ह्युमरल डोके फ्रॅक्चर: वर्णन
हाताच्या वरच्या हाडाचे (ह्युमरस) तुलनेने मोठे डोके असते, ते ज्या ग्लेनोइड पोकळीमध्ये असते त्यापेक्षा तीन पट मोठे असते. हे खांद्याला विस्तृत गतीची परवानगी देते: खांदा संयुक्त मानवी शरीरातील सर्वात मोबाइल संयुक्त आहे. खांद्याचा सांधा प्रामुख्याने आसपासच्या कंडर, स्नायू, अस्थिबंधन आणि मऊ उतींद्वारे स्थिर होतो.
ह्युमरसची रचना
एक पातळ मान (कोलम चिरुर्जिकम) ट्यूबरकुलम मायनसच्या थेट खाली येते. येथे हाड अतिशय मऊ आणि अरुंद आहे. बाह्य शक्तीच्या घटनेत, हे क्षेत्र विशेषतः सहजपणे खंडित होऊ शकते. वरच्या हाताच्या हाडाचा शाफ्ट (ह्युमरल शाफ्ट) कॉलम चिरुर्जिकमला जोडतो.
ह्युमरल फ्रॅक्चर
खांद्याच्या सांध्याजवळील वरच्या हाताचे फ्रॅक्चर सर्व फ्रॅक्चरपैकी पाच टक्के आहे. यामुळे हाताचा वरचा भाग मानवी शरीरातील तिसरा सर्वात सामान्य फ्रॅक्चर साइट बनतो. वृद्धापकाळात, हे फ्रॅक्चर वारंवार होते. स्त्रिया पुरुषांपेक्षा दोन ते तीन पट जास्त वेळा प्रभावित होतात. पौगंडावस्थेमध्ये, अशा फ्रॅक्चरसाठी महत्त्वपूर्ण शक्ती आवश्यक आहे.
ह्युमरल हेड फ्रॅक्चर: वर्गीकरण
- ह्युमरल हेड: कम्प्रेशनमुळे झुकत आहे
- ट्यूबरक्युलम मॅजस: स्नायूंच्या कर्षणाने तुकड्यांच्या मागे-वरच्या दिशेने विस्थापन
- ट्यूबरक्युलम मायनस: स्नायू कर्षणाद्वारे तुकड्यांचे पुढच्या-मध्यभागी विस्थापन
- शाफ्ट: स्नायू कर्षणाद्वारे तुकड्यांचे पुढच्या-मध्यभागी विस्थापन
डॉक्टर नीरच्या मते ह्युमरल हेड फ्रॅक्चरचे वर्गीकरण विस्थापनासह किंवा त्याशिवाय तुकड्यांच्या संख्येवर आधारित आहे:
- गट I: 1 तुकडा, नाही किंवा किमान विस्थापन
- गट II: 2 तुकडे, कोलम ऍनाटोमिकम येथे विस्थापित
- गट IV: 2, 3 किंवा 4 तुकडे, ट्यूबरक्युलम माजस फाडणे, शक्यतो ट्यूबरक्युलम मायनस फाडणे.
- गट V: 2, 3 किंवा 4 तुकडे, ट्यूबरक्युलम मायनसचे अव्हल्शन, शक्यतो ट्यूबरक्युलम माजसचे अव्हल्शन
- गट VI: लक्सेशन फ्रॅक्चर
एक तुकडा एक सेंटीमीटरपेक्षा जास्त विस्थापित किंवा 45 अंशांपेक्षा जास्त फिरवला जातो.
प्रॉक्सिमल ह्युमरस फ्रॅक्चरचे एओ वर्गीकरण (स्टॅन्स 2018) तुकड्यांच्या संख्येवर आधारित आहे:
- A: एक्स्ट्राआर्टिक्युलर 2-खंड फ्रॅक्चर.
- बी: एक्स्ट्राआर्टिक्युलर 3-फ्रॅगमेंट फ्रॅक्चर
ह्युमरल डोके फ्रॅक्चर: लक्षणे
अपघातानंतर खांद्याच्या भागात तीव्र वेदना होत असल्यास, हे ह्युमरल डोके फ्रॅक्चर दर्शवू शकते. अशा फ्रॅक्चरचे आणखी एक चिन्ह म्हणजे हात किंवा खांदा हलविण्यास असमर्थता. हे क्षेत्र सामान्यतः सूजलेले आणि दाबाने वेदनादायक असते.
ह्युमरल डोके फ्रॅक्चर: कारणे आणि जोखीम घटक
तरुण लोकांमध्ये, ह्युमरल डोके फ्रॅक्चर वृद्ध लोकांपेक्षा कमी सामान्य आहे आणि बर्याचदा गंभीर रहदारी किंवा क्रीडा अपघात (टर्फ ट्रॉमा) चे परिणाम आहे. बाळांमध्ये, जन्मादरम्यान ह्युमरल फ्रॅक्चर होऊ शकते.
ह्युमरल हेड फ्रॅक्चर: नेक्रोसिस
ह्युमरल हेड नेक्रोसिसचे कारण म्हणजे हाडांना पुरेसा रक्तपुरवठा होत नाही. जेव्हा काही रक्तवाहिन्या जखमी होतात तेव्हा असे घडते: पूर्ववर्ती ह्युमरल सर्कमफ्लेक्स धमनी आणि त्याची टर्मिनल शाखा, आर्क्युएट धमनी आणि पोस्टरियर ह्युमरल सर्कमफ्लेक्स धमनी. ह्युमरल हेड नेक्रोसिस हे ऍसेप्टिक हाडांच्या नेक्रोसिसपैकी एक आहे, म्हणजे संसर्गामुळे होत नाही.
ह्युमरल डोके फ्रॅक्चर: परीक्षा आणि निदान
वैद्यकीय इतिहास आणि शारीरिक तपासणी
वैद्यकीय इतिहासाच्या मुलाखतीदरम्यान डॉक्टर विचारू शकतील संभाव्य प्रश्नांमध्ये हे समाविष्ट आहे:
- तुम्ही तुमच्या खांद्यावर पडलात की हात पसरला होता?
- अपघात नेमका कसा झाला याचे वर्णन करता येईल का?
- तुम्ही अजूनही खांदा किंवा हात हलवू शकता?
- तुम्हाला काही वेदना जाणवत आहेत का?
- वेदना, प्रतिबंधित हालचाल किंवा खांद्याच्या किंवा हाताच्या क्षेत्रामध्ये पूर्वीच्या काही तक्रारी होत्या का?
खांदा निखळणे (शोल्डर लक्सेशन) ह्युमरल हेड फ्रॅक्चर सारखीच लक्षणे दर्शवते. म्हणून, कोणत्याही मज्जातंतू आणि रक्तवहिन्यासंबंधी जखमांसाठी डॉक्टर तुमची तपासणी करेल.
अपेरेटिव्ह परीक्षा
ह्युमरल हेड फ्रॅक्चरच्या संशयास्पद निदानाची पुष्टी करण्यासाठी, क्ष-किरण सामान्यतः खांद्याच्या सर्व बाजूंनी घेतले जातात. प्रतिमांवर, डॉक्टर हे देखील पाहू शकतात की फ्रॅक्चरचे भाग बदलले आहेत किंवा इतर हाडांची संरचना तुटलेली आहे की नाही.
विशेष प्रश्न असल्यास, डॉक्टर चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआय) ऑर्डर करू शकतात. हे वापरले जाऊ शकते, उदाहरणार्थ, टेंडनच्या दुखापतींसारख्या मऊ ऊतींचे नुकसान शोधण्यासाठी किंवा नाकारण्यासाठी.
एंजियोग्राफी (संवहनी क्ष-किरण) संभाव्य संवहनी दुखापतीची जागा स्थानिकीकरण करण्यासाठी वापरली जाऊ शकते. इलेक्ट्रोमायोग्राफी (EMG) चा वापर स्नायू आणि/किंवा नसा अजूनही शाबूत आहेत की नाही हे निर्धारित करण्यासाठी केला जाऊ शकतो.
ह्युमरल डोके फ्रॅक्चर: उपचार
ह्युमरल हेड फ्रॅक्चर: कंझर्वेटिव्ह थेरपी
गुंतागुंत नसलेल्या ह्युमरल फ्रॅक्चरच्या बाबतीत, अनेक प्रकरणांमध्ये शस्त्रक्रिया टाळता येते. फ्रॅक्चरचे तुकडे एकमेकांच्या विरूद्ध विस्थापित न झाल्यास, ह्युमरस सामान्यतः एका विशेष पट्टीने (डिसॉल्ट किंवा गिलक्रिस्ट पट्टी) सुमारे एक आठवडा स्थिर ठेवला जातो. काही रुग्णांना कोल्ड थेरपी (क्रायोथेरपी) सोबत मिळते.
क्ष-किरण नियंत्रणासह उपचारांच्या प्रगतीचे निरीक्षण करणे महत्वाचे आहे. नियमानुसार, एक दिवस, दहा दिवस आणि सहा आठवड्यांनंतर नियंत्रण येते. बरे होणे पुरेसे असल्यास सुमारे सहा आठवड्यांनंतर हाड पुन्हा स्थिर होते.
ह्युमरल हेड फ्रॅक्चर: सर्जिकल थेरपी
सर्वसाधारणपणे, दुखापतीचे स्थान आणि प्रकार यावर अवलंबून दोन भिन्न शस्त्रक्रिया प्रक्रिया आहेत: ऑस्टियोसिंथेसिस आणि सांधे बदलणे (एंडोप्रोस्थेसिस). फ्रॅक्चरच्या प्रकारावर अवलंबून, खुली किंवा बंद शस्त्रक्रिया सूचित केली आहे की नाही हे सर्जन देखील ठरवतो.
तथापि, जर अतिरिक्त वाहिन्या किंवा मज्जातंतूंना दुखापत झाली असेल तर, कायमचे नुकसान टाळण्यासाठी शस्त्रक्रिया सहसा ताबडतोब केली जाते. यापुढे सेट केले जाऊ शकत नाही अशा विस्थापनाच्या बाबतीत, डॉक्टर सहसा ताबडतोब ऑपरेशन करण्याचा निर्णय घेतात.
ऑस्टियोसिंथेसिस
गंभीरपणे विस्थापित फ्रॅक्चर तसेच डिस्लोकेशन फ्रॅक्चरसह हे एक अस्थिर ह्युमरल डोके फ्रॅक्चर असल्यास, शस्त्रक्रिया देखील केली जाते. मानवी शरीराचे डोके पुनर्संचयित करणे हे उद्दीष्ट आहे जेणेकरुन फॉलो-अप उपचार आवश्यक नाही.
एन्डोप्रोस्थेसिस
तरुण रूग्णांमध्ये, ह्युमरल डोके जतन करण्याचा आणि फ्रॅक्चर घटक शारीरिकदृष्ट्या पुन्हा स्थापित करण्याचा प्रयत्न केला जातो.
ह्युमरल हेड फ्रॅक्चर: रोगाचा कोर्स आणि रोगनिदान
खांद्याचा सांधा दोन ते तीन आठवड्यांपेक्षा जास्त काळ पूर्णपणे स्थिर न ठेवण्याची शिफारस केली जाते, अन्यथा तथाकथित "फ्रोझन शोल्डर" विकसित होऊ शकते - एक वेदनादायक खांदा कडक होणे.
ह्युमरल डोके फ्रॅक्चरच्या इतर संभाव्य गुंतागुंतांमध्ये हे समाविष्ट आहे:
- ह्युमरल हेड नेक्रोसिस (विशेषत: वृद्ध रुग्णांमध्ये)
- इंपिंगमेंट: ट्यूबरोसिटी मॅजस फ्रॅक्चरच्या बाबतीत संयुक्त जागेत (अक्रोमियन आणि ह्युमरल डोके दरम्यान) मऊ उतींचे वेदनादायक अडकणे
- लॅब्रम घाव (संधी ओठांना दुखापत)
- रोटेटर कफ फुटणे (खांद्याच्या क्षेत्रातील स्नायू गटाचे फाटणे)
- रक्तवहिन्यासंबंधी आणि मज्जातंतूंचे नुकसान (जसे की ऍक्सिलरी नर्व्हस किंवा ऍक्सिलरी धमनी) गंभीर ह्युमरल डोके फ्रॅक्चर
