मूत्राशयाची जळजळ (सिस्टिटिस): चाचणी आणि निदान

1 ऑर्डरचे प्रयोगशाळेचे मापदंड - अनिवार्य प्रयोगशाळेच्या चाचण्या.

चाचणी पट्टीद्वारे मूत्रमार्गाचा अभ्यासः
- नायट्राइटसाठी वेगवान चाचणी नायट्राइट-फॉर्मिंग शोधते जीवाणू मूत्र मध्ये, आवश्यक असल्यास. [मूत्रमार्गाच्या संसर्गामध्ये नायट्रेट तपासणी (यूटीआय): सकारात्मक नायट्रेट चाचणीसह%%% सकारात्मक संस्कृती आहेत, तथापि, नकारात्मक चाचणीसह% 95%, विशेषत: अर्भकांमध्ये]
- त्याचप्रमाणे, ल्युकोसिटुरिया (पांढर्‍याची संख्या वाढली) रक्त मूत्रातील पेशी) शोधण्यायोग्य असू शकतात. [जर्मन एस 3 मार्गदर्शक सूचनांनुसार ए मूत्रमार्गाच्या भागातील संसर्ग (यूटीआय) संभवतः मानले जाते जर नायट्रिट किंवा ल्युकोसाइट एस्टेरेज चाचणी सकारात्मक असेल तर].
- मूत्र पीएच मूल्ये> पीएच दैनिक प्रोफाइलमध्ये 7.0 = ए चे संकेत मूत्रमार्गाच्या भागातील संसर्ग युरीयाज-फॉर्मिंगसह जीवाणू (संसर्ग दगड तयार होण्याचा धोका).
मूत्र गाळ *; खबरदारी. एक वेगळ्या हेमटुरिया (शोध एरिथ्रोसाइट्स / लाल रक्त मूत्रातील पेशींना) नेफ्रोलॉजिकल स्पष्टीकरण आणि पुष्टी झालेल्या 13% मुलांचा पाठपुरावा करणे आवश्यक आहे मूत्रमार्गाच्या भागातील संसर्ग संस्कृतीने प्यूरिया दाखविला नाही (पू मूत्र): ई. कोलाई संसर्ग झालेल्या मुलांना केवळ 11% नाही तर प्यूरिया दिसून आला, परंतु ते एंटरोकॉसी होते, नाही पू 46% मध्ये मूत्र तयार होते.
मूत्र संस्कृती * (रोगजनक शोध आणि रेझिस्टोग्राम, म्हणजेच संवेदनशीलता / प्रतिकार करण्यासाठी योग्य अँटीबायोटिक्सची चाचणी) मध्यप्रवाह मूत्र किंवा कॅथेटर मूत्र पासून - संकेतः
- वारंवार यूटीआय असलेले रुग्ण
- गर्भवती महिला
- तरुण पुरुष टीपः
  - जटिल यूटीआयचे निदान (सिस्टिटिस or पायलोनेफ्रायटिस) पुरुषांमध्ये गुंतागुंत करणार्‍या घटकांना वगळल्यानंतरच परवानगी दिली जाते (IIb).
  - वारंवार यूटीआय असलेल्या पुरुषांनी पुढील urologic मूल्यांकन (IV-B) केले पाहिजे.

याकडे लक्ष द्या:

ज्या स्त्रियांमध्ये नाही जोखीम घटक जटिल यूटीआय (मूत्रमार्गाच्या भागातील संसर्ग), विशिष्ट लक्षणे (डायसुरिया (वेदना लघवी वर), पोलिकुरिया (लघवी करण्याचा आग्रह वारंवार वाढीव लघवी न करता), अत्यावश्यक लघवी (लघवी करण्याची तीव्र इच्छा जो दडपल्या जाऊ शकत नाही किंवा नियंत्रित केली जाऊ शकते)) तक्रार करा, योनीतून अस्वस्थता (खाज सुटणे, बदललेले डिस्चार्ज) होऊ नये, ज्यामध्ये काहीही नाही ताप आणि नाही तीव्र वेदना, अनियंत्रित उपस्थिती सिस्टिटिस उच्च संभाव्यतेसह गृहित धरले जाऊ शकते (आयआयए). असंघटित, वारंवार नसलेल्या किंवा अपवर्तनाची स्पष्ट नैदानिक लक्षणे असलेल्या स्त्रियांमध्ये मूत्र संस्कृतीची आवश्यकता नाही. सिस्टिटिस.

एसीम्प्टोमॅटिक बॅक्टेरियुरिया (एबीयू) साठी पद्धतशीर स्क्रिनिंगः

गर्भवती प्रीमेनोपॉसल महिला (आयुष्याचा टप्पा: अंदाजे दहा ते पंधरा वर्षांपूर्वी) रजोनिवृत्ती/ अगदी शेवटचा मासिक पाळी): नाही (IA-A).
गर्भधारणा: नाही (आयबी-बी).
इतर संबंधित सह रोगांशिवाय पोस्टमेनोपॉजः नाही (आयए-ए).
इतर संबंधित रोगांशिवाय तरुण पुरुष: नाही (व्हीए).
मधुमेहाचे रुग्ण स्थिर चयापचयाशी परिस्थितीसह इतर संबंधित सह-रोगांशिवाय: नाही (आयए-बी) नाही.
यूरोलॉजिकल प्रक्रियेच्या जवळपास असलेले रुग्ण: होय.

टीपः एसीम्प्टोमॅटिक बॅक्टेरियुरिया (एबीयू) वृद्धांमध्ये विशेषतः नर्सिंग होमच्या रहिवाशांवर (पुरुष 15-40%; महिला 25-50%) प्रभावित करतात.

मूत्रमार्गाच्या संसर्गाच्या सूक्ष्मजैविक रोगाचे निदान किंवा एसीम्प्टोमॅटिक बॅक्टेरियूरिया (एबीयू) *:

मूत्रमार्गात मुलूख संक्रमण (यूटीआय):
- रोगजनकांची संख्या> 105 सीएफयू / मिली ("स्वच्छ" मध्यम प्रवाहातील मूत्रातून प्राप्त)
- 103 ते 104 सीएफयू / एमएल चे रोगकारक संख्या आधीच क्लिनिकल लक्षणांच्या (उपरोक्त रुग्ण) उपस्थितीत नैदानिकदृष्ट्या संबंधित असू शकते, परंतु ते प्रदान करतात की ते विशिष्ट संस्कृती (म्हणजे केवळ एक प्रकारचे जीवाणू) ठराविक यूरोपेथोजेनिक बॅक्टेरिया आहेत.
- 102 सीएफयू / एमएल (कमीतकमी 10 समान कॉलनी) च्या रोगजनकांची संख्या; लघवीच्या मूत्रमार्गातून मूत्रसंस्कृतीसाठी मूत्राशय पंचांग (मूत्राशय पंचर).
एसिम्प्टोमॅटिक बॅक्टेरियुरिया (एबीयू): मूत्रमार्गाच्या संसर्गाच्या क्लिनिकल चिन्हे नसताना दोन मूत्र नमुन्यांमध्ये समान रोगजनक (आणि समान प्रतिरोधक नमुना) चे 105 सीएफयू / मिली.

* यूटीआयच्या निदानासाठी, महत्त्वपूर्ण असणे आवश्यक आहे बॅक्टेरियुरिया मोनोकल्चर आणि लक्षणीय ल्युकोसिटुरियासह. टीपः अनिपेक्टिक बॅक्टेरियुरियासाठी स्क्रिनिंग नॉन-गर्भवती महिलांमध्ये इतर संबंधित कॉमॉर्बिडीटीजशिवाय करू नये. मूत्र संग्रह (दूषितपणा / अशुद्धी कमी करण्याच्या उद्देशाने).

मूत्र गाळ किंवा मूत्र संस्कृतीच्या तपासणीसाठी: मध्यप्रवाह मिळविणे; तयारी उपाय:
- अर्भक / लहान मुले:
  - “क्लिन-कॅच” मूत्र म्हणजेच मुलाच्या मांडीवर गुप्तांग उघडकीस ठेवला जातो आणि उत्स्फूर्त लघवी होणे (लघवी होणे) ही प्रतीक्षा असते. मूत्र निर्जंतुकीकरण केलेल्या कंटेनरने गोळा केले जाते.
  - कॅथेटर मूत्र किंवा
  - मूत्राशय पंचरद्वारे मूत्र
- स्त्री:
  - लॅबियाचा प्रसार (लॅबिया मजोरा)
  - मांसाच्या मूत्रमार्गाची काळजीपूर्वक स्वच्छता (बाह्य तोंड या मूत्रमार्ग) सह पाणी.
- मनुष्य:
  - असलेल्या माणसाचे ग्लान्स टोक ("ग्लेन्स") काळजीपूर्वक साफ करणे पाणी.
ओरिएंटलसाठी मूत्र तपासणी (उदा. चाचणी पट्ट्याद्वारे), इंट्रोइटस योनी (योनीमार्ग) साफ करणे प्रवेशद्वार) किंवा ग्लान्स टोक वगळता येऊ शकतात.

भिन्न यूटीआय आणि एसीम्प्टोमॅटिक बॅक्टेरियूरिया (एबीयू) चे निदान करण्यासाठी थ्रेशोल्ड.

निदान	बॅक्टेरिया शोध	मूत्र संग्रह
महिलांमध्ये तीव्र अनियंत्रित सिस्टिटिस	103 सीएफयू / मिली	मध्यप्रवाह मूत्र
तीव्र अनियंत्रित पायलोनेफ्रायटिस	104 सीएफयू / मिली	मध्यप्रवाह मूत्र
एसीम्प्टोमॅटिक बॅक्टेरियुरिया	105 सीएफयू / मिली	महिलांमध्येः दोन सलग मिडलाइन मूत्र संस्कृतींचा पुरावा, पुरुषांमध्ये: एका मध्यम-रेडिएशन मूत्र संस्कृतीत, जर कॅथेटर आणि सिंगल बॅक्टेरियाच्या प्रजातींद्वारे प्राप्त केले तर: 10 2 सीएफयू / मिली.

टीप: अर्भकांमध्ये, मूत्रमार्गाच्या संसर्गाची तपासणी करणे आवश्यक आहे: सकारात्मक निष्कर्ष मूत्रमार्गाची सूज (ल्युकोसाइट्युरिया आणि / किंवा बॅक्टेरियूरिया) आणि कॅथेटरद्वारे किंवा मूत्र नमुनामध्ये मूत्र नमुनामध्ये युरोपाथोजेनिक रोगजनकांच्या 105 सीएफयू / मिलीची गणना मूत्राशय पंचांग. इतिहासाच्या निकालांवर अवलंबून सेकंड-ऑर्डर प्रयोगशाळा मापदंड, शारीरिक चाचणी, इ.-विभेदक निदान वर्कअपसाठी

लहान रक्त संख्या
दाहक मापदंड - सीआरपी (सी-रि -क्टिव प्रथिने) किंवा पीसीटी (प्रोक्लॅसिटोनिन).
उपवास ग्लुकोज (उपवास प्लाझ्मा ग्लूकोज; उपवास रक्त ग्लुकोज).
आवश्यक असल्यास, लैंगिक रोगाचा समावेश नाही (संसर्ग जे प्रामुख्याने लैंगिक संभोगातून संक्रमित होतात) - सिस्टिटिससह neनेक्साइटिस (फॅलोपियन ट्यूब आणि अंडाशयातील जळजळ), कोलपायटिस (योनीमार्ग), प्रोस्टाटायटीस (प्रोस्टाटायटीस).
मूत्र सायटोलॉजी
बीके (पॉलीओमा) विषाणूचा डीएनए शोध - इम्युनो कॉम्प्रोमाइज्ड व्यक्तींमध्ये बीके व्हायरस करू शकतो आघाडी हेमोरॅजिक सिस्टिटिसला.