उपचारात्मक लक्ष्ये
- रोगजनकांचे निर्मूलन
- रीहायड्रेशन (द्रव शिल्लक)
- अतिसार संपुष्टात येणे (अतिसार)
थेरपी शिफारसी
- रोगास कारणीभूत अँटीबायोटिक बंद करणे!
- फ्लुइड रिप्लेसमेंटसह लक्षणात्मक थेरपी
- डिहायड्रेशनच्या चिन्हेंसाठी तोंडी रीहायड्रेशन (द्रव कमतरता;> 3% वजन कमी होणे): सौम्य ते मध्यम डिहायड्रेशनसाठी जेवणात (“चहा ब्रेक”) दरम्यान, ओरल रिहायड्रेशन सोल्यूशन्स (ओआरएल) चे संप्रेरक
- संतुलित इलेक्ट्रोलाइटस (रक्त क्षार).
- टीप: प्रशासन गतीशीलता इनहिबिटरचे (औषधे आतड्यांसंबंधी पेरिस्टॅलिसिस ओलसर करण्याची शिफारस केलेली नाही.
- प्रारंभिक आजार: प्रतिजैविक थेरपी (10 दिवस); प्रथम निवडीचे औषध आता यापुढे मेट्रोनिडाझोल नसून व्हॅन्कोमायसीन आहे; संकेत (खाली पहा):
- (मेट्रोनिडाझोल - सौम्य ते मध्यम रोग अभिव्यक्ती आणि अभाव मध्ये जोखीम घटक कठोर कोर्ससाठी) टीपः व्हॅन्कोमायसीन अगदी सौम्य ते मध्यम रोग अभिव्यक्ती आणि गंभीर कोर्ससाठी जोखीम घटकांच्या कमतरतेमुळे देखील त्याची उत्कृष्टता वाढते कारण वापरली जाते.
- व्हॅन्कोमायसीन - गंभीर रोग अभिव्यक्ती किंवा उपस्थितीत जोखीम घटक कठोर मार्गासाठी; गर्भवती महिलांमध्ये, 10 वर्षाखालील मुलांमध्ये आणि दरम्यान उपचार सह टोफॅसिटीनिब [खाली “पुढील नोट्स” पहा].
- फिडॅक्सोमायसीन - जर पुन्हा पडण्याचा धोका असेल तर आणि जोखीम घटक गुंतागुंत उपस्थित आहेत (जसे इम्यूनोसप्रेशन, कॉमरोबिडिटीज / सह-विद्यमान परिस्थिती), उपचार सह फिडॅक्सोमायसीन एनबी: सह उपचार दरम्यान फिडॅक्सोमायसीनव्हँकोमायसीन आणि / किंवा मेट्रोनिडाझोलच्या थेरपीच्या तुलनेत पर्यावरणाला बीजाणूंची ((36.8.%%) दूषित होण्याची शक्यता कमी आहे.
- यांचे संयोजन व्हॅन्कोमायसीन (पीओ किंवा एंट्रल ट्यूबद्वारे) आणि मेट्रोनिडाझोल (iv): जीवघेणा क्लिनिकल चित्रांमध्ये (उदा विषारी मेगाकोलोन) शक्यतो, टायजेक्लिन iv (ग्लिसाइक्साइक्लिन वर्गाचा प्रतिनिधी) हा एक चांगला पर्याय आहे मेट्रोनिडाझोल.
थेरपीमुळे सहसा 48 ते 72 तासांच्या आत नैदानिक सुधारणा होते; तथापि, 15-23% रुग्णांमध्ये कायमचा बरा होऊ शकत नाही!
- वारंवार उपचार
- प्रथम पुनरुत्थान: संसर्गजन्य गॅस्ट्रोएन्टेरिटिसवरील डीजीव्हीएस मार्गदर्शक तत्त्वानुसार सुरुवातीच्या आजाराशी साधर्म्य असलेल्या उपचाराच्या शिफारसी फिडाक्सोमायसीन सर्वात योग्य रीलीप असल्याचे दिसते. उपचार. सूचनाः रॉबर्ट कोच इन्स्टिट्यूटच्या निकषानुसार, वारंवार सीडीआयची व्याख्या "गंभीर सीडीआय" म्हणून केली जाते!
- दुसरी पुनरावृत्तीः व्हॅन्कोमायसीन रांगणे किंवा नाडी पथ्ये किंवा फिडाक्सोमिसिन (फिडॅक्सोमाइसिन थेरपीनंतर पुनरावृत्ती दर व्हॅन्कोमायसीनच्या उपचारानंतरच्या तुलनेत कमी आहे).
- आवर्ती (पुनर्वापर) साठी क्लॉस्ट्रिडियम डिस्फीलीस संक्रमण, व्हॅनकोमायसिन थेरपीची प्रभावीता कमी होण्याच्या संक्रमणासह कमी होते.
- बेझलोटॉक्सुमब: पुनरावृत्ती होण्याचा उच्च धोका असलेल्या रूग्णांसाठी थेरपी (वय defined 65 वर्षे म्हणून परिभाषित, मागील months महिन्यांमधील एक किंवा अधिक सीडीआय भागांचा इतिहास, इम्युनोसप्रेशन्स, गंभीर सीडीआय संसर्ग, रायोप्टाइप ०२6, ०027 किंवा २078).
- मल प्रत्यारोपण (फेकल मायक्रोबायोम ट्रान्सफर, एफएमटी) - पुन्हा तयार करण्यासाठी आतड्यांसंबंधी वनस्पती (आतड्यांसंबंधी मायक्रोबायोटा.
- एकाधिक औषध पुनरावृत्ती अयशस्वी झाल्यास किंवा निवडण्याची पद्धत.
- गुंतागुंत पुनरावृत्ती क्लॉस्ट्रिडियम डिस्फीलीस संसर्ग).
- अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना संसर्गजन्य रोग सोसायटी ऑफ अमेरिका (आयडीएसए) आणि सोसायटी फॉर हेल्थकेयर ideपिडिमिओलॉजी ऑफ अमेरिका (एसएचईए) च्या मार्गदर्शक तत्त्वाने फेकल मायक्रोबायोटाची शिफारस केली आहे. प्रत्यारोपण ("सशक्त शिफारस, पुरावाची मध्यम गुणवत्ता") उपचारांसाठी क्लॉस्ट्रिडियम डिस्फीलीस-संबंधित अतिसार (सीडीएडी) प्रथमच.
- फेकल मायक्रोबायोम ट्रान्सफर लक्षण मुक्त अंतरामध्ये (= रीप्लेस प्रोफिलेक्सिस) केले जाते.
- बरा करण्याचा दर: खाली पुढील थेरपी / पारंपारिक नॉन-सर्जिकल थेरपी पद्धती पहा.
- “पुढील थेरपी” अंतर्गत देखील पहा.
प्रतिजैविक थेरपीचे संकेतः
- गंभीर लक्षणविज्ञान
- विद्यमान लक्षणविज्ञान
- गंभीर अंतर्निहित रोग असलेल्या व्यक्ती
- वृद्ध व्यक्ती
- चालू थेरपी चालू ठेवणे आवश्यक आहे
पुढील नोट्स
- क्लोस्ट्रिडियम डिफिझिल इन्फेक्शन (सीडीआय) च्या उपचारांसाठी अद्ययावत यूएस मार्गदर्शक सूचना (15 फेब्रुवारी 2018) प्रकाशित केल्याने प्रौढांमध्ये तोंडी व्हॅन्कोमायसीन (कमीतकमी 4 दिवसांसाठी 125 x 10 मिग्रॅ / दिवस पो) पहिल्या-ओळ वापराची तरतूद असते, अगदी सौम्य देखील. आणि रोगाचे मध्यम प्रकार [खाली दिशानिर्देश पहा].
- निष्क्रीय लसीकरण: मोनोक्लोनल antiन्टीबॉडी बेझलोटॉक्सुमब, जे विषाणू बीला डिफाइझल बनवते जीवाणू, दोन टप्प्यात 3 चाचण्यांमध्ये (मोडीफाइ I आणि II) आतड्यांसंबंधी संसर्गाची पुनरावृत्ती होण्याचे प्रमाण लक्षणीय प्रमाणात कमी केले. या चाचण्यांमध्ये, दहा रूग्णांवर सीडीआयची पुनरावृत्ती (रोगाची पुनरावृत्ती) टाळण्यासाठी उपचार घ्यावे लागले. साइड इफेक्ट्स: मळमळ, अतिसार (अतिसार), ताप आणि डोकेदुखी केव्ह (चेतावणी): चा धोका हृदय इतिहासाच्या रूग्णांमध्ये अपयश (वैद्यकीय इतिहास) च्या हृदय अपयश (हृदयाची कमतरता).
