लाइम रोग निदान: लक्षणे मार्ग दाखवतात
लाइम रोग निदानाचा सर्वात महत्वाचा संकेत म्हणजे टिक चाव्याच्या ठिकाणी त्वचेवर पुरळ येणे: “भटकणारा लालसरपणा” (एरिथेमा मायग्रेन). हे लवकर लाइम रोगाचे प्रमुख लक्षण मानले जाते आणि अनेक रुग्णांमध्ये आढळते. या कारणास्तव, आपण टिक चावल्यानंतर अनेक आठवडे आसपासच्या त्वचेच्या क्षेत्रावर लक्ष ठेवले पाहिजे. हे क्षेत्र पुन्हा तपासण्यासाठी प्रत्येक आठवड्यात आपल्या कॅलेंडरमध्ये एक लहान टीप तयार करण्यात मदत होते. त्वचेत काही बदल दिसल्यास तुम्ही डॉक्टरांना दाखवावे.
दुर्दैवाने, टिक चाव्याव्दारे देखील अनेकदा लक्ष न दिला जातो किंवा विसरला जातो. तरीही तुम्हाला किंवा तुमच्या डॉक्टरांना लाइम रोगाचा संशय असल्यास, टिक चावण्याची मूलभूत शक्यता आहे का याचा विचार करा - उदाहरणार्थ, जंगलात वारंवार फिरणे, कुरणात पिकनिक, नियमित जंगल/बागेत काम करणे किंवा उन्हाळ्यात जॉगिंग करणे. तुमचा डॉक्टर अ‍ॅनॅमनेसिसचा (वैद्यकीय इतिहास) भाग म्हणून याबद्दल विचारेल.
अँटीबॉडीजसाठी लाइम रोग चाचणी
लाइम रोगाचा संशय असल्यास, स्पष्टीकरणासाठी प्रयोगशाळा चाचण्या आवश्यक आहेत. या उद्देशासाठी विविध लाइम रोग चाचण्या उपलब्ध आहेत. त्यापैकी बरेच लोक लाइम रोग रोगजनकांच्या (बोरेलिया) विरूद्ध विशिष्ट प्रतिपिंडांवर लक्ष केंद्रित करतात. बोरेलिया सेरोलॉजी या संज्ञेखाली फिजिशियन या अँटीबॉडी चाचण्यांचा सारांश देतात.
रक्तातील अँटीबॉडी शोधणे
या लाइम रोग चाचण्या (पहिला टप्पा: एलिसा, दुसरा टप्पा: इम्युनोब्लॉट) रुग्णाच्या रक्ताच्या नमुन्यात बोरेलिया विरूद्ध विशिष्ट प्रतिपिंडे शोधतात. तथापि, केवळ एक सकारात्मक परिणाम लाइम रोगाच्या निदानासाठी पुरेसे नाही. लाइम रोग लक्षणे देखील उपस्थित असणे आवश्यक आहे. शिवाय, खोटे-नकारात्मक आणि खोटे-सकारात्मक दोन्ही चाचणी परिणाम शक्य आहेत.
खोटे नकारात्मक परिणाम
रक्तातील अँटीबॉडीजसाठी लाइम रोग चाचणी संसर्ग झाल्यानंतर काही आठवड्यांनंतर बोरेलिया संसर्ग दर्शवू शकते. त्यानंतरच रोगप्रतिकारक शक्तीने बोरेलिया विरूद्ध विशिष्ट प्रतिपिंडे तयार केली आहेत. वैशिष्ट्यपूर्ण त्वचेवर पुरळ ("भटकणारी लालसरपणा") च्या वेळी, लाइम रोग चाचणी अजूनही नकारात्मक असू शकते (सुमारे अर्ध्या प्रकरणांमध्ये).
लाइम रोग चाचणी चुकीच्या पद्धतीने नकारात्मक असू शकते ज्या रूग्णांना दुसर्या रोगासाठी इम्युनोसप्रेसेंट्सचा उपचार केला जात आहे. इम्युनोसप्रेसंट अशी औषधे आहेत जी रोगप्रतिकारक शक्ती दाबतात.
चुकीचे सकारात्मक परिणाम
अँटीबॉडी लाइम रोग चाचण्या देखील चुकीचे सकारात्मक परिणाम दर्शवू शकतात. हे प्रकरण आहे, उदाहरणार्थ, जर रुग्णाला प्रत्यक्षात सिफिलीस (ल्यूज) असेल. याचे कारण असे की सिफिलीस आणि लाइम रोगाचे दोन्ही रोगजनक स्क्रू बॅक्टेरिया (स्पिरोकेट्स) चे आहेत. चाचण्या नंतर त्यांच्या समान संरचनेमुळे रोगजनकांना गोंधळात टाकतात.
EBV (Pfeiffersches ग्रंथीचा ताप), हिपॅटायटीस किंवा व्हेरिसेला (कांजिण्या आणि शिंगल्स) तसेच काही स्वयंप्रतिकार रोगांसह व्हायरल इन्फेक्शन्स देखील चुकीचे-सकारात्मक परिणाम देऊ शकतात.
केवळ सकारात्मक लाइम रोग चाचणी निर्णायक नाही
लाइम रोग रक्त चाचणी देखील सकारात्मक असू शकते जरी एखादे संक्रमण खूप पूर्वी झाले असेल आणि बरे झाले असेल - एकतर शरीराच्या संरक्षणाच्या मदतीने किंवा प्रतिजैविक थेरपीद्वारे. बोरेलिया अँटीबॉडीज बहुतेकदा रक्तामध्ये शोधण्यायोग्य असतात.
पॉझिटिव्ह लाइम रोग रक्त चाचणीचा केवळ विशिष्ट लक्षणे आणि रुग्णाचा इतिहास (टिक चावणे) यांच्या संयोगाने लाइम रोगाचा पुरावा म्हणून अर्थ लावला जाऊ शकतो.
लाइम रोगाची कोणतीही विशिष्ट लक्षणे नसल्यास किंवा थकवा, अस्वस्थता, डोकेदुखी, अंगदुखी किंवा ताप यासारख्या केवळ विशिष्ट तक्रारी नसल्यास, चिकित्सक सामान्यतः लाइम रोग चाचणी करत नाही. याचे कारण असे की चाचणीच्या निकालाचे कोणतेही परिणाम होणार नाहीत.
न्यूरोबोरेलिओसिस: CSF मध्ये अँटीबॉडी शोधणे
तुमची लक्षणे आणि वैद्यकीय इतिहासाच्या मुलाखतीतील माहितीच्या आधारे तुम्हाला न्यूरोबोरेलिओसिसचा संशय असल्यास, डॉक्टर सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड (सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड, CSF) चा नमुना घेतील. हे CSF पंक्चरच्या कोर्समध्ये केले जाते. प्रयोगशाळेत, सीएसएफ नमुना नंतर इतर गोष्टींबरोबरच बोरेलिया विरूद्ध प्रतिपिंडांसाठी चाचणी केली जाते.
थेट रोगजनक ओळख
लाइम रोगाच्या निदानासाठी विशिष्ट ऍन्टीबॉडीज शोधणे फार महत्वाचे आहे. याच्या समर्थनार्थ, बोरेलिया जीवाणू थेट रुग्णाच्या नमुना सामग्रीमध्ये शोधले जाऊ शकतात - एकीकडे जीवाणू संवर्धन करून, आणि दुसरीकडे बोरेलिया जीनोम शोधून.
बोरेलिया संस्कृती
येथे रुग्णाच्या नमुन्यातून जीवाणू तयार करण्याचा प्रयत्न केला जातो. नमुना, उदाहरणार्थ, पॅथॉलॉजिकल बदललेल्या त्वचेतून किंवा सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड (संशयित न्यूरोबोरेलिओसिसच्या बाबतीत) येऊ शकतो.
नमुना सामग्रीमधून अशा बोरेलियाची लागवड यशस्वी झाल्यास, तो लाइम रोगाचा खात्रीशीर पुरावा आहे. तथापि, ही प्रक्रिया खूप वेळ घेणारी आणि श्रम-केंद्रित आहे आणि केवळ काही विशेष प्रयोगशाळांमध्येच केली जाते.
बोरेलिया पीसीआर
वैकल्पिकरित्या, रुग्णाच्या नमुन्यांमध्ये बोरेलिया जीवाणूंची अनुवांशिक सामग्री शोधली जाऊ शकते. आनुवंशिक तुकड्यांचे पीसीआर (पॉलिमरेझ चेन रिअॅक्शन) द्वारे विस्तारित केले जाऊ शकते आणि नंतर शोधले जाऊ शकते. बोरेलियाच्या लागवडीपेक्षा हे वेगवान आहे. लाइम रोग चाचणीचा हा प्रकार डॉक्टरांद्वारे सुरू केला जातो, विशेषत: जर डॉक्टरांना लाइम रोग-संबंधित संयुक्त जळजळ (लाइम संधिवात) किंवा न्यूरोबोरेलिओसिसचा संशय असेल.
व्यावसायिक समाज रक्त किंवा लघवीतून (नियमित) थेट रोगजनक शोधण्याची शिफारस करत नाहीत!
टिक मध्ये बोरेलिया ओळख
काही प्रयोगशाळा सबमिट केलेल्या टिक्ससाठी लाइम रोग चाचण्या देतात. तपास सामान्यतः पॉलिमरेझ चेन रिअॅक्शन (PCR) द्वारे केला जातो, म्हणूनच याला थोडक्यात टिक पीसीआर असे संबोधले जाते.
तथापि, सकारात्मक चाचणी निकालाचा अर्थ आपोआप असा होत नाही की जीवाणू मानवांमध्ये देखील संक्रमित झाले आहेत. जर एखाद्या संक्रमित टिकने 24 तासांपेक्षा कमी काळ माणसाचे रक्त शोषले असेल, तर बोरेलिया संक्रमणाची शक्यता खूपच कमी असते. अशा प्रकारे, प्रभावित व्यक्तीला बहुधा लाइम रोग नसतो.
याव्यतिरिक्त, काही प्रयोगशाळा सामान्यतः बोरेलिया बर्गडोर्फेरी सेन्सु लॅटोच्या अनुवांशिक सामग्रीची चाचणी करतात: हा जवळचा संबंध असलेल्या बोरेलिया जीनोस्पीसीजचा एक मोठा समूह आहे, ज्यापैकी काही लाइम रोगास कारणीभूत आहेत, परंतु इतर नाही – किमान सध्याच्या माहितीनुसार. तर, सकारात्मक टिक लाइम रोग चाचणीच्या बाबतीत, प्रभावित टिक फक्त बोरेलियाने संक्रमित होऊ शकते, ज्यामुळे मानवांमध्ये लाइम रोग होत नाही.
टिक्समध्ये बोरेलिया शोधणे थेरपीचे निर्णय घेण्यासाठी योग्य नाही.
गैर-शिफारस केलेले लाइम रोग चाचण्या
टिक्समध्ये बोरेलिया शोधण्याव्यतिरिक्त, लाइम रोगाच्या इतर अनेक चाचण्या आहेत ज्यांची सध्याच्या माहितीनुसार व्यावसायिक संस्थांनी शिफारस केलेली नाही. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, संबंधित चाचण्यांचा फायदा सिद्ध करणाऱ्या निर्णायक वैज्ञानिक अभ्यासांचा अभाव असतो. यात समाविष्ट:
- लिम्फोसाइट ट्रान्सफॉर्मेशन टेस्ट (LTT-Borrelia; बोरेलियाच्या संपर्कात नसलेल्या लोकांमध्ये देखील ती सकारात्मक असू शकते)
- लिम्फोसाइट लोकसंख्या CD57+/CD3- (LTT प्रमाणे)
- शरीरातील वेगवेगळ्या द्रवांमधून प्रतिजन शोधणे (विश्वसनीय महत्त्व नाही)
- झेनोडायग्नोसिस (येथे, शिल्ड टिक अळ्यांना लाइम रोगाची लागण झालेल्या गृहित व्यक्तींकडून रक्त शोषण्याची परवानगी दिली जाते आणि नंतर बोरेलियासाठी अळ्यांची तपासणी केली जाते, उपयुक्त सिद्ध होत नाही, खूप महाग)
- लाइट मायक्रोस्कोपिक डिटेक्शन (गोंधळाचा धोका)
- व्हिज्युअल कॉन्ट्रास्ट सेन्सिटिव्हिटी टेस्ट (ग्रे स्केल चाचणी; विशेष बोरेलिया मज्जातंतूचे विष डोळ्याला हानी पोहोचवते असे गृहीत धरून राखाडी टोन ओळखण्याचे मोजमाप, परंतु सिद्ध झालेले नाही)
- मोफत उपलब्ध चाचण्या (खूप चुकीच्या)
निष्कर्ष: लाइम रोगाचे निदान करणे कठीण आहे
उदाहरणार्थ, कथित "भटकंती लालसरपणा" ही खरं तर कीटक चावणे, दाद (मुलांमध्ये) किंवा erysipelas वर त्वचेची विशिष्ट नसलेली प्रतिक्रिया असू शकते. न्यूरोलॉजिकल लक्षणे, जसे की ते न्यूरोबोरेलिओसिसमध्ये दिसून येतात, टीबीई (उन्हाळ्याच्या सुरुवातीच्या मेनिंगोएन्सेफलायटीस), हर्निएटेड डिस्क किंवा मल्टीपल स्क्लेरोसिसमध्ये देखील आढळू शकतात.
याचा अर्थ लाइम रोग प्रथम संशयित क्लिनिकल निदान आहे. या गृहीतकाचा परिणाम रुग्णाच्या लक्षणे आणि वैद्यकीय इतिहासावर होतो. लाइम रोग चाचणी प्रक्रियेचे सकारात्मक परिणाम संशयाला पुष्टी देतात. जर डॉक्टर लक्षणांची इतर संभाव्य कारणे देखील नाकारू शकतात, तर लाइम रोगाचे निदान पुष्टी मानले जाते.
