स्किझोफ्रेनिया: ड्रग थेरपी

थेरपी गोल

  • स्किझोफ्रेनिक भाग किंवा रीप्लेस प्रोफेलेक्सिसचा प्रतिबंध (डिसऑर्डरची पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी उपाय)
  • "पुनर्प्राप्ती" (स्व-निर्धार जीवनासाठी कार्यक्षम क्षमतेची पुनर्संचयित करणे).

थेरपी शिफारसी

सामान्य सल्ला

  • विविध अँटीसायकोटिक्सच्या प्रभावांमध्ये केवळ थोडेसे फरक असल्याने, 5 ते 8 च्या “उपचारांसाठी आवश्यक असलेल्या” (एनएनटी) तीव्र उपचारांसाठी साइड-इफेक्ट-गाइड-एंटीसाइकोटिक फार्माकोथेरपीकडे विशेष लक्ष दिले पाहिजे.
  • औषध संयोजन उपचार सह मानसोपचार आणि मानसशास्त्रीय प्रशिक्षण नेहमी दर्शविले जाते (“पुढील थेरपी” खाली पहा).
  • औषध उपचार रोगनिदान सुधारण्यासाठी लवकरात लवकर सुरू केले पाहिजे.
  • Bन्टीसायकोटिक मोनोथेरपी सामान्यत: टू बेटर कंट्रोलॅबिलिटी, साइड इफेक्ट्सचा धोका कमी होण्यामुळे आणि संवाद (अपवाद: उपचार प्रतिकार: खाली पहा).
  • सध्या उपलब्ध अँटीसायकोटिक्स अवरोधित करून कार्य करते डोपॅमिन रिसेप्टर्स
  • सर्वसाधारण विचारासाठीः
    • उच्च-शक्ती अँटीसायकोटिक्समध्ये तीव्र अँटीसायकोटिक परंतु कमी शामक (शांत करणे) प्रभाव असतो आणि बर्‍याचदा एक्स्ट्रॅपायरामिडल मोटर साइड इफेक्ट्स देखील उद्भवतात.
    • लो-पेंसिटी अँटीसायकोटिक्सवर कमी प्रतिजैविक प्रभाव असतो, जोरदार उत्तेजन देणे, बहुतेक वेळा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी ("हृदय-हानिकारक") असतात आणि क्वचितच एक्स्ट्रापायराइडल-मोटर साइड इफेक्ट्स कारणीभूत असतात.
  • थेरपीच्या औषधीय प्रतिकारांच्या बाबतीत, स्यूडोथेरेपी प्रतिरोध (खाली “पुढील नोट्स” पहा) वगळले जाणे आवश्यक आहे.
  • सर्व एजंट्ससाठी नियमित रक्त मोजा, रक्तदाब, आणि ईसीजी परीक्षा घेणे आवश्यक आहे.

विशेष शिफारसी

  • सध्याच्या एडब्ल्यूएमएफ एस 3 मार्गदर्शक तत्त्वानुसार, सामान्यतः अँटीसायकोटिक मोनोथेरपीच्या उपचारात प्राधान्य दिले जाते स्किझोफ्रेनिया.
  • तीव्र थेरपी: उदा. एरिपिप्राझोल, ओलान्झापाइन, क्यूटियापाइन, रिसपरिडोन, झिप्रासीडोन (एटिपिकल अँटीसायकोटिक्स); हॅलोपेरिडॉल, परफेनाझिन, थिओरिडाझिन (पारंपारिक अँटीसायकोटिक्स); अनुक्रमे 1 किंवा 2 रा भागानुसार डोस.
  • सतत अँटीसायकोटिक रिलेप्स प्रॉफिलॅक्सिस आवश्यक आहे (एनएनटी: 3)
    • थेरपीचा कालावधीः इंडेक्स भागातील तीव्रता, सोशल नेटवर्कची स्थिरता आणि कॉमॉर्बिडिटीज (सहवर्ती विकार) यासारख्या घटकांवर अवलंबून थेरपीचा कालावधी
  • विशेष उपचार अटीः
    • कॅटाटोनिया (यासह लक्षणांसह सिंड्रोम: मूर्खपणा (संपूर्ण शरीराची कडकपणा), विचित्र पोस्टरियल स्टीरियोटायपीज, कटॅलेसी (निष्क्रिय हालचालीनंतर शरीराची स्थिती कायम ठेवणे) आणि उत्परिवर्तन (रुग्ण बोलत नाहीत) जागृत असताना मुख्यतः उपचार करतात. लॉराझेपॅम.
    • औदासिन्य आणि आत्महत्या *
    • पोस्ट-ट्रॉमॅटिक ताण डिसऑर्डर (पीटीएसडी) *.
    • पदार्थ वापर विकार (अल्कोहोल*, तंबाखू*, कॅनाबिस*).
  • “पुढील थेरपी” अंतर्गत देखील पहा.

* त्याच नावाने रोग / पदार्थांच्या अंतर्गत पहा.

पुढील नोट्स

  • क्लोझापाइन
    • टीप [मार्गदर्शक तत्त्वे: एस 3 मार्गदर्शक तत्त्वे]:
      • सह थेरपी सुरू करण्यापूर्वी स्यूडोथेरेपी प्रतिकार वगळण्यात यावा क्लोझापाइन.
      • फार्माकोलॉजिक थेरपी प्रतिरोधनाच्या बाबतीत, स्यूडोथेरेपी प्रतिरोध नाकारल्यानंतर, खालील प्रश्न विचारले जाणे आवश्यक आहे:
        • स्किझोफ्रेनियाचे निदान आहे का?
        • अँटीसायकोटिक्सचे पर्याप्त प्रमाणात सीरम स्तर आहेत (नॉन-अ‍ॅडेरेन्स; वेगवान-चयापचय).
        • थेरपीचा पुरेसा कालावधी आहे?
        • तेथे पदार्थाचा वापर आहे (उदा. Ampम्फॅटामाइन्स, भांग)?
    • थेरपी-प्रतिरोधक स्किझोफ्रेनियाचा क्लोझापाइनद्वारे उपचार केला जातो; नियमित ल्युकोसाइट तपासण्यासाठी दृढ निश्चय (पांढर्या रक्त पेशींची तपासणी) ऑफॅग्रेनुलोसाइटोसिस जोखमीमुळे (ग्रॅन्युलोसाइट्सची तीव्र घट, ल्युकोसाइट्सचा एक उपसमूह) आवश्यक आहे!
    • थेरपी प्रतिरोधक असल्यास क्लोझापाइन वापरा: रूग्णांमध्ये पुनरावृत्तीचे दर स्किझोफ्रेनिया क्लोझापाइन आणि दीर्घ-अभिनय इंजेक्टेबल अँटीसायकोटिक्सने सर्वात लक्षणीय प्रमाणात कमी केले होते.
    • क्लोझापाइनसह इतर अँटीसाइकोटिक थेरपींपेक्षा कमी मृत्यू आणि स्वत: ची जखमी झालेल्या जखम (उदा. काटणे, विषबाधा, आत्महत्या करण्याचा प्रयत्न).
    • क्लोझापाइन थेरपीनंतर 6 आणि 12 आठवड्यांनंतर कमी बेसलाइन सोफास (सोशल आणि ऑक्युपेशनल फंक्शनिंग असेसमेंट स्केल) स्कोफमधील सुधारणांचे सर्वात विश्वसनीय भविष्यवाणी ("भविष्यवाणी मूल्य") आहे.
  • अँटीसायकोटिक्स - मेटा-विश्लेषणानुसार कार्यक्षमता: क्लोझापाइन प्राथमिक अंत बिंदूच्या बाबतीत सर्वात प्रभावी होते, amisulpride, झोटेपाइन, ओलानाझापाइन आणि रिसपरिडोन.
    • डोस- अँटीसायकोटिक्स आणि समकक्ष डोसचा अनुत्तरित संबंधः कमीतकमी परिणामाचा 50% (ED50) किंवा 95% (ED95) साधा डोस खालीलप्रमाणे पहा.
  • टीपः ग्रस्त रूग्णांच्या उपचारातील एक मोठी समस्या स्किझोफ्रेनिया गरीब अनुपालन आहे; सुमारे 50% रुग्ण पहिल्या घटकाच्या कालावधीत अल्प कालावधीत औषध थेरपी बंद करतात.

इतर उपचारात्मक पर्याय

  • अँटीडिप्रेसस सहवर्तीसाठी वापरले जाऊ शकते उदासीनता. स्किझोफ्रेनियामध्ये पीडित व्यक्तींमध्ये डिप्रेशनल लक्षणसूची (आजाराची वारंवारता) 25% आहे. सह अतिरिक्त औषधांची प्रभावीता प्रतिपिंडे प्रतिजैविक उपचार दिले जाते.
  • बेंझोडायझापेन्स स्किझोफ्रेनियावर (विशेषत: विशेषतः) सकारात्मक परिणाम मानला जातो लॉराझेपॅम कॅटाटोनिया मध्ये).
  • कॅरिप्रझिन: तीव्र स्किझोफ्रेनिक लक्षणांकरिता, कॅरिप्रझिन हे ripरिपीराझोल, senसेनापाईन, ल्युरासीडोन आणि झिप्रासीडोन इतके प्रभावी आहे, परंतु ओलान्झापाइन, क्यूटियापाइन आणि रिस्पीरिडोनपेक्षा कमी प्रभावी आहे
  • बाळंतपणाच्या वयातील स्त्रियांमध्ये ट्रान्सडर्मलसह adjडजेक्टिव्ह उपचार एस्ट्राडिओल (एस्ट्रोजेन पॅच) नेहमीच्या अँटीसायकोटिक थेरपी व्यतिरिक्त भ्रम यासारख्या सकारात्मक लक्षणांना लक्षणीयरीत्या दूर करू शकते, मत्सर, आणि अशक्त विचार; वृद्ध रुग्णांना (वय 38 ते 42 वर्षे) विशेषत: इस्ट्रोजेन अ‍ॅडजेक्टिव्ह ट्रीटमेंटचा फायदा झाला.