रूट कालवा उपचार अपरिवर्तनीय (अपरिवर्तनीय) आजार असलेला लगदा (दात लगदा) काढून टाकण्याच्या उद्देशाने एंडोन्डोन्टिक प्रक्रिया (दातच्या आतील भागाचा उपचार) आहे आणि निर्जंतुकीकरण केल्यावर, परिणामी पोकळीला मुळ कालवा भरून त्यावर सील करणे जीवाणू-प्रूफ रूट कालवा उपचार विकृत (मृत) किंवा अपरिवर्तनीयपणे फुफ्फुसाचा लगदा (दात लगदा) साठी सूचित केले जाते.
लक्षणे - तक्रारी
वेदनादायक पल्पिटिटिस (लगद्याची जळजळ) आणि एपिकल पीरियडॉनटिस (मुळाच्या शिखरावर परिणाम करणा-या पीरियडेंटियमची जळजळ) आघाडी च्या नियोजन करण्यासाठी रूट नील उपचार. ते खालील क्लिनिकल लक्षणांद्वारे प्रकट होतात, जे एकट्याने किंवा संयोगाने उद्भवू शकतात:
- थंड वेदना आणि / किंवा उष्णता वेदना
- दात वाढवलेला वाटतो
- चाव्याव्दारे वेदना
- अन्न खाण्यापासून स्वतंत्रपणे होणारी वेदना
- शिखर (रूट टीप) च्या क्षेत्रामध्ये दबाव जाणवत आहे.
निदान
रूट कालवाच्या उपचारांची सुरूवात होण्यासंबंधीचे निदान क्लिनिकल लक्षणांच्या आधारे केले जाते, जर आवश्यक असल्यास रेडिओोग्राफिक शोधाद्वारे आवश्यक असल्यास पूरक:
- पर्कशन टेस्ट (चाव्या / ठोक संवेदनशीलता तपासणे)
- औष्णिक संवेदनशीलता चाचणी:
- थंड चाचणी - विधान विश्वसनीयता 95% ते 100%.
- उष्णता चाचणी - यापुढे याची शिफारस केली जात नाही कारण उष्णतेमुळे दीर्घकाळ टिकते वेदना केवळ 80 डिग्री सेल्सिअस पर्यंत आणि त्यामुळे लगद्याला उष्णतेमुळे होणारे नुकसान (दात लगदा) नाकारता येत नाही.
- विद्युत संवेदनशीलता चाचणी: विधान विश्वसनीयता 90% ते 95%; ही चाचणी पद्धत दात कठोर उतींच्या चालकता गुणोत्तरांवर आधारित आहे. हे धातूसह शंट आणि सिरेमिक्सच्या इन्सुलेटर परिणामामुळे मुकुट दात तत्त्वानुसार वापरले जाऊ शकत नाही.
- यांत्रिक संवेदनशीलता चाचणी: उघड डेन्टीन (डेंटीन; दात कठीण मेदयुक्त अंतर्गत मुलामा चढवणे) चौकशी किंवा ड्रिलशी संपर्क साधण्यासाठी संवेदनशीलतेने प्रतिक्रिया देते.
- क्ष-किरण apical च्या प्रश्नासह रूट क्षेत्राची परीक्षा पीरियडॉनटिस (मुळांच्या टिपांवर परिणाम करणारे पीरियडोनियमची जळजळ), जी स्वत: ला ऑस्टिओलिसिस (हाडांचे विघटन) स्वरूपात दर्शवते.
संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)
अशा प्रकारे, क्लिनिकल निष्कर्ष आणि निदानातून, रूट कॅनाल उपचारांसाठी खालील संकेतः
- अपरिवर्तनीय पल्पायटिस (अपरिवर्तनीय लगदा जळजळ): तर दात ज्यास केवळ तीव्रतेने संवेदनशील असतात थंड, एक अद्याप जळजळ तात्पुरती स्वरूपाची आहे याची शक्यता विचारात घेऊ शकते, जर उष्णता आणि चाव्याव्दारे संवेदनशीलता वाढली तर दाहक प्रक्रियेची अपरिवर्तनीयता (अपरिवर्तनीयता) गृहित धरली पाहिजे.
- पल्पेनेक्रोसिस (मृत लगदा)
- पुल्पायटिस पुरुलंटिया (समानार्थी शब्द: गॅंग्रिन) (लगदा च्या पुवाळलेला दाह).
- एपिकल पीरियडॉनटिस (पीरियडेंटीयमची जळजळ (पीरियडेंटियम) च्या अगदी खाली दात मूळ; apical = “दात मुळे”.
- एपिकल गळू निर्मिती
मतभेद
- उपचार करण्यापूर्वी निर्णय घेण्यापूर्वी रिव्हर्सिबल पल्पिटिस (रिव्हर्सिबल पल्प इफ्लेशन) अवश्य पाहिले पाहिजे आणि संभाव्य ट्रिगर कारणे जसे की दात किंवा हाडे यांची झीज किंवा ओव्हरस्सल ट्रॉमा (च्युइंग दरम्यान चुकीचे लोडिंग) आगाऊ काढून टाकणे आवश्यक आहे.
- दात रचना खूपच नष्ट झाले आहे, जेणेकरून रूट कॅनाल ट्रीटमेंट नंतर दात पुरेसा पुरविला जाऊ शकत नाही: वेचासाठी (दात काढून टाकण्याचे) संकेत
- रूट टीप क्षेत्रात दाहक प्रक्रिया आतापर्यंत प्रगती केली आहे जेणेकरून शस्त्रक्रियेच्या उपायांसह (रूट टिप रीसेक्शन) संयोजित करून देखील यापुढे ती जतन केली जाऊ शकत नाही.
- दात कालांतराने (त्याच्या मुदतीच्या बेडच्या संदर्भात) खूप गंभीरपणे पूर्व-खराब झाला आहे: वेचासाठी (दात काढून टाकण्यासाठी) सूचित.
प्रक्रिया
जर निदानाने वरीलपैकी एक संकेत प्रकट केला तर रूट कॅनाल उपचार आहे उपचार निवडीचा. यांत्रिक आणि रासायनिक पद्धतींचा वापर करून बॅक्टेरियांना खराब झालेले लगदा शक्य तितक्या पूर्णपणे काढून टाकणे, रूट कालव्याची पोकळी वाढविणे, त्याद्वारे बॅक्टेरियातील दूषित कालव्याच्या भिंती काढून टाकणे आणि रूट कालवे पुरविण्याची शक्यता निर्माण करणे हे उद्दीष्ट ठेवते. जीवाणू-इतक रूट भरणे मूळ कालव्याच्या अरुंद बिंदूपर्यंत, theपिकल कॉंस्ट्रक्शन (समानार्थी शब्द: फिजिओलॉजिकल peपिक्स, फिजिओलॉजिकल रूट peप), लक्षणेपणा झाल्यानंतर, उपचार प्रक्रिया अनेक उप-चरणांमध्ये चालते:
Cक्सेस पोकळीची तयारी (ड्रिलिंगद्वारे दात उघडणे) - येथे रूट कालव्याच्या प्रवेशद्वारांवर अखंड प्रवेश करण्यासाठी ड्रिलच्या अक्षीय दिशेकडे आणि लगदाच्या मेणचे संपूर्ण काढणे यावर विशिष्ट लक्ष दिले पाहिजे. . रूट कॅनालच्या प्रवेशद्वाराची तपासणी व उदासीनता - भिंग चष्मा यास सहाय्य करण्यासाठी 6 ते 8x वाढीसह किंवा शस्त्रक्रिया मायक्रोस्कोपचा वापर केला जाऊ शकतो. आकार १० किंवा १ files फाईल्स वापरलेली रचना खरोखरच कालवा आहे की नाही हे तपासण्यासाठी वापरली जाते प्रवेशद्वार. शंका असल्यास इलेक्ट्रोमेट्रिक लांबी गेजचा वापर छिद्र पाडण्यासाठी केला पाहिजे (छेदन) लगदा चेंबर मजल्याची. नाही तर कालवा प्रवेशद्वार आढळले आहे, प्रवेशद्वार दृश्यमान करण्यासाठी कोरडे आणि डाग टाकल्यानंतर समर्थक प्रचंड कंपनसंख्या असलेल्या (ध्वनिलहरी) काम केले जाऊ शकते. कामकाजाची लांबी निश्चित करणे - तयारीचे उद्दीष्ट रूट कॅनालपर्यंत पोहोचणे आणि रुंदीकरण करणे म्हणजे एपिकल कॉंस्ट्रक्शन (फिजिओलॉजिकल रूट शिखर, रूट शिखराजवळील रूट कालव्याचा अरुंद बिंदू). संपूर्ण लांबीच्या कालव्याच्या उपचारासाठी कामकाजाच्या लांबीचा अचूक निर्धारण ही सर्वात महत्वाची पायरी आहे. या संदर्भात, विद्युत लांबी मोजण्यासाठी उपकरणे एखाद्याच्या मदतीने मोजण्यासाठी कमीतकमी, श्रेष्ठ नसल्यास, समान असतात क्ष-किरण प्रतिमा. तद्वतच, दोन्ही पद्धती एकमेकांना पूरक असाव्यात. रूट कालवा तयार करणे - कोरोनल-icalपिकल इंस्ट्रुमेंटेशन: प्रथम, कालव्याचा कोरोनल भाग (जवळील दात किरीट) रुंदीकरण केले आहे, आणि नंतर रीमर आणि फाईल्स (कालवा तयार करण्यासाठी विशेष उपकरणे) एपिकल भागाच्या दिशेने कार्य करण्यासाठी (रूट टिपच्या दिशेने) वापरले जातात. या कारणासाठी विविध प्रकारच्या प्रणाली उपलब्ध आहेत. एपिकल विस्तारासाठी, प्रमाणित कॉनसिटी (शंकूच्या आकाराचे आकार) आणि वाढते व्यास असलेली साधने एकामागून एक वापरली जातात. सिंचन (मुळ कालव्याचे फ्लशिंग) - तयारीच्या टप्प्यात, ऊतींचे अवशेष बाहेर काढण्यासाठी वारंवार दरम्यानचे सिंचन केले पाहिजे आणि डेन्टीन कालव्याच्या भिंतींवर चिप्स टाकल्या ज्यामुळे कालव्यातील लुमेन (रूट कालव्याची पोकळी) अडथळा येऊ नये. याव्यतिरिक्त, rinifications रासायनिकरित्या विरघळते आणि ऊतींचे निर्जंतुकीकरण (मुळ शिखर क्षेत्रात दंत लगदा च्या ramifications), जे यांत्रिक प्रक्रियेस प्रवेशयोग्य नसतात. खालील रिन्सिंग सोल्यूशन्स सहसा वापरले जातात:
- सोडियम हायपोक्लोराइट (नाओसीएल) 5%: मध्ये एक बॅक्टेरियाचा नाशक (जीवाणू-किलिंग) आणि ऊतक-विरघळणारा प्रभाव आणि विरघळणारा प्रभाव पुढील द्वारे सुधारित केला आहे अल्ट्रासाऊंड.
- चेलेटर्स (प्रतिशब्द: चीलेटिंग एजंट्स): उदा. एथिलेनेडिआमिनेटेटेरॅसेटीक acidसिड (ईडीटीए) किंवा लिंबाच्या रसामध्ये सापडणारे आम्ल कालव्याच्या भिंतींमधून स्मीयर थर काढून टाका आणि रूट कॅनालच्या वाद्याला अधिक चांगले चढण्यास अनुमती द्या.
- क्लोरहेक्साइडिन ०.२% - २%: विशेषतः रूट कालव्याच्या पुनरावृत्तीमध्ये वापरणे आवश्यक आहे, कारण ते ई विरूद्ध प्रभावी आहे. फॅकलिस, ज्यांचे वसाहतकरण नूतनीकरणाच्या आवश्यकतेनुसार जुन्या रूट फिलिंग्जमध्ये गृहित धरले जाऊ शकते.
इंटरमीडिएट मेडिकल इन्सर्टेशन - अँटीमाइक्रोबियल सुरू ठेवण्यासाठी उपचार रूट कालव्याची तयारी पूर्ण झाल्यानंतर, कॅल्शियम प्रथम पसंतीचा एजंट म्हणून मर्यादित कालावधीसाठी हायड्रॉक्साईड मूळ कालव्यामध्ये ठेवला जातो. त्याचे अत्यंत क्षारयुक्त वातावरण the ०% कालवे बॅक्टेरियाविना मुक्त करतात. तथापि, कॅल्शियम हायड्रॉक्साईड एंटरोकोकस फॅकलिसिस विरूद्ध देखील प्रभावी नाही स्ट्रेप्टोकोकस फॅकॅलिसिस). याउलट, क्लोहेक्साइडिन आणि कापूर-पॅमेमोनोक्लोरोफेनॉल ई. फॅकेलिसच्या दूषितते विरूद्ध प्रभावी आहे, जे मुळ कालव्याच्या पुनरावृत्ती दरम्यान उद्भवण्याची शक्यता आहे. रूट कालवा भरणे - रूट कॅनाल उपचारातील ही अंतिम पायरी आहे. मटेरियलच्या निवडीतील निर्णायक पैलू म्हणजे पेरीपिकल टिशू (रूटच्या शीर्षस्थानाच्या आसपासच्या) च्या प्रतिक्रियेस प्रतिबंध करण्यासाठी बॅक्टेरियातील रिकॉलोनाइजेशन आणि बायोकॉम्पॅबिलिटी टाळण्यासाठी मार्जिनची अभेद्यता. सामान्यतः वापरल्या जाणार्‍या साहित्यात सीलर्स (रूट कॅनाल भरणे सिमेंट) यांच्या संयोजनात गुट्टा-पर्चाचा समावेश आहे. अलीकडे, क्वाटरनरी अमोनियम कंपाऊंड सारख्या addडिटिव्ह्जच्या समावेशाद्वारे प्रतिजैविक गुणधर्म असलेले बायोएक्टिव रूट कॅनाल सीलेर्स आणि चांदी नॅनोपार्टिकल्स वापरले गेले आहेत. दातांचे आयुष्य वाढवत असताना या नवीन पदार्थांमध्ये एंडोडॉन्टिक (रूट कॅनाल) उपचारांची कार्यक्षमता सुधारण्याची क्षमता असणे अपेक्षित आहे. रूट कालवा भरण्याच्या विविध पद्धती वापरल्या जात आहेत, सध्या उदाहरणार्थः
- एकल पोस्ट पद्धत
- पार्श्वभूमीचे संक्षेपण
- अनुलंब संक्षेपण
- थर्माप्लास्टिक गुट्टा-पर्चा इंजेक्शन
संभाव्य गुंतागुंत
- इन्स्ट्रुमेंट फ्रॅक्चर (तयारीच्या साधनाची मोडतोड): इन्स्ट्रुमेंट काढणे सहसा खूपच कठीण असते आणि फ्रॅक्चरच्या खोलीनुसार बरेचदा अयशस्वी होते. रूट कालव्याच्या खालच्या तिसर्‍या भागात सर्जिकल एपिकोएक्टॉमी काढण्यासाठी केले जाऊ शकते फ्रॅक्चर.
- Falsa ("चुकीचा मार्ग") मार्गे: रूट कॅनालच्या भिंतीमधून विशेषत: मजबूत रूट वक्रचरच्या क्षेत्रामध्ये ड्रिलिंग.
- छिद्र पाडणे (छेदन) रूट कालव्याच्या शोधात लगद्याच्या चेंबरच्या मजल्यावरील.
- मूळ नलिका शोधण्यात अयशस्वी किंवा अयशस्वी.
- फिजिओलॉजिकल peपिक्स (रूट टीप) पर्यंत तयारी करणे शक्य नाही
- च्या जास्त गर्दी रूट भरणे शिखरच्या पलीकडे असलेली सामग्री, विशेषत: एपिकल ऑस्टिओलिसिसमध्ये (हाडांचे विघटन “दात मुळे”)
