गर्भाशय ग्रीवाची अपुरेपणा: सर्जिकल थेरपी

ऑपरेटिव्हली, प्रोफेलेक्टिक (= प्राइमरी) आणि उपचारात्मक (= दुय्यम) ऑपरेशन्समध्ये फरक केला जातो. ते सेरक्लेज (गर्भाशय ग्रीवाच्या भोवती) किंवा संपूर्ण बंद स्वरूपात केले जातात गर्भाशयाला. गर्भाशय ग्रीवाच्या अपुरेपणासाठी (प्राधान्याने सेक्रिलेज / गर्भाशय ग्रीवा लपेटणे) प्रोफिलॅक्टिक / प्राइमरी सर्जरीची व्याख्या:

  • असलेले रुग्णः
    • जन्मजात विकार:
      • मलेरियन नलिका (उदा. गर्भाशयाच्या विकृती) च्या विकृत रूप.
      • याची कमतरता:
        • लवचिक तंतू
        • Collagen
    • गर्भाशय ग्रीवाचे आघातजन्य द्वारा:
      • भंग (जन्म जखम, एम्मेट फाडणे)
      • संकल्पना (अपुरा पडण्याचा धोका गर्भाशयाला जर शंकूचा व्यास> 10 मिमी असेल तर वाढविला जातो.
      • मध्ये Overexpansion:
        • वाद्य गर्भपात
        • इंट्रायूटरिन शस्त्रक्रिया
    • गरोदरपणाचा इतिहास (जोखीम सामूहिक) अप्रत्याशित ग्रीवाच्या लांबीसह गर्भपात किंवा अकाली जन्माचा पुरावा नसताना त्रास देणे:
      • यानंतरची अट:
        • एक किंवा अधिक उशीरा गर्भपात
        • एक किंवा अधिक अकाली जन्म

गर्भाशय ग्रीवाच्या अपुरेपणासाठी उपचारात्मक / माध्यमिक शस्त्रक्रियेची व्याख्या (शक्यतो सेरक्लेज / गर्भाशय ग्रीवा लपेटणे):

1 ला ऑर्डर

  • मुख्य शल्यक्रिया ही आहेत शिरोडकर यांच्यानुसार आणि मॅकडोनाल्डच्या मते (वेगवेगळ्या तंत्रांवर येथे चर्चा केली जाणार नाही).

2 ऑर्डर

  • एकूण गर्भाशय ग्रीवा बंद: हे ऑपरेशन लवकर रोगप्रतिबंधक औषध म्हणून (12 ते 16 आठवडे) म्हणून वापरले जाते गर्भधारणा) सवय असलेल्या गर्भवती महिलांमध्ये गर्भपात (वारंवार गर्भपात, तिस initially्या उत्स्फूर्त गर्भपातापासून, प्रारंभी अस्पष्ट कारणासह), तसेच अट नंतर अकाली जन्म (शस्त्रक्रियेच्या तंत्राबद्दल येथे चर्चा केली जाणार नाही).

सर्व उपचारात्मक उपायांची समस्या (शस्त्रक्रिया, पेसरी, प्रोजेस्टेरॉन) च्या संदर्भात गर्भाशय ग्रीवाची अपुरेपणाप्रोफेलेक्टिक आणि उपचारात्मक दोन्ही संकेतांविषयीचा पुरावा आहे. अ वर बरेच निर्णय घेतले जातात चांगला नियंत्रित अभ्यासाअभावी भावना. अगदी अगदी अलीकडील डेटाने बरेच प्रश्न अनुत्तरीत सोडले आहेत. सध्या खालील गोष्टी तुलनेने निश्चित असल्यासारखे दिसत आहे:

  • उपचारात्मक प्रमाणपत्र (गर्भाशय ग्रीवा शस्त्रक्रिया लपेटणे): सिंगलटन गर्भधारणेमध्ये आणि अट उशीरा नंतर गर्भपात किंवा २ weeks आठवड्यांच्या गर्भधारणेपूर्वी २ter मिलिमीटर आधीची मुदतपूर्व प्रसूती आणि गर्भाशयाच्या लांबीची प्रतीक्षा-पहाण्याच्या वागण्याच्या तुलनेत प्रीटरम प्रसूतीची घटना (नवीन प्रकरणांची वारंवारता) सांख्यिकीयदृष्ट्या कमी केली जाऊ शकते. तथापि, पेरिनेटल विकृती आणि मृत्युदर (आजारपण / गर्भाच्या जन्माच्या कालावधीत गर्भ मृत्यू / दिवस व त्यानंतरच्या 24 दिवसांपर्यंतच्या मृत्यू) यात फरक नव्हता. मातृ जटिलता (फ्लोर योनिलिस / योनि स्राव, रक्तस्त्राव, (फेब्रिल) जळजळ) आणि सेक्टोरिएटचे दर नियंत्रण गटांपेक्षा सेरक्लेज गटात जास्त होते.
  • योनि प्रोजेस्टेरॉन भविष्यकाळात अनुप्रयोग किंवा सेरक्लेज पेसरी हे पर्याय असू शकतात कारण निकाल लक्षणीय भिन्न नसतात.
  • आणीबाणी प्रमाणपत्र: बेड विश्रांतीच्या उपचाराच्या तुलनेत गर्भाशय ग्रीवा> 3 सेमी रुंदीचे असले तरी संख्या कमी असली तरी, गर्भधारणा लक्षणीय दीर्घकाळापर्यंत, 34 आठवड्यांच्या गर्भधारणा आणि नवजात जन्मजात (नवजात मुलांमध्ये रोगाचा प्रादुर्भाव) कमी कालावधीच्या जन्माची घटना (नवीन प्रकरणांची वारंवारता) कमी केली जाऊ शकते.
  • प्रोफेलेक्टिक सर्कलिजः संपूर्ण गर्भाशय ग्रीवा बंद होणे संभाव्यत: जोखमीच्या लोकसंख्येच्या प्रमाणातील प्रमाणपेक्षा श्रेष्ठ आहे की नाही (अट मुदतपूर्व जन्मानंतर) सद्यस्थितीत उत्तर देता येणार नाही, कारण वैध (वैज्ञानिकदृष्ट्या वैध) विधान फारच लहान प्रकरणांमुळे शक्य नाही.