वर्गीकरण आणि तीव्रता पातळी | मल विसंगती

वर्गीकरण आणि तीव्रता पातळी

मलच्या तीव्रतेचे वर्गीकरण करण्यासाठी विविध प्रणाली आहेत असंयम. दररोजच्या क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, तथापि, मलचे वर्गीकरण असंयम पार्क्स त्यानुसार सर्व वापरली जाते. ही प्रणाली fecal विभाजित असंयम तीन अंशांमध्ये: श्रेणी 1: हा आतड्यांसंबंधी असह्यतेचा हलका प्रकार आहे, जो परत पकडला जाऊ शकत नाही आणि अनियंत्रित होतो. श्रेणी 2: हा मध्यम-जड फॉर्ममध्ये पातळ-द्रव मल परत ठेवू शकत नाही आणि अनियंत्रितपणे येऊ शकत नाही. श्रेणी 3: हा सर्वात मोठा फॉर्म आहे स्व-स्थापना केलेली खुर्ची कायम ठेवली जाऊ शकत नाही.

निदान

निदानाची पहिली आणि सर्वात महत्वाची पायरी मल विसंगती डॉक्टर-रुग्णाची सविस्तर सल्ला (अ‍ॅनामेनेसिस) आहे. या संभाषणाच्या वेळी, रुग्णाला त्याच्या स्वत: च्या वैयक्तिक लक्षणांची नोंद करावी. एनेमेनेसिस दरम्यान, विशेषज्ञ आतड्यांसंबंधी हालचालींची वारंवारता, स्टूलचे स्वरूप आणि अनैच्छिक आतड्यांसंबंधी हालचालीची परिस्थिती यासारख्या महत्त्वपूर्ण बाबींबद्दल देखील विचारतो. तसेच औषधे घेतल्यास मागील संभाव्य आजार आणि / किंवा विद्यमान giesलर्जीबद्दल चर्चा केली पाहिजे डॉक्टर-रुग्ण संभाषण.

यानंतर गुदद्वारासंबंधीचा प्रदेश तपासणी केली जाते. या ओघात, उपस्थितीत चिकित्सक चिडचिडे, त्वचेच्या क्षेत्रामधील बदलांकडे लक्ष देते गुद्द्वार, fissures, चट्टे, मूळव्याध आणि फिस्टुलास त्यानंतर, एक तथाकथित डिजिटल-गुदाशय परीक्षा डाव्या बाजूच्या स्थितीत केली जाते.

या तपासणी दरम्यान, डॉक्टर बाह्य स्फिंटरचे शरीरशास्त्र आणि कार्य दोन्ही मूल्यांकन करतात. कमी केले अडथळा निदानाच्या या टप्प्यावर आधीपासूनच शोधले जाऊ शकते. याव्यतिरिक्त, तथाकथित पुल-थ्रु नॅनोमेट्री किंवा फिलिंग प्रेशर व्हॅल्यूजचे मापन यासारख्या मॅनोमेट्रिक परीक्षा आयोजित केल्या जाऊ शकतात.

बर्‍याच प्रकरणांमध्ये प्रॉक्टोस्कोपी आणि रेक्टोस्कोपीची देखील शिफारस केली जाते. जर निष्कर्ष अस्पष्ट असतील तर निदानात्मक उपायांची व्याप्ती वाढविली पाहिजे. पिंचिंग क्षमतेचे मोजमाप आणि बाह्य स्फिंटर स्नायूची धारण वेळ निदान करण्याची आणखी एक शक्यता दर्शवते मल विसंगती.

याव्यतिरिक्त, तथाकथित विद्युतशास्त्र स्नायूंचा मर्यादा सोडण्याची शक्यता मानली जाते मज्जातंतू नुकसान हे विसंगतीचे कारण आहे. जखम, बाह्य स्फिंटर स्नायू किंवा पेल्विक स्नायूंच्या क्षेत्रामधील नुकसानीस वगळता येते. अल्ट्रासाऊंड परीक्षा. च्या साध्या क्ष-किरणांची तयारी गुदाशय क्वचितच केले जाते.

बर्‍याचदा वारंवार तथाकथित कोलोनिक कॉन्ट्रास्ट एनिमा (कॉन्ट्रास्ट मध्यम परीक्षा कोलन) निदान करण्यासाठी वापरले जाते मल विसंगती. मल-असंयम निदानासाठी सर्व परीक्षणे सहसा पूर्णपणे वेदनारहित असतात. तथापि, बहुतेक रूग्णांना परीक्षेच्या पद्धती अप्रिय किंवा लाजिरवाणे वाटतात.

वास्तविक ट्रिगर गर्भाशय न लागणार्‍या रूग्णांसाठी योग्य उपचारांच्या निवडीमध्ये निर्णायक भूमिका निभावते. अंतर्निहित रोगाचे विस्तृत निदान आणि निर्धारानंतर, प्रभावित रूग्णांसह एकत्रितपणे उपचार योजना तयार केली जाऊ शकते. आतड्यांमधील दाहक बदलांच्या बाबतीत आणि / किंवा गुदाशय, बहुतेक प्रकरणांमध्ये औषध थेरपी सुरू केली जाते.

शस्त्रक्रियेदरम्यान ट्यूमर काढले जाऊ शकतात. जर मल-संबंधी असंयमतेचे कारण श्लेष्मल त्वचेच्या किंवा आतड्यांसंबंधी भिंतीच्या क्षेत्रामध्ये असेल तर या प्रकरणांमध्ये देखील शल्यक्रिया कमी करणे शक्य आहे, ज्यामुळे समस्या दूर होते. तथाकथित “सेक्रल नर्व्ह स्टिम्युलेशन” मलगत विसंगतीमुळे ग्रस्त रूग्णांसाठी पूर्णपणे नवीन उपचार पद्धती दर्शवते.

गर्भाशयाच्या मज्जातंतूंच्या उत्तेजनाचा वापर गर्भाशय असंतुलन असलेल्या रुग्णांमध्ये प्रथम वापरण्यापूर्वी, उपचारांसाठी वर्षानुवर्षे हा चमत्कार बरा मानला जात असे. मूत्रमार्गात असंयम. मूलभूतपणे, या प्रक्रियेची तुलना अ च्याशी केली जाऊ शकते पेसमेकर कार्य करते. या उपचार पद्धतीच्या कामगिरी दरम्यान, ए पासून आवेग पेसमेकर च्या क्षेत्राच्या मज्जातंतूंच्या प्लेक्ससला उत्तेजित करा सेरुम छोट्या इलेक्ट्रोड्सद्वारे एद्वारे घातलेले पंचांग.

लक्ष्यित उत्तेजनाद्वारे, बाह्य स्फिंटर स्नायूंना पुन्हा स्नायूंची पुरेशी शक्ती वाढविण्यासाठी उत्तेजन दिले जाऊ शकते. याव्यतिरिक्त, विद्युत उत्तेजनाचा प्रभाव आतड्यांसंबंधी सामग्रीच्या धारणा आणि अशा प्रकारे ठेवण्याच्या क्षमतेवर देखील होतो. मस्तिष्क उत्तेजित करण्याची पद्धत विशेषत: न्यूरोलॉजिकल कारणीभूत मलसंबंधी असंयमतेच्या उपचारांसाठी योग्य आहे.

च्या घटनेमुळे होणारे असंयमचे फॉर्म ओटीपोटाचा तळ नियमित आणि लक्ष्यित फिजिओथेरपीद्वारे प्रभावीपणे उपचार केला जाऊ शकतो. दिवसातून बर्‍याच वेळा स्फिंटर स्नायू पिळणे देखील त्याच्या होल्डिंग सामर्थ्यात वाढ करण्यात मदत करू शकते. मल विसंगतीची औषध थेरपी अनपेक्षित आतड्यांसंबंधी हालचाल रोखणे आहे.

या अर्थी, रेचक सपोसिटरीज किंवा एनीमाच्या स्वरूपात विशिष्ट वेळी आतडे रिकामे करण्यासाठी वापरले जाऊ शकते. रुपांतर आहार, उदाहरणार्थ आहारातील फायबरसह अन्न समृद्ध करणे, कॉन्टिनेन्स उपकरणावर सकारात्मक परिणाम दर्शविला गेला आहे. याउप्पर, मल-विषाणूंच्या सौम्य प्रकारांचा उपचार लक्ष्यित शौचालयाच्या प्रशिक्षणाद्वारे केला जाऊ शकतो.

या पद्धतीद्वारे, प्रभावित रुग्णाला दररोज विशिष्ट वेळी शौच करणे शिकले पाहिजे. या स्टूल ट्रेनिंगच्या प्रारंभीच्या टप्प्यात, आतड्यांना रिकामी करणे रेचक सपोसिटरीजद्वारे समर्थित केले जाऊ शकते. नियम म्हणून, बायसाकोडिल (उदाहरणार्थ डुलकोलेक्स) सह एक सपोसिटरी पहिल्या आठवड्यात वापरली जाते. जर प्रशिक्षण यशस्वी झाले तर आपण सक्रिय घटक ग्लिसरीन (उदाहरणार्थ ग्लाइसिलॅक्स) वर स्विच करू शकता.

सपोसिटरीजच्या सुमारे दोन ते तीन आठवड्यांनंतर, संपूर्ण स्त्राव वापरण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे. गर्भाशयाच्या असंयमतेने ग्रस्त असलेल्या रूग्णाच्या आतड्याला आधीच या कालावधीत नियमित "स्टूल टाइम" ची सवय झाली पाहिजे. प्रशिक्षण दरम्यान बहुतेक रूग्णांना तथाकथित स्टूल डायरी ठेवून मदत केली जाते ज्यात प्रत्येक आतड्यांसंबंधी हालचाल अचूक नोंद आहे.