उपचारात्मक लक्ष्ये
- सोडियम शिल्लक दुरुस्त करणे
- रीहायड्रेशन (द्रवपदार्थ) शिल्लक), आवश्यक म्हणून.
थेरपी शिफारसी
- म्हणून आतापर्यंत कारण कारणीभूत आहे: कारक रोगाचा सह-उपचार (उदा हायपोथायरॉडीझम/ हायपोथायरॉईडीझम).
- हायपोव्होलेमियामध्ये हायपोनाट्रेमिया: सुधारणे खंड कमीपाणी तोटा) NaCl सह (0.9%) iv
- युवोलिमियामध्ये हायपोनाट्रेमिया:
- सौम्य क्लिनिकल प्रकरणे: द्रव प्रतिबंध (L 1 एल / डी).
- गंभीर क्लिनिकल प्रकरणे:
- हायपरटॉनिक एनएसीएल infusions (3%); सावधान: ना एलिव्हेशन खूप वेगाने (प्रथम 8 तासामध्ये <12-24 मिमीोल / एल लक्ष्य, 18 एच मध्ये 48 मिमी / एलपेक्षा जास्त नाही).
- आणीबाणी (जप्ती, गंभीर इंट्राक्रॅनियल प्रेशर लक्षणे): बोलस उपचारम्हणजेच, १-२ मिलीलीटर%% एनएसीएल सोल्यूशन (खारट) प्रति किलो / केजी प्रति तासासाठी २-T एचटॅरट आपातकालीन परिस्थितीमध्ये: सीरम सोडियमची उंची २- h एचएमएल मध्ये २- in तासामध्ये: १ मि.ली. / 1 किलो एनएसीएल सोल्यूशनचे किलो केजी एस-नाला 2 मिमीओएल / एलने उन्नत करते
टीपः रोगाची उपस्थिती (उदा. हायपोथायरॉडीझम / हायपोथायरॉईडीझम इ.) आणि / किंवा ट्रिगर करते औषधे.
- हायपरवालेमियामध्ये हायपोनाट्रेमिया: उपचार मूळ रोगाचा.
- एसआयएडी (अपुरा एडीएच स्राव सिंड्रोम): व्हॅसोप्रेसिन व्ही 2 रिसेप्टर विरोधी (व्हॅप्टन्स): टोलवॅप्टनइंडिकेशन्स:
- क्रॉनिक एसआयएडी जेव्हा इतर रोगनिदानविषयक पध्दती अयशस्वी ठरतात किंवा द्रवपदार्थाच्या प्रतिबंधात जीवनाच्या गुणवत्तेत महत्त्वपूर्ण कपात असते.
- वरील उपाय अकार्यक्षम असल्यास, दर्शविलेले नाहीत किंवा व्यवहार्य नसल्यास लूप मूत्रवर्धक तसेच खारट किंवा पर्यायाने, युरिया वापरली जाऊ शकतेः पूर्वगामी केस-नियंत्रण अभ्यासामध्ये हे दिसून आले आहे की युरिया उपचार मध्ये लक्षणीय वाढ झाली सोडियम एकाग्रता जवळपास 6 ते 4 दिवसांच्या आत 5 मिमीोल / एल; हे मूत्र मध्ये तितकीच लक्षणीय वाढ होते एकाग्रता, सीरमची वाढ न करता क्रिएटिनाईन आणि ग्लोमेरूलर फिल्टरेशन रेट (जीएफआर) कमी केल्याशिवाय.
- 3% एनएसीएल सोल्यूशनसह प्रतिस्थापन हानिकारक असते तेव्हा तीव्र प्रकरणे (उदा. हृदय अपयश (ह्रदयाचा अपुरेपणा), यकृत यकृत टिशूच्या चिन्हांकित रीमॉडेलिंगशी संबंधित यकृतला सिरोसिस / अपरिवर्तनीय (न परत न करता येण्यासारखे) नुकसान).
- क्रॉनिक एसआयएडी जेव्हा इतर रोगनिदानविषयक पध्दती अयशस्वी ठरतात किंवा द्रवपदार्थाच्या प्रतिबंधात जीवनाच्या गुणवत्तेत महत्त्वपूर्ण कपात असते.
याकडे लक्ष द्या:
- जर हायपोनाट्रेमिया अल्पावधीतच विकसित झाला असेल (<48 एच), दुरुस्ती सोडियम शिल्लक तीव्र हायपोनेट्रेमियापेक्षा अधिक आक्रमक असू शकते कारण मेंदू एक्स्ट्रासेल्युलरमध्ये रुपांतर खंड (ईसीव्ही) हायपोस्मोलेरिटी अद्याप पूर्ण झाले नाही. या प्रकरणांमध्ये, क्लिनिकल गंभीर लक्षणे सहसा आढळतात.
- संवेदनशील रुग्णांमध्ये हायपोनाट्रेमिया हळू हळू येऊ शकतो.
हायपोनाट्रेमिया (सोडियमची कमतरता) आणि हायपरनेट्रेमिया (सोडियम जास्त) सुधारणे
फॉर्म्युला: Δ [ना +] पी = ([ना +] आय + [के +] आय - एस-ना +) / (जीकेडब्ल्यू +१).
सूत्र प्लाझ्मामधील बदलांचे वर्णन करते एकाग्रता of सोडियम (Δ [ना +] पी) नंतर प्रशासन सोडियम ([ना +] मी) आणि दिलेला एकाग्रता असलेले ओतणे समाधानाचे पोटॅशियम ([के +] मी); सर्व एकाग्रता मिमीोल / एल आणि संपूर्ण शरीरात आहेत पाणी (जीकेडब्ल्यू) लिटरमध्ये आहे. एकूण शरीर पाणी मध्यम वयातील पुरुषांमधील शरीराचे वजन 60% आहे, मध्यमवयीन स्त्रियांमध्ये 50%, वयस्क पुरुषांमध्ये 50% आणि वृद्ध महिलांमध्ये 45%. एक्स्ट्रासेल्युलर खंड (ईझेडव्ही) शरीराच्या एकूण पाण्यात 40% योगदान देते आणि इंट्रासेल्युलर व्हॉल्यूम (आयझेडव्ही) 60% योगदान देते.
