थेरपी लक्ष्य
रोगसूचकशास्त्रात सुधारणा
थेरपी शिफारसी
सोरायसिसचा उपचारात्मक दृष्टीकोन क्लासिक त्वचाविज्ञान आहे: यात मूलभूत थेरपी, सामयिक (स्थानिक) थेरपी आणि सिस्टीमिक उपचार असतात:
- सोरायसिसच्या सर्व तीव्रतेस मूलभूत थेरपी मिळते:
- सामयिक थेरपी:
- शरीर (सोरायसिस)
- तेल किंवा मीठ पाणी आंघोळ, सुरुवातीला 2 वेळा, नंतर दररोज 1 वेळा (प्रत्येक वेळी 15-20 मि), वयावर अवलंबून.
- सक्रिय घटक मुक्त मलम खुर्च्या तसेच सामयिक युरिया तयारी (5-10%) आणि सेलिसिलिक एसिड तयारी (मध्ये मंडळाच्या फलकांसाठी) डोके क्षेत्र (वय 6 वर्षापासून; 1% ig; मुलांमध्ये <8 वर्षे एकूण उपचार क्षेत्र जास्तीत जास्त पाम आकार) (= केराटोलायसिस).
- मलई, पायस or पेस्ट कमी चरबीयुक्त सामग्रीस प्राधान्य दिले जाते.
- नखे (नखे सोरायसिस).
- पहिली पसंत
- युरिया: उदा., 15% नेल पॉलिश (दररोज सहा आठवड्यांसाठी) किंवा विंग पॅचसह 40% मलम.
- ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (स्टिरॉइड्स): उदा. बीटामेथेसोन डीप्रोपीओनेट किंवा क्लोबेटासोल प्रोपिओनेट.
- व्हिटॅमिन डी एनालॉग्स, उदा कॅल्सीपोट्रिओल, कॅल्सीट्रिओल or टॅकलिटोल.
- आवश्यक असल्यास, स्टिरॉइड्स आणि व्हिटॅमिन डी anologues.
- दुसरी निवड
- इंट्रालेसियोनल स्टिरॉइड्स, उदा. ट्रायमॅसिनोलोन.
- टॅक्रोलिमस (३-५%)
- रेटिनोइड्स: टाझरोटीन 0.1%
- पहिली पसंत
- शरीर (सोरायसिस)
- सामयिक थेरपी:
- सौम्य स्वरुपाचे (शरीराच्या पृष्ठभागाच्या दहा टक्क्यांपेक्षा कमी प्रभावित, पीएएसआय (सोरायसिस एरिया आणि गंभीरता निर्देशांक), 10 पैकी 72 गुण सर्वात वाईट आहेत) स्थानिक थेरपी प्राप्त करतात:
- व्हिटॅमिन डी 3 संयुगे [मुलांमध्ये प्रथम-रेखा एजंट: कॅल्सीपोट्रिओल, एकतर मोनोथेरपी म्हणून किंवा सामयिक कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या संयोजनात]
- डिथ्रॅंटॉल (सिग्नोलिन) [मुले आणि पौगंडावस्थेतील मुलांसाठी उपयुक्त]
- सामयिक कॅल्सीन्यूरिन अवरोधक
- सामयिक ग्लुकोकोर्टिकॉइड्स
- टार तयारी
- सोरायसिसचे मध्यम आणि गंभीर प्रकार सिस्टमिक थेरपी प्राप्त करतात
- मार्गदर्शक तत्त्वानुसार एजंट्सः सायक्लोस्पोरिन (सायक्लोस्पोरिन ए), फ्यूमरिक acidसिड एस्टर, मेथोट्रेक्सेट, आणि रेटिनोइड्स; जीवशास्त्र (अडालिमुंब, इन्टर्सेप्ट, infliximabआणि माझा विश्वास आहे) योग्य असल्यास.
- अतिनील-बी -311-एनएम छायाचित्रण (अरुंद-स्पेक्ट्रम यूव्ही-बी छायाचित्रण) किंवा बाल्नोफोटोथेरपी [प्रौढांसाठी; मुलांमध्ये फोटोकार्सिनोजेनेसिसच्या अस्पष्ट जोखमीमुळे शक्य तितके टाळले (कर्करोग द्वारा विकास प्रकाश थेरपी); पौगंडावस्थेतील अपवादात्मक प्रकरणांसाठी राखीव]
- नेल सोरायसिस (सिस्टमिक थेरपी):
- पहिली पसंत: मेथोट्रेक्सेट 7.5-25 मिग्रॅ पीओ किंवा एससी दर आठवड्यात 1 वेळ, दुसर्या दिवशी 5 मिलीग्राम फॉलिक आम्ल.
- दुसरी निवड: सायक्लोस्पोरिन 2.5-5 मिग्रॅ / किलो बीडब्ल्यू पो (दीर्घ मुदतीसाठी नाही) उपचार!) किंवा .सट्रेटिन (रेटिनॉइड्स) 0.2-0.7 मिलीग्राम / किलो बीडब्ल्यू पो
- जीवशास्त्र (उदा. टीएनएफ विरोधी, इंटरलेयूकिन -12 / 23 प्रतिपिंडे, इंटरलेयूकिन -१ anti अँटीबॉडीज) अद्याप त्या निर्देशास मंजूर झाले नाहीत नखे सोरायसिस.
- “पुढील” अंतर्गत देखील पहा उपचार".
पुढील नोट्स
- अॅक्रिटिन: अभ्यासाच्या अभावामुळे युरोपियन सोरायसिस मार्गदर्शकतत्त्वे एक "मुक्त शिफारस" देते.
- सीक्लोस्पोरिन (सायक्लोस्पोरिन ए): कालावधी उपचार > 2 वर्षे possible संभाव्य नेफ्रोटॉक्सिसिटीचे सह-मूल्यांकन करण्यासाठी नेफ्रोलॉजिस्ट.
- मेथोट्रेक्झेट: युरोपियन मध्ये सोरायसिस मार्गदर्शक सूचना, मेथोट्रेक्सेट इंडक्शन थेरपी आणि दीर्घकालीन दोन्ही थेरपीसाठी "जोरदार" शिफारस केली जाते.
- उस्टेकिनुब च्या तुलनेत सर्वाधिक पाच वर्षांची कार्यक्षमता आहे इन्टर्सेप्ट, (पीएएसआय /सोरायसिस क्षेत्र गंभीरता निर्देशांक (पीएएसआय): उपचारांसह पासी-75 response प्रतिसाद अडालिमुंब किंवा सह माझा विश्वास आहे सह जास्त आहे इन्टर्सेप्ट.
- च्या तुलनेत फ्यूमरिक acidसिड एस्टर, सिक्युनुनुब माफी मध्ये खूप मोठे सकारात्मक परिणाम दर्शविले.
- इक्सेकिझुमब यूस्टेकिनुबच्या तुलनेत: ixekizumab अंतर्गत लक्षणीय अधिक माफी आली.
फिटोथेरपीटिक्स
या विषयावर एक पद्धतशीर पुनरावलोकन उपलब्ध आहे. खालील फायटोथेरेप्यूटिक्स सोरायसिसच्या सहाय्यक थेरपीच्या अभ्यासासह समर्थित आहेत:
- लाल मिरची (कॅप्सिकम फ्रूट्सन्स): कॅपॅसिसिन; टीप: चेहर्यावर वापरू नका! Contraindication: जखमी त्वचा
- क्रायसरोबिन (अरारोबा किंवा गोया झाडाच्या झाडाची साल घटक (अंदिरा अरोरोबा)): सिग्नोलिन (अँथ्रेलिन, डेथ्रानॉल); प्रभावः प्रोनिफ्लेमेटरी सायटोकिन्सच्या प्रकाशनास प्रतिबंधित करते आणि केराटीनोसाइट्सची वाढ होते.
- कॉम्प्लेज गाजर (अम्मी मॅजस): त्यातून psoralens; प्रभावः केराटिनोसाइटच्या प्रसाराचे प्रतिबंध; अतिनील-ए इरॅडिएशन (पीयूव्हीए) च्या संयोगाने देखील विरोधी दाहक प्रभाव.
- महोनिया (महोनिया एक्वीफोलियम): 10% मेहोनिया मलई.
- निंबॉम्स (आझादिराच्छ इंडिका): निंबिडिन
- सिल्व्हर विलो (सॅलिक्स अल्बा; सिल्व्हरिलिक acidसिड सिल्व्हर विलो बार्कपासून); प्रभावः केरेटोलिसिस