कार्पल बोगदा सिंड्रोमची थेरपी

परिचय

कार्पल टनेल सिंड्रोम कार्पल क्षेत्रात मज्जातंतूच्या संकुचिततेमुळे होतो. या संकुचिततेमुळे होऊ शकते वेदना आणि संवेदनशीलता कमी होणे. त्यानुसार, थेरपीचा उद्देश मुख्यत्वे या मज्जातंतूला पुन्हा अधिक जागा देणे आणि लक्षणे कमी करणे होय. कारणावर अवलंबून कार्पल टनल सिंड्रोम, थेरपी बदलते.

पुराणमतवादी थेरपी

तीव्र ओव्हरलोडिंगमुळे लक्षणे उद्भवली असल्यास मनगट, निवडीची थेरपी म्हणजे प्रभावित जोडांना वाचवणे. तथापि, दीर्घकाळापर्यंत हा ताण कायम राहिल्यास, उदाहरणार्थ कामावर, पुढील मदत उपाय किंवा व्यवसाय बदल यावर विचार करणे आवश्यक असू शकते. जर लक्षणे सौम्य असतील आणि हाताच्या कार्यक्षमतेवर आणि हालचालीवर त्याचा फार मोठा परिणाम होत नसेल तर थेरपीमध्ये केवळ रात्रीच्या वेळी हात टेकता येतो.

हे ए च्या माध्यमातून केले जाते मनगट स्प्लिंट आणि सर्वोत्कृष्ट शक्य सुनिश्चित करण्यासाठी आहे रक्त रक्ताभिसरण, कारण बहुतेक लोक रात्रीच्या वेळी मनगट वाकतात आणि म्हणूनच हाताच्या भागातील रक्त परिसंचरण कमी होते. तटस्थ हाताच्या स्थितीत फिक्सेशन व्यतिरिक्त, हे मनगट स्प्लिंट थोडासा दबाव आणतो, ज्यामुळे जळजळ विरूद्ध प्रतिरोध केला पाहिजे. वेदना दाहक-वेदनादायक आणि वेदनादायक औषधे घेतल्यास आराम मिळू शकतो.

नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-र्यूमेटिक ड्रग्स (एनएसएआयडी) या आवश्यकता पूर्ण करतात आणि बहुधा ऑर्थोपेडिक्समध्ये लिहून दिलेली औषधे आहेत आणि केवळ संधिवातच राखीव नाहीत, कारण या नावामुळे एखाद्याचा विश्वास वाढेल. ते एका विशिष्ट स्तरापर्यंत विश्वसनीयरित्या कार्य करतात वेदना. 1 ला पसंतीची उत्पादने कार्पल टनल सिंड्रोम जसे की एनएसएआयडी आहेत डिक्लोफेनाक (व्होल्टारेनी), आयबॉर्फिन (Imbun®), इंडोमेटासिन (अमुनो), Naproxen (प्रॉक्सिने) किंवा पिरोक्सिकॅम (फेलडेन).

पारंपारिक प्रती NSAIDs मुख्य फायदा वेदना जसे की एसिटिसालिसिलिक acidसिड (ऍस्पिरिन®) किंवा पॅरासिटामोल (बेनुरोन) हा त्यांचा प्रखर विरोधी दाहक प्रभाव आहे. वेदनांच्या विकासाच्या ठिकाणी त्यांचा शांत प्रभाव आहे. प्रक्षोभक ऊती फुगू शकतात आणि शक्यतो कार्पल बोगद्यात दबाव कमी करू शकतात.

सर्व औषधांप्रमाणेच एनएसएआयडीएसचे साइड इफेक्ट्स देखील आहेत. मुख्य समस्या म्हणजे एनएसएआयडींचा हानिकारक प्रभाव पोट आणि आतडे, विशेषतः दीर्घकालीन थेरपीमध्ये. वरच्या ओटीपोटात वेदना, मळमळ, अतिसार आणि रक्तस्त्राव देखील विकास पोट आणि आतड्यांसंबंधी अल्सरचा परिणाम होऊ शकतो.

म्हणूनच एनएसएआयडीचे सेवन अ च्या एकाच वेळी घेण्याबरोबर जोडणे चांगले पोट संरक्षण तयारी. बाह्य वापरासाठी मलम किंवा जेलच्या स्वरूपात एनएसएआयडी उपलब्ध आहेत (व्होल्टारेन एमुल्जेली, इबूटॉप क्रेमे). बाह्यरित्या वापरताना जवळजवळ कोणतेही दुष्परिणाम होत नाहीत, परंतु प्रभावीपणा देखील कमी प्रमाणात कमी असतो.

स्थानिक असोशी प्रतिक्रिया क्वचितच पाळल्या जातात. जळजळ अधिक स्पष्ट असल्यास, अतिरिक्त कॉर्टिसोन प्रशासित केले जाऊ शकते. स्थानिक घुसखोरी ए कॉर्टिसोन कार्पल बोगद्यात इंजेक्शनद्वारे तयार करणे (१ mg मिग्रॅ मेथाइल्प्रेडनिसोलोन) शक्य आहे, परंतु मज्जातंतूच्या दुखापतीचा धोका (जास्तीत जास्त inj इंजेक्शन्स) असू शकतो.

कोर्टिसोन एक विरोधी दाहक प्रभाव आहे आणि अतिसंवेदनशील शांत करण्यासाठी असे म्हणतात मध्यवर्ती मज्जातंतू. टॅब्लेटच्या रूपात ओरल कोर्टिसोन थेरपी आशादायक असू शकते. प्रीडनिसोलोन 20 आठवडे सकाळी 2 मिग्रॅ, नंतर आणखी 10 आठवड्यांसाठी 2 मिग्रॅ वापरण्याची शिफारस केली जाते.

तथापि, दोन्ही प्रकारच्या थेरपीचा वापर तुलनेने कमी कालावधीसाठीच केला पाहिजे, कारण कॉर्टिसोनचा दीर्घकालीन थेरपीमध्ये गंभीर दुष्परिणाम होतो. व्हिटॅमिन बीचा स्थिर आणि शांत परिणाम होतो असे म्हणतात नसा, म्हणूनच हे बर्‍याचदा सूचविले जाते मज्जातंतू नुकसान कोणत्याही प्रकारचे. जवळजवळ कोणतेही दुष्परिणाम नसल्यामुळे, कार्पल बोगद्याच्या सिंड्रोमवर सकारात्मक प्रभाव वैज्ञानिकदृष्ट्या सिद्ध होऊ शकला नसला तरीही एक प्रयोग केला जाऊ शकतो.

मदतीने लक्षणे कमी होण्याची शक्यता देखील आहे अल्ट्रासाऊंड लाटा. वर नमूद केलेल्या थेरपीचे सर्व पर्याय पुराणमतवादी थेरपीच्या गटात मोडतात, जे सौम्य ते मध्यम रोगाच्या वाढीसाठी योग्य आहेत. जर बोटांमध्ये मुंग्या येणे किंवा हाताची कार्यक्षमता जास्त काळ टिकून राहिली असेल आणि वर नमूद केलेल्या उपायांद्वारे यापुढे सुधारणा न झाल्यास, शल्यचिकित्सा उपचारांचा विचार केला जाऊ शकतो.

अस्थिबंधन (लिगामेंटम कार्पी ट्रान्सव्हर्सम किंवा कार्पल अस्थिबंधन) विभाजित आहे, जे अडकलेल्या मज्जातंतूसाठी अधिक जागा तयार करण्यासाठी, छतासारख्या कार्पल बोगद्याला शीर्षस्थानी मर्यादित करते. या प्रकारच्या शस्त्रक्रिया सहसा हाताने किंवा न्यूरो सर्जनद्वारे केली जाते आणि त्या अंतर्गत केली जाते स्थानिक भूल. म्हणूनच हे बाह्यरुग्ण तत्त्वावर देखील केले जाऊ शकते. प्रगत वय किंवा विद्यमान गर्भधारणा कोणत्याही विरोधाभासांचे प्रतिनिधित्व करू नका, कारण या छोट्या ऑपरेशनसह संपूर्णपणे काही गुंतागुंत मोजल्या जातात.

दोन शल्यक्रिया उपलब्ध आहेतः ओपन आणि एन्डोस्कोपिक किंवा बंद शस्त्रक्रिया. खुल्या शस्त्रक्रियेमध्ये, सर्जन त्या रेखांशाच्या अक्षांमध्ये चीरा बनवते आधीच सज्ज मनगट पातळीवर. हे कार्पल अस्थिबंध, अंतर्निहितची इष्टतम दृश्यमानता प्रदान करते नसा आणि कार्पल बोगद्यामधील इतर संरचना.

तो प्रथम अस्थिबंधन कापतो आणि मज्जातंतूसाठी अधिक जागा तयार करण्यासाठी स्वतः कार्पल बोगद्यात जादा ऊतक काढून टाकतो. जर मनगटातील शरीररचना निकृष्ट स्थानापासून दूर गेली तर त्याच ठिकाणी पुन्हा काम केल्यास किंवा मनगटाचे कार्य आधीच कठोरपणे प्रतिबंधित असल्यास या प्रकारच्या शस्त्रक्रियेची निवड केली जाते. कोणत्याही शस्त्रक्रियेमध्ये रक्तस्त्राव, संसर्ग आणि सूज येण्याच्या सामान्य धोके व्यतिरिक्त, ओपन शस्त्रक्रियेद्वारे इतर काही गुंतागुंत होऊ शकतात.

उदाहरणार्थ, मज्जातंतू दुखापत होऊ शकते, ज्यामुळे प्रभावित बोटांनी सुन्न होऊ शकते. अत्यंत क्वचित प्रसंगी, हाडांच्या विघटनासह खूप वेदनादायक सतत मऊ ऊतक सूज देखील येऊ शकते. या रोगाच्या संदर्भात, बहुदा सुदेक रोग, संयुक्त कडक होणे देखील होऊ शकते.

याव्यतिरिक्त, कित्येक आठवडे स्पर्श करण्यासाठी किंवा ताणण्यासाठी डाग अत्यंत संवेदनशीलतेने प्रतिक्रिया देऊ शकतो आणि सर्वात वाईट परिस्थितीत संसर्ग होऊ शकते. एन्डोस्कोपिक शस्त्रक्रियेमध्ये, शल्यचिकित्सक मनगटावर त्वचेचा एक छोटासा चीरा बनवतो, ज्याद्वारे तो आपल्या उपकरणे पार करतो आणि तेथे कार्य करतो. या प्रकारच्या शस्त्रक्रियेचा फायदा नक्कीच असा आहे की वास्तविक चीरा लहान आहे आणि म्हणूनच कमी त्रास होतो.

याव्यतिरिक्त, खुल्या शस्त्रक्रियेपेक्षा एंडोस्कोपिक शस्त्रक्रियेनंतर पूर्वी हात पुन्हा लोड केला जाऊ शकतो. तथापि, शेवटी, दोन्ही शस्त्रक्रिया प्रक्रियेचा परिणाम समतुल्य म्हणून मानला जाऊ शकतो. पारंपारिक प्रक्रियेच्या तुलनेत संरचनांचे दृष्य कमी झाल्यामुळे एंडोस्कोपिक प्रक्रियेचे संभाव्य धोके मज्जातंतूंच्या दुखापतीचा किंचित वाढीचा धोका असतो.

ऑपरेशन दरम्यान अडचणी उद्भवल्यास, ओपन शस्त्रक्रियेवर स्विच करणे देखील आवश्यक असू शकते. तथाकथित स्नॅप देखील उल्लेखनीय आहे हाताचे बोट, दोन्ही शस्त्रक्रिया प्रक्रियेत सर्वात सामान्य उशीरा गुंतागुंत. हे उद्भवू शकते तर कंडरा म्यान ऑपरेशन दरम्यान जखमी किंवा ठप्प आहे.

या प्रकरणात, वैयक्तिक बोटांनी स्नॅप करू शकतात किंवा खूप वेदनादायक असू शकतात. तथापि, सहसा या अंतर्गत दुसर्‍या ऑपरेशनद्वारे उपाय केला जाऊ शकतो स्थानिक भूल. च्या आक्षेप हातात सुन्नता ऑपरेशन नंतर कधी कधी अनेक आठवडे पुरतील शकता.

ऑपरेशनपूर्वी कार्पल बोगद्याच्या सिंड्रोममुळे आधीच या कामात गंभीर तोटा झालेला आहे अशा रूग्णांमध्ये हे विशेषतः प्रकरण आहे. तथापि, स्पर्शाची खळबळ सहसा लवकर किंवा नंतर आणि शक्यतो नवीन ऑपरेशननंतर परत येते. अपवादात्मक प्रकरणांमध्ये, तथापि, सुन्नपणा आयुष्यभर टिकेल, विशेषत: अशा रुग्णांमध्ये ज्यांना खूप उशीर झाला आहे.

ऑपरेशननंतर थेट, ए मलम साधारणत: एक दिवस बाहू स्थिर करण्यासाठी कास्ट लावला जातो. हात उंचावून सूज टाळता येऊ शकते. सामान्य वेदना वेदना विरुद्ध वापरले जाऊ शकते.

ते मात्र महत्वाचे आहे हाताचे बोट ऑपरेशननंतर पहिल्या 24 तासांच्या आत व्यायाम सुरू केले पाहिजेत. प्रक्रियेच्या अकरा दिवसानंतर त्वचेच्या चिरेचे टाके काढून टाकले जातात आणि तोपर्यंत कोरडे ठेवावे. प्रती एक प्लास्टिक पिशवी आधीच सज्ज उदाहरणार्थ शॉवर घेताना या हेतूसाठी योग्य आहे.

यावेळी बाधित हाताने काहीही भारी न करणे आणि कोठेही पाठिंबा न देणे देखील महत्वाचे आहे. दोन्ही प्रकारच्या शस्त्रक्रियेनंतर, शक्य तितक्या गतिशीलतेस चालना देण्यासाठी मनगट आणि बोटांच्या व्यायामाने शक्य तितक्या लवकर प्रारंभ करणे आवश्यक आहे. विशेषतः कर शस्त्रक्रियेनंतर थोड्या वेळास दुखापत होऊ शकते तरीही शस्त्रक्रियेच्या प्रक्रियेवर बाहू व मनगटांचा खूप सकारात्मक परिणाम होतो.

संपूर्ण प्रक्रिया एक ते तीन आठवड्यांपर्यंत केली पाहिजे. यानंतर हात शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी वापरला जाऊ शकतो आणि वापरायला हवा. तथापि, जर या काळात हाताने फार काळजी घेतली गेली तर पुढील गुंतागुंत होऊ शकते जसे की सूज किंवा वेदना वाढणे.

कार्य करण्यासाठी असमर्थतेच्या कालावधीची लांबी कामावर हात किती वापरायला पाहिजे यावर अवलंबून असते. अशा प्रकारच्या ऑपरेशननंतर, सामान्यत: कामास तीन ते चार आठवड्यांकरिता विराम द्यावा आणि कोणतेही खेळ केले जाऊ नयेत. रोजगाराच्या प्रकारानुसार काम कमी होणे, तणावाच्या बाबतीत आणि नंतरच्या नंतरच्या काळात शक्य आहे. जबरदस्त तणावाच्या बाबतीत चार आठवडे.