थोडक्यात माहिती
- लक्षणे: इओसिनोफिलिक एसोफॅगिटिसमुळे, इतर गोष्टींबरोबरच, गिळण्यात अडचण येते आणि स्तनाच्या हाडाच्या मागे वेदना होतात. दुसरीकडे, मुले सहसा छातीत जळजळ, मळमळ किंवा पोटदुखीची तक्रार करतात.
- उपचार: पोटातील ऍसिड उत्पादनास प्रतिबंध, संरक्षण-दडपणारी औषधे (इम्युनोसप्रेसंट्स), किंवा निर्मूलन आहार.
- कारणे: Eosinophilic esophagitis म्हणजे a.e. अन्न ऍलर्जीचा एक प्रकार, ज्यामुळे अन्ननलिका श्लेष्मल त्वचा सूजते.
- जोखीम घटक: ऍलर्जीचे आजार आणि त्यांच्याकडे प्रवृत्ती (एटोपी) असलेले लोक विशेषतः इओसिनोफिलिक एसोफॅगिटिसमुळे प्रभावित होतात.
- परीक्षा: एसोफॅगोस्कोपी; इओसिनोफिलिक एसोफॅगिटिसचा विश्वासार्हपणे शोध घेण्यासाठी, डॉक्टर एंडोस्कोप वापरून अन्ननलिका म्यूकोसातून ऊतींचे नमुने घेतात.
इओसिनोफिलिक एसोफॅगिटिस म्हणजे काय?
इओसिनोफिलिक एसोफॅगिटिस हा अन्ननलिकेचा तीव्र, दाहक रोग आहे. वैद्यकीय व्यावसायिक याला फूड ऍलर्जीचा एक प्रकार मानतात. इओसिनोफिलिक एसोफॅगिटिस हा शब्द विशेषत: ऍलर्जी-विशिष्ट रोगप्रतिकारक पेशींसह अन्ननलिकेच्या जळजळीचे वर्णन करतो:
इओसिनोफिलिक एसोफॅगिटिस हा एसोफॅगिटिसच्या सर्वात सामान्य प्रकारांपैकी एक बनला आहे. हे प्रौढ आणि मुले दोघांनाही प्रभावित करते. सध्याच्या माहितीनुसार, स्त्रिया लिंगाच्या लोकांपेक्षा मुले आणि पुरुषांमध्ये हा आजार होण्याची शक्यता दोन ते तीन पट जास्त असते.
इओसिनोफिलिक एसोफॅगिटिससाठी आयुर्मान किती आहे?
इओसिनोफिलिक एसोफॅगिटिसमधील आयुर्मान सातत्यपूर्ण उपचाराने मर्यादित नाही. तथापि, उपचार सामान्यतः आयुष्यभर टिकतात, कारण उपचार न केल्यास जळजळ पुन्हा लवकर होते.
हे नेहमीच असते, उदाहरणार्थ, जेव्हा इओसिनोफिलिक एसोफॅगिटिसला विशेष आहार देऊन संबोधित केले जाते आणि कारक पदार्थ टाळले जातात. जर ते अन्न पुन्हा खाल्ले तर रोगाचा पुनरावृत्ती होतो (पुनरावृत्ती). कारण: रोगप्रतिकारक यंत्रणा विशिष्ट अन्न घटकांवर संवेदनशीलपणे प्रतिक्रिया देत राहते. नूतनीकरणानंतर, अन्ननलिका श्लेष्मल त्वचा पुन्हा सूजते आणि विशिष्ट लक्षणे कारणीभूत ठरते.
इओसिनोफिलिक एसोफॅगिटिसच्या उपचारांशिवाय, जळजळ सामान्यतः तीव्र होते. कालांतराने, एसोफॅगल टिश्यू पुन्हा तयार होतात आणि अन्ननलिका कमी फिरते. या व्यतिरिक्त, याचा परिणाम ठिकाणी उच्च-दर्जाचा अरुंद (स्ट्रक्चर्स) होतो. बाधित लोकांना गिळणे कठीण होते आणि अन्न अडकल्याचे लक्षात येते.
इओसिनोफिलिक एसोफॅगिटिसची लक्षणे काय आहेत?
इओसिनोफिलिक एसोफॅगिटिस सहसा प्रौढ आणि मुलांमध्ये भिन्न लक्षणे कारणीभूत ठरते. प्रौढ आणि किशोरांना अनेकदा गिळण्यास त्रास होतो आणि छातीच्या हाडाच्या मागे जळजळ होते. अन्न अन्ननलिकेमध्ये अडकू शकते (बोलस अडथळा). बाधित व्यक्तींना कधीकधी वेदनादायक ढेकूळ जाणवते आणि त्यांना पुन्हा काढण्याची इच्छा असते.
काहीवेळा पीडितांना काही पदार्थ खाल्ल्यानंतर लगेचच एक अप्रिय संवेदना किंवा अन्ननलिकेमध्ये वेदना देखील होतात. याला अन्ननलिकेचा अन्न-प्रेरित त्वरित प्रतिसाद (FIRE) म्हणतात.
इओसिनोफिलिक एसोफॅगिटिसची लक्षणे सहसा कपटीपणे सुरू होतात आणि बहुतेकदा प्रभावित झालेल्या लोकांकडून कमी लेखले जातात. उलट, रोग हळूहळू वाढत असताना ते त्यांच्या खाण्याच्या सवयी समायोजित करतात. बर्‍याचदा, रुग्णांना हे देखील लक्षात येत नाही की त्यांनी गेल्या काही वर्षांत त्यांच्या खाण्याच्या सवयी बदलल्या आहेत.
खालील खाण्याच्या सवयी सामान्यतः क्रॉनिक इओसिनोफिलिक एसोफॅगिटिसमध्ये आढळतात: रुग्ण
- हळू हळू खा,
- नीट चावणे,
- अन्न खूप लहान कापून घ्या,
- अनेकदा मोठ्या प्रमाणात सॉस वापरा,
- अन्न "धुऊन" करण्यासाठी प्रत्येक चाव्याव्दारे प्या,
- सार्वजनिक ठिकाणी खाणे टाळा कारण त्यांना गिळण्यास त्रास झाल्यामुळे लाजीरवाणी परिस्थिती टाळायची आहे.
लहान मुलांमध्ये आणि मुलांमध्ये इओसिनोफिलिक एसोफॅगिटिस सहसा छातीत जळजळ, मळमळ आणि उलट्या आणि ओटीपोटात वेदना द्वारे प्रकट होते. प्रभावित मुले गोंधळलेली असतात, पिण्यास किंवा खाण्यास नकार देतात आणि त्यांच्या निरोगी साथीदारांपेक्षा (वाढ मंदता) अधिक हळूहळू विकसित होऊ शकतात. जे मुले पुरेसे खात नाहीत ते देखील अनेकदा थकलेले आणि झोपलेले असतात.
इओसिनोफिलिक एसोफॅगिटिस कसा विकसित होतो?
इओसिनोफिलिक एसोफॅगिटिसचे नेमके कारण अद्याप अस्पष्ट आहे. आज, तज्ञ मानतात की इओसिनोफिलिक एसोफॅगिटिस हा अन्न एलर्जीचा एक प्रकार आहे. या प्रकरणात, रोगप्रतिकारक प्रणाली विशिष्ट खाद्यपदार्थांवर (उदा. गाईचे दूध किंवा गहू) विशेषतः संवेदनशील आणि हिंसकपणे प्रतिक्रिया देते.
प्रश्नातील अन्न घटकांशी संपर्क साधून, अन्ननलिकेच्या श्लेष्मल झिल्लीमध्ये एलर्जीची प्रतिक्रिया विकसित होते आणि ती सूजते. प्रक्रियेत, हे ऍलर्जी-नमुनेदार रोगप्रतिकारक पेशी, विशेषत: इओसिनोफिलिक ग्रॅन्युलोसाइट्सद्वारे वसाहत केले जाते. हे देखील शक्य आहे की हवेतील ऍलर्जीक पदार्थ (परागकण सारख्या एरोलर्जिन) इओसिनोफिलिक एसोफॅगिटिस होऊ शकतात.
इओसिनोफिलिक एसोफॅगिटिसच्या विकासासाठी जोखीम घटक असे दिसते जेव्हा रोगप्रतिकारक शक्तीला बालपणात पर्यावरणातील घाण आणि जंतूंचा फारसा संपर्क नसतो. या सिद्धांताला स्वच्छता गृहीतक देखील म्हणतात.
या सिद्धांतानुसार, जे मुले विशेषतः स्वच्छ घरांमध्ये वाढतात त्यांना त्यांच्या वातावरणाशी घनिष्ठ संपर्क असलेल्या मुलांपेक्षा जास्त वेळा ऍलर्जी विकसित होते. शास्त्रज्ञांना शंका आहे: लहान वयात संभाव्य ऍलर्जीनशी वारंवार संपर्क साधून रोगप्रतिकारक यंत्रणा या पदार्थांना सहन करण्यास शिकते.
डॉक्टर इओसिनोफिलिक एसोफॅगिटिसचे निदान कसे करतात?
एखाद्याला गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या तक्रारी असल्यास, फॅमिली डॉक्टर्स प्रथम संपर्कासाठी योग्य आहेत. आवश्यक असल्यास, ते प्रभावित व्यक्तीला एका विशेषज्ञकडे, गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टकडे पाठवतात. तो कॅमेऱ्याच्या साहाय्याने (एसोफॅगोस्कोपी) अन्ननलिकेची तपासणी करतो आणि त्यामुळे इओसिनोफिलिक एसोफॅगिटिस शोधू शकतो.
वैद्यकीय इतिहास आणि शारीरिक तपासणी
प्रथम, चिकित्सक रुग्णाला तपशीलवार प्रश्न विचारतो (अॅनॅमेनेसिस). तो लक्षणेंबद्दल चौकशी करतो, ते किती काळ अस्तित्वात आहेत आणि ते केवळ विशिष्ट परिस्थितींमध्येच आढळतात का. तो पूर्वीच्या ज्ञात आजारांबद्दल देखील विचारतो: इओसिनोफिलिक एसोफॅगिटिस विशेषतः दमा आणि (इतर) ऍलर्जी ग्रस्तांमध्ये सामान्य आहे.
एसोफॅगोस्कोपी (एसोफॅगोस्कोपी)
डॉक्टरांना (इओसिनोफिलिक) एसोफॅगिटिसचा संशय असल्यास, पुढील पायरी म्हणजे अन्ननलिकेची एन्डोस्कोपी करणे. डॉक्टर याला एसोफॅगोस्कोपी किंवा एसोफॅगो-गॅस्ट्रो-ड्युओडेनॉस्कोपी (ओजीडी) असे संबोधतात, कारण ते सहसा पोट (गॅस्टर) आणि ड्युओडेनमचे देखील मूल्यांकन करतात.
एंडोस्कोपीसाठी, डॉक्टर तोंडातून अन्ननलिकेमध्ये कॅमेरा असलेली लवचिक ट्यूब घालतात. इओसिनोफिलिक एसोफॅगिटिस असलेल्या रुग्णामध्ये, काही ठिकाणी ते अरुंद होऊ शकते. श्लेष्मल त्वचा सुजलेली आणि लालसर दिसते, सामान्यत: रेखांशाचा उरोज असतो, बर्‍याचदा कंकणाकृती ऊतींचे नुकसान होते आणि सहजपणे रक्तस्त्राव होतो.
या तपासणी दरम्यान, चिकित्सक लहान ऊतींचे नमुने देखील घेतात, ज्याची प्रयोगशाळा नंतर सूक्ष्मदर्शकाखाली तपासणी करते. येथे, अन्वेषकांना विशिष्ट इओसिनोफिलिक ग्रॅन्युलोसाइट्स दिसतात.
रक्त मूल्ये
इओसिनोफिलिक एसोफॅगिटिस स्पष्टपणे सूचित करणारे कोणतेही प्रयोगशाळा मूल्य नाही. प्रत्येक दुसऱ्या रुग्णाच्या रक्तातील इओसिनोफिल ग्रॅन्युलोसाइट्स (इओसिनोफिलिया) वाढतात. काही रुग्णांमध्ये अंतर्जात प्रतिपिंड इम्युनोग्लोब्युलिन E (IgE) ची पातळी देखील वाढलेली असते. IgE सामान्यतः ऍलर्जीक प्रतिक्रियांमध्ये भूमिका बजावते आणि वाढलेली पातळी ऍलर्जीक रोग दर्शवू शकते.
इओसिनोफिलिक एसोफॅगिटिसचा उपचार कसा केला जातो?
इओसिनोफिलिक एसोफॅगिटिसच्या उपचारांमध्ये तीन उपचार पद्धती आहेत. सामान्य उपचार पर्याय म्हणजे संरक्षण-दमन करणारी औषधे (“कॉर्टिसोन”), गॅस्ट्रिक ऍसिड इनहिबिटर किंवा विशेष आहार.
ग्लुकोकोर्टिकोइड्ससह उपचार
इओसिनोफिलिक एसोफॅगिटिससाठी एक संभाव्य उपचार म्हणजे ग्लुकोकोर्टिकोइड्स ("कॉर्टिसोन"), जे श्लेष्मल त्वचा (स्थानिक थेरपी) वर स्थानिक पातळीवर कार्य करतात. बहुतेकदा, डॉक्टर सक्रिय घटक बुडेसोनाइडसह एक वितळणारी टॅब्लेट लिहून देतात. ग्लुकोकोर्टिकोइड्स ऊतींमधील रोगप्रतिकारक प्रतिसादांना प्रतिबंधित करतात, ज्यामुळे जळजळ कमी होते.
रुग्ण सुमारे सहा आठवडे औषध घेतात, त्यानंतर डॉक्टर पुन्हा अन्ननलिका मिरर करतात. जर जळजळ पूर्णपणे कमी झाली नाही, तर ते सहसा आणखी सहा आठवडे औषध लिहून देतात.
गॅस्ट्रिक ऍसिड इनहिबिटरसह उपचार (प्रोटॉन पंप इनहिबिटर)
गॅस्ट्रिक ऍसिड इनहिबिटर इओसिनोफिलिक एसोफॅगिटिस विरूद्ध देखील मदत करू शकतात. डॉक्टर गोळ्या उच्च डोसमध्ये सुमारे आठ आठवडे लिहून देतात आणि नंतर पुन्हा अन्ननलिकेकडे पाहतात. आजपर्यंतच्या अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की सुमारे दोन ते तीन रुग्णांपैकी एकाला यापुढे लक्षणे दिसत नाहीत. या रूग्णांमध्ये, पोटातील आम्ल कदाचित मजबूत रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया वाढवते.
निर्मूलन आहार - इओसिनोफिलिक एसोफॅगिटिससाठी आहार योजना
त्याबद्दलचे ज्ञान मागील अनुभव आणि वैज्ञानिक निष्कर्षांवर आधारित आहे. म्हणून त्याला "अनुभवजन्य" निर्मूलन आहार म्हणून देखील संबोधले जाते.
आहारातील बदलासाठी रूग्णांकडून खूप प्रयत्न करावे लागतात, कारण त्यांना त्यांच्या ठराविक आहाराचा मोठा भाग टाळावा लागतो. विशेष आहाराच्या गरजांमुळे अनेकदा जास्त खर्च येतो. पीडीत अजूनही जे खाऊ शकतात त्यात फळे, भाज्या, मांस, कुक्कुटपालन, तांदूळ, सोयाबीनचे आणि गव्हाव्यतिरिक्त धान्ये यांचा समावेश होतो.
निर्मूलन आहाराच्या सहा ते बारा आठवड्यांनंतर, एखादी व्यक्ती पुनरावृत्ती अन्ननलिका मिरर तपासणी करते. जर या काळात इओसिनोफिलिक एसोफॅगिटिसमध्ये सुधारणा झाली असेल, तर रुग्ण टाळलेले पदार्थ पुन्हा एक-एक करून पाहू शकतो. या प्रक्रियेदरम्यान, चिकित्सक नियमित अंतराने अन्ननलिका म्यूकोसाची तपासणी करतो.
उदाहरणः बाधित व्यक्ती पुन्हा एक ते दोन महिन्यांसाठी अंडी तपासते. त्यानंतर नियंत्रण तपासणी केली जाते आणि डॉक्टर अन्ननलिकेला पुन्हा सूज आली आहे की नाही हे तपासतात. अशा प्रकारे, कोणत्या पदार्थांमुळे जळजळ झाली हे फिल्टर करणे शक्य आहे आणि प्रभावित व्यक्तीने ते आयुष्यभर टाळावे.
जर उन्मूलन आहारामुळे लक्षणे नसतात, तर इओसिनोफिलिक एसोफॅगिटिस आयुष्यभर उपचार करण्यायोग्य आहे.
6-फूड एलिमिनेशन डाएट व्यतिरिक्त, इओसिनोफिलिक एसोफॅगिटिससाठी इतर आहार आहेत. ते देखील मदत करू शकतात, परंतु विविध कारणांमुळे ते फारसे उपयुक्त नाहीत:
प्राथमिक आहार: बाधित व्यक्ती फक्त द्रव अन्न, पाण्यात मिसळून आणि विशेष पोषक पावडर (फॉर्म्युला फूड) खातात. मूलभूत आहार खूप प्रभावी आहे, परंतु बहुतेक लोकांसाठी तो टिकाऊ नाही. कधीकधी अप्रिय चव त्रासदायक असते आणि मुलांना फीडिंग ट्यूबची आवश्यकता असू शकते.
ऍलर्जी चाचणी-आधारित आहार: प्रथम, ऍलर्जी चाचणी (उदा. प्रिक टेस्ट) चा उपयोग रुग्णाला कोणत्या पदार्थांवर प्रतिक्रिया देतो हे निर्धारित करण्यासाठी केला जातो. मग रुग्ण विशेषतः हे टाळतो. तथापि, हे केवळ इओसिनोफिलिक एसोफॅगिटिस असलेल्या तीनपैकी एका रुग्णाला मदत करते. त्यामुळे डॉक्टर या आहाराची शिफारस करत नाहीत.
इओसिनोफिलिक एसोफॅगिटिसचे दीर्घकालीन उपचार
ग्लुकोकोर्टिकोइड्स किंवा गॅस्ट्रिक ऍसिड इनहिबिटर सहा ते बारा आठवडे अनेक रुग्णांमध्ये इओसिनोफिलिक एसोफॅगिटिस सुधारतात. थेरपीच्या या पहिल्या टप्प्याला इंडक्शन थेरपी असेही म्हणतात. तथापि, जर रुग्णांनी यानंतर औषध घेणे थांबवले तर अन्ननलिका लवकर पुन्हा सूजते.
ते थेरपीच्या यशस्वी पहिल्या टप्प्यातून औषध निवडतात आणि सहसा डोस कमी करतात. एक ते दोन वर्षांनी, ते अन्ननलिका एन्डोस्कोपी वापरून पुन्हा अन्ननलिका तपासतात.
यशस्वी आहारातही असेच आहे. जर रुग्ण पुन्हा सामान्यपणे खाण्यास सुरुवात करतात, तर एसोफॅगिटिसची पुनरावृत्ती निश्चित आहे. त्यामुळे त्यांनी कारक पदार्थांपासून कायमचे वर्ज्य करणे आवश्यक आहे.
जर पहिला उपचार इओसिनोफिलिक एसोफॅगिटिसपासून मुक्त करण्यात अयशस्वी झाला, तर डॉक्टर इतर संभाव्य उपचारांपैकी एक शिफारस करतात.
कडकपणाचे उपचार
बर्‍याचदा, दीर्घकाळ जळजळ झाल्यामुळे अन्ननलिका स्थिर असते आणि ती अरुंद (कडक) दर्शवते. या प्रकरणात, फुग्याचा विस्तार मदत करू शकतो. या प्रक्रियेत, डॉक्टर अन्ननलिकेच्या अरुंद भागापर्यंत एक फुगा ढकलतात आणि तो फुगवतात. यामुळे प्रभावित क्षेत्र रुंद होते आणि अन्न पुन्हा सहजतेने जाऊ शकते.
वैकल्पिकरित्या, डॉक्टर अरुंद क्षेत्राला "बोगी" करतात, उदाहरणार्थ, शंकूच्या आकाराच्या प्लास्टिकच्या टोप्या ("बोगी"). रिफ्लेक्शन दरम्यान, ते वारंवार या बोगींना आकुंचनातून दाबतात, प्रत्येक वेळी मोठ्या बोगीचा वापर करतात.
