रक्त विषबाधा (सेप्सिस): कारणे

रोगकारक (रोगाचा विकास)

सेप्सिस म्हणजे संसर्गास शरीराच्या अनियंत्रित प्रतिसादामुळे जीवघेणा अवयव बिघडलेले कार्य होय. हे सर्व प्रकारच्या रोगजनकांच्या संसर्गामुळे होते (जीवाणू, त्यांचे विष, व्हायरस, किंवा बुरशी), विशेषतः स्टॅफिलोकोकस ऑरियस किंवा ई. कोलाई; शिवाय अॅनारोब्ससह, क्लॉस्ट्रिडियम डिस्फीलीस, क्लोस्ट्रिडियम परफ्रिजेन्स, एन्टरोबॅक्टर, एन्ट्रोकोकी, हैमोफिलस इन्फ्लूएंझा, कोगुलेस-नकारात्मक स्टेफिलोकोसी, न्यूमोकोसी, स्यूडोमोनस, स्ट्रेप्टोकोकस agalacticae, Streptococcus pneumonia, Streptococcus pyogenes, Streptococcus, Streptococcus group A, Streptococcus group B, किंवा Streptococcus group D. युरोसेप्सिस सर्वात सामान्यतः एन्टरोबॅक्टेरियामुळे होतो: ई. कोलाई (52%), प्रोटीयस एसपीपी, एन्टरोबॅक्टर एसपीपी, क्लेब्सिएला एसपीपी, पी. एरुगिनोसा आणि ग्राम-पॉझिटिव्ह जीवाणू जसे की एन्टरोकोकी (5%). समुदाय-अधिग्रहित सेप्सिसमध्ये संक्रमणाची सामान्य ठिकाणे आहेत:

  • खाली श्वसन मार्ग (उदा. न्यूमोनिया / न्यूमोनिया, फुफ्फुस एम्पीमा / पुफ (एम्पीमा) च्या आत फुफ्फुसात जमा होणे, म्हणजे दोन फुलांच्या पानांच्या दरम्यान)
  • लैंगिकदृष्ट्या कार्यशील मुलूख (उदा. आतड्यांसंबंधी गळू, कोलेन्जायटिस / पित्त नलिका जळजळ, डायव्हर्टिकुलाइटिस / मोठ्या आतड्याचा रोग ज्यामध्ये श्लेष्माच्या प्रथिने मध्ये सूज येते)
  • जनुकीय मार्ग (सुमारे 80% प्रकरणांमध्ये अडथळा आणणारे यूरोपॅथी/मूत्रमार्गात अडथळा आल्याने मूत्रमार्गात अडथळा निर्माण होतो: उदा., पायलोनेफ्रायटिस/अडथळ्यासह मुत्र ओटीपोटाचा दाहक रोग; टीप: चे सर्वात सामान्य कारण युरोपेसिस पायलोनेफ्रायटिस आहे). → युरोसेप्सिस (सर्व सेप्टिसीमियापैकी 9-31% जननेंद्रियाच्या मार्ग आणि पुरुष जननेंद्रियाच्या संसर्गामुळे उद्भवतात).

संक्रमणादरम्यान, सेप्सिसमुळे रोगजनक उत्पादने, तथाकथित PAMPs ("पॅथोजेन-संबंधित आण्विक नमुने", उदा. जीवाणू) आणि/किंवा अंतर्जात सिग्नलिंग रेणू (तथाकथित DAMPs), जे प्रभावक पेशींवर परिणाम करतात (उदा. संवहनी आणि ऊतक पेशी, रक्त आणि लिम्फॉइड पेशी). यामुळे मध्यस्थांची मोठ्या प्रमाणात सुटका होते (उदा. CRP, PCT, TNF-α, IL-2, IL-6, IL-8), ज्याचा सर्व अवयवांच्या कार्यांवर परिणाम होतो (अधिक माहितीसाठी, दुय्यम रोग पहा) . पूर्ण अभ्यासक्रम आहेत:

  • मेनिंगोकोकल सेप्सिस - नेसेरिया मेनिंगिटिडिस या बॅक्टेरियममुळे उद्भवणारे सेप्सिस.
  • ओपीएसआय-सिंड्रोम (जबरदस्त पोस्ट स्प्लेनॅक्टॉमी इन्फेक्शन सिंड्रोम) - स्प्लेनेक्टॉमी (स्प्लेनेक्टॉमी) नंतर सेप्सिस.
  • विषारी धक्का सिंड्रोम (विषारी शॉक सिंड्रोम, TSS; समानार्थी शब्द: टॅम्पन रोग) - जिवाणू विषामुळे गंभीर रक्ताभिसरण आणि अवयव निकामी होणे (सामान्यतः जीवाणूचे एन्टरोटॉक्सिन) स्टॅफिलोकोकस ऑरियस, अधिक क्वचितच स्ट्रेप्टोकोसी, नंतर स्ट्रेप्टोकोकल प्रेरित विषारी म्हणतात धक्का सिंड्रोम).
  • व्हिब्रिओ व्हल्निफिकस (व्ही. व्हल्निफिकस) या रोगजनकामुळे, उच्च प्राणघातक (मृत्यू दर) सह सेप्सिसची गंभीर प्रकरणे इतरांबरोबरच उद्भवतात. Vibrio vulnificus हा Vibrionaceae कुटुंबातील ग्राम-नकारात्मक जीवाणू आहे, जो अनिवार्य हॅलोफिलिक (मीठ-प्रेमळ) आहे. कच्च्या संक्रमित सीफूडचे तोंडी सेवन केल्यानंतर गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणे दिसू शकतात; याव्यतिरिक्त, अचानक ताप आणि सर्दी एकाधिक सह संबद्ध त्वचा आणि मऊ ऊतींचे संक्रमण (बुले (द्रवांनी भरलेल्या पोकळी), एकायमोसेस (त्वचेच्या किंवा श्लेष्मल त्वचेच्या लहान भागात रक्तस्त्राव), नेक्रोटाइझिंग फॅसिटायटिस: त्वचेचा जीवघेणा संसर्ग, त्वचेखालील ऊतींचे संक्रमण, त्वचेखालील ऊतींचे संक्रमण आणि प्रगतीशील फॅशिया गॅंग्रिन) जे मेटास्टॅटिक आहेत-विशेषतः खालच्या टोकापर्यंत-निरीक्षण केले जातात. च्या व्यतिरिक्त संसर्गजन्य उपचार, तात्काळ फोकल स्वच्छता त्वचा आणि टिश्यू इन्फेक्शन (उदा. फॅसिटायटिस) आवश्यक आहे.

लिंग फरक (लिंग औषध).

  • सेप्सिसचे ट्रिगर:
    • पुरुष: मुख्यतः वरच्या श्वसनमार्गाचे संक्रमण
    • महिला: मुख्यतः जननेंद्रियाच्या मार्गाचे संक्रमण.
  • ग्राम-पॉझिटिव्ह किंवा ग्राम-नकारात्मक रोगजनक:
    • पुरुष: प्रामुख्याने ग्राम-पॉझिटिव्ह रोगजनक
    • महिला: प्रामुख्याने ग्राम-नकारात्मक रोगजनक

एटिओलॉजी (कारणे)

चरित्रात्मक कारणे

  • वय
    • सर्वात तरुणांना सेप्सिसचा धोका सर्वात कमी असतो, सर्वात जास्त वृद्धांना
    • ज्या रुग्णांनी प्राथमिक काळजी घेणारे डॉक्टर पाहिले त्यांच्यामध्ये प्रतिजैविक प्रिस्क्रिप्शन किंवा नॉन-प्रिस्क्रिप्शनचा सेप्सिसच्या जोखमीवर कसा परिणाम होतो हे अभ्यासाने पूर्वलक्षीपणे तपासले:
      • प्रतिजैविक शिवाय उपचार: 15 ते 24 वयोगटातील सेप्सिस दर 1:9,900 (पुरुष, एम) किंवा 1:12,500 (महिला, एफ); 85 वर्षे आणि त्याहून अधिक: 1:215 (M) किंवा 1:321 (F).
      • प्रतिजैविक सह उपचार: 15:24 (M) किंवा 1:24,390 (F) वर 1- ते 41,667 वर्षे वयोगटातील सेप्सिस दर; 1:1200 (M) किंवा 1:1964 (F) 85 वर्षांपासून: 1:1,200 (M) किंवा 1:1,964 (F), अनुक्रमे.
      • सेप्सिसचा सर्वाधिक धोका मूत्रमार्गाच्या संसर्गासाठी होता, त्यानंतर त्वचा आणि शेवटी श्वसन मार्ग संक्रमण

रोगाशी संबंधित कारणे

संसर्गजन्य आणि परजीवी रोग (A00-B99).

  • रोगजनकांसह संसर्ग (वर पहा), अनिर्दिष्टZ. बी. मूत्रमार्गाच्या भागातील संसर्ग आणि सहवर्ती ईजीएफआर (अंदाजित जीएफआर, अंदाजे ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन दर) < 45 मिली/मिनिट/1.73 एम2; इजीएफआर < 63 मिली/मिनिट/30 एम1.73 असणा-या रूग्णांमध्ये सामान्य किंवा फक्त किंचित बिघडलेले मूत्रपिंडाचे कार्य असलेल्या रुग्णांच्या तुलनेत मृत्युदर (मृत्यू दर) 2% ने वाढला आहे.

औषधे

ऑपरेशन

  • पोस्टऑपरेटिव्ह (सामान्यतः शस्त्रक्रियेदरम्यान प्राप्त झालेल्या संसर्गाचा परिणाम).
  • झुस्ट. n स्प्लेनेक्टॉमी (स्प्लेनेक्टोमी).