्थितीत, वेदना कमी करण्याचा आणि अंगठ्याचे कार्य पुनर्संचयित करण्याचा एकमात्र मार्ग शस्त्रक्रिया आहे.
डॉक्टर प्रत्येक रुग्णासाठी वैयक्तिकरित्या ठरवतात की कोणती शस्त्रक्रिया सर्वात जास्त अर्थपूर्ण आहे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, तो तथाकथित ट्रॅपेझियम रेसेक्शन करतो: या प्रक्रियेत, तो अंगठ्याच्या खाली असलेले कार्पल हाड (ओएस ट्रॅपेझियम) मोठे बहुभुज हाड काढून टाकतो. परिणामी अंतर कंडराच्या पट्टीने (सस्पेंशन प्लास्टी) स्थिर केले जाऊ शकते. या उद्देशासाठी तो अनेकदा अंगठ्याच्या अपहरणकर्त्या कंडराचा काही भाग वापरतो.
याव्यतिरिक्त, इतर शस्त्रक्रिया प्रक्रिया आहेत ज्याचा वापर "संधिवात अंगठ्यासाठी" केला जाऊ शकतो: उदाहरणार्थ, सांधे कडक होऊ शकतात (आर्थ्रोडेसिस). हे वेदनांविरूद्ध मदत करते, परंतु अंगठा कमी मोबाइल बनवते.
याव्यतिरिक्त, उच्चारित rhizarthrosis च्या प्रकरणांमध्ये, कृत्रिम सांधे (एंडो प्रोस्थेसिस) घालण्याची शक्यता असते.
शस्त्रक्रियेचा दुसरा पर्याय म्हणजे अंगठ्याच्या सॅडल जॉइंटमधून वेदना सहन करणाऱ्या मज्जातंतूच्या फांद्या कापून टाकणे, ज्यामुळे वेदना कमी होते किंवा आरामही होतो.
लक्षणे
Rhizarthrosis मुळे वेदना होतात, विशेषत: पकडणे आणि फिरवण्याच्या हालचाली दरम्यान. उदाहरणार्थ, जेव्हा रुग्ण लॉकमध्ये चावी फिरवतात किंवा स्क्रू जारचे झाकण उघडतात. बर्‍याचदा वेदना इतकी तीव्र असते की या हालचाली आता शक्य होत नाहीत आणि अंगठा फक्त मर्यादित प्रमाणात हलविला जाऊ शकतो.
अंगठा आणि मनगटाच्या दरम्यानच्या भागावर दाबल्यावर अनेक रुग्णांना वेदना होतात. त्यांना असेही वाटते की त्यांच्या अंगठ्याच्या खोगीचा सांधा शक्तीहीन आणि अस्थिर आहे. काहींना अंगठा फिरवताना घासताना किंवा दळण्याची संवेदनाही जाणवते.
सामान्यतः ऑस्टियोआर्थरायटिस प्रमाणे, राइझार्थ्रोसिसमध्ये, चिकित्सक चार अवस्थांमध्ये फरक करतात:
- पहिला टप्पा: संयुक्त उपास्थि अजूनही गुळगुळीत आणि तुलनेने निरोगी दिसते, परंतु घट्ट आणि संरचनात्मकदृष्ट्या बदललेले आहे. शक्यतो रुंद संयुक्त जागा (इफ्यूजनमुळे).
- स्टेज II: संयुक्त जागा अरुंद आहे. 2 मिलिमीटरपेक्षा लहान मुक्त संयुक्त शरीरे दिसू शकतात. बोनी विस्तार उपस्थित आहेत (ऑस्टियोफाइट्स).
- तिसरा टप्पा: संयुक्त जागेचे स्पष्ट अरुंदीकरण पाहिले जाऊ शकते. ऑस्टिओफाईट्स असतात. मुक्त संयुक्त शरीर 2 मिलीमीटरपेक्षा मोठे आहे. हाड कॉम्पॅक्शन (सबकॉन्ड्रल स्क्लेरोसिस) दर्शविते.
सांधे झीज होण्याच्या सामान्य लक्षणांबद्दल अधिक जाणून घेण्यासाठी, ऑस्टियोआर्थराइटिस लक्षणे हा लेख पहा.
कारणे आणि जोखीम घटक
Rhizarthrosis देखील प्राथमिक आणि दुय्यम स्वरूपात विभागले जाऊ शकते. प्राथमिक rhizarthrosis चे कारण अनेक प्रकरणांमध्ये (आयडिओपॅथिक) अस्पष्ट आहे. तथापि, हे मुख्यतः रजोनिवृत्तीनंतर स्त्रियांमध्ये होत असल्याने, हार्मोनल घटकांवर चर्चा केली जाते. याव्यतिरिक्त, संयुक्त चुकीचे आणि जास्त लोड करणे हे कदाचित अनेक कारणांपैकी एक मानले जाते.
दुखापतीमुळे दुय्यम rhizarthroses होतात. उदाहरणार्थ, थंब सॅडल जॉइंटमधील हाडांच्या फ्रॅक्चरमुळे (रोलांडो फ्रॅक्चर किंवा बेनेट फ्रॅक्चर). फ्रॅक्चर खराब बरे झाल्यास, थंब सॅडल जॉइंटला खडबडीत आणि जीर्ण होण्याची शक्यता असते. हे असे आहे जेव्हा rhizarthrosis विकसित होते.
संधिवात संधिवात सारखे रोग देखील दुय्यम rhizarthrosis च्या संभाव्य कारणे आहेत.
तपासणी आणि निदान
रुग्णाने ज्या तक्रारींचे वर्णन केले आहे ते सामान्यत: आधीच डॉक्टरांना rhizarthrosis बद्दल शंका निर्माण करतात. त्यानंतर डॉक्टर थंब सॅडल जॉइंट क्षेत्राची अधिक बारकाईने तपासणी करतात आणि त्यास धडपडतात. थंब सॅडल जॉइंटच्या आर्थ्रोसिसच्या बाबतीत, दाब पासून क्षेत्र वेदनादायक आहे.
डॉक्टर एक्स-रे तपासणीद्वारे निदानाची पुष्टी करतात: राइझार्थ्रोसिसच्या बाबतीत, संयुक्त जागा अरुंद होते आणि संयुक्त उपास्थिच्या खाली असलेल्या हाडांची ऊती अधिक घनते (सबकॉन्ड्रल स्क्लेरोसिस) बनते. हे बदल एक्स-रे वर स्पष्टपणे दिसतात.
एक्स-रे निष्कर्ष लक्षणे किती प्रमाणात आहेत याबद्दल काहीही सांगत नाहीत!
कधीकधी क्ष-किरणांवर ऑस्टियोआर्थरायटिसची काही चिन्हे दिसतात, परंतु रुग्णाला अजूनही वेदना होतात. इतर प्रकरणांमध्ये, एक्स-रे पोशाख होण्याची गंभीर चिन्हे दर्शविते, परंतु रुग्णाला थोडीशी अस्वस्थता आहे.
rhizarthrosis असलेली व्यक्ती काम करण्यास असमर्थ आहे का?
सर्व osteoarthritis प्रमाणे, rhizarthrosis सहसा बरा होत नाही. तथापि, बर्याच प्रकरणांमध्ये, रूढीवादी थेरपी जसे की श्रेणी-ऑफ-मोशन व्यायाम वेदना कमी करू शकतात आणि अंगठा मोबाईल ठेवू शकतात. काही प्रकरणांमध्ये, व्यावसायिक थेरपी दैनंदिन जीवनातील निर्बंधांचा अधिक चांगल्या प्रकारे सामना करण्यास मदत करते.
संभाव्य व्यावसायिक अपंगत्व किंवा अगदी गंभीर अपंगत्वावर काम करण्याच्या क्षमतेवर राइजार्थ्रोसिसचा आणि कसा परिणाम होतो हे वैयक्तिक केस, क्रियाकलाप आणि लक्षणांच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते. तत्वतः, व्यावसायिक रोग म्हणून ओळखणे देखील शक्य आहे, केसवर अवलंबून.
ऑपरेशननंतर, विश्रांती आणि पुनर्वसन कालावधी आवश्यक असतो, केसांवर अवलंबून, कित्येक आठवडे किंवा महिने टिकतात.
प्रतिबंध
दुखापत किंवा रोगाचा परिणाम म्हणून दुय्यम rhizarthrosis टाळण्यासाठी, ते बरे करणे आणि योग्यरित्या बरे करणे महत्वाचे आहे. या बाबतीत पुनर्वसन उपाय उपयुक्त ठरू शकतात.
