स्तन अल्ट्रासोनोग्राफी (समानार्थी शब्द: स्तन अल्ट्रासाऊंड; स्तनाची अल्ट्रासाऊंड तपासणी) ही अल्ट्रासाऊंड लहरींचा वापर करून स्तन ग्रंथीची वैद्यकीय आणि वैज्ञानिकदृष्ट्या मान्यताप्राप्त तपासणी आहे. याचा उपयोग स्तन ग्रंथींमधील ऊतींमधील बदलांच्या निदानासाठी केला जातो. ही प्रक्रिया घातक (घातक) स्तनातील गाठी लवकर शोधण्यासाठी आणि महिलांच्या स्तनातील मास्टोपॅथिक बदलांचे निदान करण्यासाठी वापरली जाते. मास्टोपॅथी स्तन ग्रंथी पॅरेन्कायमा (स्तन टिश्यू) च्या विविध वाढीव किंवा डीजनरेटिव्ह रीमॉडेलिंग प्रक्रियेचा संदर्भ देते, ज्याची कारणे वैविध्यपूर्ण आहेत. स्तनाच्या सोनोग्राफिक तपासणीव्यतिरिक्त, मॅमसोनोग्राफीमध्ये नेहमी ऍक्सिला (बगल) ची तपासणी समाविष्ट असते. सूचना: सध्याचे जर्मन “S3 मार्गदर्शक तत्त्वे लवकर तपासणी, निदान, उपचार, आणि फॉलो-अप स्तनाचा कर्करोग, "सप्टेंबर 2018, जोर देते, "स्तन कर्करोग लवकर शोधण्याची एकमेव पद्धत म्हणून, सोनोग्राफीचा पद्धतशीर वापर करण्याची शिफारस केली जाऊ शकत नाही. “याशिवाय, “पूरक पूरक निदानाचा भाग म्हणून, सोनोग्राफीचा वापर करू शकतो. आघाडी संवेदनशीलता वाढणे, विशेषत: स्त्रियांमध्ये याचा धोका वाढतो स्तनाचा कर्करोग, <50 वर्षे वयाचे, आणि दाट ग्रंथीच्या ऊतीसह."
संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)
पूरक निदानाचा भाग म्हणून स्तनाच्या अल्ट्रासोनोग्राफीची शिफारस केली जाते:
प्रतिबंधासाठी
- लवकर तपासणी आणि तपासणी – विशेषत: स्तनाच्या कर्करोगाचा धोका असलेल्या रुग्णांमध्ये:
- जवळचे नातेवाईक - आई, बहिणी, काकू - असल्यास स्तनाचा कर्करोग.
- सह महिला बीआरसीए उत्परिवर्तन (द्विवार्षिक वैद्यकीय पॅल्पेशन आणि सोनोग्राफी आणि वार्षिक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI)).
- उच्च मॅमोग्राफिक घनता ग्रंथी शरीराचा.
- मास्टोपॅथी असलेल्या रुग्णांमध्ये
- अपत्यहीनतेच्या बाबतीत - स्तन कार्सिनोमाचा धोका 1.5 ते 2.3 पटीने वाढतो
निदानासाठी
- कार्सिनोफोबियाच्या बाबतीत (पॅथॉलॉजिकलदृष्ट्या अतिशयोक्तीपूर्ण स्वतःची भीती कर्करोग).
- मास्टिटिस (स्तनाचा दाह) अक्ष (बगल) मध्ये जळजळ.
- मास्टोडायनिया (स्तन किंवा स्तनातील तणावाची सायकल-आश्रित भावना वेदना).
- स्तन ग्रंथीमधील कोणत्याही बदलामध्ये - जसे की ढेकूळ, सूज, वेदनादायकता, गॅलेक्टोरिया (असामान्य आईचे दूध डिस्चार्ज).
- गर्भधारणा आणि स्तनपान करवण्याच्या काळात
- अतिरिक्त पद्धत म्हणून, ज्या रुग्णांमध्ये मॅमोग्राफी दरम्यान मायक्रोकॅल्सिफिकेशन, सिस्ट किंवा इतर अस्पष्ट बदल आढळले आहेत.
- फॉलो-अपसाठी, म्हणजे, ज्या रुग्णांना आधीच स्तन आले आहेत कर्करोग.
- द्रव भरलेल्या गळू निर्मितीमध्ये लक्ष्यित गळू निचरा साठी.
- ज्या रूग्णांमध्ये बायोप्सी (ऊतींचे नमुने) ने ऱ्हास होण्याचा धोका वाढण्याची सूक्ष्म चिन्हे प्रकट केली आहेत.
- सौम्य (सौम्य) म्हणून वर्गीकृत केलेल्या निष्कर्षांचा पाठपुरावा ज्यांना निष्कासित (शस्त्रक्रियेने काढून टाकणे) आवश्यक नाही परंतु निरीक्षणे.
- कारण उपचार शस्त्रक्रियेपूर्वी नियंत्रण केमोथेरपी स्तनाच्या कार्सिनोमासाठी.
- ट्यूमरचा आकार निश्चित करण्यासाठी (स्तन संवर्धन करून स्तनाचा कार्सिनोमा काढून टाकता येईल की नाही या निर्णयामुळे).
- प्रादेशिक ठरवण्यासाठी लिम्फ नोड स्थिती (अॅक्सिला सोनोग्राफी).
मतभेद
वापरल्या जाणार्‍या ध्वनी लहरींमुळे, स्तन सोनोग्राफी पूर्णपणे दुष्परिणामांपासून मुक्त आणि निरुपद्रवी आहे आणि पाहिजे तितक्या वेळा पुनरावृत्ती केली जाऊ शकते. लक्ष देण्याची एकमेव गोष्ट एक अखंड आहे त्वचा पृष्ठभाग, जेणेकरून होऊ नये वेदना किंवा मोठ्या दूषित जखमेच्या.
परीक्षेपूर्वी
स्तन सोनोग्राफी नेहमी अ च्या आधी केली जाते वैद्यकीय इतिहास (रुग्णाचा वैद्यकीय इतिहास घेणे), विशेषत: कौटुंबिक इतिहासावर लक्ष केंद्रित करून आणि स्तनाची क्लिनिकल तपासणी. तपासणी करणारे डॉक्टर स्तनांच्या आकाराचे मूल्यांकन करतात आणि दृश्यमान अनियमितता शोधतात. शिवाय, स्तनाचा ओरिएंटिंग पॅल्पेशन (पॅल्पेशन) हा परीक्षेचा एक अनिवार्य भाग आहे. संरचनेत बदल किंवा, उदाहरणार्थ, स्तनाच्या ऊतींची दृढता अनेकदा आधीच शोधली जाऊ शकते. दोन्ही क्लिनिकल तपासणी आणि सोनोग्राफी नेहमी दोन्ही स्तनांवर आणि दोन्ही axillae वर केली जाते.
प्रक्रिया
सोनोग्राफी करताना, रुग्ण तिच्या पाठीवर झोपतो आणि दोन्ही हात तिच्या मागे किंवा वर ठेवतो डोके.चा वापर करून स्तन सोनोग्राफी केली जाते अल्ट्रासाऊंड लहरी, ज्या सामान्य ध्वनीपेक्षा भिन्न असतात कारण त्यांच्याकडे दोलनाची भिन्न वारंवारता असते. किमान 7.5 मेगाहर्ट्झच्या वारंवारतेसह उच्च-रिझोल्यूशन ब्रॉडबँड रेखीय प्रोब वापरले जातात. अल्ट्रासाऊंड लाटा वेगवेगळ्या शरीराच्या ऊतींच्या सीमेवर वेगवेगळ्या प्रकारे परावर्तित होतात आणि स्क्रीनवर दृश्यमान होतात. प्रक्रियेला बी-स्कॅन सोनोग्राफी म्हणतात (बी-मोड; ब्राइटनेस मॉड्युलेशनसाठी बी; बी-स्कॅन सोनोग्राफी), ज्यामध्ये ग्रे टोन द्विमितीय प्रतिमा म्हणून पुनरुत्पादित केले जातात. याव्यतिरिक्त, एक रंग डॉपलर सहसा वापरले जाते. हे प्रवाह मोजमाप रेकॉर्ड करू शकते रक्त रक्तामध्ये वाहणे कलम, रक्तवहिन्यासंबंधीच्या समृद्धीबद्दल माहिती प्रदान करणे आणि अशा प्रकारे अ गाठी (ट्यूमरचे जैविक वर्तन; म्हणजे, ते सौम्य (सौम्य) किंवा घातक (घातक) आहेत. ची संवहनीता गाठी त्याद्वारे कलर-कोडेड सिग्नल म्हणून प्रस्तुत केले जाते. परीक्षेदरम्यान, एक पारदर्शक जेल पाणी स्तनाच्या ऊतींमध्ये अल्ट्रासाऊंड लहरींचे वहन अनुकूल करण्यासाठी आणि पुन्हा स्तनावर लागू केले जाते. ट्रान्सड्यूसर स्तनावर हलक्या दाबाने हलवले जाते. ट्रान्सड्यूसर उभ्या स्थितीत ठेवण्यासाठी काळजी घेणे आवश्यक आहे. स्तनाच्या ऊतीमध्ये मोठ्या प्रमाणात बदलांचे मूल्यांकन करण्याव्यतिरिक्त, उदा स्तनदाह (स्तनाचा दाह), परीक्षा तथाकथित फोकल निष्कर्ष शोधण्यासाठी कार्य करते: याचा संदर्भ आहे संयोजी मेदयुक्त किंवा सिस्टिक बदल जे स्तनाच्या उर्वरित ऊतींपेक्षा वेगळे असतात, ते रेखाटले जाऊ शकतात आणि परिक्रमा केले जाऊ शकतात आणि दोन विमानांमध्ये दृश्यमान केले जाऊ शकतात. या फोकल निष्कर्षांच्या मूल्यांकनासाठी असंख्य निकष आहेत, जे सौम्य किंवा घातक निष्कर्ष दर्शवू शकतात. खालील काही निकषांची अनुकरणीय यादी आहे:
- आकार - एक अनियमित आकार हा घातक फोकसच्या वैशिष्ट्यपूर्ण निष्कर्षांपैकी एक आहे.
- आसपासच्या ऊतींचे बदल
- एक घातक ट्यूमर बहुतेक वेळा तारेच्या आकारात वाढतो आणि त्याच्या सभोवतालवर आक्रमण करतो (घुसखोरी).
- सौम्य ट्यूमरमुळे आसपासच्या ऊतींचे विस्थापन होण्याची अधिक शक्यता असते.
- ट्यूमर अक्ष - ट्यूमर अक्ष फोकल शोधण्याच्या मर्यादेच्या आकाराचे वर्णन करते; एक अनुलंब अक्ष एक घातक निकष दर्शवू शकतो.
- रिम - रिम हा ट्युमरच्या काठाचे आणि आसपासच्या परिसराचे वर्णन करण्यासाठी वापरला जाणारा शब्द आहे.
- एक अरुंद, गोलाकार रिम सौम्य ट्यूमरचे सूचक आहे.
- इको रिच रिम हे घातक फोकसच्या वैशिष्ट्यपूर्ण निष्कर्षांपैकी एक आहे.
- इकोजेनिसिटी (ध्वनी लहरींसाठी संरचनेचे प्रतिबिंब किंवा विखुरण्याचे गुणधर्म) आणि अंतर्गत प्रतिध्वनी - इकोजेनिसिटी सोनोग्राफिक प्रतिमेमध्ये फोकल शोधाचे प्रतिनिधित्व करते आणि सुरुवातीला त्याबद्दल माहिती देत नाही (ट्यूमरचे जैविक वर्तन; म्हणजे ते सौम्य आहेत की नाही. (सौम्य) किंवा घातक (घातक)) शोध.
- स्तनधारी गळू एक परिमित, एकसंध आणि हायपोइकोजेनिक रचना दर्शवते; काही परिस्थितींमध्ये, लोब्युलेटेड रचना आणि पातळ कॅप्सुलर सीमा दृश्यमान असतात.
- तथाकथित अंतर्गत प्रतिध्वनी शोधाच्या संरचनेचे संकेत आहेत; घातक ट्यूमर अनेकदा खरखरीत अंतर्गत प्रतिध्वनी (= एकसंध-प्रतिध्वनी-खराब अंतर्गत रचना) दर्शवतात.
- पृष्ठीय ध्वनिक विलोपन हे घातक फोकसच्या वैशिष्ट्यपूर्ण निष्कर्षांपैकी एक आहे.
- संकुचितता आणि विस्थापन - दोन्ही चिन्हे ट्यूमरचे सौम्य स्वरूप दर्शवतात.
शोध लक्षात येताच, ते परीक्षकाद्वारे दस्तऐवजीकरण करणे आवश्यक आहे, उदाहरणार्थ, अल्ट्रासाऊंड प्रतिमेच्या प्रिंटआउटद्वारे. कोणतेही स्पष्ट फोकल निष्कर्ष किंवा स्पष्ट ट्यूमर हिस्टोलॉजिकल मूल्यांकनाद्वारे तपासले जाणे आवश्यक आहे (बायोप्सी), जोपर्यंत ते दस्तऐवजीकरण केलेले नाही आणि आधीच स्पष्ट केलेले नाही. एक सोनोग्राफिक शोध एक स्पष्ट (स्पष्ट) शोध सह संयोजनात सामान्यतः मॅमोग्राफिक तपासणी नंतर देखील केले जाते.
मॅमोग्राफीपेक्षा स्तन सोनोग्राफीचे फायदे
- दाट ग्रंथीच्या ऊतींचे खूप चांगले मूल्यांकन - उदा., तरुण स्त्रिया किंवा हार्मोन थेरपी घेत असलेल्या रजोनिवृत्तीनंतरच्या स्त्रियांमध्ये
- संकोच न करता पाहिजे तितक्या वेळा पुनरावृत्ती करण्यायोग्य; शिवाय, पूरक मॅमॅसोनोग्राफीद्वारे असेल/होईल:
- ची मर्यादित संवेदनशीलता वाढवली (रोगग्रस्त रूग्णांची टक्केवारी ज्यांच्यामध्ये चाचणीचा वापर करून रोग आढळून आला आहे, म्हणजे, सकारात्मक चाचणी निकाल येतो) मॅमोग्राफी उच्च मॅमोग्राफिक येथे घनता (ACR III आणि IV).
- पूर्वीच्या टप्प्यावर ट्यूमर आढळले; केवळ अल्ट्रासाऊंडवर आढळलेल्या बहुतेक (७८%) ट्यूमर आक्रमक आणि लिम्फ नोड नकारात्मक होते
- ऊतक बदलांचे डायनॅमिक मूल्यांकन ("रिअल टाइम").
- हस्तक्षेपाची शक्यता – उदा. लक्ष्यित बारीक सुई बायोप्सी अल्ट्रासाऊंड नियंत्रणाखाली.
- सौम्य, कमी-विकिरण प्रक्रिया
- वेगवेगळ्या ऊतींच्या संरचनेची खूप चांगली ओळख - इतर गोष्टींबरोबरच, ट्यूमर निदान सुलभ करते.
स्तन सोनोग्राफीच्या तुलनेत मॅमोग्राफीचे फायदे
- ब्रेस्ट कार्सिनोमा लवकर ओळखण्यासाठी स्क्रीनिंग पद्धत स्थापित केली.
- खूप चांगली मानकीकरणक्षमता
- स्तन सोनोग्राफीच्या विपरीत प्रक्रियेच्या कामगिरीची गुणवत्ता मुख्यतः परीक्षकाच्या कौशल्यांवर आणि अनुभवावर अवलंबून नसते.
- प्रक्रियेची गुणवत्ता स्तन सोनोग्राफी प्रमाणे उपकरणावर अवलंबून नसते.
- तथाकथित मायक्रोकॅल्सिफिकेशन्सचे विश्वसनीय प्रतिनिधित्व, जे स्तन ग्रंथीच्या घातक (घातक) रोगाचे महत्त्वपूर्ण संकेत असू शकते.
इतर संकेत
- 6,000 महिलांच्या तुलनेत सुमारे 3,400 स्त्रियांमध्ये स्तनाच्या अल्ट्रासोनोग्राफीसह 15,000 मॅमोग्रामचे मूल्यांकन करून अतिरिक्त स्तनाच्या अल्ट्रासोनोग्राफीशिवाय अंदाजे 30,000 मॅमोग्रामसह खालील परिणाम मिळाले: कर्करोग शोध दर दोन्ही अभ्यास गटांमध्ये समान होते, 5.4 विरुद्ध 5.5 प्रति 1,000 प्रतिमा. हे मध्यांतर कर्करोग दरासाठी देखील खरे होते, 1.5 विरुद्ध 1.9 प्रति 1,000 प्रतिमा.
फायदा
स्तन सोनोग्राफी ही एक निरुपद्रवी आणि मौल्यवान निदान पूरक प्रक्रिया आहे. घातक रोग सुरक्षितपणे शोधले जाऊ शकतात आणि वेळेत उपचार केले जाऊ शकतात.
