क्लोआझ्मा (ग्रीक क्लोएझिन = to be green; melasma: ग्रीक melas = काळा; गर्भधारणा डाग; आयसीडी -10: एल 81.1) चेहर्यावर उद्भवणा .्या एक अनुक्रमे सौम्य (सौम्य) हायपरपिग्मेंटेशन संदर्भित करते. द अट काळोख असलेल्या लोकांमध्ये अधिक सामान्य आहे त्वचा प्रकार (फिट्जपॅट्रिकनुसार त्वचेचा प्रकार III-IV). प्रगतीचे वय (प्रारंभाचे पहिले वय): 20-40 वर्षे; सरासरी वय 35 वर्षे.
लिंग गुणोत्तर: पुरुषांपेक्षा स्त्रियांवर वारंवार परिणाम होतो. कोर्स आणि रोगनिदान: क्लोसम हे अनेक वर्षांपासून अनेक दशकांमध्ये तीव्र आहे आणि पुन्हा येण्याची प्रवृत्ती आहे. दरम्यान उद्भवणारे एक क्लोएश्मा गर्भधारणा (क्लोआस्मा ग्रॅव्हिडेरियम; क्लोआस्मा गर्भाशय; मेलास्मा ग्रॅव्हिडेरियम) सहसा प्रतिकार करतो. अन्यथा उत्स्फूर्त माफीचा दर (अनपेक्षित सुधारणा) एकूणच 8 टक्के आहे.
लक्षणे - तक्रारी
त्वचा डिस्कोलोरेशन्स पिवळ्या ते तपकिरी आणि अनियमित आकार आणि आकाराचे असतात; बहुतेकदा सममितीयपणे दिसतात. ते सामान्यत: कपाळ, गाल, मंदिरे आणि / किंवा क्षेत्राच्या क्षेत्रामध्ये, चेह on्यावर सममितपणे दिसतात. नाक. चेह on्यावर वितरणाच्या धर्तीवर आधारित, कित्येक प्रकटीकरण ओळखले जाऊ शकतात:
- पुढचा प्रकार - कपाळावर हायपरपीग्मेंटेशन.
- सेन्ट्रोफेशियल प्रकार - मुख्यत: वरच्या ओठांवर परिणाम होतो, परंतु नाक, गाल आणि हनुवटी (सर्वात सामान्य)
- मल्लर प्रकार - झिगोमॅटिक कमानी आणि गाल.
- मॅन्डिब्युलर प्रकार - चे क्षेत्रफळ खालचा जबडा.
रोगकारक (रोगाचा विकास)
क्लोएश्माचे कारण बहुपक्षीय आहे. क्लोआस्मा हा एपिडर्मल (“एपिडर्मिसला प्रभावित करणारा”) हायपरपीगमेंटेशन (पिग्मेंटेशनमध्ये वाढ) हायपरॅक्टिव्ह मेलानोसाइट्समुळे होतो (रंगद्रव्य पेशी त्वचा). पुढील हार्मोन्स क्लोअस्माच्या विकासावर प्रभाव ठेवाः एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरॉन, एमएसएच (मेलानोसाइट-उत्तेजक संप्रेरक) आणि एसीटीएच (renड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन) ते विशेषत: अतिनील संसर्गामुळे उद्भवते (सर्वात महत्वाचे ट्रिगर)
एटिओलॉजी (कारणे)
जीवनात्मक कारणे
- अनुवांशिक ओझे - अंदाजे 50% चा सकारात्मक कौटुंबिक इतिहास आहे.
- वंशीय मूळ - अमेरिकेत अरब वंशाच्या रहिवाशांमध्ये क्लोआस्मा हा पाचवा सर्वात सामान्य त्वचारोग (त्वचा रोग) आहे.
वर्तणूक कारणे
- सूर्यप्रकाश (अतिनील किरण) [सर्वात महत्वाचे कोफेक्टर!]
रोगाशी संबंधित कारणे
- च्या सिरोसिससारख्या प्रणालीगत रोग यकृत, क्षयरोग, मलेरिया, किंवा फुटणे (संबंधित रोग अतिसार; एक आहे सेलीक रोग (प्रतिशब्द: ग्लूटेन-सेन्सेटिव्ह एन्टरोपैथी), ज्यास पूर्वी प्रौढांमध्ये स्वदेशी स्प्रिंग देखील म्हटले जात असे आणि दुसरे उष्णकटिबंधीय प्रवाह आहे, ज्यामध्ये संसर्गाचे कारण असल्याचे मानले जाते).
- सक्तीचे रोग (melasma cachecticorum).
- ट्यूमर जे इस्ट्रोजेन तयार करतात
औषधे (क्लोस्मा मेडिसीमेंटोसम).
- हार्मोनल औषधे (उदा. हार्मोनल गर्भ निरोधक / जन्म नियंत्रण गोळ्या) (क्लोस्मा हार्मोनल).
- Hydantoin किंवा क्लोरोप्रोमाझिन-सुरक्षित औषधे.
- फेनोटोइन
- 5-अल्फा-रिडक्टेस अवरोधक (डस्टरराईड, फाइनस्टेराइड).
- औषधे यामुळे फोटोटोक्सिक प्रतिक्रिया होऊ शकतात (पहा “फोटोसेन्सिटायझिंग ड्रग्ज”खाली).
पर्यावरणीय प्रदूषण - मादक पदार्थ (विषबाधा).
- अतिनील एक्सपोजर (सर्वात महत्वाचे ट्रिगर)
इतर कारणे
- गुरुत्व * (गर्भधारणा)
- सुगंध, परफ्यूम, फोटोप्रोटेक्टिव फिल्टर आणि वनस्पतींचे रस यांसारखे रासायनिक पदार्थ ज्यामुळे फोटोोटोक्सिक प्रतिक्रिया होऊ शकते
- उघड कारणाशिवाय उद्भवणे (इडिओपॅथिक) (आयडिओपॅथिक क्लोआस्मा)
- ट्रॉमा (क्लोएस्मा (मेलाज्मा) ट्रॉमेटिकम)
* एस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टिन्सजे गुरुत्वाकर्षणात अधिक संश्लेषित केले जातात, ते क्लोएस्माच्या उत्पत्तीस जबाबदार असल्याचे मानले जाते. अतिनील प्रकाश प्रकाश अधिक विकिरण वाढविते.
संभाव्य रोग
तेथे ज्ञात सिक्वेल नाहीत.
निदान
क्लोआस्माचे निदान दृश्य तपासणीद्वारे केले जाते.
प्रतिबंध
- ब्रॉड स्पेक्ट्रम लाइट प्रोटेक्शन (यूव्हीए आणि यूव्हीबी लाइट प्रोटेक्शन).
- नॉन-हार्मोनल गर्भनिरोधक (गर्भनिरोधक संरक्षण).
उपचार
सामान्य उपाय
- प्रकाश संरक्षण (उच्च सूर्य संरक्षण घटक आणि यूव्हीबी आणि यूव्हीए श्रेणीतील संरक्षण)
- कायमच्या औषधांचा आढावा, विद्यमान रोगाचा संभाव्य संभाव्य परिणाम.
- संप्रेरकाचे झेड डिसकंटिनेशन उपचार (संभाव्यत: वर्षानुवर्षे क्लोआस्माचे रिग्रेशन).
- पर्यावरणीय ताण टाळणे:
- अतिनील एक्सपोजर (सूर्य; सौर)
टीपः सर्वप्रथम, शक्य असल्यास पुनरावृत्ती (रोगाची पुनरावृत्ती) टाळण्यासाठी क्लोआस्माचे कारण स्पष्ट करणे महत्वाचे आहे. क्लोआस्माचा उपचार खालीलप्रमाणे आहे:
- च्या माध्यमातून स्थानिकपणे स्पॉट्स कमी करणे zeझेलेक acidसिड, हायड्रोक्विनोन (सुमारे 40% एरिथेमा विकसित करतात (त्वचेची लालसरपणा) उपचार!) किंवा व्हिटॅमिन ए .सिडस् (ट्रेटीनोइन).
- सह प्रसंगी ट्रिपल संयोजनासह सर्वाधिक प्रभावीता हायड्रोक्विनोन 4%, ट्रेटीनोइन आणि फ्लूओसिनोलोन अॅसिटोनाइड (ग्लूकोकोर्टिकॉइड, वर्ग 3) [सोने मानक].
- रासायनिक पापुद्रा काढणे (रासायनिक सोलणे) [दुसरी ओळ उपचार].
- फळ acidसिड पापुद्रा काढणे (उदा. ग्लायकोल)
- ट्रायक्लोरोएसेटिक acidसिड सोलणे
- ट्रॅनएक्सॅमिक acidसिड (टीएक्सए; अँटीफिब्रिनोल्टिक एजंट) (एका अभ्यासात, तोंडी प्रशासन आणि इंट्राएडर्माल इंजेक्शन तुलनात्मक (एमएएसआय) (मेलाज्मा क्षेत्र तीव्रता निर्देशांक) आणि प्रतिसाद दर) [पुढील अभ्यासांच्या प्रतीक्षेत] च्या तुलनेत होते.
- तोंडी प्रशासन (दर आठवड्यातून दोनदा 250 मिलीग्राम टीएक्सए तोंडी दोनदा) किंवा
- इंट्राडर्मल इंजेक्शन (मायक्रोइन्जेक्शनद्वारे इंट्राडरमलली दर चार आठवड्यांनी (4 आठवड्यात 0 मि.ली. / मिली)).
लेसरचा वापर, आयपीएल तंत्रज्ञान किंवा क्रायथेरपी प्रयत्न केला जाऊ शकतो, परंतु बर्याचदा सुधारणा करता येत नाही. क्रिप्टन आयन लेझर किंवा एनडीच्या मदतीने: याग लेसर आक्षेपार्ह स्पॉट्स काढण्यात सक्षम होऊ शकेल. तथापि, अवांछित परिणाम (त्वचेची जळजळ, रीबाऊंड हायपरपिग्मेन्टेशन) वारंवार आढळतात (तृतीय-निवड थेरपी). क्लोआस्मा सहजपणे मेकअपने देखील संरक्षित केले जाऊ शकते (क्लृप्ती) .त्याशिवाय, सातत्यपूर्ण अतिनील संरक्षणाचा अभ्यास केला पाहिजे; आवश्यक असल्यास, संप्रेरक प्रेरणा (हार्मोनल गर्भ निरोधक/ हार्मोनल गर्भनिरोधक औषधे; दरम्यान संप्रेरक थेरपी रजोनिवृत्ती) व्यत्यय आणला पाहिजे.