सौम्य (सौम्य) स्तन ट्यूमरसाठी शस्त्रक्रिया (समानार्थी: स्तनाचा ट्यूमर) एक शस्त्रक्रिया आहे. जवळजवळ 90% स्त्रिया त्यांच्या आयुष्यभर स्तनांच्या ऊतकांमध्ये सौम्य बदलांचा अनुभव घेतील.
संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)
मास्टोपॅथी
मास्टोपाथी हे स्तन ग्रंथीच्या ऊतींचे प्रदीर्घ आणि प्रतिगामी बदल असतात जे सहसा द्विपक्षीयपणे उद्भवतात. ते हार्मोनल असंतुलनामुळे होते. ते खरे निओप्लाझम (नवीन ग्रोथ) नाहीत, परंतु संयोजी आणि ग्रंथीच्या ऊतकांच्या वाढीमुळे उद्भवतात. बहुतेक सौम्य किंवा घातक नियोप्लाज्मच्या उलट, जे सहसा कारणीभूत नसतात वेदना, ते कधीकधी सायकलवर अवलंबून खूप वेदनादायक असतात. बहुतेकदा, हे क्लिनिकल चित्र ढेकूळ वाटणार्‍या ऊतकांमधील बदलांमुळे प्रभावित होते. लक्षणे: मास्टोडीनिया (स्तनांवर किंवा स्तनांमध्ये सायकलवर अवलंबून घट्टपणा) वेदना) आणि स्तनामध्ये कडकपणाचा देखावा, जो सामान्यत: मासिक पाळीच्या (पॅल्पेशन तपासणी) वाढवितो: कडक होण्यामुळे, ग्रंथी शरीराला उदास आणि नोड्युलर वाटते. स्तन सोनोग्राफी (अल्ट्रासाऊंड स्तनाची परीक्षा): जास्त असल्यामुळे प्रथम पसंतीची पद्धत घनता ग्रंथीयुक्त शरीराची: आवश्यक असल्यास देखील मॅमोग्राफी. हिस्टोलॉजिकल (फाइन टिशू) / सायटोलॉजिकल (पेशींची सूक्ष्म तपासणी) परीक्षाः आकांक्षा सायटोलॉजी किंवा सूक्ष्म सुई बायोप्सी. हिस्टोपाथोलॉजिकलदृष्ट्या, मास्टोपॅथीचे वर्गीकरण (प्रीचेटलनुसार) खालीलप्रमाणे आहेः
- सोपे मास्टोपॅथी (प्रथम श्रेणी) - नॉनप्रोलिव्हरेटिव घाव (वारंवारता सुमारे 70%); स्तन कार्सिनोमाचा धोका वाढला नाही.
- साध्या विपुल मास्टोपॅथी (ग्रेड II) - ypटिपियाविना प्रदीर्घ जखम (फ्रीक्वेंसी सर्का 20%); च्या किंचित वाढ जोखीम स्तनाचा कर्करोग (1.3 ते 2 पट)
- अ‍ॅटिपिकल प्रॉलीफरेटिव मास्टोपॅथी (तृतीय श्रेणी) - डक्टल किंवा लोब्युलर ypटिकल हायपरप्लासिया (फ्रिक्वेन्सी सर्का 10%); ब्रेस्ट कार्सिनोमाचा धोका सुमारे 2.5-5 पट वाढला! अशाप्रकारे, एटिपिकल स्वरुपाच्या बाबतीत, एटिपिकल हायपरप्लाझियाचा पुरावा असलेल्या दहापैकी एक महिला स्पष्ट निदानानंतर दहा वर्षांच्या कालावधीत स्तन कर्करोगाचा विकास करेल. अ‍ॅटिपिकल हायपरप्लासिया म्हणून प्रीमेंन्सरस (प्रीटेन्सरस) मानला जातो आणि शल्यक्रिया काढून टाकणे आवश्यक आहे. संकेतः
- एटिपिकल हायपरप्लाझियाचे संक्रमण सिथ्यू कार्सिनोमास (सिथूमध्ये लोब्युलर आणि डक्टल कार्सिनोमा; डीसीआयएस आणि एलसीआयएस) मध्ये सत्य आहे.
- कोहोर्ट अभ्यासानुसार, अ‍ॅटिपिकल डक्टल हायपरप्लासियाच्या निदानानंतर आक्रमक स्तनाचा कार्सिनोमा होण्याचा 10 वर्षाचा धोका जास्त प्रमाणात केला जातो. आक्रमक ब्रेस्ट कार्सिनोमाचा एकत्रित धोका न स्त्रियांपेक्षा 2.6 पट जास्त होता एडीएच बेसलाइनवर (95 आणि 2.0 दरम्यान 3.4% आत्मविश्वास मध्यांतर).
फायब्रोसिस्टिक बदल (समानार्थी शब्द: मॅस्टोपॅथी; फायब्रोसिस्टिक मॅस्टोपॅथी; मास्टोपाथिया फायब्रोसा सिस्टिका) मध्ये ऊतकांच्या सामग्रीवर अवलंबून सूक्ष्मदर्शी भिन्न भिन्न भिन्न स्वरुपाचे घटक असतात:
- फायब्रोसिस - फायब्रोसिसमध्ये, स्तन ऊतकातील बदल प्रामुख्याने आत असतो संयोजी मेदयुक्त.
- अल्सर - अल्सर (द्रव-भरलेल्या पोकळी) फैलावलेल्यापासून उद्भवतात दूध नलिका आणि ग्रंथीसंबंधी lobules (lobules).
- एपिथेलियल हायपरप्लासिया - या सौम्य प्रक्रियेस प्रोलिस्टेरेटिव्ह ब्रेस्ट रोग देखील म्हणतात, कारण पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया उपकला ऊतकांच्या वाढीवर आधारित आहे. हायपरप्लाझियाच्या एटिपिकल आणि सोप्या प्रकारांमध्ये फरक केला जातो. एटिपियाशिवाय सोप्या स्वरूपात, घातक स्तनांच्या कार्सिनोमाच्या घटनेच्या जोखमीमध्ये थोडीशी वाढ होते. याउलट, नलिकांच्या एटिपिकल हायपरप्लासीयामध्ये अध: पतन होण्याचा धोका (समानार्थी शब्दः एटिपिकल डक्टल हायपरप्लासिया, संक्षेप: एडीएच) किंवा ग्रंथीसंबंधी लोब्यूल्स (लोब्यूल्स) एक ते पाच वेळा वाढविला जातो.
- Enडेनोसिस - enडेनोसिसमध्ये दरम्यान असमतोल आहे संयोजी मेदयुक्त आणि ग्रंथीसंबंधी ऊतक, ग्रंथीच्या पॅरेन्कायमामध्ये वाढीसह. द्वारे अ‍ॅडेनोसिसची खराब मूल्यांकन करण्यामुळे मॅमोग्राफी (ट्यूमरचे मोठेपण / जैविक वर्तन; म्हणजेच ते सौम्य (सौम्य) किंवा घातक (घातक) आहेत का?), अ बायोप्सी (ऊतकांचे सॅम्पलिंग) आवश्यक आहे. विविध अभ्यासामध्ये कार्सिनोमाचा थोडासा धोका वाढला आहे.
फायब्रोडेनोमा
- फायब्रोडेनोमा स्तनाचा सर्वात सामान्य सौम्य (सौम्य) अर्बुद आहे, ज्यामध्ये सर्व स्त्रियांपैकी 25% स्त्रियांचे प्रादुर्भाव (रोगाचा प्रादुर्भाव) आहे. पॅल्पेशन (पॅल्पेशन परीक्षा): सामान्यत: 1-2 सेमी आकाराचे, वेदनारहित, टणक सुसंगततेचे ढेकूळे नसतात. मॅमसनोग्राफी (अल्ट्रासाऊंड स्तनाची तपासणी): अनुक्रमे, एकसंध आणि हायपोचोजेनिक रचना; काही परिस्थितींमध्ये, लोबुलेटेड स्ट्रक्चर आणि एक पातळ कॅप्सूलर सीमा दृश्यमान असते. मॅमोग्राफी: जागेवर कब्जा करणारी जखम, म्हणजे जखमेच्या वयावर अवलंबून, एक सहजतेने मोडलेली कार्डियाक शोधणे ज्यामध्ये खडबडीत स्कूपेड कॅल्किफिकेशन (पॉपकॉर्न-सारखी कॅल्किकेशन) असू शकते. हिस्टोलॉजिक / सायटोलॉजिक परीक्षा द्वाराः आकांक्षा सायटोलॉजी (पंचांग सायटोलॉजी) किंवा बारीक सुई बायोप्सी. शस्त्रक्रिया पंचांग, गरज असल्यास. शस्त्रक्रिया प्रक्रिया आकारावर अवलंबून असते. पुढील वाढीची प्रवृत्ती असल्यास किंवा पोस्टमेनोपॉजपर्यंत पोहोचल्यानंतर, शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे.
स्तन गळू
- द्रवयुक्त भरलेल्या पोकळी विखुरलेल्या पासून उद्भवतात दूध नलिका आणि ग्रंथीसंबंधी lobules (lobules). पॅल्पेशन (पॅल्पेशन परीक्षा): सामान्यत: आकारात 1-2 सेमी, टणक सुसंगततेचे वेदनारहित, विस्थापनयोग्य गाळे. ब्रेस्ट अल्ट्रासोनोग्राफी (स्तनाची अल्ट्रासाऊंड तपासणी): अनुक्रमे, एकसंध आणि हायपोचोजेनिक रचना; लोब्युलेटेड स्ट्रक्चर आणि एक पातळ कॅप्सूलर सीमा दृश्यमान असू शकते; पुढील अल्ट्रासाऊंड निकष जे शस्त्रक्रियेसाठी किंवा विरूद्ध युक्तिवाद करतात:
- गुळगुळीत मार्जिन आणि अनुपस्थित रिम (बीआयआरएडीएस II) असलेल्या विसंगत एनेकोइक अल्सरला उपचारांची आवश्यकता नसते; अधूनमधून अल्ट्रासोनोग्राफी; लाक्षणिक असल्यास, आकांक्षा सायटोलॉजी.
- गुळगुळीत मार्जिन आणि अनुपस्थित रिम (बीआयआरएडीएस III) सह कमी-प्रतिध्वनी, तथाकथित जाडसर सिस्टर्स सामान्यत: शस्त्रक्रियेची आवश्यकता कमी करतात; तथापि, पंचांग घन अर्बुद काढून टाकणे आवश्यक आहे.
- इंट्रासिस्टिक ग्रोथ आणि शोधण्यायोग्य परफ्यूजनसह जटिल अल्सर डॉपलर सोनोग्राफी शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे.
सायटोलॉजिकल परीक्षा द्वाराः आकांक्षा सायटोलॉजी शस्त्रक्रिया: शस्त्रक्रिया आवश्यक नाही. लक्षणे आढळल्यास अल्सरला पंचर करता येते.
फिलोयड ट्यूमर
- फिलोईड ट्यूमर (समानार्थी शब्द: सिस्टोस्कोर्कोमा फायलोइड्स; फायलोइड्स ट्यूमर) प्रौढ महिलांमध्ये एक अत्यंत दुर्मिळ स्तन ग्रंथी आहे (सर्व स्तन ग्रंथीच्या ट्यूमरपैकी 03-1%). याचा एक खास प्रकार मानला जातो फायब्रोडेनोमा. पेक्षा मोठे होते फायब्रोडेनोमा, वेगाने वाढते आणि हाताचे बोट-भोवतालच्या क्षेत्रात घुसखोरी झाल्यासारखे आकार. स्तनातील दुर्मिळ सारकोमास (अत्यंत घातक, देहांसारखे मऊ ऊतक ट्यूमर) सारखीच वाढ दिसून येते म्हणून या वाढीमुळे सायस्टोस्कोर्मा फायलोइड्स देखील नाव पडले आहे. ट्यूमर खूप मोठे आणि होऊ शकतात आघाडी स्तनाच्या महत्त्वपूर्ण विकृतींना. 85% फिलोयड ट्यूमर सौम्य (सौम्य) आहेत आणि इंट्रालोब्युलर किंवा पेरीडक्टल स्ट्रॉमामधून उद्भवतात. पॅल्पेशन (पॅल्पेशन परीक्षा): सामान्यत: फायब्रोडेनोमासपेक्षा मोठे आणि त्यांच्यासारखे सहज दिसणे; पृष्ठभाग अनियमित; फिलोयड ट्यूमरचा विस्तार होऊ शकतो त्वचा “फुलकोबीसारखे” फॅशन मध्ये. स्तनपायी सोनोग्राफी: उदाहरणार्थ, अंशतः एकसमान कमजोर इको-गरीब रचना आणि इको-टू-स्ट्रॉंग स्ट्रक्चर, इको-गरीब ते लोब्युलेटेड स्ट्रक्चरिंगमध्ये तीव्र मतभेद: स्तनपानाची सोनोग्राफी आणि मॅमोग्राफी: दोन्ही इमेजिंग पद्धती फाइब्रॉरेनोमापासून विभक्त करण्यास अपुरी आहेत! हिस्टोलॉजिकल परीक्षा द्वाराः ललित सुई बायोप्सी. फिलोयड ट्यूमर सौम्य (सौम्य), "बॉर्डरलाइन" (बॉर्डरलाइन) किंवा घातक (घातक) असू शकतात किंवा बनू शकतात. अंदाजे 85% प्रकरणांमध्ये, फिलोयड ट्यूमर सौम्य शस्त्रक्रिया आहे: उपचार सौम्य फिलोयड ट्यूमरमध्ये 10 मिमीच्या सुरक्षिततेसह ट्यूमर (एक्झिजनल बायोप्सी) पूर्णपणे काढून टाकणे समाविष्ट आहे. टीपः शस्त्रक्रियेच्या नमुन्यावर सौम्य, द्वेषयुक्त किंवा बॉर्डरलाइन ट्यूमरमध्ये हिस्टोपाथोलॉजिकल (फाइन टिश्यू) वर्गीकरण केले जाते.
इंट्राएक्टल पॅपिलोमा
- ही सौम्य प्रक्रिया प्रामुख्याने स्तन ग्रंथीच्या स्तन नलिका (इंट्राएक्टल) मध्ये होते. पेपिलोमा सहसा पाणचट, पिवळा किंवा बहुतेक वेळेस रक्तस्त्राव (रक्तरंजित) किंवा दुधाचा स्राव सह असतो. पॅल्पेशन (पॅल्पेशन परीक्षा): स्पंदनीय मॅममासोनोग्राफी नाही (अल्ट्रासाऊंड स्तनाची तपासणी): केवळ मोठ्या इंट्राएक्ट्रल पॅपिलोमास सोनोग्राफिकरित्या शोधण्यायोग्य आहेत! मेमोग्राफी: या प्रकरणात गॅलेक्टोग्राफी (स्तन नलिकाचे कॉन्ट्रास्ट इमेजिंग); पेपीलोमास डक्टल रीसेस किंवा डक्टल ब्रेक म्हणून वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. सौम्य पेपिलोमा आणि ए मध्ये फरक पेपिलरी कार्सिनोमा आकाशगंगेद्वारे शक्य नाही! रक्तस्राव स्राव सायटोलॉजिकल तपासणी. शस्त्रक्रिया: बाहेर काढणे आवश्यक आहे! शस्त्रक्रियेसाठी, डाईला स्रावित नलिकांमध्ये इंजेक्शन दिले जाते जेणेकरुन काढून टाकल्या जाणा ver्या नळांची पडताळणी केली जाऊ शकते आणि इंट्राऑपरेटिव्हली एक्स्टर्प्टेटेड केले जाऊ शकते.
मतभेद
उदाहरणार्थ, एटिपिकल हायपरप्लाझिया आणि विद्यमान सामान्य रोगाच्या उपस्थितीत, पुराणमतवादी उपचारांच्या परिणामाविरूद्ध शल्यक्रियेच्या जोखमाचे वजन केले जाणे (निदान करून प्रतीक्षा आणि पहा दृष्टिकोन) देखरेख).
शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी
- वर्गीकरण आणि निदान - स्तनाचे पॅल्पेशन (पॅल्पेशन) आणि इमेजिंग तंत्र (ब्रेस्ट सोनोग्राफी; मॅमोग्राफी) सहसा तात्पुरते निदान करण्यास अनुमती देते, ज्याची पुष्टी एस्पिरेशन सायटोलॉजी किंवा फाइन-सुई बायोप्सीद्वारे केली जाऊ शकते - शक्यतो अल्ट्रासाऊंड-मार्गदर्शित. पुढील प्रक्रिया हिस्टोलॉजिकल (फाइन टिशू) परीक्षेच्या निकालावर आधारित आहे.
- अँटीकोआगुलंट्स (एंटीकोएगुलेंट्स) बंद करणे - उपस्थितीत असलेल्या डॉक्टरांच्या सल्ल्यानुसार, औषधे जसे मार्कुमार किंवा एसिटिसालिसिलिक acidसिड (एएसए) शस्त्रक्रिया दरम्यान रक्तस्त्राव होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी सहसा तात्पुरते बंद केले जाणे आवश्यक आहे.
- ऍनेस्थेसिया - सहसा प्रक्रिया अंतर्गत केली जाते सामान्य भूल खुल्या शल्यक्रिया प्रक्रियेसाठी, म्हणूनच रुग्ण असणे आवश्यक आहे उपवास.
शल्यक्रिया प्रक्रिया
सस्तन प्राण्यामध्ये असलेल्या सौम्य ट्यूमरसाठी शस्त्रक्रिया करण्याचे लक्ष्य म्हणजे सौम्य (सौम्य) निओप्लाझिया (नियोप्लाझम) पूर्णपणे काढून टाकणे, ज्यामुळे द्वेष होण्याचा संभाव्य धोका मोठ्या प्रमाणात कमी होतो. विशेषत: तरुण स्त्रियांमध्ये, स्तनपान करवण्याच्या क्षमतेचे जतन करणे (दूध उत्पादन) महत्वाचे आहे. आवश्यक असल्यास, या उद्देशाने विशेष शस्त्रक्रिया तंत्र वापरले जातात. पेरीमामरी चीराद्वारे, ट्यूमरच्या स्थानावर अवलंबून सर्जिकल प्रवेश, ज्यामध्ये सर्जन अर्धवर्तुळाच्या क्षेत्राच्या अगदी बाहेर किंवा स्थानिक चीराद्वारे कापला जातो. त्यानंतर टोटोमध्ये ट्यूमर काढून टाकले जाते (संपूर्णपणे). जर द्वेष (संसर्गाबद्दल) शंका असेल तर: अर्बुद काढून टाकल्यानंतर, "निरोगी ऊतकांमधे" पूर्णपणे काढून टाकण्यासाठी तथाकथित गोठलेल्या भागाचा वापर करून हिस्टीओलॉजिकल (बारीक मेदयुक्त) तपासणी त्वरित केली जाते. आवश्यक असल्यास, रीसक्शन केले जाते.
शस्त्रक्रियेनंतर
- पाठपुरावा परीक्षा - शस्त्रक्रियेनंतर, शल्यक्रिया परिणामांवर लक्ष ठेवण्यासाठी आणि आवश्यक असल्यास, निदान करण्यासाठी आणि त्यानंतरच्या गुंतागुंतांवर उपचार करण्यासाठी पाठपुरावा केला जावा.
- प्रतिजैविक - बॅक्टेरियाच्या संसर्गास प्रतिबंध करण्यासाठी काही परिस्थितींमध्ये अँटीबायोटिक्सचा वापर दर्शविला जाऊ शकतो.
संभाव्य गुंतागुंत
- रक्तस्त्राव आणि हेमेटोमा (जखम) - शस्त्रक्रियेच्या परिणामी दुय्यम रक्तस्त्राव होऊ शकतो.
- संक्रमण - क्वचित प्रसंगी, जखमेच्या भागात सूज येऊ शकते.
- पुनरावृत्ती - ट्यूमरची पुनरावृत्ती शक्य आहे; पुनरावृत्ती होण्याची संभाव्यता सौम्य ट्यूमरच्या प्रकारावर अवलंबून असते.
