थोडक्यात माहिती
- लक्षणे: जप्ती सारखी चक्कर येणे, दृश्य गडबड, अशक्त चेतना, डोकेदुखी, एका हातामध्ये वेदना; विशेषतः जेव्हा प्रभावित हात हलविला जातो.
- कारणे आणि जोखीम घटक: हाताला पुरवठा करणाऱ्या सबक्लेव्हियन धमन्यांपैकी एकामध्ये आकुंचन; मेंदूला पुरवठा करणार्‍या कशेरुकाच्या धमन्यांचे “टॅपिंग”. धूम्रपान, व्यायामाचा अभाव, उच्च रक्त चरबी आणि रक्तवहिन्यासंबंधी रोग हे धोक्याचे घटक आहेत.
- निदान: लक्षणे, वैद्यकीय इतिहास, दोन्ही हातांवर रक्तदाब मोजणे, रक्त प्रवाहाचे व्हिज्युअलायझेशनसह अल्ट्रासाऊंड, शक्यतो संगणक किंवा चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, अँजिओग्राफी.
- उपचार: आकुंचन रुंद करण्यासाठी शस्त्रक्रिया किंवा बायपाससह बायपास.
- रोगनिदान: उपचार, चांगले रोगनिदान; उपचार न केलेले, स्ट्रोक पर्यंत आणि यासह गुंतागुंत शक्य आहे.
- प्रतिबंध: धोका माहीत असल्यास, रक्त परिसंचरण तपासणी; धुम्रपान, निरोगी खाणे आणि व्यायाम सोडून धमनीकाठीचा धोका कमी करा.
सबक्लेव्हियन स्टील सिंड्रोम म्हणजे काय?
सबक्लेव्हियन स्टिल सिंड्रोम हा मेंदूचा एक अत्यंत दुर्मिळ रक्ताभिसरण विकार आहे. जेव्हा हातांना रक्तपुरवठा करण्यासाठी जबाबदार असलेली सबक्लेव्हियन धमनी अरुंद होते तेव्हा हे घडते. हे अरुंद होणे सहसा रक्तवाहिन्यांच्या कॅल्सिफिकेशनमुळे होते.
यामुळे मेंदूच्या विविध भागांना पुरवठा होत नाही. सबक्लेव्हियन स्टिल सिंड्रोमची कारणे अधिक चांगल्या प्रकारे समजून घेण्यासाठी, शरीरशास्त्राकडे थोडक्यात लक्ष देणे योग्य आहे.
शरीरशास्त्र
मेंदूला उजव्या आणि डाव्या अंतर्गत कॅरोटीड धमन्यांद्वारे तसेच उजव्या आणि डाव्या कशेरुकाच्या धमन्यांद्वारे रक्तपुरवठा केला जातो. या धमन्या मध्यवर्ती रक्तवाहिन्यांद्वारे एकमेकांशी जोडलेल्या असतात.
डाव्या कॅरोटीड धमनी मुख्य धमनी (महाधमनी) पासून उगम पावते. डाव्या सबक्लेव्हियन धमनी डाव्या बाजूला शाखा बंद. शरीराच्या उजव्या बाजूचा पुरवठा ब्रॅचिओसेफॅलिक ट्रंकद्वारे केला जातो, जो महाधमनीपासून उद्भवतो. हे नंतर उजव्या सबक्लेव्हियन धमनी आणि उजव्या कॅरोटीड धमनीमध्ये विभागले जाते.
संबंधित कशेरुकी धमनी उजव्या आणि डाव्या सबक्लेव्हियन धमनीमधून उद्भवते. हे कशेरुकाच्या शरीरासह कवटीच्या दिशेने चालते, जिथे ते मेंदूचे काही भाग पुरवते. सबक्लेव्हियन धमनी कॉलरबोनच्या खाली काखेच्या दिशेने जाते आणि हातांना रक्तपुरवठा करते.
रक्तवाहिन्यांच्या मार्गामुळे, कॅरोटीड धमनी, कशेरुकी धमनी आणि सबक्लेव्हियन धमनी एकमेकांशी जोडलेले आहेत.
सबक्लेव्हियन स्टिल सिंड्रोम आणि सबक्लेव्हियन चोरीची घटना
हे सबक्लेव्हियन चोरीच्या घटनेपासून वेगळे केले पाहिजे. जेव्हा संभाव्य सबक्लेव्हियन स्टिल सिंड्रोमचे कारण उपस्थित असते तेव्हा डॉक्टर हा शब्द वापरतात, परंतु रुग्णाला (अद्याप) कोणतीही लक्षणे दिसत नाहीत, म्हणजे लक्षणे नसलेला.
सबक्लेव्हियन स्टिल सिंड्रोम स्वतः कसे प्रकट होते?
सबक्लेव्हियन स्टिल सिंड्रोम स्वतःला विविध लक्षणांद्वारे प्रकट करतो जे सामान्यतः शरीराच्या एका बाजूला प्रभावित करतात. खालील सर्व लक्षणे नेहमी आढळत नाहीत. जेव्हा सबक्लेव्हियन धमनी संकुचित असते तेव्हा काही रूग्ण लक्षणे-मुक्त राहतात (लक्षण नसलेली, सबक्लेव्हियन चोरीची घटना).
खालील लक्षणे सबक्लेव्हियन स्टिल सिंड्रोमची वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत:
- दिशाहीन चक्कर (अन्य प्रकारच्या व्हर्टिगोच्या विपरीत, परिसर किंवा जमीन एका विशिष्ट दिशेने फिरताना दिसत नाही)
- बिघडलेले संतुलन, कानात वाजणे
- अस्थि डाइट
- व्हिज्युअल अडथळा, डोळा स्नायू अर्धांगवायू
- मूर्च्छित होण्यापर्यंत चेतनेचा त्रास, अचानक पडणे शक्य आहे (पतनाचा झटका)
- अर्धांगवायू, संवेदनांचा त्रास
- बोलणे आणि गिळण्याचे विकार
- डोक्याच्या मागच्या बाजूला डोकेदुखी
सबक्लेव्हियन स्टिल सिंड्रोमच्या बाबतीत, जेव्हा रुग्ण प्रभावित बाजूला हात हलवतो तेव्हा लक्षणे बर्याचदा खराब होतात.
वेदना, फिकटपणा आणि एका हाताचे तापमान कमी होणे देखील शक्य आहे.
लक्षणे कायमस्वरूपी (दीर्घकाळापर्यंत) आणि जेव्हा प्रभावित हात हलविला जातो तेव्हा दोन्ही प्रकारात उद्भवतात.
सबक्लेव्हियन स्टिल सिंड्रोमचे कारण म्हणजे तीव्र अरुंद होणे (स्टेनोसिस) किंवा सबक्लेव्हियन धमनी किंवा ब्रॅचिओसेफॅलिक ट्रंकचा अडथळा. येथे निर्णायक घटक असा आहे की कशेरुकी धमनी सबक्लेव्हियन धमनी सोडण्यापूर्वी ही अरुंदता स्थित आहे.
अरुंद होण्याचा अर्थ असा होतो की प्रभावित बाजूच्या हातापर्यंत खूप कमी रक्त पोहोचते. यामुळे सबक्लेव्हियन धमनीमध्ये नकारात्मक दबाव निर्माण होतो. गुरुत्वाकर्षणाच्या शक्तीमुळे, हे कशेरुकाच्या धमनीला टॅप करते, जे सामान्यतः मेंदूला पुरवते. कशेरुकाच्या धमनीचा रक्त प्रवाह उलट होतो आणि त्यातून रक्त सबक्लेव्हियन धमनीत जाते आणि यापुढे मेंदूमध्ये जात नाही.
धमनी अरुंद होण्याची संभाव्य कारणे म्हणजे धमनी (कॅल्शियम साठल्यामुळे रक्तवाहिनी अरुंद होणे), धमनीचा एक विशेष प्रकार (टाकायासूचा धमनीचा दाह) किंवा तथाकथित ग्रीवाच्या बरगड्याचे सिंड्रोम, ज्यामध्ये गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या मणक्यांच्या रक्तवाहिन्यावरील अतिरिक्त बरगडी अरुंद होते.
सबक्लेव्हियन स्टिल सिंड्रोममध्ये भरपाई किंवा बायपास यंत्रणेमुळे मेंदूमध्ये रक्ताची कमतरता आहे. विशेषत: जेव्हा बाधित हाताला रक्ताची गरज वाढते, जसे की हालचाल करताना, मेंदूला रक्तपुरवठा न होणे वाढते. यामुळे चक्कर येणे किंवा दृष्टीदोष यांसारखी लक्षणे दिसून येतात, विशेषतः प्रभावित बाजूला.
सबक्लेव्हियन स्टिल सिंड्रोमसाठी जोखीम घटक
धुम्रपान, रक्तातील लिपिड पातळी वाढणे आणि व्यायामाचा अभाव हे यामागील जोखीम घटक आहेत. याव्यतिरिक्त, रक्तवहिन्यासंबंधी विकृती हे आकुंचन आणि अतिरिक्त मानेच्या बरगडीच्या दुर्मिळ घटनांसाठी एक जोखीम घटक आहेत.
परीक्षा आणि निदान
सबक्लेव्हियन स्टिल सिंड्रोमचे निदान करण्यासाठी तुमचे डॉक्टर विविध परीक्षा पद्धती वापरतील. सर्व प्रथम, तो तुम्हाला तुमच्या वैद्यकीय इतिहासाबद्दल विचारेल (अनेमनेसिस). तो तुम्हाला इतरांसह खालील प्रश्न विचारेल:
- तुम्हाला अनेकदा चक्कर येते का?
- आपले हात ताणल्यानंतर चक्कर जास्त वेळा येते का?
- तुमच्या कानात आवाज येत आहेत का?
- चक्कर डोलणारी, फिरणारी किंवा दिशाहीन आहे का?
- तुम्हाला रक्तातील लिपिड्सचा त्रास होतो का?
- तुम्हाला तुमच्या हृदय किंवा रक्तवाहिन्यांशी समस्या आहे का?
- तुम्हाला अचानक मूर्च्छा येते का?
त्यानंतर तुमचे डॉक्टर तुमची शारीरिक तपासणी करतील. इतर गोष्टींबरोबरच, तो तुमची नाडी जाणवेल आणि तुमचे रक्तदाब मोजेल. जर नाडी एका बाजूला कमकुवत झाली असेल आणि दोन हातांमधील 20 mmHg पेक्षा जास्त रक्तदाबात फरक असेल (पाराचे मिलिमीटर = mmHg, रक्तदाब मोजण्याचे एकक), तर हे सबक्लेव्हियन धमनी संकुचित होण्याची शक्यता दर्शवते आणि त्यामुळे सबक्लेव्हियन स्टिल सिंड्रोम.
तुमचे डॉक्टर तुमचे हृदय आणि आसपासच्या रक्तवाहिन्यांचे ऐकतील. जर सबक्लेव्हियन धमनी अरुंद असेल तर प्रवाहाचा आवाज बदलला जातो.
काही प्रकरणांमध्ये, डॉक्टर निदानासाठी इतर इमेजिंग प्रक्रिया देखील वापरतात. यामध्ये कॉम्प्युटर टोमोग्राफी किंवा मॅग्नेटिक रेझोनान्स इमेजिंग (CT किंवा MRI अँजिओग्राफी) किंवा कॉन्ट्रास्ट एजंटसह अँजिओग्राफी वापरून वाहिन्यांची एक्स-रे तपासणी समाविष्ट आहे.
डॉक्टरांनी महाधमनी आर्च सिंड्रोम नाकारला पाहिजे, ज्यामुळे समान लक्षणे उद्भवतात परंतु अनेक रक्तवाहिन्यांमधील आकुंचन यांचा समावेश होतो.
उपचार
सबक्लेव्हियन स्टिल सिंड्रोमसाठी विविध प्रकारचे उपचार आहेत. लक्षणे गंभीर असल्यास, रुग्णाला उच्च पातळीवरील त्रास जाणवतो.
जर डॉक्टरांना परीक्षांमध्ये सबक्लेव्हियन धमनीचा तीव्र अरुंद किंवा अडथळा आढळला असेल तर ऑपरेशन केले जाते. पर्क्यूटेनियस ट्रान्सल्युमिनल अँजिओप्लास्टी (PTA) आणि बायपास टाकणे ही सामान्य प्रक्रिया आहे.
पीटीए आणि बायपास
पर्क्यूटेनियस ट्रान्सलुमिनल अँजिओप्लास्टी (पीटीए) मध्ये, कॅथेटर रक्तवाहिनीद्वारे अरुंद करण्यासाठी प्रगत केले जाते. भांडे रुंद करण्यासाठी तेथे एक फुगा ठेवला जातो (फुगा पसरवणे).
बायपास संकुचित वाहिनीला बायपास करण्यास अनुमती देते: बायपास, जो बहुतेकदा शरीराच्या स्वतःच्या वाहिन्यांपासून बनविला जातो, आकुंचनच्या पुढे आणि मागे रक्तवाहिनीशी जोडलेला असतो.
रोगाचा कोर्स आणि रोगनिदान
वेळेवर उपचार केल्याने, सबक्लेव्हियन स्टिल सिंड्रोमचे रोगनिदान चांगले आहे. सबक्लेव्हियन धमनी अरुंद असलेल्या सर्व रुग्णांमध्ये संबंधित लक्षणे (सबक्लेव्हियन चोरीची घटना) दिसून येत नाहीत. तथापि, कालांतराने, थोडीशी अरुंदता अनेकदा गंभीर अरुंदतेमध्ये बदलते किंवा जहाज पूर्णपणे बंद होण्यास कारणीभूत ठरते.
जर सबक्लेव्हियन धमनीचा धमनीकाठिण्य हे कारण असेल, तर इतर धमन्यांमध्येही असेच आकुंचन किंवा कॅल्सीफिकेशन शक्य आहे, जे जीवघेणे ठरू शकतात. या कारणास्तव, डॉक्टर इतर रक्तवहिन्यासंबंधी विभागांवर देखील लक्ष ठेवतील, जसे की कोरोनरी धमन्या.
हृदयविकाराच्या झटक्यानंतर, कोरोनरी धमन्यांचे बायपास बहुतेक वेळा अंतर्गत वक्ष धमनी वापरून केले जातात, जी सबक्लेव्हियन धमनीमधून उद्भवते. जर सबक्लेव्हियन स्टिल सिंड्रोम, म्हणजे सबक्लेव्हियन धमनी अरुंद होणे, उद्भवते, तर हे शक्य आहे की अशा बायपासमुळे हृदयाला पुरवठा कमी होतो आणि शक्यतो छातीत दुखू शकते.
प्रतिबंध
जर कोरोनरी आर्टरी बायपास सारख्या ज्ञात जोखीम किंवा अतिरिक्त धोके असतील तर सबक्लेव्हियन स्टिल सिंड्रोमवर प्रतिबंधात्मक उपचार केले जाऊ शकतात. डॉक्टर सबक्लेव्हियन धमनीच्या संभाव्य अडथळ्याचा धोका कमी करण्याचा प्रयत्न करतात. या प्रकारची संवहनी संकुचितता अनेकदा धमनीकाठिण्य सह उद्भवते म्हणून, डॉक्टर शिफारस करतात, उदाहरणार्थ, धूम्रपान न करणे, कमी चरबीयुक्त आहार घेणे, संतुलित आहार घेणे आणि नियमितपणे व्यायाम करणे.
शिवाय, संबंधित जोखीम असल्यास किंवा रोग आधीच एकदा मात केला असल्यास खबरदारीचा उपाय म्हणून नियमित तपासणीमध्ये रक्त परिसंचरण तपासले जाते.
