24- तास रक्तदाब मोजमाप (प्रतिशब्द: दीर्घकालीन रक्तदाब मोजमाप) ही एक निदान करण्याची पद्धत आहे ज्यामध्ये रक्ताचा दबाव दिवस आणि रात्री नियमित अंतराने जसे की 15 किंवा 30 मिनिटांवर मोजला जातो. रक्तदाब मोजमाप बाह्यरुग्ण किंवा रूग्ण तत्वावर केले जाऊ शकते. बाह्यरुग्ण आवृत्तीस रुग्णवाहिका देखील म्हणतात रक्त दबाव देखरेख (एबीडीएम, एबीपीएम)
संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)
- उच्च रक्तदाब (उच्च रक्तदाब)
- रक्तदाब कमी होतो
- उच्च रक्तदाबाचा सराव (पांढरा-कोट उच्च रक्तदाब)
- अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपी उपायांचे मूल्यांकन
- बुडविण्याच्या फॉर्ममध्ये फरक करण्यास अनुमती देते:
- “सामान्य डिपर” - सामान्य रात्री रक्त प्रेशर ड्रॉप:> 10% आणि <20% दैनंदिन म्हणजे एबीएमडी *.
- “नॉन-डिपर” - रात्रीचे घटले रक्त प्रेशर ड्रॉपः <0% आणि <10% दैनंदिन म्हणजे एबीएमडी *.
- “अत्यंत डिपर” किंवा “ओव्हरडिपर” - अतिशयोक्तीपूर्ण निशाचर रक्तदाब ड्रॉप करा:> दररोज 20% म्हणजे एबीएमडी *.
- “रिव्हर्स डायपर” (इंग्लिश “इनव्हर्टेड डायपर”) - दिवसा-रात्रीच्या लयीचे उलट (उलट): रात्री रक्तदाब दिवसाच्या रात्रीच्या सरासरीच्या <0% ड्रॉप करा किंवा दिवसा-रात्रीच्या तालमी उलट्यामुळे रात्रीचा रक्तदाब वाढतो.
इतर संकेत
- जेव्हा अधूनमधून रक्तदाब आणि अवयव हानीच्या पातळी दरम्यान असमानता उद्भवते, उदाहरणार्थ, जेव्हा डायस्टोलिक स्थिर constant 105 मिमीएचजी (मध्यम ते गंभीर उच्च रक्तदाब) च्या अधूनमधून रक्तदाब उच्च-दाब अवयवाच्या नुकसानीशिवाय किंवा 90-104 मिमीएचजी दरम्यान असतो ( अंत-अवयव हानीसह अनुक्रमे सौम्य उच्च रक्तदाब) सराव मध्ये मोजले जाते
- > 20 मिमीएचजी सिस्टोलिक आणि> 10 एमएमएचजी डायस्टोलिक चे फरक जेव्हा रक्तदाब स्व-मोजमाप दरम्यान मोजले जातात (योग्य तंत्रासह) आणि जेव्हा चिकित्सकाद्वारे मोजले जातात तेव्हा मूल्य
- रात्री उंचावलेल्या रक्तदाब मूल्यांचा किंवा संपुष्टात येणा circ्या सर्कडियन प्रोफाइलविषयी संशय, दुय्यम उच्च रक्तदाब असलेल्या रूग्णांमध्ये, उदाहरणार्थ, मूत्रपिंडाच्या नेफ्रोपॅथी आणि रेनोव्हॅस्क्युलर उच्च रक्तदाब यासह, मुत्र धमनीच्या स्टेनोसिसमध्ये आणि हायपरटेन्शनच्या अंतःस्रावी स्वरूपामध्ये (जसे की हायपरॅल्डोस्टेरॉनिझम, फिओक्रोमोसिटोमा)
- संशयास्पद सराव उच्च रक्तदाब - नियमित देखरेख दर्शविली जाते कारण उच्च रक्तदाब विकसित होण्याचा धोका असतो
- गर्भधारणा उच्च रक्तदाब, प्रीक्लेम्पसिया (जरी केवळ सीमा रेषेसह उन्नत आहे रक्तदाब).
- स्लीप एपनिया सिंड्रोम
- मूत्रपिंड प्रत्यारोपण
- हृदय प्रत्यारोपण
- शिफ्ट फिरवताना हायपरटेन्सिव्ह रूग्ण
* एबीएमडी (= रुग्णवाहिका रक्तदाब) देखरेख).
प्रक्रिया
24 तासात रक्तदाब मोजमापसाध्या मापांप्रमाणेच कफद्वारे रक्तदाब वरील हाताने मोजले जाते. हे पूर्णपणे स्वयंचलित कफ एका लहान रेकॉर्डरशी जोडलेले आहे, जे प्रत्येक प्रकरणात मिळविलेले मूल्य नोंदवते आणि संचयित करते. रुग्णाने त्याच्या नेहमीच्या नित्यकर्मांबद्दल विचार केला पाहिजे. त्याच वेळी ठेवलेला लॉग नंतर मेहनत आणि ब्लड प्रेशरमधील बदल यांच्यात परस्परसंबंध दर्शवू शकतो.हे डेटा परीक्षेच्या शेवटी संगणकावर वाचले जातात आणि डॉक्टरांद्वारे वाचले जातात. दीर्घकालीन रक्तदाब मापन मध्ये उच्च रक्तदाब साठी उंबरठा मूल्ये व्याख्या:
| सिस्टोलिक (मिमीएचजी) | डायस्टोलिक (मिमीएचजी) | |
| दीर्घकालीन रक्तदाब मोजमाप (एबीडीएम) | ≥ 135 | ≥ 85 |
| रात्रीची सरासरी | ≥ 120 | ≥ 75 |
| 24-एच सरासरी | ≥ 130 | ≥ 80 |
पुढील नोट्स
- एका अभ्यासानुसार, साधारणतः 2,600 वर्षांपासून सामान्य किंवा उच्च रक्तदाब असलेल्या 6 रूग्णांचे अनुसरण केले गेले. सहभागींच्या क्रियाकलापांप्रमाणेच रक्तदाब दरवर्षी 48-तासांच्या रूग्णवाहक मापाद्वारे निश्चित केले जाते. हे दर्शविते की रात्रीचा रक्तदाब हा एक मजबूत भविष्यवाणी करणारा होता मधुमेह रोगाचा धोका. रात्रीच्या वेळेस रक्तदाब जितका कमी होईल तितका कमी मधुमेह धोका याउलट, दिवसाच्या वेळी मोजलेल्या रक्तदाबचा जोखीमवर कोणताही परिणाम झाला नाही.
- मेटा-विश्लेषण दर्शविण्यात सक्षम होते: ज्यांनी बुडविले नाही त्यांना हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी धोका जास्त होता. ज्यांना फक्त थोड्या प्रमाणात बुडविले त्यांना हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगाचे पूर्व रोग होते. निर्धारित समाप्तीच्या बिंदूवर अवलंबून (कोरोनरी इव्हेंट्स, अपोप्लेक्सस (स्ट्रोक), हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी मृत्यू (मृत्यू दर) आणि सर्व कारण मृत्यु); इव्हेंट रेट 89% पर्यंत जास्त होते; जरी कमी झालेल्या डिपर्सचा अजूनही सांख्यिकीय दृष्टीने महत्त्वपूर्ण वाढ होण्याचा धोका 27% आहे.
- दीर्घकालीन आंतरराष्ट्रीय अभ्यासानुसार, रात्रीचा रक्तदाब हा भावी हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग किंवा रूग्ण मृत्यूसाठी सर्वात महत्वाचा धोका घटक होता, तसेच २-तास म्हणजे ब्लड प्रेशर: सिस्टोलिक रक्तदाब प्रत्येक २०-एमएमएचजी वाढीस:
- 23% (एचआर 1.23; 95% आत्मविश्वास मध्यांतर 1.17 ते 1.28) पर्यंत मृत्यूचा धोका.
- 36% (एचआर 1.36; 1.30-1.43) द्वारे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी घटनेचा धोका.
रात्रीचा रक्तदाब ड्रॉप (बुडविणे) चे रोगनिदानविषयक महत्त्व देखील निश्चित केले गेले:
- अत्यंत बुडविणे (दररोजच्या किंमतीच्या 20% पेक्षा जास्त रक्तदाब रात्री खाली पडतो): 10 वर्षांत, 3.73% रुग्ण मरण पावले.
- सामान्य "बुडविणे (10 ते 20% ड्रॉप): 10 वर्षांत, 4.08% मरण पावले.
- नॉन-बुडविणे (10% पेक्षा कमी ड्रॉप): 10 वर्षांत, 4.62% मरण पावले
- रिव्हर्स डिपिंग (ब्लड प्रेशरमध्ये रात्रीची वाढ): 10 वर्षांत, 5.76%% मरण पावले
- एका अभ्यासात, २--तास चालणा-या रुग्णवाहिका रक्तदाब मोजण्याद्वारे एखाद्या डॉक्टरांनी घेतलेल्या वैयक्तिक रक्तदाब मापनापेक्षा मृत्यूचे प्रमाण (मृत्यू) चांगले असल्याचे सांगितले होते:
- 24-तास मोजमापातील एलिव्हेटेड सिस्टोलिक ब्लड प्रेशरने मृत्यू प्रमाण कमी केल्याने 58% प्रति प्रमाण विचलन वाढले (धोका प्रमाण, 1.58; 95% आत्मविश्वास मध्यांतर, 1.56-1.60)
- याउलट, क्षेत्रात एकल मोजमापानंतर मृत्यु दर जोखमीच्या प्रमाणात केवळ 2% वाढ झाली (धोका प्रमाण, 1.02; 1.00-1.04)
- कारण रात्रीच्या वेळी भारदस्त रक्तदाब हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी घटनेच्या उच्च जोखमीशी संबंधित आहे (हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी मृत्यू, मायोकार्डियल इन्फेक्शन)हृदय हल्ला), अपोप्लेक्सी (स्ट्रोक), हृदयाची कमतरता (हृदय अपयश) फक्त दिवसा-वेळेपेक्षा उच्च रक्तदाब, रात्री उंचावलेल्या रक्तदाब असलेल्या हायपरटेन्सिव्ह रूग्णांनी प्रामुख्याने निजायची वेळेत अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषध घ्यावे.
24-तास रक्तदाब मोजणे हे निदान आणि उपचारासाठी एक महत्त्वपूर्ण मापदंड आहे उच्च रक्तदाब आणि इतर संकेत.
उच्च रक्तदाब क्रोनोथेरपी
24 तास रक्तदाब मोजमापांवर अवलंबून थेरपीः
-
सकाळचा डोस उगवण्यासह घ्या
- सामान्य डे-नाइट लयसह ("सामान्य डायपर") असुरक्षित हायपरटेन्शनमध्ये सिद्ध दीर्घकालीन प्रभावीतेसह अँटीहाइपरटेन्सेव्हस
- एलिव्हेटेड ब्लड प्रेशर आणि अपर्याप्त रात्रीच्या वेळेस रक्तदाब कमी होणे (“नॉन-डायपर” / “इनव्हर्टेड डायपर”) मध्ये सकाळी आणि संध्याकाळचे डोस
- संध्याकाळी डोस अँटीहाइपरटेन्सिव्ह कॉम्बिनेशनचा उपचार आणि अतिरिक्त कॅल्शियम विरोधी, अल्फा ब्लॉकर (उदा. डोक्साझोसिन) किंवा क्लोनिडाइन (α2-रिसेप्टर onगोनिस्ट) रेफ्रेक्टरी निशाचरल उच्च रक्तदाब ("नॉन-डिपर" / "इनव्हर्टेड डायपर").
- एकवचन संध्याकाळ डोस सामान्य दिवसा उच्च रक्तदाब आणि रात्रीचा उच्च रक्तदाब मध्ये.
- टीपः गंभीर रात्रीच्या हायपोटेन्शनमध्ये संध्याकाळचे डोस ("अत्यंत डिपर") नाही.
टीपः शिफ्ट कामाच्या बाबतीत, सक्रिय टप्प्याच्या सुरूवातीस नेहमीच सेवन वेळ द्या.
