ऍक्सिलरी ब्लॉक एक आंशिक आहे भूल वरच्या टोकाला सुन्न करण्यासाठी वापरली जाणारी प्रक्रिया. या प्रक्रियेत, हाताला पुरवठा करणार्‍या मज्जातंतूंना ऍनेस्थेटाइज केले जाते, ज्यामुळे उत्तेजनांचे प्रसारण रोखले जाते. हे ऑर्थोपेडिक्स आणि शस्त्रक्रियेमध्ये शस्त्रक्रिया प्रक्रियेस परवानगी देते, तसेच खूप प्रभावी आहे वेदना व्यवस्थापन.
ऍक्सिलरी नाकाबंदी म्हणजे काय?
अक्षीय नाकाबंदी एक आंशिक आहे भूल वरच्या टोकाला सुन्न करण्यासाठी वापरली जाणारी प्रक्रिया. असा ब्लॉक साध्य करण्यासाठी, ऍक्सिलरी नर्व्ह प्लेक्ससच्या क्षेत्रामध्ये ऍनेस्थेटिक नावाची ऍनेस्थेटिक इंजेक्शन दिली जाते. ऍक्सिलरी नाकाबंदी ही प्रादेशिक ऍनेस्थेटिक प्रक्रिया आहे ज्याला प्लेक्सस देखील म्हणतात भूल. अवरोधित करून नसा ऍक्सिलरी प्रदेशात, वरच्या टोकावर शस्त्रक्रिया करणे शक्य आहे. असा ब्लॉक साध्य करण्यासाठी, ऍनेस्थेटिक म्हणून ओळखले जाणारे ऍनेस्थेटिक, प्लेक्ससच्या क्षेत्रामध्ये इंजेक्शन दिले जाते. नसा काखेत हे थोडक्यात ऍनेस्थेटाइज करते नसा या ब्रेकीयल प्लेक्सस, यांचा समावेश अलर्नर मज्जातंतू, रेडियल मज्जातंतू, मध्यवर्ती मज्जातंतू आणि मस्कुलोक्यूटेनियस मज्जातंतू. उत्तेजक प्रेषण शक्य नाही. संवेदनशीलता आणि विशेषतः वेदना संवेदना संपुष्टात आल्या आहेत. याव्यतिरिक्त, हाताच्या स्नायूंचा अर्धांगवायू होतो. शिवाय, च्या क्षेत्रात कॅथेटर ठेवणे शक्य आहे ब्रेकीयल प्लेक्सस साठी सतत ऍनेस्थेटीक इंजेक्शन देण्यासाठी वेदना उपचार शस्त्रक्रियेनंतर. इतर ऍनेस्थेसिया पद्धतींपेक्षा हा एक चांगला फायदा आहे पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना थेरपी रुग्णाच्या वेदनांवर अवलंबून, प्लेक्सस नाकाबंदीद्वारे कोणत्याही कालावधीसाठी चालते अट.
कार्य, परिणाम आणि उद्दीष्टे
अॅक्सिलरी नाकाबंदीचा उपयोग दूरच्या वरच्या हातावर, कोपराच्या सांध्यावर, त्रिज्या/अल्नरवर शस्त्रक्रिया करण्यासाठी केला जाऊ शकतो. मनगट, आणि बोटांनी केलेला हात. सर्जिकल क्षेत्रात त्याच्या वापराव्यतिरिक्त, ऍक्सिलरी नाकाबंदी देखील वापरली जाते वेदना थेरपी. या उद्देशासाठी, मध्ये एक कॅथेटर ठेवले आहे पंचांग शस्त्रक्रियेनंतर साइट आणि ऍनेस्थेटिक्स सतत इंजेक्शन दिले जातात. अशा वेदना उपचार अनेकदा सूचित केले जाते तीव्र वेदना, CRPS (जटिल प्रादेशिक वेदना सिंड्रोम), न्युरेलिया आणि प्रेत अंग दुखणे. अक्षीय नाकाबंदी चार वेगवेगळ्या तंत्रांमध्ये भिन्न आहे. वापरलेले सर्वात जुने तंत्र म्हणजे सुप्राक्लाव्हिक्युलर प्लेक्सस ब्लॉक. येथे, द ब्रेकीयल प्लेक्सस क्लॅव्हिकलच्या वर ऍनेस्थेटिक्सने अवरोधित केले आहे. या पद्धतीचा फायदा असा आहे की ब्रॅचियल प्लेक्ससच्या सर्व आउटगोइंग नर्व्ह कॉर्ड्स ब्लॉक केल्या जातात. अक्षीय नाकेबंदीचे प्रमाणित आणि अशा प्रकारे सर्वात सामान्य तंत्र म्हणजे तथाकथित अॅक्सिलरी प्लेक्सस नाकाबंदी. येथे, ऍनेस्थेटिक ब्रॅचियल प्लेक्ससच्या संवहनी मज्जातंतूच्या आवरणात इंजेक्शनने दिले जाते. या पद्धतीचा फायदा म्हणजे axilla द्वारे brachial plexus मध्ये सहज प्रवेश करणे. म्हणून, ही प्रक्रिया मुलांमध्ये देखील वारंवार वापरली जाते. मध्ये एक शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप बाबतीत खांदा संयुक्त, तथाकथित इंटरस्केलीन नाकाबंदी केली जाते. येथे, स्केलेनस अँटीरियर आणि स्केलनस मेडिअस स्नायूंच्या दरम्यान 6 व्या हेमिव्हर्टेब्राच्या स्तरावर भूल दिली जाते. येथे देखील, ब्रॅचियल प्लेक्ससचे विश्लेषण केले जाते. क्वचितच, इन्फ्राक्लेविक्युलर प्लेक्सस ब्लॉक केले जाते. येथे, क्लॅव्हिकल, पेक्टोरलिस स्नायू आणि प्रोक यांच्यामध्ये भूल दिली जाते. coracoideus तथापि, हे तंत्र तुलनेने नवीन आहे आणि पुढील अभ्यास अद्याप झालेला नाही. ब्रॅचियल प्लेक्सस शोधण्यासाठी, एक तथाकथित मज्जातंतू उत्तेजक यंत्राच्या शेवटी जोडलेले आहे. पंचांग या उद्देशासाठी कॅन्युला. जर कॅन्युलाची टीप ब्रॅचियल प्लेक्ससच्या क्षेत्रापर्यंत पोहोचली तर हे याद्वारे प्रकट होते संकुचित या आधीच सज्ज स्नायू वैकल्पिकरित्या, द पंचांग च्या मदतीने कॅन्युला देखील घातली जाऊ शकते अल्ट्रासाऊंड. जर ब्रॅचियल प्लेक्ससमध्ये मज्जातंतू उत्तेजक यंत्राच्या मदतीने ऍनेस्थेटिक इंजेक्शन दिले जाते, तर सुमारे 40 मिली भूल दिली जाते. दीर्घ-अभिनय स्थानिक भूल, जसे की रोपिवाकेन, सहसा या उद्देशासाठी वापरले जातात. तथापि, प्रभाव सामान्यतः 20-30 मिनिटे घेत असल्याने, आणखी एक जलद-अभिनय आणि लहान-अभिनय स्थानिक एनेस्थेटीक, जसे की प्रिलोकेन किंवा मेपिवाकेन, देखील प्रशासित केले जाऊ शकते. शल्यक्रिया प्रक्रियेमुळे रुग्ण चिंताग्रस्त, अस्वस्थ किंवा तणावग्रस्त असल्यास, ए शामक औषधे दिली जाऊ शकतात. यामुळे रुग्णाला संधिप्रकाश अवस्थेत प्रवेश होतो आणि तो कधीही जागृत होऊ शकतो.
जोखीम, दुष्परिणाम आणि धोके
ऍक्सिलरी ब्लॉकेड, ऍनेस्थेसियाच्या पर्यायी स्वरूपाच्या दृष्टीने, एक तुलनेने सुरक्षित आणि सौम्य ऍनेस्थेटिक आहे. साइड इफेक्ट्स जसे की मळमळ, उलट्या, कर्कशपणा किंवा चिडचिड खोकला, जे सह होऊ शकते सामान्य भूल, सह उपस्थित नाहीत स्थानिक भूल. तथापि, ऍक्सिलरी ब्लॉकचे वैशिष्ट्यपूर्ण दुष्परिणाम उपस्थित आहेत. यामध्ये सुन्नपणा, स्नायूंचा थरकाप आणि ऑपरेट केलेल्या हाताला मुंग्या येणे यांचा समावेश असू शकतो. अशा प्रकारच्या संवेदनांचा त्रास ऍनेस्थेसियामुळे किंवा द्वारे होऊ शकतो रक्त स्टॅसिस कफ. मात्र, काही आठवड्यांनंतर या तक्रारी कमी होतात, असे अनुभवाने दिसून आले आहे. याव्यतिरिक्त, पँचर साइटच्या क्षेत्रातील ऊतकांमध्ये रक्तस्त्राव होऊ शकतो. क्वचितच, मऊ उतींना नुकसान होते किंवा मज्जातंतूंची जळजळ होते. हे देखील करू शकते आघाडी असंवेदनशीलता, सुन्नपणा, वेदना संवेदना किंवा मज्जातंतूंच्या नुकसानीमुळे अर्धांगवायूच्या स्वरूपात संवेदनात्मक गडबड. अतिसंवेदनशीलता किंवा ए एलर्जीक प्रतिक्रिया इंजेक्टेड ऍनेस्थेटिक मध्ये ड्रॉप द्वारे प्रकट होऊ शकते रक्त दाब आणि नाडी. जर भूल नकळत रक्तप्रवाहात टोचली गेली तर हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी लक्षणे, बेशुद्ध पडणे, फेफरे येणे आणि अगदी बंद होणे. श्वास घेणे उद्भवू शकते. म्हणून, असे असल्यास axillary blockade करू नये ऍलर्जी किंवा अतिसंवेदनशीलता ज्ञात आहे. कॅथेटरद्वारे उत्तेजक प्रेषणाच्या दीर्घकाळापर्यंत नाकेबंदीच्या बाबतीत, विषबाधाची लक्षणे दिसू शकतात. हे स्वतःला म्हणून प्रकट करतात चक्कर, चिंताग्रस्तपणा, जप्ती, ह्रदयाचा अतालता किंवा अचानक ड्रॉप करा रक्त दबाव जेव्हा पंक्चर सुई घातली जाते तेव्हा रक्त कलम प्लेक्सस त्यांच्या मध्यभागी जात असल्याने देखील नुकसान होऊ शकते. हाताच्या क्षेत्रामध्ये संक्रमण आणि ट्यूमर पूर्णपणे contraindicated मानले जातात. शस्त्रक्रियेपूर्वी रक्त गोठण्याचे विकार आणि औषधांच्या वापराबाबत भूलतज्ज्ञांशी चर्चा केली पाहिजे. प्रक्रिया पार पाडण्यासाठी औषधे बंद करणे आवश्यक असू शकते.
