पुढील निदानात्मक चरणांची निवड करण्याचा एक आधार म्हणजे एक व्यापक नैदानिक परीक्षा:
- सामान्य शारीरिक तपासणी -सह रक्तदाब, नाडी, शरीराचे वजन, उंची; पुढील:
- तपासणी (पहात आहे).
- त्वचा, श्लेष्मल त्वचा आणि स्क्लेराय (डोळ्याचा पांढरा भाग) [सायनिसिस (ऑक्सिजनच्या अनुपस्थितीत त्वचेचे निळे रंगाचे विकिरण / ऑक्सिजन नसतानाही श्लेष्मल त्वचा) ?; सामान्यीकृत एडेमा (ऊतींमध्ये पाण्याचे प्रतिधारण) ?; कोटेग्यूलेशन डिसऑर्डरमध्ये पेटेचिया ("पिसूसारखे रक्तस्त्राव") होतो?]
- मायक्रोक्रिक्युलेशन आणि रक्ताभिसरण परिस्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी केशिका रीफिल टाइम (सीआरटी) निश्चित करणे; बाह्य दाब (3-5 सेकंद) नंतर केशिका बिछानासाठी पुन्हा भरण्यासाठी सीआरटी = वेळ आवश्यक आहे; इष्टतम प्रकाश परिस्थितीत बोट किंवा स्टर्नम वर मोजमाप; सामान्य सीआरटी:
- नवजात मुलांमध्ये: - 3 सेकंद
- मुलांसाठी 2-3 से.
- सूचनाः मुलांमधील सेप्सिसच्या मार्गदर्शक सूचनांमध्ये, शरीराच्या खोडातील आरकेझेड> 2 सेकंद हा अवयव गुंतागुंत असलेल्या एसआयआरएसचा निकष म्हणून दिला जातो.
- मायक्रोक्रिक्युलेशन आणि रक्ताभिसरण परिस्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी केशिका रीफिल टाइम (सीआरटी) निश्चित करणे; बाह्य दाब (3-5 सेकंद) नंतर केशिका बिछानासाठी पुन्हा भरण्यासाठी सीआरटी = वेळ आवश्यक आहे; इष्टतम प्रकाश परिस्थितीत बोट किंवा स्टर्नम वर मोजमाप; सामान्य सीआरटी:
- उदर (उदर)
- पोटाचा आकार?
- त्वचा रंग? त्वचेचा पोत?
- एफ्लोरेसेन्स (त्वचा बदल)?
- धडधड? आतड्यांच्या हालचाली?
- दृश्यमान पात्रे?
- चट्टे? हर्नियस (फ्रॅक्चर)?
- त्वचा, श्लेष्मल त्वचा आणि स्क्लेराय (डोळ्याचा पांढरा भाग) [सायनिसिस (ऑक्सिजनच्या अनुपस्थितीत त्वचेचे निळे रंगाचे विकिरण / ऑक्सिजन नसतानाही श्लेष्मल त्वचा) ?; सामान्यीकृत एडेमा (ऊतींमध्ये पाण्याचे प्रतिधारण) ?; कोटेग्यूलेशन डिसऑर्डरमध्ये पेटेचिया ("पिसूसारखे रक्तस्त्राव") होतो?]
- चे संग्रहण (ऐकणे) हृदय.
- फुफ्फुसांचे वर्गीकरण
- ओटीपोटात पॅल्पेशन (पॅल्पेशन) (कोमलता ?, ठोकावे वेदना? खोकल्याची वेदना ?, बचावात्मक ताण ?, हर्नियल ओरिफिकेशन्स?, मूत्रपिंडात नॉकिंग वेदना?)
- तपासणी (पहात आहे).
- ग्लासगो वापरुन चेतनाचे मूल्यांकन कोमा स्केल (जीसीएस).
- एसओएफए स्कोअरचा वापर करून अवयव कार्याचे मूल्यांकन (उदाहरणार्थ: "अनुक्रमिक (सेपिसिस-संबंधित) अवयव निकामी मूल्यांकन मूल्यांकन") [सेपिस / वर्गीकरण खाली पहा].
स्क्वेअर ब्रॅकेट्स [] संभाव्य पॅथॉलॉजिकल (पॅथॉलॉजिकल) शारिरीक निष्कर्ष सूचित करतात. ग्लासगो कोमा स्केल (जीसीएस) - देहभानातील डिसऑर्डरचे अनुमान काढण्यासाठी स्केल.
निकष | धावसंख्या | |
डोळा उघडणे | सहज | 4 |
विनंतीवरून | 3 | |
वेदना उत्तेजन वर | 2 | |
कोणतीही प्रतिक्रिया नाही | 1 | |
तोंडी संवाद | संभाषणात्मक, देणारं | 5 |
संभाषणात्मक, निरागस (गोंधळलेले) | 4 | |
असंगत शब्द | 3 | |
अस्पष्ट आवाज | 2 | |
तोंडी प्रतिक्रिया नाही | 1 | |
मोटर प्रतिसाद | सूचनांचे अनुसरण करते | 6 |
लक्ष्यित वेदना संरक्षण | 5 | |
अप्रत्याशित वेदना संरक्षण | 4 | |
वेदना उत्तेजन फ्लेक्सिजन समन्वयांवर | 3 | |
वेदना उत्तेजन ताणतणावाच्या सहकार्यावरील | 2 | |
वेदना उत्तेजनास प्रतिसाद नाही | 1 |
मूल्यांकन
- प्रत्येक प्रवर्गासाठी गुण स्वतंत्रपणे दिले जातात आणि नंतर एकत्र जोडले जातात. जास्तीत जास्त स्कोअर 15 आहे, किमान 3 गुण.
- जर स्कोअर 8 किंवा त्यापेक्षा कमी असेल तर खूप तीव्र मेंदू बिघडलेले कार्य गृहित धरले जाते आणि तेथे प्राणघातक श्वसन विकारांचा धोका असतो.
- जीसीएस ≤ 8 सह, एंडोट्रॅशियलद्वारे श्वसनमार्ग सुरक्षित करणे इंट्युबेशन (द्वारे ट्यूब समाविष्ट करणे (पोकळ चौकशी) तोंड or नाक च्या मध्ये बोलका पट या स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी श्वासनलिका मध्ये) विचार करणे आवश्यक आहे.