अ‍ॅक्टिनिक केराटोसिस: ड्रग थेरपी

उपचारात्मक लक्ष्य

• लक्षणविज्ञान किंवा उपचारांमध्ये सुधारणा.

थेरपी शिफारसी

तत्वतः, सर्व एके च्या उपचारांसाठी एक संकेत आहे.

सिंगल केराटोसेस किंवा मल्टिपल ऍक्टिनिक केराटोसेस (AKs) आणि फील्ड-निर्देशित थेरपी [S3 मार्गदर्शक तत्त्वे: खाली पहा] च्या उपचारांसाठी जखम-निर्देशित थेरपी (= पॉइंट थेरपी) मध्ये फरक केला जातो:

• एकल किंवा एकाधिक एके
  • स्थानिक थेरपी
    • ओल्सेनच्या मते ग्रेड I-II: डिक्लोफेनाक सोडियम [ईसी बी]; 5-फ्लोरोरॅसिल 5% मलई [EC: B]; 5-फ्लोरोरासिल 0.5% सह सेलिसिलिक एसिड 10% द्रावणात [EC: B]; ingenol mebutate* [ईसी: बी]; इक्विकिमोड 5% किंवा 3.75% क्रीम [EC: B].
• फील्ड निर्देशित थेरपी
  • स्थानिक थेरपी
    • डिक्लोफेनाक सोडियम [ईसी बी]; 5-फ्लोरोरॅसिल 5% मलई [EC: B]; 5-फ्लोरोरासिल 0.5% सह सेलिसिलिक एसिड 10% द्रावणात [EC: B]; ingenol mebutate* [ईसी: बी]; इक्विकिमोड 5% किंवा 3.75% क्रीम [EC: B].
• “पुढील” अंतर्गत देखील पहा उपचार".

पुढील नोट्स

• उपचार क्षेत्र आणि फील्ड कार्सिनोजेनेसिसवर अधिकाधिक लक्ष केंद्रित केले आहे.
• यादृच्छिक चाचणीमध्ये 624 रुग्णांचा समावेश आहे ज्यामध्ये कमीतकमी 5 जखम आहेत डोके or मान ओल्सेन ग्रेड 1 103, चार उपचार पद्धतींची तुलना केली गेली. प्राथमिक अंतिम बिंदू 75 महिन्यांत कमीतकमी 12% जखम बरे करणे हा होता. प्राथमिक अंतिम बिंदूच्या उपलब्धतेच्या उतरत्या क्रमाने खालील चार प्रक्रिया आहेत:
  • फ्लोरोरासिल: 74.7% रुग्ण (95% आत्मविश्वास मध्यांतर 66.8% ते 81.0%); संपूर्ण इंटिग्युमेंटसाठी मंजूर (बाह्य त्वचेचा संपूर्ण भाग)
  • इकिमीमोड: ५३.९% रुग्ण (४५.४-६१.६%); मुख्य क्षेत्रासाठी मंजूर
  • फोटोडायनामिक उपचार: 37.7% रुग्ण (30.0-45.3%).
  • इंजेनॉल मेब्युटेट* : २८.९% रुग्ण (२१.८-३६.३%).
• In लेबल वापर बंद (औषध अधिकाऱ्यांनी मंजूर केलेल्या वापराच्या बाहेर तयार औषधाचे प्रिस्क्रिप्शन) सध्या तरी बाह्य रेटिनॉइड्स आहेत जसे की अ‍ॅडापलेन or टाझरोटीन आणि सामयिक कोल्चिसिन. सामयिक द्वारे कोल्चिसिन, त्वचा क्षेत्र कर्करोगीकरण कमी केले जाऊ शकते.

* सावधगिरी बाळगा त्वचा कर्करोग इतिहास: EMA (युरोपियन मेडिसिन एजन्सी): असे पुरावे आहेत की इंजेनॉल मेबुटेट (व्यापार नाव पिकाटो) प्रोत्साहन देऊ शकते त्वचा ट्यूमर जसे बेसल सेल कार्सिनोमा, बोवेन रोग आणि स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा (पाठीचा कणा). टीप: युरोपियन कमिशनने विनियमन (EC) क्रमांक ७२६/०४ च्या कलम २० अंतर्गत १७ जानेवारी २०२० च्या निर्णयाद्वारे विपणन अधिकृतता निलंबित करण्याचे तात्पुरते आदेश दिले आहेत. आत्तापर्यंत, द औषधे यापुढे विक्रीयोग्य नाहीत.

इतर विषय

S3 मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार शिफारसी:

1. डेटा AK च्या थेरपीसाठी सुरक्षित शिफारसींना परवानगी देत ​​​​नाही कोल्चिसिन, difluoromethylornithine, canola phenolic acid, topical nicotinamide, किंवा सनस्क्रीन फिल्टर
2. बर्च झाडापासून तयार केलेले फायद्याचा पुरावा नसल्यामुळे कॉर्क आणि ग्लुकान्स ग्रेड I-III AK च्या थेरपीमध्ये वापरू नयेत.

In लेबल वापर बंद सध्या बाह्य रेटिनॉइड्स आहेत जसे की अ‍ॅडापलेन or टाझरोटीन आणि स्थानिक कोल्चिसिन. स्थानिक कोल्चिसिनच्या सहाय्याने त्वचेच्या क्षेत्राचे कर्करोगीकरण कमी केले जाऊ शकते.

रेटिनॉइड्स: डेटा टॉपिकल किंवा सिस्टमिक रेटिनॉइड्ससह AK च्या थेरपीसाठी शिफारसींना समर्थन देत नाही.

फिटोथेरपीटिक्स

• गार्डन स्पर्ज (युफोर्बिया पेप्लस): डायटरपेन एस्टर ingenol mebutate. (खूप विषारी) त्वचेच्या बाबतीत खबरदारी कर्करोग इतिहास:EMA (युरोपियन मेडिसिन एजन्सी): असे पुरावे आहेत की इंजेनॉल मेबुटेट (व्यापार नाव पिकाटो) त्वचेच्या ट्यूमरला प्रोत्साहन देऊ शकते जसे की बेसल सेल कार्सिनोमा, बोवेन रोग आणि स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा (पाठीचा कणा).