गौण धमनी रोग: औषध थेरपी

उपचारात्मक लक्ष्ये

• पीएव्हीडीच्या प्रगतीस प्रतिबंध
• परिधीय संवहनी घटनांची जोखीम कमी.
• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी कार्यक्रम कमी.
  • ची कपात LDL कोलेस्टेरॉल पातळीवर <70 मिलीग्राम / डीएल किंवा बेसलाइनच्या तुलनेत कमीतकमी 50% पर्यंत LDL स्तर [2017 ईएससी मार्गदर्शक तत्त्वे].
• वेदना कमी करणे
• लवचीकपणा, चालण्याची कार्यक्षमता आणि जीवनशैली सुधारणे

रोगाचा क्लिनिकल कोर्स दरम्यान आणखी व्हॅस्क्यूलर हस्तक्षेप (धमनी पुनर्रचना) कमी करणे हे आणखी एक उपचारात्मक लक्ष्य आहे.

थेरपी शिफारसी

फोंटेन स्टेज I-IV च्या आधारे थेरपीच्या शिफारसीः

आख्यायिका: + शिफारस, * उच्च वैयक्तिक दु: ख आणि योग्य संवहनी मॉर्फोलॉजीच्या बाबतीत.

• कमी असलेल्या एसिम्प्टोमॅटिक रूग्णांमध्ये पाऊल आणि ब्रीचियल अनुक्रमणिका, सह हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी कार्यक्रमांमध्ये कोणतीही कपात झाली नाही एसिटिसालिसिलिक acidसिड (एएसए 100 मिलीग्राम) च्या तुलनेत प्लेसबो.
• * खालच्या बाजूच्या बाबतीत ओव्हरसीव्हल रोग (आघाडी, खालच्या पातळीवरील धमनी रोग), दीर्घकालीन अँटीप्लेटलेट मोनोथेरपी सतत केवळ रोगसूचक रोगी [2017 ईएससी मार्गदर्शक तत्त्वे] मध्ये दर्शविली जाते.
  • क्लोपीडोग्रल प्राधान्याने विचार केला जाऊ शकतो (IIb शिफारस) [2017 ईएससी मार्गदर्शक तत्त्वे].
• जर टीएएससी II चा निकष पाळला गेला असेल तर मध्यवर्ती परिणाम कमीतकमी मध्यम मुदतीमध्ये रक्तवहिन्यासंबंधी शस्त्रक्रियेच्या परिणामाशी तुलना करता येतील.
• “पुढील थेरपी” (फॉन्टेन स्टेज I + II) अंतर्गत देखील पहा: शारिरीक उपचार/ गाईट प्रशिक्षण पर्यवेक्षी.

पुढील नोट्स

• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी कार्यक्रमांच्या दुय्यम प्रतिबंधासाठी, पीएव्हीडी असलेल्या रुग्णांमध्ये सीएसई इनहिबिटर दर्शविले जातात. स्टॅटिन्स पीएव्हीडी मध्ये विकृती आणि मृत्यू कमी. (शिफारस अ श्रेणी, पुरावा वर्ग 1)
• ज्या रूग्णांमध्ये एसी सह संवेदनशील परिधीय धमनी रोग होता पाऊल आणि ब्रीचियल अनुक्रमणिका 0.95 ०.XNUMX and आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगाच्या क्लिनिकल लक्षणांशिवाय मुक्त होते, स्टेटिन थेरपीमुळे पुढील निकालांचा परिणाम झाला:
  • स्टेटिन थेरपीशिवाय (१ .1,000. Events इव्हेंट वि २ 19.7..24.7 इव्हेंट्स प्रति १०,००० व्यक्ती-वर्ष) पेक्षा कमी पाच व्यक्ती-वर्षांशी संबंधित पाच कमी हृदयरोगाच्या घटना
  • सर्वांगीण मृत्यू दर: “नवीन वापरकर्ते” प्रति १०,००० व्यक्ती-वर्ष विरुद्ध “नॉनयूजर” (.24.8०..1,000 / १,००० व्यक्ती-वर्षे)
• सूचनाः तथापि, एसीम्प्टोमॅटिक फॉन्टेन स्टेज I मध्ये स्टेटिन थेरपी ऑफ-लेबल आहे (LDL <100 मिलीग्राम / डीएल आणि वैकल्पिकरित्या <70 मिलीग्राम / डीएल).
• गंभीर इस्केमिया आणि संसर्ग झालेल्या रूग्णांना सिस्टीम antiन्टीबायोटिक थेरपी घ्यावी. (शिफारस अ श्रेणी, पुरावा वर्ग 2)
• इलोप्रॉस्टने प्रॉस्टोनॉइड थेरपीद्वारे उच्च लेग परिरक्षण आणि सर्व्हायवलचे दर दर्शविले
• प्रतिरोधक एजंट टिकग्रेलर 90 मिलीग्राम दररोज दोनदा) क्लोपीडोग्रल (स्टेज II - IV) म्हणून तितकेच प्रभावी आहे

रेवस्क्युलरायझेशननंतर दुय्यम प्रोफेलेक्सिस

• दुहेरी अंध असलेल्या अभ्यासाने असे सिद्ध केले की पुनर्प्राप्तीकरण सुरू असलेल्या रुग्णांसाठी (जीर्णोद्धार) रक्त कमी भागाच्या पात्रात वाहून नेणे) परिघीय आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी घटनांचा धोका जोडून कमी केला जाऊ शकतो. रिव्हरोक्साबान ते एसिटिसालिसिलिक acidसिड (एएसए): 3 वर्षात 508 (17.3%) रूग्ण रिव्हरोक्साबान गट आणि 584 (19.9%) कंट्रोल ग्रुपमधील रूग्ण आणि अशा प्रकारे लक्षणीय (15%) कमी लोक प्राथमिक समाप्ती बिंदूची पूर्तता करतात. प्राथमिक शेवटचा बिंदू खालीलप्रमाणे खालीलप्रमाणे परिभाषित केला गेला: तीव्र अतिरेकी इस्केमिया (हातपायांपर्यंत रक्त प्रवाह कमी होणे), रक्तवहिन्यासंबंधी (रक्तवाहिन्याशी संबंधित) मुख्य विच्छेदन, मायोकार्डियल इन्फेक्शन (हृदय हल्ला), इस्केमिक स्ट्रोक (रक्तप्रवाह कमी झाल्यामुळे मेंदू) आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी मृत्यू (हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी संबंधित मृत्यू).