ल्युकेमिया: लक्षणे, प्रकार

थोडक्यात माहिती

• लक्षणे: थकवा आणि थकवा, कार्यक्षमता कमी होणे, त्वचा फिकट होणे, रक्तस्त्राव होण्याची प्रवृत्ती आणि जखम (हेमेटोमा), संसर्ग होण्याची प्रवृत्ती, अज्ञात कारणाचा ताप, वजन कमी होणे, रात्री घाम येणे.
• सामान्य रूपे: तीव्र मायलोइड ल्युकेमिया (एएमएल), तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्युकेमिया (सर्व), क्रॉनिक मायलॉइड ल्युकेमिया (सीएमएल), क्रॉनिक लिम्फोसाइटिक ल्युकेमिया (सीएलएल; प्रत्यक्षात लिम्फोमाचा एक प्रकार)
• उपचार: ल्युकेमियाच्या प्रकार आणि टप्प्यावर अवलंबून, उपचार पर्यायांमध्ये केमोथेरपी, टायरोसिन किनेज इनहिबिटर, इंटरफेरॉन, मोनोक्लोनल अँटीबॉडीज, रेडिएशन थेरपी आणि/किंवा स्टेम सेल प्रत्यारोपण यांचा समावेश होतो.
• रोगनिदान: तीव्र ल्युकेमिया वेळेत आढळल्यास आणि उपचार केल्यास बरा होतो. क्रॉनिक ल्युकेमियामध्ये, थेरपीमुळे अनेक रुग्णांचे जगणे लांबणीवर पडू शकते. उच्च जोखमीच्या स्टेम सेल प्रत्यारोपणाद्वारे बरा होणे शक्य आहे.
• निदान: चिकित्सक रुग्णाचा वैद्यकीय इतिहास घेतो आणि शारीरिक तपासणी करतो. याव्यतिरिक्त, अल्ट्रासाऊंड परीक्षा, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI), संगणक टोमोग्राफी (CT), सिन्टिग्राफी, रक्त चाचण्या, ऊतींचे नमुने (बायोप्सी, बोन मॅरो पंचर) आणि स्पाइनल फ्लुइड (लंबर पंचर) ची तपासणी केली जाते.
• प्रतिबंध: ल्युकेमियाचा प्रतिबंध कमी किंवा कमी आहे. तथापि, निरोगी जीवनशैलीमुळे रोग होण्याचा धोका कमी होतो. नियमित प्रतिबंधात्मक परीक्षा, उदाहरणार्थ, योग्य वेळेत विशिष्ट चिन्हे स्पष्ट करू शकतात.

ल्युकेमिया म्हणजे काय?

ल्युकेमिया हा शब्द रक्त तयार करणार्‍या प्रणालीच्या कर्करोगाच्या गटाशी संबंधित आहे - ज्याला "पांढरा रक्त कर्करोग" किंवा "ल्यूकोसिस" देखील म्हणतात. विशेष स्टेम पेशींमधून अस्थिमज्जामध्ये निर्माण होणाऱ्या पांढऱ्या रक्त पेशी (ल्युकोसाइट्स) दोषपूर्ण विकसित होतात आणि नंतर अनियंत्रितपणे गुणाकार करतात तेव्हा ल्युकेमिया होतो.

हे सदोष ल्युकोसाइट्स अकार्यक्षम आहेत आणि रोगाच्या काळात, निरोगी पांढऱ्या आणि लाल रक्तपेशी (एरिथ्रोसाइट्स) आणि रक्तातील प्लेटलेट्स (थ्रॉम्बोसाइट्स) वाढत्या प्रमाणात विस्थापित होतात.

रक्तपेशींचा विकास टप्प्याटप्प्याने पुढे जातो, प्रत्येक पायरीमध्ये सुरुवातीला तथाकथित अपरिपक्व पूर्ववर्ती पेशी निर्माण होते. वेगवेगळ्या प्रकारच्या पांढऱ्या रक्तपेशींपैकी प्रत्येक स्वतःच्या पूर्ववर्ती पेशीपासून परिपक्व होते. या पेशींच्या परिपक्वतामध्ये व्यत्यय प्रत्येक वैयक्तिक टप्प्यावर शक्य आहे. म्हणून, ल्युकेमिया किंवा रक्त कर्करोगाचे वेगवेगळे प्रकार आहेत. ल्युकेमियाच्या विविध प्रकारांपैकी कोणताही संसर्गजन्य नाही.

ल्युकेमिया: वारंवारता

ल्युकेमिया: लक्षणे

ल्युकेमिया कसा प्रकट होतो किंवा ब्लड कॅन्सर कसा ओळखता येईल याबद्दल अनेक प्रभावित लोकांना आश्चर्य वाटते. काही प्रकरणांमध्ये, ल्युकेमिया किंवा रक्त कर्करोग प्रौढांमध्ये, मग ते पुरुष असो किंवा स्त्रिया, अचानक लक्षणांसह स्पष्ट होतात आणि वेगाने वाढतात. त्यानंतर डॉक्टर तीव्र ल्युकेमियाबद्दल बोलतात. इतर प्रकरणांमध्ये, रक्त कर्करोग हळूहळू आणि कपटीपणे विकसित होतो. मग तो क्रॉनिक ल्युकेमिया आहे.

तीव्र ल्युकेमियाची लक्षणे

तीव्र ल्युकेमियामध्ये, लक्षणे तुलनेने लवकर विकसित होतात. तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्युकेमिया (ALL) आणि तीव्र मायलोइड ल्युकेमिया (AML) या दोन्ही प्रकारातील प्रारंभिक लक्षणे किंवा प्रथम चिन्हे यांचा समावेश होतो:

• कमी कामगिरी
• सतत ताप
• रात्रीचे घाम
• थकवा
• वजन कमी होणे
• हाडे आणि सांधेदुखी (विशेषतः सर्व मुलांमध्ये)

कालांतराने, प्रभावित व्यक्तींच्या शरीरात वाढत्या प्रमाणात अपरिपक्व, अकार्यक्षम पांढऱ्या रक्तपेशी निर्माण होतात ज्या निरोगी रक्त पेशींना बाहेर काढतात. त्यामुळे त्यानुसार रक्ताच्या कर्करोगाची अधिक लक्षणे दिसून येतात. जर लाल रक्तपेशी खूप कमी असतील तर यामुळे अॅनिमिया होतो. प्रभावित झालेल्यांना त्रास होतो, उदाहरणार्थ:

दुखापत झाल्यास, जखमेतून रक्तस्त्राव थांबण्यास नेहमीपेक्षा जास्त वेळ लागतो. याव्यतिरिक्त, ल्युकेमिया किंवा ब्लड कॅन्सर असलेल्या लोकांना जास्त जखम होतात (हेमॅटोमास), जे जोरदार आघातानंतर जखमांसारखे दिसतात आणि प्रामुख्याने पायांवर, म्हणजे मांड्या, नडगी आणि घोट्यावर तयार होतात - रक्त कर्करोगाचे आणखी एक वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण.

ब्लड कॅन्सर किंवा ल्युकेमिया त्वचेवरील इतर लक्षणांद्वारे किंवा त्वचेतील बदलांद्वारे देखील प्रकट होतो. गंभीर प्लेटलेटच्या कमतरतेच्या (थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया) प्रकरणांमध्ये, उदाहरणार्थ, त्वचेमध्ये पंक्टीफॉर्म रक्तस्त्राव होतो, तथाकथित पेटेचिया, जे त्वचेवर लाल ठिपके किंवा ठिपके म्हणून दिसतात. तथापि, या लाल जन्मखूण सह गोंधळून जाऊ नये. ल्युकेमियामध्ये त्वचेमध्ये रक्तस्त्राव होणे आणि त्वचेला खाज सुटणे ही असामान्य गोष्ट नाही.

ल्युकेमिया अनेकदा रोगप्रतिकारक शक्ती कमकुवत करते. परिणामी, रुग्णांना सतत संसर्ग होतो जसे की तोंडी पोकळीतील जळजळ बरे होत नाहीत. याचे कारण असे आहे की शरीरात खूप कमी कार्यशील पांढऱ्या रक्त पेशी असतात, ज्यामुळे संक्रमणाशी लढा दिला जातो. त्यामुळे ल्युकेमियामधील रोगप्रतिकारक शक्ती एकूणच कमकुवत होते.

इतर संभाव्य ल्युकेमिया लक्षणे आहेत:

पारंपारिक चीनी औषध (TCM) नुसार, काळी जीभ रोगप्रतिकारक शक्तीची कमतरता किंवा ल्युकेमिया सारखा कर्करोग दर्शवते. तथापि, यासाठी कोणतेही वैज्ञानिक पुरावे नाहीत.

इतर कर्करोगांप्रमाणे, तीव्र ल्युकेमियाच्या अंतिम टप्प्यात लक्षणे सहसा वाढतात आणि खराब होतात.

क्रॉनिक ल्युकेमियाची लक्षणे

क्रॉनिक ल्युकेमिया कपटीपणे सुरू होतो. सुरुवातीचे काही महिने किंवा वर्षांपर्यंत, अनेक रुग्णांमध्ये कोणतीही लक्षणे दिसत नाहीत. काही फक्त सामान्य लक्षणे जसे की थकवा आणि कार्यक्षमता कमी करतात. तथापि, प्रभावित झालेल्यांपैकी बहुतेकांना सुरुवातीला ही ल्युकेमियाची चिन्हे म्हणून ओळखता येत नाही. त्यामुळे ते डॉक्टरकडे जात नाहीत. केवळ प्रगत अवस्थेत तीव्र रक्ताबुर्दामध्ये लक्षणे विकसित होतात जी तीव्र कोर्ससारखी दिसतात.

क्रॉनिक मायलॉइड ल्युकेमिया (सीएमएल) मध्ये, तीन टप्प्यांमध्ये फरक केला जातो ज्यामध्ये रोग अधिकाधिक आक्रमक होतो. हे ल्युकेमियाच्या लक्षणांमध्ये देखील दिसून येते:

• क्रॉनिक टप्पा: येथे पांढऱ्या रक्त पेशींची संख्या असामान्यपणे वाढली आहे (ल्युकोसाइटोसिस) आणि प्लीहा वाढला आहे (स्प्लेनोमेगाली). नंतरचे बहुतेकदा डाव्या वरच्या ओटीपोटात दाब जाणवते. या टप्प्यातील ल्युकेमियाच्या इतर लक्षणांमध्ये थकवा आणि कार्यक्षमता कमी होणे यांचा समावेश होतो.

• ब्लास्ट क्रायसिस (ब्लास्ट रिलेप्स): रोगाच्या या अंतिम टप्प्यात, अस्थिमज्जा रक्तामध्ये मोठ्या प्रमाणात अपरिपक्व पूर्ववर्ती रक्त पेशी (ज्याला मायलोब्लास्ट्स आणि प्रोमायलोसाइट्स म्हणतात) सोडते. यामुळे तीव्र रक्ताच्या कर्करोगासारखीच लक्षणे दिसून येतात. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, रुग्ण लवकरच मरतात.

क्रॉनिक लिम्फोसाइटिक ल्युकेमिया (सीएलएल) देखील हळूहळू प्रगती करतो. नावात "ल्युकेमिया" हा शब्द असला तरी, हा रक्ताचा कर्करोग नसून, लिम्फोमाचा एक विशेष प्रकार आहे (घातक लिम्फोमा).

ल्युकेमिया: प्रकार

ल्युकेमियाचे वर्गीकरण केवळ रोग किती लवकर होतो (तीव्र किंवा क्रॉनिक) यानुसारच नाही तर ते ज्या पेशीपासून उद्भवतात त्यानुसार (मायलॉइड किंवा लिम्फॉइड) देखील केले जातात.

त्यानुसार, डॉक्टर वेगवेगळ्या प्रकारचे ल्युकेमिया वेगळे करतात. चार सर्वात सामान्य प्रकार आहेत:

ल्युकेमिया फॉर्म	टिपा
तीव्र मायलोईड रक्ताचा (एएमएल)
क्रॉनिक मायलोइड ल्यूकेमिया (सीएमएल)
तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (सर्व)
क्रॉनिक लिम्फोसाइटिक ल्युकेमिया (सीएलएल)

याव्यतिरिक्त, ल्युकेमियाचे इतर प्रकार आहेत जे फार दुर्मिळ आहेत. एक उदाहरण केसाळ पेशी ल्युकेमिया आहे.

मायलोयड ल्युकेमिया

मायलॉइड ल्युकेमिया हा अस्थि मज्जामधील तथाकथित मायलोइड प्रोजेनिटर पेशींपासून उद्भवतो. या पूर्ववर्ती पेशी सामान्यतः निरोगी लाल रक्तपेशी, प्लेटलेट्स आणि ग्रॅन्युलोसाइट्स आणि मोनोसाइट्समध्ये विकसित होतात. नंतरचे दोन पांढऱ्या रक्त पेशींचे उपसंच आहेत.

तथापि, जेव्हा मायलॉइड पूर्ववर्ती पेशी क्षीण होतात आणि अनियंत्रितपणे वाढू लागतात, तेव्हा मायलोइड ल्युकेमिया विकसित होतो. त्याच्या अभ्यासक्रमानुसार, चिकित्सक तीव्र मायलॉइड ल्युकेमिया (एएमएल) आणि क्रॉनिक मायलॉइड ल्युकेमिया (सीएमएल) यांच्यात फरक करतात. रक्त कर्करोगाचे दोन्ही प्रकार प्रामुख्याने प्रौढांना प्रभावित करतात. AML CML पेक्षा जास्त सामान्य आहे.

मायलॉइड रक्त कर्करोगाच्या दोन प्रकारांबद्दल तुम्ही मायलोइड ल्युकेमिया या लेखात अधिक वाचू शकता.

लिम्फॅटिक ल्युकेमिया

लिम्फॅटिक ल्युकेमिया मायलॉइड रक्त कर्करोगापेक्षा भिन्न रक्त पेशी पूर्ववर्ती पासून उद्भवतात: येथे, तथाकथित लिम्फॅटिक पूर्ववर्ती पेशींचा ऱ्हास होतो. ते लिम्फोसाइट्सला जन्म देतात. पांढऱ्या रक्त पेशींचा हा उपसमूह परदेशी पदार्थ आणि रोगजनकांच्या (विशिष्ट रोगप्रतिकारक संरक्षण) विरुद्ध लक्ष्यित (विशिष्ट) संरक्षणासाठी खूप महत्त्वाचा आहे.

लिम्फोसाइटिक ल्युकेमिया या लेखात तुम्ही या दोन कर्करोगांबद्दल अधिक जाणून घेऊ शकता.

हेरी सेल ल्यूकेमिया

हेअरी सेल ल्युकेमिया (किंवा केसाळ सेल ल्युकेमिया) हा एक अत्यंत दुर्मिळ कर्करोग आहे. क्रॉनिक लिम्फोसाइटिक ल्युकेमियालाही हेच लागू होते: “ल्युकेमिया” हे नाव फक्त असे सूचित करते की हा आजार रक्ताच्या कर्करोगासारखा आहे. तथापि, त्याचे वर्गीकरण लिम्फॅटिक कर्करोग (अधिक तंतोतंत, नॉन-हॉजकिन्स लिम्फोमा म्हणून) म्हणून केले जाते.

"केसांच्या पेशी" हे नाव या वस्तुस्थितीवरून आले आहे की कर्करोगाच्या पेशींमध्ये केसांसारखे विस्तार असतात.

केसाळ पेशी ल्युकेमिया फक्त प्रौढांमध्ये होतो. पुरुषांना स्त्रियांपेक्षा लक्षणीयरीत्या जास्त त्रास होतो. जुनाट आजार फारसा आक्रमक नाही. बहुतेक रुग्णांचे आयुर्मान सामान्य असते.

हेअरी सेल ल्युकेमिया या लेखात आपण या कर्करोगाविषयी सर्व काही महत्त्वाचे वाचू शकता.

मुलांमध्ये ल्युकेमिया

ल्युकेमिया हा प्रामुख्याने प्रौढांचा आजार आहे: सर्व रूग्णांपैकी 96 टक्के त्यांचा वाटा आहे. जेव्हा मुलांमध्ये ल्युकेमिया विकसित होतो, तेव्हा तो जवळजवळ नेहमीच तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्युकेमिया (ALL) असतो. तीव्र मायलोइड ल्युकेमिया (एएमएल) दुसऱ्या स्थानावर आहे. मुलांमध्ये क्रॉनिक ल्युकेमिया फार दुर्मिळ आहे.

मुलांमधील रक्त कर्करोगाविषयी आपण लहान मुलांमध्ये ल्युकेमिया या लेखातून सर्व काही जाणून घेऊ शकता.

ल्युकेमिया: उपचार

ल्युकेमियाचा उपचार व्यक्तीशी जुळवून घेतला जातो. विविध घटक भूमिका बजावतात. प्रभावित व्यक्तीचे वय आणि सामान्य आरोग्य व्यतिरिक्त, हा प्रामुख्याने रोगाचा कोर्स आहे, म्हणजे ल्युकेमिया तीव्र किंवा जुनाट आहे.

तीव्र रक्ताबुर्द उपचार

"तीव्र ल्युकेमिया" निदान झाल्यानंतर, केमोथेरपी शक्य तितक्या लवकर सुरू केली जाते. तीव्र रक्त कर्करोगावरील उपचारांची ही सर्वात महत्त्वाची पद्धत मानली जाते. रुग्णाला सायटोस्टॅटिक्स (केमोथेरप्यूटिक एजंट) म्हणून ओळखल्या जाणार्या विशेष औषधे दिली जातात. ते कर्करोगाच्या पेशी (आणि इतर वेगाने विभाजित होणाऱ्या पेशी) वाढण्यापासून रोखतात. खराब झालेल्या पेशी देखील पुढे गुणाकार करत नाहीत. शरीराची स्वतःची नियंत्रण यंत्रणा रोगग्रस्त पेशी ओळखतात आणि त्यांना लक्ष्यित पद्धतीने तोडतात.

मूलभूतपणे, थेरपी तीन टप्प्यांत पुढे जाते, जी एकत्रितपणे महिने आणि वर्षांपर्यंत वाढू शकते:

1. इंडक्शन थेरपी: प्रभावित झालेल्यांना मजबूत केमोथेरपी मिळते जी शक्य तितक्या कर्करोगाच्या पेशी काढून टाकते आणि सर्वात गंभीर लक्षणे कमी करते. उपचार सामान्यतः रूग्णालयात रूग्ण म्हणून दिले जातात.
2. एकत्रीकरण थेरपी: हे इंडक्शन थेरपीच्या यशाला "घन" करण्यासाठी डिझाइन केले आहे. योग्यरित्या तयार केलेली केमोथेरपी शक्य असल्यास, उर्वरित कर्करोगाच्या पेशी काढून टाकते.
3. मेंटेनन्स थेरपी: उपचारांचे यश स्थिर करणे आणि पुन्हा पुन्हा होणे (पुनरावृत्ती) रोखणे हे येथे उद्दिष्ट आहे. मेंटेनन्स थेरपी व्यक्तीपरत्वे मोठ्या प्रमाणात बदलते. या टप्प्यात, रुग्ण बर्‍याचदा सायटोस्टॅटिक औषधे घेतात जसे की अॅझासिटिडाइन टॅब्लेटच्या स्वरूपात किमान एक वर्षासाठी.

इंडक्शन थेरपी काहीवेळा इतकी यशस्वी होते की रुग्णाच्या रक्तात आणि अस्थिमज्जामध्ये जवळजवळ कोणत्याही कर्करोगाच्या पेशी शोधल्या जाऊ शकत नाहीत. मग डॉक्टर माफीबद्दल बोलतात. तथापि, याचा अर्थ असा नाही की रक्ताचा कर्करोग बरा झाला आहे. हे शक्य आहे की वैयक्तिक कर्करोगाच्या पेशी टिकल्या आहेत. म्हणून, पुढील थेरपी पायऱ्या (एकत्रीकरण थेरपी) आवश्यक आहेत.

इतर थेरपी पर्याय

कधीकधी स्टेम सेल प्रत्यारोपण देखील ल्युकेमिया उपचाराचा भाग असतो. स्टेम सेल्स या "मातृ पेशी" असतात ज्यामधून सर्व रक्त पेशी अस्थिमज्जामध्ये तयार होतात. प्रत्यारोपणापूर्वी, उच्च-डोस केमोथेरपीने (आणि संभाव्य संपूर्ण शरीर विकिरणाने) जवळजवळ सर्व रोगग्रस्त व्यक्तीच्या अस्थिमज्जा आणि (आशेने) कर्करोगाच्या सर्व पेशी नष्ट करणे आवश्यक आहे.

मग डॉक्टर रक्तसंक्रमणाप्रमाणे निरोगी स्टेम पेशी हस्तांतरित करतात. पेशी हाडांच्या मज्जा पोकळीत स्थायिक होतात आणि नवीन, निरोगी रक्त पेशी तयार करतात.

अशा स्टेम सेल प्रत्यारोपणासाठी, हस्तांतरित स्टेम पेशी बहुतेकदा निरोगी दात्याकडून (अॅलोजेनिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण) येतात. हे कुटुंबातील सदस्य किंवा अनोळखी व्यक्ती असू शकते.

रक्तातून स्टेम पेशी मिळविण्यासाठी, रक्त दात्याकडून हाताच्या रक्तवाहिनीद्वारे घेतले जाते. तथाकथित सेल सेपरेटरमध्ये, रक्त स्टेम पेशी रक्तातून फिल्टर केल्या जातात (स्टेम सेल ऍफेरेसिस). त्यानंतर रक्त दात्याला परत केले जाते. ल्युकेमिया रुग्णाला नंतर निरोगी रक्त स्टेम पेशी प्राप्त होतात. स्टेम सेल दानासाठी काही तास लागतात आणि सामान्यत: ऍनेस्थेसियाशिवाय बाह्यरुग्ण आधारावर केले जाते. क्वचित प्रसंगी, डॉक्टर सामान्य भूल अंतर्गत अस्थिमज्जा पासून दात्याच्या स्टेम पेशी काढून टाकतात.

तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्युकेमिया (ALL) असलेल्या अनेक रुग्णांना केमोथेरपी व्यतिरिक्त रेडिएशन थेरपी मिळते. एकीकडे, कर्करोगाच्या पेशी अधिक वेळा मेंदूवर हल्ला करत असल्याने डॉक्टर प्रतिबंधात्मक उपाय म्हणून डोके विकिरण करतात. दुसरीकडे, तो विशेषतः घातक लिम्फ नोड्सवर उपचार करण्यासाठी रेडिएशनचा वापर करतो, उदाहरणार्थ स्तन क्षेत्रामध्ये.

क्रॉनिक ल्युकेमियाचा उपचार

रोगाच्या दीर्घकाळ स्थिर अवस्थेत डॉक्टर सामान्यतः क्रॉनिक मायलॉइड ल्युकेमिया (सीएमएल) चे निदान करतात. त्यानंतर डॉक्टर बहुधा तथाकथित टायरोसिन किनेज इनहिबिटर (जसे की इमाटिनिब, निलोटिनिब, बोसुटिनिब किंवा डसाटिनिब) लिहून देतात. ही औषधे रक्ताच्या कर्करोगाच्या पेशींविरूद्ध विशेषतः कार्य करतात: ते पेशींमध्ये वाढीचे संकेत रोखतात. आदर्शपणे, हे बर्याच वर्षांपासून रोग थांबवते. टायरोसिन किनेज इनहिबिटर तोंडी गोळ्या म्हणून उपलब्ध आहेत, जे रुग्ण सामान्यतः आयुष्यभर घेतात.

त्याच वेळी, डॉक्टर नियमितपणे रक्त आणि अस्थिमज्जा तपासतात. जर, उदाहरणार्थ, रक्त मूल्ये किंवा रुग्णाची स्थिती बिघडली, तर हे सूचित करते की CML पुढील टप्प्यात (प्रवेग टप्प्यात) जात आहे. डॉक्टर नंतर औषध उपचार बदलतो: तो इतर टायरोसिन किनेज इनहिबिटर लिहून देतो. अशा प्रकारे, अनेक रुग्णांमध्ये हा रोग दीर्घकालीन स्थिर अवस्थेत परत येऊ शकतो.

रोगाच्या कोणत्याही टप्प्यावर, रुग्णाची स्थिती अल्प कालावधीत लक्षणीयरीत्या बिघडणे शक्य आहे. त्यानंतर डॉक्टर स्फोटाच्या संकटाबद्दल बोलतात. तीव्र ल्युकेमियाच्या बाबतीत, प्रभावित झालेल्यांना सहसा गहन केमोथेरपी मिळते. अशा प्रकारे, डॉक्टर रोगाची चिन्हे त्वरीत कमी करण्याचा प्रयत्न करतात. एकदा स्थिती सुधारली आणि स्थिर झाली की, स्टेम सेल प्रत्यारोपण योग्य असू शकते.

सीएमएल असलेल्या काही रुग्णांवर इंटरफेरॉनचा उपचार केला जातो. हे संदेशवाहक पदार्थ आहेत ज्याद्वारे रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या पेशी एकमेकांशी संवाद साधतात. ते कर्करोगाच्या पेशींच्या वाढीस प्रतिबंध करण्यास सक्षम आहेत. तथापि, इंटरफेरॉन - जसे केमोथेरपी - वर वर्णन केलेल्या टायरोसिन किनेज इनहिबिटरपेक्षा सीएमएलमध्ये सामान्यतः कमी प्रभावी असतात.

हे नेहमीच खरे नसते, तथापि: ज्या रुग्णांच्या कर्करोगाच्या पेशींमध्ये तथाकथित "फिलाडेल्फिया क्रोमोसोम" असते त्यांच्यामध्ये टायरोसिन किनेज इनहिबिटर सर्वोत्तम कार्य करतात. हे वैशिष्ट्यपूर्ण बदललेल्या गुणसूत्र 22 ला दिलेले नाव आहे, जे सर्व CML रुग्णांपैकी 90 टक्क्यांहून अधिक आढळू शकते. उर्वरित रुग्णांमध्ये बदललेले गुणसूत्र नसते. म्हणूनच टायरोसिन किनेज इनहिबिटरसह उपचार त्यांच्यासाठी इतके चांगले काम करत नाहीत. नंतर कधीकधी थेरपी बदलणे आणि इंटरफेरॉन वापरणे आवश्यक असते, उदाहरणार्थ.

उदाहरणार्थ, अनेक रुग्णांना केमोथेरपी प्लस तथाकथित मोनोक्लोनल अँटीबॉडीज (इम्युनोकेमोथेरपी किंवा केमोइम्युनोथेरपी) मिळतात. कृत्रिमरित्या तयार केलेले प्रतिपिंड विशेषतः कर्करोगाच्या पेशींना बांधतात, ज्यामुळे ते रोगप्रतिकारक शक्तीसाठी चिन्हांकित करतात. चिकित्सक अधूनमधून दोन्ही प्रकारच्या थेरपीचा स्वतंत्रपणे वापर करतात.

कर्करोगाच्या पेशींमध्ये काही अनुवांशिक बदल दिसून येत असल्यास, टायरोसिन किनेज इनहिबिटरसह उपचार उपयुक्त ठरू शकतात. ही औषधे पॅथॉलॉजिकल बदललेल्या एन्झाइमला अवरोधित करतात जे कर्करोगाच्या पेशींच्या वाढीस प्रोत्साहन देतात.

जर इतर उपचार काम करत नसतील किंवा नंतर रीलेप्स होत असतील, तर (अॅलोजेनिक) स्टेम सेल प्रत्यारोपण हा काही वेळा एक पर्याय असतो. तथापि, हे धोकादायक उपचार फक्त तरुण लोकांसाठी किंवा ज्यांचे सामान्य आरोग्य चांगले आहे अशा लोकांसाठी योग्य आहे.

सोबतचे उपाय (सहाय्यक थेरपी)

केमोथेरपी, रेडिएशन थेरपी आणि इतरांसह ल्युकेमिया उपचारांव्यतिरिक्त, सहाय्यक उपाय देखील खूप महत्वाचे आहेत. ते, उदाहरणार्थ, रोगाची लक्षणे आणि उपचारांचे परिणाम कमी करण्यासाठी सेवा देतात. यामुळे रुग्णांचे कल्याण आणि जीवनमान मोठ्या प्रमाणात सुधारते.

ल्युकेमियामध्ये संक्रमणाची वाढलेली संवेदनशीलता देखील एक गंभीर समस्या आहे. रोग आणि केमोथेरपी या दोन्हीमुळे रोगप्रतिकारक शक्ती कमकुवत होते, ज्यामुळे रोगजनकांशी लढण्याची क्षमता कमी होते. हे संक्रमणांना अनुकूल करते, जे नंतर कधी कधी खूप गंभीर असतात, काहीवेळा जीवघेणा देखील. या कारणास्तव, ल्युकेमिया असलेल्या लोकांसाठी काळजीपूर्वक स्वच्छता आणि शक्य तितके जंतूमुक्त वातावरण खूप महत्वाचे आहे.

अनेकांना जीवाणूजन्य संसर्ग टाळण्यासाठी किंवा उपचार करण्यासाठी प्रतिजैविक देखील मिळतात. बुरशीजन्य संसर्गाविरूद्ध सक्रिय पदार्थांना अँटीफंगल म्हणून ओळखले जाते.

इतर तक्रारींवर देखील विशेषतः उपचार केले जाऊ शकतात, उदाहरणार्थ रक्त संक्रमणाद्वारे अॅनिमिया आणि योग्य वेदनाशामक औषधांसह वेदना.

ल्युकेमिया मध्ये पोषण

तत्त्वतः, मळमळ आणि उलट्या यासारख्या तक्रारी टाळण्यासाठी तज्ञ शक्य तितक्या सौम्य आहाराचा सल्ला देतात. ज्या आहारात मांसाचे प्रमाण जास्त असते तो अनेकदा तणावपूर्ण असतो, त्यामुळेच रक्ताच्या कर्करोगात भाज्या आणि फळे अधिक योग्य असतात. संतुलित आहार घेणे आणि प्राणी चरबी टाळणे महत्वाचे आहे.

ल्युकेमिया: कोर्स आणि रोगनिदान

वैयक्तिक प्रकरणांमध्ये, ल्युकेमियाचे निदान विविध घटकांवर अवलंबून असते. निदानाच्या वेळी कर्करोगाचा प्रकार आणि रोगाचा टप्पा हे पहिले आणि महत्त्वाचे आहे. ल्युकेमिया प्रारंभिक किंवा अंतिम टप्प्यात आहे की नाही यावर अवलंबून, काय होते किंवा रोग कसा विकसित होतो यात स्पष्ट फरक आहे. रुग्ण थेरपीला किती चांगला प्रतिसाद देतो याचा देखील रोगनिदानावर परिणाम होतो.

ल्युकेमियामध्ये आयुर्मान आणि बरे होण्याच्या शक्यतांवर परिणाम करणारे इतर घटक म्हणजे रुग्णाचे वय आणि सामान्य स्थिती, तसेच इतर कोणतेही रोग.

बरा होण्याची शक्यता

ल्युकेमिया बरा होऊ शकतो का? ल्युकेमियामुळे एखाद्याचा मृत्यू कसा होतो? तीव्र रक्ताचा कर्करोग म्हणजे जलद मृत्यू? हे आणि इतर प्रश्न अनेक रुग्ण आणि त्यांचे नातेवाईक विचारतात. तत्वतः, तीव्र ल्युकेमियाच्या बाबतीत, रक्त कर्करोग बरा होऊ शकतो. ल्युकेमिया जितक्या लवकर शोधून त्यावर उपचार केले जातील तितके बरे होण्याची आणि जगण्याची शक्यता जास्त. हे विशेषतः तरुण रुग्णांसाठी खरे आहे. तथापि, केमोथेरपीसारख्या उपचारांशिवाय बरा होण्याची शक्यता नाही.

जरी कर्करोग मागे ढकलला जाऊ शकतो, तरीही एक पुनरावृत्ती (पुनरावृत्ती) अनेकदा नंतर उद्भवते, अगदी महिने आणि वर्षांनंतर. विशेषत: लवकर रीलेप्सच्या बाबतीत, बरा होण्याची शक्यता कमी होते. त्यानंतर ल्युकेमियाच्या रुग्णांवर पुन्हा उपचार करावे लागतात. कधीकधी डॉक्टर अधिक आक्रमक थेरपी किंवा इतर उपचार पद्धती निवडतात.

क्रॉनिक ल्युकेमियामध्ये, कर्करोगाच्या तीव्र स्वरूपाच्या कर्करोगापेक्षा कर्करोगाच्या पेशी अधिक हळूहळू गुणाकार करतात (अपवाद: CML मधील ब्लास्ट क्रायसिस) - आणि सहसा वर्षानुवर्षे. या कारणास्तव, उपचार सामान्यतः कमी गहन असतो, परंतु दीर्घकाळ चालू ठेवणे आवश्यक आहे.

जरी क्रॉनिक ल्युकेमिया सामान्यतः बरा होऊ शकत नाही (याची एकमेव शक्यता धोकादायक स्टेम सेल प्रत्यारोपणाच्या बाबतीत असते), अनेक रुग्णांमध्ये थेरपी लक्षणे कमी करते आणि क्रॉनिक ल्युकेमियाची प्रगती मंद करते. अशाप्रकारे, क्रॉनिक ल्युकेमियाचे आयुर्मान तीव्र स्वरूपाच्या तुलनेत काहीसे जास्त असते. तथापि, काही प्रकरणांमध्ये क्रॉनिक ल्युकेमिया देखील घातक आहे.

रक्त कर्करोगाच्या विविध प्रकारांसाठी, म्हणजे तीव्र किंवा जुनाट ल्युकेमियाचे आयुर्मान नेमके किती आहे, हे रोग कोणत्या वयात विकसित होतो यावर अवलंबून असते आणि सर्वसाधारणपणे ते ठरवता येत नाही.

ल्युकेमिया: परीक्षा आणि निदान

ब्लड कॅन्सरचा संशय आल्यावर पहिला संपर्क फॅमिली डॉक्टर असतो. आवश्यक असल्यास, तो किंवा ती रुग्णाला एखाद्या विशेषज्ञकडे पाठवेल, उदाहरणार्थ, रक्त रोग आणि कर्करोग (रक्तरोगतज्ज्ञ किंवा ऑन्कोलॉजिस्ट).

वैद्यकीय सल्लामसलत आणि शारीरिक तपासणी

डॉक्टर प्रथम रुग्णाचा वैद्यकीय इतिहास (अ‍ॅनॅमनेसिस) घेतात. यामध्ये त्या व्यक्तीला सर्वसाधारणपणे कसे वाटते, त्याच्या किंवा तिला कोणत्या तक्रारी आहेत आणि त्या किती काळ अस्तित्वात आहेत हे विचारणे समाविष्ट आहे. सध्या अस्तित्वात असलेल्या किंवा भूतकाळात झालेल्या इतर कोणत्याही आजारांबद्दलची माहिती देखील महत्त्वाची आहे. याव्यतिरिक्त, डॉक्टर चौकशी करतात, उदाहरणार्थ, व्यक्ती घेत असलेल्या औषधांबद्दल आणि कुटुंबात कर्करोगाची काही ज्ञात प्रकरणे आहेत का.

यानंतर कसून शारीरिक तपासणी केली जाते. इतर गोष्टींबरोबरच, डॉक्टर फुफ्फुस आणि हृदय ऐकतो, रक्तदाब मोजतो आणि यकृत, प्लीहा आणि लिम्फ नोड्स जाणवतो. परिणाम डॉक्टरांना रुग्णाच्या सामान्य स्थितीचे चांगले मूल्यांकन करण्यास मदत करतात.

रक्त तपासणी

ल्युकोसाइट्सचे मूल्य किती उच्च आहे यावर अवलंबून, ल्युकेमिया आहे असा निष्कर्ष काढणे शक्य आहे. ल्युकेमियाच्या बाबतीत, खूप जास्त लाल रक्तपेशी असण्याची शक्यता नाही.

शिवाय, डॉक्टर तथाकथित MCH मूल्य निर्धारित करतात, जे वैयक्तिक लाल रक्तपेशी किती हिमोग्लोबिन (Hb, "लाल रक्त रंगद्रव्य") वाहून घेतात हे दर्शवते. हिमोग्लोबिन हे विशेषतः महत्वाचे आहे कारण ते वाहून नेणारे लोह रक्ताद्वारे सर्व उती आणि अवयवांमध्ये ऑक्सिजन वाहून नेतात.

उदाहरणार्थ, एमसीएच पातळी सामान्यपेक्षा कमी असल्यास, हे अशक्तपणा दर्शवते. तथापि, अशक्तपणाची इतर कारणे असू शकतात, उदा., लोहाच्या कमतरतेचा अशक्तपणा आहे की नाही हे निर्धारित करण्यासाठी ल्युकेमियाचा संशय असलेले डॉक्टर लोह सीरम चाचणी वापरतात. या प्रकरणात, रक्तातील लोह पातळी सामान्यपेक्षा लक्षणीय कमी असेल. ल्युकेमियामध्ये, लोह हिमोग्लोबिनमध्ये समाविष्ट न होता रक्तामध्ये जमा होणे शक्य आहे. त्यानंतर रक्तामध्ये खूप जास्त लोह असते - लोहाचे उच्च मूल्य असते.

पांढऱ्या रक्त पेशींची वाढलेली संख्या आणि लाल रक्तपेशींची संख्या वाढणे यासारख्या पॅथॉलॉजिकल बदललेल्या रक्त मूल्ये हे ल्युकेमियाचे संभाव्य संकेत आहेत. तथापि, असामान्य रक्त मूल्य देखील इतर अनेक रोगांचे वैशिष्ट्य आहे. म्हणून, पुढील विभेदक निदान चाचण्या सहसा आवश्यक असतात.

रक्ताच्या आजाराचे स्पष्टीकरण देणार्‍या प्रत्येक रक्त चाचणीमध्ये एरिथ्रोसाइट सेडिमेंटेशन रेट (ESR) निश्चित करणे देखील समाविष्ट असते. अवसादन दर हे दर्शविते की लाल रक्तपेशी गोठविता न येणाऱ्या द्रवामध्ये किती लवकर बुडतात. यामुळे, उदाहरणार्थ, जळजळ किंवा इतर गंभीर रोग उपस्थित आहेत की नाही याबद्दल माहिती प्रदान करते. ल्युकेमियामध्ये, रक्त अवक्षेपण दर सामान्यतः लक्षणीयरीत्या उंचावलेला असतो.

रक्तपेशींव्यतिरिक्त, डॉक्टर प्रयोगशाळेत इतर रक्त मापदंडांचे मूल्यांकन करतात, जसे की मूत्रपिंड मूल्ये आणि यकृत मूल्ये. ही मूल्ये दर्शवतात की हे दोन अवयव किती चांगले काम करत आहेत. जर नंतर ल्युकेमियाची पुष्टी झाली आणि रुग्णाची मूत्रपिंड आणि/किंवा यकृताची मूल्ये खराब असतील, तर उपचारांची योजना आखताना हे लक्षात घेतले पाहिजे.

रक्तात बॅक्टेरिया, विषाणू किंवा बुरशीच्या संसर्गाची चिन्हे आहेत की नाही हे देखील प्रयोगशाळेत तपासले जाते. हे जंतू काही लक्षणांसाठी देखील जबाबदार असू शकतात, जसे की पांढर्‍या रक्त पेशींची संख्या वाढणे, ताप आणि थकवा.

जेव्हा जेव्हा ल्युकेमियाचा संशय येतो तेव्हा रुग्णाच्या अस्थिमज्जेची तपशीलवार तपासणी करणे आवश्यक असते. हे करण्यासाठी, डॉक्टर एक विशेष सुई वापरून स्थानिक भूल अंतर्गत अस्थिमज्जा नमुना घेतात, सामान्यतः पेल्विक हाड (बोन मॅरो पंचर) पासून. प्रयोगशाळेत, चिकित्सक अस्थिमज्जा पेशींची संख्या आणि स्वरूप तपासतो. ठराविक बदलांच्या बाबतीत, ल्युकेमिया स्पष्टपणे शोधला जाऊ शकतो.

ल्युकेमियामुळे अशक्तपणाचे संकेत, उदाहरणार्थ, रेटिक्युलोसाइट्सची वाढलेली संख्या. या लाल रक्तपेशींच्या पूर्ववर्ती पेशी आहेत. तज्ञांना शंका आहे की शरीर अधिक रेटिक्युलोसाइट्स तयार करून एरिथ्रोसाइट्सच्या कमतरतेचा प्रतिकार करण्याचा प्रयत्न करते.

कधीकधी अस्थिमज्जा ऊतक देखील रोगाचे स्वरूप निर्धारित करण्यासाठी वापरले जाऊ शकते. याव्यतिरिक्त, चिकित्सक त्यांच्या अनुवांशिक सामग्रीतील बदलांसाठी पेशींचे परीक्षण करतो. उदाहरणार्थ, क्रॉनिक मायलॉइड ल्युकेमियामध्ये "फिलाडेल्फिया क्रोमोसोम" आहे.

प्रौढ आणि मोठ्या मुलांना सामान्यतः अस्थिमज्जा काढण्यापूर्वी स्थानिक भूल दिली जाते. लहान मुलांसाठी, एक संक्षिप्त भूल योग्य आहे. प्रक्रियेस साधारणतः 15 मिनिटे लागतात आणि ती बाह्यरुग्ण आधारावर केली जाऊ शकते.

पुढील परीक्षा

उदाहरणार्थ, डॉक्टर अल्ट्रासाऊंड वापरून अंतर्गत अवयवांची (प्लीहा, यकृत इ.) तपासणी करतात. तो संगणकीय टोमोग्राफी (CT) स्कॅन देखील करू शकतो. ही इमेजिंग प्रक्रिया हाडांच्या अतिरिक्त मूल्यांकनासाठी योग्य आहे. कर्करोगाच्या पेशी केवळ अस्थिमज्जामध्येच नव्हे तर हाडांमध्येही पसरल्याचा संशय डॉक्टरांना वाटत असल्यास हे महत्त्वाचे आहे. इतर परीक्षा पद्धतींमध्ये चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) किंवा स्किन्टीग्राफी यांचा समावेश होतो.

तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्युकेमिया (ALL) आणि तीव्र मायलॉइड ल्युकेमिया (AML) च्या काही उपप्रकारांमध्ये, कर्करोगाच्या पेशी कधीकधी मेंदू किंवा मेनिन्जवर परिणाम करतात. याची संभाव्य चिन्हे म्हणजे डोकेदुखी तसेच न्यूरोनल कमतरता जसे की व्हिज्युअल डिस्टर्बन्सेस आणि पॅरालिसिस. त्यानंतर डॉक्टर स्पाइनल फ्लुइड (लंबर पँक्चर) चा नमुना घेतात आणि प्रयोगशाळेत त्याचे विश्लेषण करतात. मेंदूच्या कर्करोगाचा सहभाग शोधण्यासाठी एमआरआय देखील उपयुक्त आहे.

ल्युकेमिया: कारणे आणि जोखीम घटक

रक्त कर्करोगाच्या विविध प्रकारांची कारणे अद्याप स्पष्टपणे स्थापित केलेली नाहीत. तथापि, तज्ञांनी अनेक जोखीम घटक ओळखले आहेत जे ल्युकेमियाच्या विकासास प्रोत्साहन देतात. यात समाविष्ट:

वय: तीव्र मायलोइड ल्युकेमिया (एएमएल) चा विकास वयानुसार प्रभावित होतो: तीव्र ल्युकेमियामध्ये वयानुसार हा रोग होण्याचा धोका वाढतो. क्रॉनिक मायलॉइड ल्युकेमिया (सीएमएल) आणि क्रॉनिक लिम्फोसाइटिक ल्युकेमिया (सीएलएल) साठी हेच खरे आहे. याउलट, तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्युकेमिया (ALL) प्रामुख्याने बालपणात होतो.

धुम्रपान: सर्व ल्युकेमिया प्रकरणांपैकी सुमारे दहा टक्के प्रकरणांसाठी धूम्रपान जबाबदार आहे, तज्ञांचा अंदाज आहे. उदाहरणार्थ, सक्रिय धूम्रपान करणार्‍यांना तीव्र मायलोइड ल्युकेमिया (एएमएल) होण्याची शक्यता 40 टक्के जास्त असते ज्यांनी कधीही धूम्रपान केले नाही. पूर्वी धूम्रपान करणार्‍यांमध्ये, रोगाचा संसर्ग होण्याचा धोका अजूनही 25 टक्के जास्त आहे.

आयनीकरण विकिरण: हे विविध उच्च-ऊर्जा किरणांना संदर्भित करते, उदाहरणार्थ किरणोत्सर्गी किरण. ते अनुवांशिक सामग्रीचे नुकसान करतात - विशेषत: त्या शरीराच्या पेशींमध्ये जे वारंवार विभाजित होतात. यामध्ये अस्थिमज्जामधील हेमॅटोपोएटिक पेशींचा समावेश होतो. परिणामी, ल्युकेमिया कधीकधी विकसित होतो. शरीरावर परिणाम करणाऱ्या रेडिएशनचा डोस जितका जास्त असेल तितका ल्युकेमियाचा धोका जास्त असतो.

क्ष-किरण देखील ionizing आहेत. तथापि, तज्ञांचा असा विश्वास आहे की अधूनमधून एक्स-रे तपासणी केल्यास रक्ताचा कर्करोग होणार नाही. तरीसुद्धा, अगदी आवश्यक असल्यासच एक्स-रे घेतले पाहिजेत. याचे कारण असे की किरणांमुळे शरीराला होणारे नुकसान साधारणपणे आयुष्यभर वाढते.

रासायनिक पदार्थ: विविध रासायनिक पदार्थ रक्ताच्या कर्करोगाचा धोका वाढवतात. यामध्ये बेंझिन आणि इतर सेंद्रिय सॉल्व्हेंट्स समाविष्ट आहेत. कीटकनाशके आणि तणनाशके देखील रक्त कर्करोगाला प्रोत्साहन देतात असा संशय आहे.

कर्करोगाच्या उपचारांसाठी (जसे की सायटोस्टॅटिक्स) प्रत्यक्षात वापरल्या जाणार्‍या काही औषधांसाठी या कनेक्शनची पुष्टी केली जाते: दीर्घकाळापर्यंत, ते ल्युकेमियाच्या विकासास प्रोत्साहन देतात. ते वापरण्यापूर्वी, डॉक्टर अशा औषधांचे फायदे आणि जोखीम काळजीपूर्वक मोजतात.

विषाणू: काही विषाणू (HTL व्हायरस I आणि II) रक्ताच्या कर्करोगाच्या अत्यंत दुर्मिळ स्वरूपाच्या विकासामध्ये गुंतलेले असतात. हा तथाकथित मानवी टी-सेल ल्युकेमिया प्रामुख्याने जपानमधील लोकांना प्रभावित करतो. युरोपमध्ये, रक्त कर्करोगाचा हा प्रकार अत्यंत दुर्मिळ आहे.

सध्याच्या माहितीनुसार, एएमएल, सीएमएल, एएलएल आणि सीएलएल सारख्या ल्युकेमियाचे इतर प्रकार व्हायरस किंवा इतर रोगजनकांच्या सहभागाशिवाय विकसित होतात.

ल्युकेमिया: प्रतिबंध

ल्युकेमियाची खरी कारणे मोठ्या प्रमाणात अस्पष्ट असल्याने, काही प्रतिबंधात्मक उपायांची व्याख्या करता येते. डॉक्टर जोखीम घटक कमी करण्याचा सल्ला देतात. निरोगी जीवनशैली आणि तंबाखू आणि जास्त अल्कोहोलपासून दूर राहणे, उदाहरणार्थ, आधीच मदत करू शकते. विशेषत: तुमचे वय जास्त असल्यास, नियमित प्रतिबंधात्मक तपासणीचा लाभ घ्या. अशाप्रकारे, उदाहरणार्थ, लवकर, विशिष्ट चिन्हे चांगल्या वेळेत स्पष्ट केली जाऊ शकतात.