उपचारात्मक लक्ष्य
इथिओरॉइड मेटाबोलिक स्टेटची स्थापना (सामान्य श्रेणीत = थायरॉईड पातळी).
थेरपी शिफारसी
- In हायपोथायरॉडीझमएक टीएसएच 10 एमयू / एलपेक्षा जास्त पातळीचे परिपूर्ण संकेत मानले जातात उपचार. त्याच वेळी, विनामूल्य टी 3 आणि विनामूल्य टी 4 कमी होऊ शकते.
- गर्भधारणा आणि बाळंतपण तसेच ए गोइटर किंवा रीसेक्शन नंतर एक स्ट्रुमा पुनरावृत्ती मानली जाते - अगदी 4 ते 10 एमआययू / एल दरम्यानच्या मूल्यांसह - परिपूर्ण म्हणून उपचार संकेत.
- अंतर्गत एल-थायरोक्झिन उपचार, तरुण रूग्णांचे लक्ष्य मूल्य 1 ते 2.5 एमयू / एल दरम्यान आहे. लक्ष्य मूल्यापर्यंत पोहोचल्यानंतर वार्षिक धनादेश असावेत.
टीप! कारण 5 आणि 10% च्या दरम्यान रूग्ण आहेत हायपोथायरॉडीझम सह उपचार एल-थायरोक्झिन (टी 4) अद्याप लक्षणात्मक असू शकते, एल-थायरोक्सिन (टी 4) आणि ट्रायओडायोथेरोनिन (टी 3) च्या संयोजन थेरपीची शिफारस केली जाऊ शकते. आज ही संयोजन थेरपी केवळ इंटर्निस्ट किंवा एंडोक्रिनोलॉजिस्टद्वारे वापरली जावी. युरोपियन थायरॉईड असोसिएशन (ईटीए) या संयोजनासह सामान्य थेरपीच्या विरोधात बोलली आहे! एल-थायरोक्झिन घेण्याच्या सूचनाः
- सकाळी गोळ्या रिकाम्या पोटी घ्या (नाश्त्याच्या किमान 30 मिनिटापूर्वी); संध्याकाळी घेतल्यास, शेवटच्या जेवणापासून कमीतकमी 2 तासांच्या अंतराची शिफारस केली जाते (संध्याकाळी घेणे शोषणासाठी उत्तम पर्याय आहे)
- कमी प्रारंभ डोस (१२.२-२12.5-25० /g / d) आणि वृद्ध रुग्ण आणि ह्रदयाचा-गर्भवती रूग्णांमध्ये (१२.२-२50-12.5० slowg / d पर्यंत) मंद वाढ ("कमी होऊ द्या, धीमे व्हा")
- डोस वाढ (2 ते 4-आठवड्यांच्या अंतराने) - जोपर्यंत इष्टतम डोस वैद्यकीय आणि प्रयोगशाळेच्या निदानाद्वारे पोहोचला जात नाही.
- In गर्भधारणा, सतत थेरपी सुरू ठेवा.
टीएसएच प्रारंभिक सेटिंगनंतर लवकरात लवकर 6 आठवड्यांवरील परीक्षा नियंत्रित करा. जर ए टीएसएच स्थिर स्थिती गाठली गेली, नियंत्रण मध्यांतर वाढविले जाऊ शकते (दर 6-12 महिन्यांनी).
अमिओडेरॉन आणि थायरॉईड बिघडलेले कार्य
व्यतिरिक्त amiodarone-प्रेरित हायपरथायरॉडीझम (एआयएच), तेथे एमियोडायरोन-प्रेरित आहे हायपोथायरॉडीझम (हायपोथायरॉईडीझम) (एमोडायरोन-ट्रिगर ऑटोइम्यून) थायरॉइडिटिस/ थायरॉईडायटीस).अमिओडेरॉनला एमिओडेरोन-प्रेरित हायपोथायरॉईडीझममध्ये बंद करण्याची आवश्यकता नाही!
हायपोथायरॉईडीझम / सुप्त हायपोथायरॉईडीझम आणि टाइप 2 मधुमेह इन्शूलिनच्या कमतरतेमुळे रक्तामध्ये व लघवीमध्ये साखर आढळणे
दीर्घकालीन अभ्यासानुसार टाइप 2 मधुमेहावरील रुग्णांवर उपचार केले जातात मेटफॉर्मिन आणि एकाच वेळी उपचार एल-थायरोक्झिन हायपोथायरॉईडीझमसाठी बर्‍याचदा टीएसएच पातळी (टीएसएच पातळी कमी झाल्यामुळे) दाबल्या गेल्या. सामान्य थायरॉईड फंक्शन असलेल्या रूग्णांमध्ये ही संघटना दिसत नव्हती.
हायपोथायरायडिझम / सुप्त हायपोथायरॉईडीझम आणि गर्भधारणा
थेरपी शिफारसी
- अंतःस्रावी सोसायटी आंतरराष्ट्रीय मार्गदर्शक तत्त्वांवर आधारित, हस्तक्षेपासाठी टीएसएच उंबरठा पहिल्या तिमाहीत (एमआययू / एल) दुसर्‍या आणि तिसर्‍या तिमाहीत २ एमआययू / एल आहे.
- क्लिनिकल हायपोथायरॉईडीझम टीएसएच पातळीवर> 10 एमआययू / एलकडे दुर्लक्ष करते एकाग्रता विनामूल्य टी 4, आणि टी 4 स्तर <9.7 pmol / l (7.5 μg / l) शी संबंधित एलिव्हेटेड टीएसएच पातळीवर
हायपोथायरॉइड कोमा (मायक्सेडेमा कोमा)
- सघन काळजी देखरेख
- थायरॉईड संप्रेरक प्रतिस्थापनः पॅरेंटरल (“आतड्यांना बायपास करणे,” म्हणजे, उदा., नसा मध्ये इंजेक्शन) टी 4 ची जागा (एल-थायरॉक्साइन)
- ग्लुकोकोर्टिकॉइड प्रतिस्थापन
- सहाय्यक उपाय
- द्रव आणि इलेक्ट्रोलाइट विघटन (सामान्यत: हायपरहाइड्रेशन / ओव्हरहाइड्रेशन असते) चे नुकसान भरपाई - हायहायट्रेमिया अंतर्गत संदर्भितपणा लक्षात ठेवा.
- हायपोग्लॅक्सिया (हायपोग्लाइसीमिया): ग्लुकोज infusions.
- हायपोनाट्रेमिया (सोडियमची कमतरता): एकट्या पाण्यावर निर्बंध, वेगवान भरपाई (थायरॉईड संप्रेरक प्रशासनामुळे मूत्रपिंडाला सोडियम सोडते)
- हायपोटेन्शन (कमी रक्तदाब): हायड्रोकोर्टिसोन (टीप: कॅटोलॉमिन आणि डिगोक्सिन कमी प्रभावी आहेत; हे एजंट एरिथमियाचा धोका वाढवतात)
- नॉनफार्मोकोलॉजिक उपायः
- Intubation (वायुमार्ग सुरक्षित करण्यासाठी ट्यूब (पाईप) घालणे) आणि वायुवीजन.
- केंद्रीय शिरासंबंधी दबाव (सीव्हीपी) चे मापन.
- बंद देखरेख लघवीचे प्रमाण वाढवण (मूत्र उत्पादन)
- हायपोथर्मिया (हायपोथर्मिया) चे थेरपी:
- मूलभूत रोगाचा उपचार किंवा ट्रिगरिंग कारणास्तव.
- झेडबी थेरपी इल्ट. संक्रमण (प्रतिजैविक) प्रशासन).
