क्रोहन रोग कारणे आणि उपचार

लक्षणे

क्रोअन रोग प्रामुख्याने खालच्या भागात उद्भवणारी जळजळ म्हणून प्रकट होते छोटे आतडे आणि मध्ये कोलन. ठराविक कोर्स हा कालक्रमानुसार वारंवार होतो, म्हणजे रोगाच्या भागांद्वारे शांततेचा कालावधी व्यत्यय आणला जातो. सामान्य लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहेः

मुलांमध्ये प्रणालीगत आणि बाह्य लक्षणे दिसून येतात. स्टूलची सुसंगतता आणि वारंवारता रोगाचे स्थानिकीकरण आणि व्याप्ती दर्शवते. ची लक्षणे क्रोअन रोग क्रॉन रोग रोग क्रियाकलाप निर्देशांक (सीडीएआय) चा वापर करुन रोगाचा क्रियाकलाप निर्धारित करण्यासाठी परिमाणात्मक मूल्यांकन केले जाऊ शकते. क्रोअन रोग वेगवेगळ्या तीव्रता पातळी आणि श्रेणींमध्ये देखील वर्गीकृत केले जाऊ शकते.

कारणे

जरी वास्तविक कारण अस्पष्ट राहिले असले तरी, हा रोग विविध कारणांमुळे उद्भवला गेला आहे असे मानले जाते. येथे, शक्य ट्रिगर्स आणि अनुवांशिक प्रवृत्ती म्हणून विविध प्रकारच्या पर्यावरणीय घटकांवर लक्ष केंद्रित केले आहे.

अनुवांशिक घटकांमधे, एकल न्यूक्लियोटाइड आणि जनुक कॉपी पॉलिमॉर्फिझम असलेले जटिल मल्टिजेनिक पूर्वस्थिती दर्शविली गेली आहे. सामान्यत: जन्मजात प्रतिकारशक्तीसाठी ही जीन्स महत्त्वाची असतात आणि सेल्युलर स्ट्रक्चर्सच्या निकृष्टीसाठी आणि जीवाणू. उत्परिवर्तन स्राव तयार करणार्‍या पेशींचे कार्य व्यत्यय आणते आणि त्यामुळे आतड्यांमधील श्लेष्मल अडथळा खराब होतो. हे रोगजनक सूक्ष्मजीवांना श्लेष्मावर आक्रमण करण्यास आणि स्थायिक होणे सुलभ करते श्लेष्मल त्वचा. जळजळ आणि दृश्यमान ऊतींचे नुकसान होते. जर नातेवाईकांना आधीपासूनच क्रोहन रोग असेल तर त्यात वाढ होण्याचा धोका आहे. इंट्रासेल्युलर एनओडी 2 रिसेप्टरमध्ये सिंगल-न्यूक्लियोटाइड पॉलिमॉर्फिझम्स (एसएनपी) च्या संख्येसह जोखीम देखील वाढते.

गुंतागुंत

ठराविक गुंतागुंत मध्ये विविध प्रकारचे फिस्टुलाज, फोडा आणि आतड्यांसंबंधी कडकपणा तयार करणे समाविष्ट आहे. वैशिष्ट्यपूर्ण डोळा, त्वचेचा आणि संयुक्त सहभागासह रोगाच्या बाह्य अभिव्यक्ती देखील वारंवार पाहिल्या जातात. याव्यतिरिक्त, प्रयोगशाळेतील विकृती शोधणे असामान्य नाही लोखंड कमतरता अशक्तपणा or जीवनसत्व B12 कमतरता या रोगाचे जटिल कोर्स देखील प्रतिसाद न मिळाल्याने दर्शविले जातात औषधे आणि वारंवार शल्यक्रिया हस्तक्षेपाची आवश्यकता आहे. आतड्यांसंबंधी व्यापक तपासणीमुळे लहान आतड्यांसंबंधी सिंड्रोम होऊ शकतो कुपोषण. जर कोलन प्रभावित आहे आणि दीर्घकालीन अभ्यासक्रम सतत दाहक क्रिया द्वारे दर्शविला जातो, कोलोरेक्टल विकसित होण्याचा धोका कर्करोग वाढते.

निदान

निदान वैद्यकीय उपचारांद्वारे केले जाते आणि बहुतेक वेळा बायोकेमिकल, एंडोस्कोपिक, रेडिओलॉजिक आणि हिस्टोलॉजिक निष्कर्षांच्या संयोजनाद्वारे स्थापित केले जाते. Colonoscopy या प्रक्रियेत महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते. आतड्यांसंबंधी सहभागावर अवलंबून विभेद निदान इतर रोगांमध्ये व्यापक आहे आणि तीव्र किंवा तीव्र संक्रमण, इस्केमिया आणि घातक ट्यूमरचा समावेश आहे. मुलांमध्ये, क्रॉन रोग हा प्रणालीगत आणि बाह्य लक्षणांमुळे खाण्याच्या विकार किंवा अंतःस्रावी विकारांमुळे गोंधळलेला असू शकतो.

औषधोपचार

लक्षण-मुक्त अवस्थेस प्रवृत्त करणे आणि राखणे, पौष्टिक कमतरता पूर्ववत करणे आणि परिपक्व पेशींचे उत्पादन पुनर्संचयित करणे हे थेरपीचे मुख्य लक्ष्य आहे. औषधोपचार ग्रॅन्युलोसाइट आणि मॅक्रोफेज क्रियाकलाप, लिम्फोसाइटिक विषाक्तता आणि अशा प्रकारे अनुकूलित रोगप्रतिकार संरक्षण दडपून प्रतिरक्षा प्रतिरोधक आणि मॉड्यूलेशनवर आधारित आहे. थेरपीची दोन तत्त्वे आहेतः 1. स्टेप-अप थेरपी:

  • स्थानिक पातळीवर अभिनय किंवा प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकॉइड्स निवडीचे एजंट आहेत. जरी ते बहुतेक वेळा आतड्यांवरील उपचारांना प्रेरित करत नाहीत श्लेष्मल त्वचा, ते क्लिनिकल रीफिकेशन इंडक्शनसाठी प्रभावी आहेत परंतु माफी देखभालसाठी नाहीत. जर ही थेरपी अपयशी ठरली किंवा अवलंबन विकसित झाला तर, रोगप्रतिकारक (सामान्यतः अजॅथियोप्रिन) प्रथम वापरले जातात. टीएनएफ-अल्फा इनहिबिटरस थर्ड-लाइन थेरपी म्हणून गंभीर रीलेप्ससाठी राखीव आहेत.

२. टॉप-डाऊन तत्व:

  • येथे, टीएनएफ-अल्फा इनहिबिटरस या कल्पनेसह लवकर वापरले जातात की यामुळे परिणामकारकता सुधारित होऊ शकते, कमी डोस वारंवारता आणि कमी संचयी डोस स्टिरॉइड थेरपी आज या दृष्टिकोनाचे मूल्य अस्पष्ट आहे.

क्रोहन रोगाच्या औषध थेरपीमध्ये वापरल्या जाणार्‍या विविध औषध गट: अमीनोसिलिसिलेट्स तोंडी किंवा रेक्टलीद्वारे प्रशासित केल्या जातात आणि स्थानिक पातळीवर आतड्यात जळजळविरोधी आणि प्रतिरोधक असतात:

  • मेसालाझिन (उदा. एसाकॉल, मेझव्हॅन्ट, पेंटासा, सालोफल्क)
  • ओल्सलाझिन (डिपेंटम, वाणिज्य बाहेर).
  • सल्फॅसालाझिन (सालाझोपीरिन)

प्रतिजैविक तोंडी दिले जातात आणि बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ आणि विरोधी दाहक आहेत:

इम्युनोसप्रेसन्ट्स तोंडी किंवा पॅरेन्टेरीव्हली वापरले जातात आणि रोगप्रतिकारक यंत्रणा दडपतात:

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स रोगप्रतिकारक आणि विरोधी दाहक ते तोंडी, स्थानिक किंवा पॅरेन्टेरली प्रशासित केले जातात. ते स्थानिक पातळीवर किंवा प्रणालीनुसार कार्य करतात:

  • प्रीडनिसोलोन (स्पिरिकोर्ट, जेनेरिक)
  • बुडेसोनाइड (बुडेनोफाल्क, एन्टोकॉर्ट)

टीएनएफ-अल्फा अवरोधक (मोनोक्लोनल antiन्टीबॉडीज) जेव्हा पारंपारिक थेरपी प्रतिसाद देत नाहीत तेव्हा उपचारांसाठी द्वितीय किंवा तृतीय-निवड एजंट म्हणून मान्यता दिली जाते. त्यांचे पालकत्व दर्शविले जाणे आवश्यक आहे:

  • इन्फिक्सिमॅब (रीमिकेड)
  • अडालमिंब (हुमिरा)
  • सर्टोलिझुमब (सिमझिया)

अखंड विरोधी:

एक प्रवेशद्वार आहार क्रोहन रोगात दाहक क्रियाकलाप बदलू शकतो. शक्यतो, मासे तेल ओमेगा -3 सह चरबीयुक्त आम्ल प्रौढांमध्ये ड्रग थेरपीला आधार देऊ शकतो. तथापि, यावर विश्वासार्ह डेटा अजूनही कमी आहे. प्राथमिक आहार सक्रिय रीप्लेसच्या थेरपीसाठी आजकाल केवळ मुलांमध्ये नैदानिक ​​मूल्य आहे. जीवनसत्त्वे आणि खनिज कमतरतेसाठी प्रशासित केले जातात.