गुंतागुंत
गुंतागुंत:
- इंट्राक्रॅनियल प्रेशर वाढीस सेरेब्रल एडेमा (मेंदूत सूज)
- वॉटरहाऊस-फ्रेड्रिचसेन सिंड्रोम (मेनिन्गोकोकल सेप्सिसच्या 10-15% प्रकरणात)
- रजोनिवृत्तीच्या जळजळ आसंजनामुळे हायड्रोसेफ्लस (= हायड्रोसेफलस, म्हणजे नसामधील पाणी वाहू शकत नाही आणि जमा होत नाही)
- मेंदूच्या पोकळींमध्ये पू संचय जिथे मेंदूचा द्रव सामान्यपणे आढळतो (मेंदू वेंट्रिकल; वेंट्रिक्युलर लिम्फ नोड्स)
उपचार
ची थेरपी पुवाळलेला मेंदुज्वर मुख्यत: यावर आधारित आहे: जर रोगजनक अद्याप ओळखला गेला नसेल तर, इंट्राव्हेनस अँटीबायोटिक उपचार अनेकांसह एकत्रित केले जाऊ शकतात प्रतिजैविक संदिग्ध रोगजनकांच्या आधारावर शक्य तितक्या लवकर सुरुवात केली जाते. हे संशयित रोगजनकांवर आधारित आहे. जर रोगजनक आढळल्यास, प्रतिजैविक उपचार विशेषतः रोगजनकांशी जुळवून घेतले जाते.
अशा प्रकारे, रोगनिवारण आणि त्याच्या प्रतिकार वर्तन (काही गोष्टींची अकार्यक्षमता) यावर अवलंबून असतात प्रतिजैविक प्रतिकार निर्मितीमुळे). रोगजनकांच्या संवेदनशीलतेसाठी विविध प्रतिजैविक तथाकथित अँटीबायोग्राममध्ये चाचणी केली जाते. च्या पेशीच्या भिंतींच्या संरचनेत पेनिसिलिन हस्तक्षेप करतात जीवाणू आणि अशा प्रकारे त्यांना वाढण्यास प्रतिबंध करा.
ते विशेषत: ग्राम-पॉझिटिव्ह विरूद्ध प्रभावी आहेत जीवाणू जसे की न्यूमोकोकी आणि ग्रॅम-नकारात्मक कोकी जसे मेनिन्गोकोसी, ज्याचे उच्च डोस घेतले जातात पेनिसिलीन 10 ते 14 दिवस जी. तत्वानुसार, सेफलोस्पोरिनचा वापर केला जाऊ शकतो पेनिसिलीन .लर्जी जर ए पुवाळलेला मेंदुज्वर जळजळ संबंधित फोकसमुळे विकसित झाले आहे, हे फोकस (अलौकिक सायनस, मास्टोइड, मध्यम कान; मेंदू गळू; सीटी वर दृश्यमान) शस्त्रक्रिया त्वरित काढली जाणे आवश्यक आहे.
चा उपचार मेंदू एडेमा एक विशिष्ट अडचण आहे. पारंपारिक थेरपीमध्ये अप्पर बॉडीला सुमारे 30 an च्या कोनात उन्नत करणे, पुरेसे प्रशासन करणे समाविष्ट असते वेदना आणि शरीराचे तापमान सामान्य करणे. क्वचित प्रसंगी, रुग्णाला एनेस्थेटिक (थिओपॅन्टल) अंतर्गत ठेवले जाते ऍनेस्थेसिया).
अद्याप सेरेब्रल प्रेशरची चिन्हे असल्यास (उलट्या, चैतन्याचे ढग), “कडून” पाणी काढण्याचा प्रयत्न केला गेला मेंदू मध्ये मेदयुक्त रक्त कलम”(ओस्मोथेरपी) हायपरोस्मोलर सोल्यूशन्सच्या इंट्राव्हेनस एडमिनिस्ट्रेशनसह, जसे की ग्लिसरॉल, मॅनिटोल किंवा डेक्सट्रोज सोल्यूशन. पाण्याचे रेणू कमी एकाग्रताच्या जागेपासून उच्च एकाग्रताच्या ठिकाणी, म्हणजे ऊतकांपासून ते मध्ये वाहतात रक्त. स्टिरॉइड्सचा प्रशासन जसे की कॉर्टिसोनज्याचा दाहक-विरोधी प्रभाव आहे, तो बराच काळ वादग्रस्त होता आणि मेंदूच्या सूजच्या उपचारात अकार्यक्षम ठरला.
फक्त डेक्सामेथासोन (फोर्टेकोर्टिन) चा काही फायदेशीर प्रभाव असल्याचे दर्शविले गेले आहे. 10 मिलीग्रामचे प्रशासन करण्याची शिफारस केली जाते डेक्सामेथासोन antiन्टीबायोटिकच्या प्रशासनास ताबडतोब आणि हे दर 6 तासांपर्यंत दर 4 तास सुरू ठेवण्यासाठी. ताज्या अभ्यासानुसार असे दिसून आले आहे की यामुळे मृत्यूचे प्रमाण कमी होते आणि प्रतिकूल अभ्यासक्रम तसेच श्रवणविषयक विकृतींची वारंवारता कमी होते परंतु इंट्राक्रॅनियल प्रेशर कमी होण्याऐवजी रोगाच्या ओघात सामान्य सकारात्मक प्रभावामुळे हे संभव होते (जर्मन सोसायटी चे न्यूरोलॉजी).
सेरेब्रल प्रेशर कायम असल्यास किंवा हायड्रोसेफेलस असल्यास व्हेंट्रिक्युलर ड्रेनेजच्या वापरावर विचार करणे आवश्यक आहे. या हेतूसाठी, मेंदूच्या सेरेब्रोस्पिनल फ्लुइड स्पेसमध्ये एक ट्यूब (शंट) थेट घातली जाते जेणेकरून सेरेब्रोस्पिनल फ्लुइड बाहेरील बाजूला वाहू शकेल आणि सेरेब्रल प्रेशर कमी होईल. मेनिन्गोकोकसच्या संसर्गाच्या बाबतीत, मेनिंगोकोकल सेप्सिसचा गंभीर कोर्स (रक्त मेनिंगोकोकस आणि मेनिन्गोकोकल विषामुळे होणारी विषबाधा) तथाकथित मेनिन्गोकोकलच्या जटिलतेस कारणीभूत ठरू शकते. मेंदुच्या वेष्टनाचा दाह.वाटरहाऊस-फ्रेड्रिचसेन सिंड्रोम, ज्यामध्ये रक्तामध्ये विरघळलेल्या कोग्युलेशन घटकांच्या वापरासह शरीराची स्वतःची कोग्युलेशन सिस्टमची सक्रियता मुख्य लक्ष असते, परिणामी त्वचेवर आणि इतर अवयवांमध्ये असंख्य लहान आणि मोठ्या रक्तस्त्राव होतात.
हे क्लॉटिंग घटक सतत प्रयोगशाळेच्या नियंत्रणाखाली बदलले जाणे आवश्यक आहे. या कारणास्तव, रक्त प्लाझ्मा (ताजे फ्रोजन प्लाझ्मा = एफएफपी) याव्यतिरिक्त दिले जाते, कारण त्यात गोठण्याचे घटक असतात. तारुण्य पासून, प्रतिबंध रक्ताची गुठळी निर्मिती (थ्रोम्बोसिस) अँटीकोआगुलंट्स (हेपरिन) सह थ्रोम्बोसिस विरूद्ध प्रोफेलेक्सिस म्हणून देखील सूचविले जाते.
- प्रतिजैविकांनी उपचार
- उपस्थित असल्यास दाहक फेकिची शल्यक्रिया काढून टाकणे
- ब्रेन प्रेशर थेरपी
- गुंतागुंत थेरपी
- पूर्वी निरोगी प्रौढांमध्ये, परंतु इम्युनोकोम्प्लीज्ड आणि मद्यपान करणार्‍यांमध्ये, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम प्रतिजैविक रक्तातील मेंदू अडथळा विहीर (तिसर्‍या पिढीच्या सेफलोस्पोरिन, उदा. सेफोटॅक्सिम किंवा सेफ्ट्रिआक्सोन, २ ग्रॅम 3x / दिवस) सहसा सुरुवातीला एकत्र केले जाते अ‍ॅम्पिसिलिन (5 ग्रॅम 3x / दिवस)
- रूग्णालयात ज्यांना कदाचित रुग्णालयात रोगाणू मिळतात (nosocomial संसर्ग), शस्त्रक्रिया किंवा आघातानंतर व्हॅनकोमाइसिन (दर 2-6 तासांनी 12 दिवस) मेरोपेनेम किंवा सेफ्टाझिडीम (2 ग्रॅम तीन वेळा / दिवस) एकत्र केले जाते.
- त्वचेची लक्षणे असलेल्या तरूण रूग्णांमध्ये, मेनिन्गोकोकसची उपस्थिती तुलनेने निश्चित आहे. या प्रकरणांमध्ये, उपचार उच्च-डोससह आहे पेनिसिलीन जी. तथापि, रोगजनक अद्याप शोधणे आवश्यक आहे.
या मालिकेतील सर्व लेखः
