उपचार संकल्पना
किमान आक्रमक की-होल तंत्र वापरणे (आर्स्ट्र्रोस्कोपी), एक लहान रक्कम कूर्चा पेशी (कॉन्ड्रोब्लास्ट्स) निरोगी, कमी-घनता असलेल्या उपास्थि क्षेत्रातून (सुमारे 250 मिलीग्राम) काढून टाकल्या जातात आणि पोषक द्रावणात लागवड केली जाते (हे एकतर रुग्ण असू शकते. रक्त किंवा कृत्रिम पर्याय) प्रयोगशाळेत. सुमारे दोन ते सहा आठवड्यांनंतर, पेशींची संख्या एवढी वाढली की ते दोषपूर्ण पेशींमध्ये येऊ शकतात. कूर्चा प्रदेश म्हणून, 2 शस्त्रक्रिया प्रक्रिया सहसा आवश्यक असतात.
पेशी (जे सोल्युशनमध्ये आहेत) जागेवर राहतील याची खात्री करण्यासाठी, त्यांना एका पडद्याच्या खाली इंजेक्ट केले जाते ज्यावर इतके बारीक चिकटवले गेले आहे. कूर्चा सिवनी जलरोधक आहे असा दोष. हा पडदा एकतर रुग्णाचा स्वतःचा पेरीओस्टेम असू शकतो (याला पेरीओस्टेम देखील म्हणतात, उदा. नडगीपासून), किंवा ते एका थराने बदलले जाऊ शकते. संयोजी मेदयुक्त (कोलेजन) डुक्कर किंवा कृत्रिम पडद्यापासून. काही प्रदाते उपास्थि पेशी देखील जोडतात कोलेजन प्रयोगशाळेत च्या क्षेत्रात आता अनेक सुस्थित, अंतर्जात उपास्थि पेशी आहेत कूर्चा नुकसान, जे कूर्चा बरे होण्यास लक्षणीय प्रोत्साहन देऊ शकते.
अनुप्रयोगाचे क्षेत्र
ऑटोलॉगस कूर्चा प्रत्यारोपण मध्ये उपास्थि दोष वाढत्या प्रमाणात वापरले जाते गुडघा संयुक्त, विशेषतः दुय्यम विकास रोखण्यासाठी आर्थ्रोसिस. मोठ्या कूर्चा दोष, किंवा लहान दोष ज्यावर आधीच इतरत्र अयशस्वी उपचार केले गेले आहेत, हे ऑटोलॉगसचे मुख्य संकेत आहेत. कूर्चा प्रत्यारोपण. या प्रकरणांमध्ये, ऑटोलॉगस कूर्चा प्रत्यारोपण सहसा कव्हर केले जाते आरोग्य जर्मनी मध्ये विमा.
विकल्पे
ऑटोलॉगस कार्टिलेजचे पर्याय प्रत्यारोपण हे प्रामुख्याने मोठ्या-क्षेत्रातील उपास्थि प्रत्यारोपण आहेत, ज्यामध्ये मोठ्या प्रमाणात उपास्थि ऊतक थेट सांधेच्या किंचित भारित भागातून दोषात प्रवेश केला जातो, तसेच विविध तंत्रांच्या फ्रेमवर्कमध्ये आर्स्ट्र्रोस्कोपी, जे, लहान ड्रिल छिद्रांद्वारे किंवा स्क्रॅपिंगद्वारे सूक्ष्म-इजा सक्रियपणे ठेवल्याने, स्थानिक रक्तस्त्राव होतो आणि उपचार प्रक्रिया सुरू करतात किंवा खराब झालेले सांधे पृष्ठभाग गुळगुळीत करतात (तथाकथित संयुक्त लॅव्हेज किंवा ओरखडा). इतर शस्त्रक्रिया प्रक्रिया जसे की सांधे बदलणे (एंडोप्रोस्थेसिस), सांधे कडक करणे (आर्थ्रोडेसिस) किंवा सांधे पुनर्स्थित करणे (करेक्टिव्ह ऑस्टियोटॉमी) याद्वारे केले जाऊ शकत नाही. आर्स्ट्र्रोस्कोपी, परंतु त्याचप्रमाणे उच्च जोखीम आणि दीर्घ पुनर्प्राप्ती वेळेसह खुले आणि मोठ्या ऑपरेशनची आवश्यकता आहे, परंतु तरीही काही विशिष्ट परिस्थितीत ही सर्वोत्तम निवड असू शकते. अर्थात, हस्तक्षेप वगळणे तसेच केवळ लक्षणात्मक उपचार (उदा. वेदना) हे नेहमीच पर्याय आहेत ज्यांचा काळजीपूर्वक विचार केला पाहिजे, विशेषत: जर नेहमी हस्तक्षेपाशी संबंधित जोखीम सहवर्ती रोग किंवा वयामुळे लक्षणीयरीत्या वाढली असल्यास किंवा यशाची शक्यता लक्षणीयरीत्या कमी झाल्यास. वैयक्तिक प्रकरणात कोणता निर्णय घ्यायचा (किंवा कार्य करू नये) हा सर्वोत्तम पर्याय आहे - म्हणजे जोखीम आणि पुनर्प्राप्तीची शक्यता यांचे सर्वोत्तम गुणोत्तर असलेले - सहवर्ती रोग, वय, संयुक्त विकृती, शारीरिक विचलन यांसारख्या अनेक घटकांवर अवलंबून असते. सर्वसामान्य प्रमाण इ.
उपचारात्मक निर्णय काहीही असो, थेरपीच्या यशाची खात्री देता येत नाही; उपचाराचे यश किंवा अपयश नेहमीच यादृच्छिक असते. याउलट, अयशस्वी होणे किंवा अगदी गंभीर गुंतागुंत निर्माण होण्याचा अर्थ आपोआपच चुकीचा उपचार निवडला गेला किंवा त्याच्या अंमलबजावणीमध्ये चुका झाल्या असा होत नाही. कोणत्याही ऑपरेशनप्रमाणे, ऑटोलॉगस कार्टिलेज प्रत्यारोपण जोखीम देखील समाविष्ट आहे.
चट्टे असताना आणि वेदना शस्त्रक्रियेच्या चीरांच्या परिणामी नियमितपणे अपेक्षित आहे, तसेच ऑपरेशन दरम्यान आणि नंतर किरकोळ रक्तस्त्राव देखील होतो, अधिक गंभीर गुंतागुंत देखील आहेत, जर प्रक्रिया योग्यरित्या पार पाडली गेली असेल तर ती शक्यता फारच कमी आहे, परंतु पूर्णपणे नाकारता येत नाही. . ऑपरेशन दरम्यान किंवा नंतर हे विशेषतः गंभीर रक्तस्त्राव आहेत, ज्याला सर्वात वाईट परिस्थितीत देखील आवश्यक आहे रक्त सर्व जोखमींसह रक्तसंक्रमण जसे की रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया (जे सर्वात वाईट परिस्थितीत होऊ शकते धक्का आणि मृत्यू) किंवा संसर्ग. आसपासच्या ऊतींना झालेल्या दुखापती जसे नसा आणि कलम किंवा सांधे स्वतःच शक्य आहेत आणि शेवटी नवीन ऑपरेशन किंवा कायमचे नुकसान होऊ शकते.
निर्जंतुकीकरण परिस्थितीत काम करत असूनही, ऑपरेट केलेल्या प्रदेशाचा संसर्ग नेहमीच टाळता येत नाही. सर्वात वाईट परिस्थितीमध्ये, ते जीवघेणा सेप्सिसमध्ये विकसित होऊ शकते किंवा सांधे कडक होणे आवश्यक आहे. त्याचप्रमाणे, शस्त्रक्रियेदरम्यान वापरल्या जाणार्‍या सामग्रीवर ऍलर्जीची प्रतिक्रिया किंवा ऍनेस्थेसियामुळे होणारी जीवघेणी गुंतागुंत अत्यंत दुर्मिळ परंतु शक्य आहे.
शिवाय, उपचारांच्या यशाची शंभर टक्के खात्री देता येत नाही. हे धोके असूनही, ऑटोलॉगस कार्टिलेजसाठी शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे प्रत्यारोपण एक मानक प्रक्रिया आहे आणि वर सूचीबद्ध केलेल्या अधिक गंभीर गुंतागुंत फारच दुर्मिळ आहेत. सहवर्ती रोग उपस्थित असल्यास किंवा संशयास्पद असल्यास चिंता विशेषतः योग्य आहे, जसे की प्रभावित करणारे रक्त गोठणे, द रोगप्रतिकार प्रणाली, जखम भरून येणे, जखम बरी होणे किंवा उपास्थि चयापचय, ज्यामुळे प्रक्रियेचा धोका वाढतो.
एक कमी सामान्य अट किंवा मागील आजारांमुळे किंवा वयामुळे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी कमकुवतपणा देखील सामान्य भूल आणि शस्त्रक्रिया जोखीम वाढवू शकतो. उपचार पर्यायांची तुलना करताना जोखीम आणि पुनर्प्राप्तीची शक्यता मोजणे प्रत्येक वैयक्तिक बाबतीत आवश्यक आहे आणि नेहमीच सोपे नसते. रुग्णांनी त्यांच्या वैयक्तिक निर्णय प्रक्रियेत केवळ वैद्यकीय सल्ला घेण्यापेक्षा अधिक विचार केला पाहिजे. कोणत्याही आगामी ऑपरेशनप्रमाणे, वैयक्तिकतेच्या व्यापक मूल्यांकनासाठी हे उपयुक्त आहे आरोग्य परिस्थिती आणि त्याचे इष्टतम उपचार एखाद्या तज्ञाशी सल्लामसलत करण्यासाठी जो एकतर स्वतः ऑपरेशन करू शकेल (किंवा ते त्याच्या संस्थेत केले जाईल) किंवा नाही.
