रोगकारक (रोगाचा विकास)
एंडोमेट्रियल कार्सिनोमा हा उपकला भागातील घातक नियोप्लाझम (घातक निओप्लाझम) आहे एंडोमेट्रियम (अस्तर गर्भाशय). दोन प्रकार ओळखले जातात:
- एस्ट्रोजेनशी संबंधित प्रकार मी कार्सिनोमा [एस्ट्रोजेन आणि / किंवा प्रोजेस्टेरॉन रिसेप्टर्स: सामान्यत: सकारात्मक]
- एस्ट्रोजेन-स्वतंत्र प्रकार II कार्सिनोमा [एस्ट्रोजेन आणि / किंवा प्रोजेस्टेरॉन रिसेप्टर्स: मुख्यतः नकारात्मक किंवा दुर्बल सकारात्मक]
मला प्रकार
एस्ट्रोजेनशी संबंधित प्रकार I कार्सिनोमा (सर्व एंडोमेट्रियल कार्सिनोमापैकी 90%) एंडोमेट्रॉइड enडेनोकार्सीनोमास (बहुधा स्क्वॉमस घटकांसह) हिस्टोपॅथोलॉजिकल आहे. अंतर्जात किंवा एक्सोजेनससह सतत उत्तेजन एस्ट्रोजेन च्या वाढीव प्रसारासाठी ("वेगवान वाढ") ठरतो एंडोमेट्रियम म्हणजे हायपरप्लासिया (“अत्यधिक सेल बनवणे”) आणि संभवतः घातक (“घातक”) एटीपिकल एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियाद्वारे पेशी बदलल्या. प्रोजेस्टोजेनच्या अनुपस्थितीमुळे ही यंत्रणा तीव्र होते. रुग्णांचे वय: 55-65 वर्षे. एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया खालीलप्रमाणे विभागला आहे:
- साधा हायपरप्लासिया (कार्सिनोमा जोखीम <1%).
- कॉम्प्लेक्स हायपरप्लासिया atटिपियाशिवाय (कार्सिनोमा सुमारे 2% धोका असतो).
- एटिपियासह कॉम्प्लेक्स हायपरप्लासिया (कार्सिनोमा सुमारे 30% धोका आहे).
एटिपिकल एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियाद्वारे या कार्सिनोमाकडे जाणारे विशिष्ट रोग आहेत लठ्ठपणा आणि एनोव्यूलेटरी चक्र (उदा. पीसीओ सिंड्रोम) किंवा आंशिक एस्ट्रोजेन onगोनिस्टचा वापर (उदा., टॅमॉक्सीफाइन) किंवा इस्ट्रोजेन संप्रेरक बदलण्याची शक्यता थेरपी. (एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियाचे पूर्वीचे नाव - “उच्च-ग्रेड किंवा एटिपिकल enडेनोमेटस हायपरप्लासिया” अप्रचलित आहे.) एटीपिकल एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियाला एंडोमेट्रॉइड enडेनोकार्सीनोमा (प्रकार I) ची पूर्वस्थिती (टिशू बदल किंवा ट्यूमर कर्करोगाचा संभाव्य पूर्वसूचक मानली जाते) मानली जाते. कार्सिनोमा)
प्रकार दुसरा
एंडोमेट्रियल कार्सिनोमापैकी सुमारे 10% एस्ट्रोजेन-स्वतंत्र प्रकार II कार्सिनोमाशी संबंधित आहेत. हे हिस्टोपाथोलॉजिकल सेरोस किंवा क्लियर सेल कार्सिनोमाशी संबंधित आहे, ज्यास परिभाषानुसार कमी फरक केले गेले आहे. हे सहसा ropट्रोफिकमध्ये एंडोमेट्रियल इंट्राएपिथेलियल कार्सिनोमा (ईआयसी) पासून उद्भवते एंडोमेट्रियम (“Ropट्रोफिड” एंडोमेट्रियम). II कार्सिनोमा प्रकार असलेले रुग्ण सहसा मोठे असतात, सामान्यत: पातळ असतात आणि त्यामुळे नसतात जोखीम घटक इस्ट्रोजेन वर्चस्व जोखिम कारक प्रकार II कार्सिनोमा वय आणि मागील रेडिओटिओ आहेत (रेडिओथेरेपी) या गर्भाशय (उदा. ग्रीवा कार्सिनोमामुळे) रुग्णांचे वय: 65-75 वर्षे. एंडोमेट्रियमच्या सीटू (टीआयएस) मधील कार्सिनोमा हा प्रकार II सेरॉस क्लियर सेल कार्सिनोमाचा प्रीकेंसर मानला जातो. टीपः प्रकार II एन्डोमेट्रियल कार्सिनोमा, प्रकार I एंडोमेट्रियल कार्सिनॉमसच्या विपरीत, अगदी अर्बुद अवस्थेच्या अवस्थेत अगदी कमी रोगनिदान होते.
एटिओलॉजी (कारणे)
जीवनात्मक कारणे
- पालक, आजोबांकडून आनुवांशिक ओझे (एंडोमेट्रियल कर्करोग आणि / किंवा कोलन कर्करोग / कोलोरेक्टल कर्करोगाबद्दल सकारात्मक कौटुंबिक इतिहास)
- एचएनपीसीसी सिंड्रोम (अनुवांशिक नॉन-पॉलीपोसिस कोलोरेक्टल) कर्करोग; पॉलीपोसिसशिवाय आनुवंशिक कोलोरेक्टल कर्करोग, ज्यास “लिंच सिंड्रोम“) - ऑटोसोमल प्रबळ वारशासह अनुवांशिक डिसऑर्डर; लवकर कोलोरेक्टल कार्सिनोमास (कार्सिनोमा ऑफ द कोलन (आतडे) आणि गुदाशय (गुदाशय), उत्परिवर्तन वाहक एंडोमेट्रियल आणि डिम्बग्रंथि कार्सिनोमा विकसित होण्याची अधिक शक्यता असते (कर्करोग एंडोमेट्रियम आणि अंडाशय). टीपः एंडोमेट्रियल विकसित होण्याचा मध्यम धोका कर्करोग अशा परिस्थितीत सुमारे 45 वर्षे असतात.
- असा अंदाज लावला जातो की एंडोमेट्रियल कर्करोग असलेल्या सर्व रूग्णांपैकी सुमारे 5-10 टक्के लोकांना अनुवांशिक जोखीम वाढते. एखाद्या महिलेला पूर्वी असल्यास वाढीव धोका असतो कोलन कर्करोग किंवा स्तनाचा कर्करोग (स्तनाचा कर्करोग; बीआरसीए) जीन).
- वय - मोठे वय (टाइप II एंडोमेट्रियल कर्करोगासाठी).
- सामाजिक-आर्थिक घटक - उच्च सामाजिक-आर्थिक स्थिती.
- हार्मोनल घटक
- लवकर मासिक पाळी (प्रथम मासिक पाळी)
- वारंवार चक्र विकृती [esp. विना चक्र / चक्र न ओव्हुलेशन].
- शून्यता
- मासिक रक्तस्त्राव / उशीरासह दीर्घ आयुष्याचा टप्पा रजोनिवृत्ती (शेवटचा मासिक पाळी).
वर्तणूक कारणे
- पोषण
- अॅक्रिलामाइड (ग्रुप 2 ए कार्सिनोजेन) असलेले अन्न - हे ग्लायसीडामाइड, जीनोटोक्सिक मेटाबोलिटमध्ये चयापचयाने सक्रिय केले जाते; अॅक्रिलामाइडच्या संसर्गामुळे होणारे परिणाम आणि एंडोमेट्रियल कार्सिनोमाचा धोका (प्रकार I कार्सिनोमा) यांच्यात असलेले संबंध दर्शविले गेले आहेत जे न धूम्रपान करणारे आहेत किंवा तोंडावाटे गर्भनिरोधक घेतलेले नाहीत.
- सूक्ष्म पोषक घटकांची कमतरता (महत्त्वपूर्ण पदार्थ) - सूक्ष्म पोषक घटकांसह प्रतिबंध पहा.
- शारीरिक क्रियाकलाप
- “वारंवार बसणारे” (टीव्ही पाहताना बसण्यापेक्षा% 66% जास्त धोका; एकूण बसण्याच्या वेळेसाठी risk२% जोखीम)
- मानसिक-सामाजिक परिस्थिती
- रात्रीचे काम
- जादा वजन (बीएमआय ≥ 25; लठ्ठपणा), लठ्ठपणा.
- बीएमआयमध्ये (बॉडी मास इंडेक्स) 5 किलो / एम 2 ने वाढल्यास संबंधित 59 चा धोका वाढतो
- एंडोमेट्रॉइड एंडोमेट्रियल कर्करोगाच्या निदानाच्या वेळी लठ्ठपणाचा संबंध जुन्या वयाशी असतो
रोगाशी संबंधित कारणे
- एटीपिकल एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया (सेल्युलर स्तरावर एटिपिकल बदलांसह एंडोमेट्रियममध्ये पॅथॉलॉजिकल बदल), जे सर्कामध्ये एक तृतीयांश प्रकरणांमध्ये एंडोमेट्रियल कार्सिनोमाकडे जातात
- मधुमेह मेलीटस (मधुमेह)
- वंध्यत्व
- यकृत बिघडलेले कार्य
- स्तन कर्करोग (स्तनाचा कर्करोग)
- मेटाबोलिक सिंड्रोम - लक्षण संयोजनासाठी क्लिनिकल नाव लठ्ठपणा (जादा वजन), उच्च रक्तदाब (उच्च रक्तदाब), वाढली उपवास ग्लुकोज (उपवास रक्त साखर) आणि उपवास इन्सुलिन सीरम पातळी (मधुमेहावरील रामबाण उपाय प्रतिकार) आणि लिपिड मेटाबोलिझम डिसऑर्डर (वाढलेली व्हीएलडीएल) ट्रायग्लिसेराइड्स, कमी एचडीएल कोलेस्टेरॉल). शिवाय, थ्रोम्बोइम्बोलिझमच्या वाढीव धोक्यासह, गोठलेले डिसऑर्डर (गठ्ठा वाढण्याची प्रवृत्ती) सहसा आढळू शकते.
- एस्ट्रोजेन- आणि अॅन्ड्रोजन-उत्पादित ट्यूमर.
- पीसीओ सिंड्रोम (पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम किंवा स्टीन-लेव्हेंथल सिंड्रोम) - संप्रेरकांच्या हार्मोनल डिसफंक्शन द्वारे दर्शविलेले लक्षणांच्या जटिलतेचा संदर्भ देते अंडाशय (अंडाशय), अंडाशयामध्ये सिस्ट तयार होणे आणि ovनोव्हुलेटरी चक्र (विना चक्र) ओव्हुलेशन).
प्रयोगशाळेचे निदान - प्रयोगशाळेचे पॅरामीटर्स जे स्वतंत्र मानले जातात जोखीम घटक.
- अशक्त ग्लूकोज सहिष्णुता
- एस्ट्रॅडिओल ↑
- उपवास इन्सुलिन ↑
औषधोपचार
- संप्रेरक बदलण्याची शक्यता थेरपी (एचआरटी)
- संप्रेरक उपचार सह एस्ट्रोजेन नॉनसिस्टर्माइज्ड महिलांमध्ये एकटे प्रोजेस्टिन संरक्षणाशिवाय.
- चा दीर्घकालीन वापर एस्ट्रोजेन (इस्ट्रोजेन मोनोथेरपी) (दरम्यान आणि नंतर) रजोनिवृत्ती): 2.7 पट जोखीम (95% सीआय 2.2-3.4); Years 10 वर्षे: 9.5 पट जोखीम
- चा उपयोग प्रोजेस्टेरॉन or डायड्रोजेस्टेरॉन सतत एकत्रित संप्रेरकाचा भाग म्हणून उपचार एंडोमेट्रियल कर्करोग होण्याचा धोका वाढू शकतो.
- सतत-एकत्रित दीर्घकालीन वापर संप्रेरक बदलण्याची शक्यता थेरपी >> 6 वर्षे किंवा> 10 वर्षांमुळे एंडोमेट्रियल कर्करोगाचा धोका वाढू शकतो.
- टॅमॉक्सीफेन उपचार साठी स्तनाचा कर्करोग (स्तन कार्सिनोमा) - वापर कालावधी> 5 वर्षे असल्यास किंचित वाढीचा धोका.
- चा दीर्घकालीन वापर टिबोलोन (इस्ट्रोजेनिक एजंटच्या लक्षणांवर उपचार करण्यासाठी वापरले जाते इस्ट्रोजेनची कमतरता संपुष्टात रजोनिवृत्ती).
इतर कारणे
- श्रोणि आणि ओटीपोटात (ओटीपोटात पोकळी) विकिरण थेरपी (प्रकार II एंडोमेट्रियल कर्करोगासाठी).