थोडक्यात माहिती
- रोगनिदान: मेसोथेलियोमाच्या प्रकारावर अवलंबून असते, सामान्यतः घातक फुफ्फुस मेसोथेलियोमासाठी प्रतिकूल; उशीरा ओळखले जाणारे फॉर्म सहसा बरे होत नाहीत
- लक्षणे: श्वासोच्छवासाचा त्रास आणि छातीत दुखणे, खोकला, वजन कमी होणे, ताप.
- कारणे आणि जोखीम घटक: एस्बेस्टोस धूळ इनहेलेशन; अनुवांशिक घटक, एस्बेस्टोस सारखे तंतू आणि काही विषाणू; बांधकाम किंवा शिपयार्ड कामगार अनेकदा प्रभावित होतात
- निदान: लक्षणे, वैद्यकीय इतिहास, एक्स-रे, अल्ट्रासाऊंड परीक्षा, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग आणि संगणक टोमोग्राफी; विशिष्ट परिस्थितीत, एन्डोस्कोपद्वारे नमुने आणि स्तन तपासणी
- उपचार: शक्य असल्यास, शस्त्रक्रिया, पूरक रेडिएशन आणि केमोथेरपी. बर्‍याचदा दुखण्यावर इलाज नसतो, तर फक्त उपचार असतो.
- प्रतिबंध: एस्बेस्टोसच्या संपर्कात आलेल्या बाधित व्यक्तींची लवकर तपासणी. एस्बेस्टोस हाताळताना व्यावसायिक आरोग्य आणि सुरक्षा नियमांचे निरीक्षण करा.
मेसोथेलियोमा म्हणजे काय?
मेसोथेलिओमा ही मेसोथेलियमची वाढ (ट्यूमर) आहे. ही एकल-स्तरित उपकला ऊतक आहे जी शरीराच्या पोकळ्यांची सीमा बनवते जसे की फुफ्फुस (फुफ्फुस आणि फुफ्फुसाचा बनलेला), पेरीकार्डियम आणि पेरीटोनियम.
अधिक सामान्य फुफ्फुस मेसोथेलियोमा ("फुफ्फुसाचा कर्करोग") मध्ये, तो सामान्यतः रोगाच्या दरम्यान फुफ्फुसाच्या आसपास एक विस्तृत गाठ बनवतो.
तुम्हाला व्‍यवसायिकदृष्ट्या एस्बेस्टोसच्या संपर्कात असल्यास आणि घातक मेसोथेलियोमा विकसित झाला असल्यास, तो एक मान्यताप्राप्त व्यावसायिक रोग मानला जातो. काही प्रकरणांमध्ये, मेसोथेलियोमाला "एस्बेस्टोसिस" म्हणून संबोधले जाते.
तथापि, सर्वसाधारणपणे, एस्बेस्टॉसिस हे "एस्बेस्टॉस डस्ट लंग रोग" चे वर्णन करते जे फुफ्फुसावर डाग पडून प्रकट होते आणि मेसोथेलियोमामध्ये विकसित होऊ शकते.
घातक मेसोथेलियोमा 80 टक्क्यांहून अधिक फुफ्फुस मेसोथेलियोमास असतात, फुफ्फुसात उद्भवणारे ट्यूमर (प्ल्यूरा: फुफ्फुसाचा फुफ्फुस आणि फुफ्फुसाचा फुफ्फुस). याला फुफ्फुसाचा कर्करोग किंवा फुफ्फुसाचा कर्करोग असे म्हणतात.
जर्मनीतील प्रत्येक दशलक्ष रहिवाशांमध्ये अंदाजे 20 लोकांना मेसोथेलियोमा होतो. अनेक औद्योगिक देशांमध्ये अॅस्बेस्टॉसवर बंदी घालण्यात आली आहे, परंतु त्याचे प्रमाण वाढत असल्याचे दिसते. स्त्रियांपेक्षा पुरुषांमध्ये मेसोथेलियोमा होण्याची शक्यता तीन ते पाच पट जास्त असते. वय जितके जास्त तितका रोगाचा धोका जास्त असतो.
पुरुषांच्या उच्च प्रमाणाचे एक स्पष्टीकरण असे आहे की हे बहुतेकदा बांधकाम किंवा शिपयार्ड कामगारांवर परिणाम करते ज्यांनी पूर्वी एस्बेस्टोससह काम केले आहे आणि या व्यवसायांमध्ये पुरुषांचे वर्चस्व आहे.
रोगाचा कोर्स आणि रोगनिदान
तथाकथित "एपिथेलियल प्रकार" च्या मेसोथेलियोमामध्ये, उदाहरणार्थ, अधिक अनुकूल रोगनिदान आहे. तरुण रुग्ण (75 वर्षांपेक्षा कमी वयाचे) आणि स्त्रियांना देखील अधिक अनुकूल रोगनिदान असते.
रोगनिदानासाठी एक भूमिका देखील बजावली जाते, उदाहरणार्थ, रुग्ण त्याच्या क्रियाकलापांमध्ये मर्यादित आहे की नाही, तरीही स्वत: ची काळजी घेतो आणि एक स्वयं-निर्धारित जीवन जगतो (कार्नोफस्की निर्देशांक).
कमी हिमोग्लोबिन सामग्री, उच्च LDH पातळी (“खराब” कोलेस्टेरॉल) किंवा पांढऱ्या रक्त पेशी (ल्युकोसाइट्स) आणि रक्त प्लेटलेट्स (थ्रॉम्बोसाइट्स) ची उच्च पातळी देखील रोगनिदानावर प्रभाव पाडतात.
सौम्य स्वरूपात, एक ट्यूमर आहे जो फक्त हळूहळू वाढतो आणि पसरत नाही, म्हणजे मेटास्टेसेस तयार करत नाही. हे सहसा शस्त्रक्रियेने काढले जाऊ शकते.
घातक (घातक) स्वरूपात, वेगाने वाढणारे ट्यूमर आहेत जे सुरुवातीला नोड्यूल तयार करतात आणि सर्वात सामान्य स्वरूपात, फुफ्फुस मेसोथेलियोमा, मोठ्या प्लेट्समध्ये विकसित होतात जे शेवटी फुफ्फुसाच्या आवरणाप्रमाणे गुंडाळतात. हे ट्यूमर इतर ऊतींमध्ये वाढतात आणि फुफ्फुसात आणि लिम्फ नोड्समध्ये देखील पसरतात.
पेरीकार्डियल किंवा पेरीटोनियल कर्करोगाचे निदान देखील या घटकांवर अवलंबून असते.
मेसोथेलियोमा सह आयुर्मान काय आहे?
फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या अंतिम टप्प्यात, फुफ्फुसाच्या व्यतिरिक्त शरीराचे इतर भाग देखील मेटास्टेसेसने प्रभावित होतात. फुफ्फुस मेसोथेलियोमा प्रामुख्याने श्वासोच्छवासात लक्षणीय बिघडते आणि मोठ्या श्वासोच्छवासाच्या समस्या उद्भवतात, जे मृत्यूचे अंतिम कारण असू शकते. याव्यतिरिक्त, प्रभावित रुग्ण सहसा खूप वजन कमी करतात, त्यांची सामान्य स्थिती बिघडते, छातीत आणि इतर ठिकाणी वेदना शक्य आहे.
आफ्टरकेअर
थेरपी पूर्ण झाल्यानंतर, मेसोथेलियोमाच्या रूग्णांनी दर दोन ते तीन महिन्यांनी वैद्यकीय तपासणी केली पाहिजे. या तपासणी दरम्यान, डॉक्टर ट्यूमरशी संबंधित लक्षणे शोधतात आणि रुग्णाच्या शरीराची तपासणी करतात.
मेसोथेलियोमाची लक्षणे काय आहेत?
फुफ्फुसाच्या कर्करोगाची लक्षणे मोठ्या प्रमाणात बदलतात. काही प्रकरणांमध्ये, पहिली लक्षणे दिसणे आणि अंतिम निदान यामध्ये सहा महिन्यांपर्यंतचा कालावधी जातो.
फुफ्फुस मेसोथेलिओमाने बाधित बहुतेक लोक प्रथम लक्षण म्हणून श्वास घेण्यास त्रास देतात. याव्यतिरिक्त, आंतरकोस्टल नसा प्रभावित झाल्यास किंवा छातीच्या भिंतीमध्ये कर्करोगाचा समावेश असल्यास छातीच्या क्षेत्रातील वेदना शक्य आहे.
एकतर्फी फुफ्फुसाचा उत्सर्जन किंवा फुफ्फुसाचा फुफ्फुस जाड होणे आणि छातीत दुखणे हे मेसोथेलियोमाचे इतर संभाव्य संकेत आहेत.
पेरिटोनियल किंवा पेरीकार्डियल कॅन्सरच्या बाबतीत, यामध्ये फ्यूजन होतात. मोठ्या उत्सर्जनाच्या बाबतीत, हृदयाच्या कार्यावर प्रतिबंध तसेच संबंधित वेदना संवेदना संभाव्य परिणाम आहेत.
कारणे आणि जोखीम घटक
फुफ्फुस मेसोथेलियोमाच्या 90 टक्के प्रकरणांमध्ये एस्बेस्टोसच्या प्रदर्शनास कारणीभूत ठरू शकते. जर्मनीमध्ये 1993 पासून आणि EU मध्ये 2005 पासून एस्बेस्टॉसवर बंदी लागू आहे. तरीही, एस्बेस्टॉसचा वापर औद्योगिकदृष्ट्या जगभरात सुरूच आहे, उदाहरणार्थ बांधकाम उद्योगात इन्सुलेट सामग्री म्हणून.
एस्बेस्टोसच्या हाताळणीवर व्यावसायिक सुरक्षा मर्यादा लागू होतात, ज्याची गणना प्रति घनमीटर हवेतील तंतूंच्या संख्येनुसार केली जाते. व्यावसायिक सुरक्षिततेमध्ये, प्रति घनमीटर 10,000 फायबरसह कार्य, उदाहरणार्थ, "कमी एक्सपोजरसह कार्य" मानले जाते. घरातील कामासाठी, तथापि, मार्गदर्शक मूल्य 0 फायबर प्रति घन मीटर असावे.
तथापि, संशोधक अनुवांशिक पूर्वस्थिती किंवा जीवन परिस्थिती यासारखे इतर घटक गृहीत धरतात, कारण असे लोक देखील आहेत ज्यांना एस्बेस्टोसचा संसर्ग झाला आहे परंतु कर्करोग होत नाही.
नॅनोट्यूबसारख्या नॅनोमटेरियल्समुळेही घातक मेसोथेलिओमा होऊ शकतो का याचाही तज्ज्ञ तपास करत आहेत. हे विशेषतः लांबलचक नॅनोट्यूबसाठी खरे आहे, जे श्वासोच्छवासाद्वारे शोषले जातात आणि नंतर फुफ्फुसाच्या ऊतींमध्ये एस्बेस्टोस तंतूंप्रमाणेच दीर्घकाळ जळजळ करतात.
परीक्षा आणि निदान
जर तुम्हाला फुफ्फुसाच्या मेसोथेलियोमाची चिन्हे असतील, तर तुमचे प्राथमिक काळजी घेणारे डॉक्टर किंवा फुफ्फुसाचा तज्ञ हा तुमचा संपर्काचा पहिला मुद्दा आहे. मेसोथेलियोमाचे निदान करण्यासाठी, डॉक्टर तुमची लक्षणे काय आहेत आणि तुमचा वैद्यकीय इतिहास नक्की विचारतील. डॉक्टर विचारू शकतील अशा सामान्य प्रश्नांमध्ये हे समाविष्ट आहे:
- तुम्हाला खोकला यासारखी लक्षणे किती दिवसांपासून आणि किती वेळा आहेत?
- तुम्हाला श्वास घेण्यास त्रास होतो का?
- जेव्हा तुम्हाला खोकला येतो तेव्हा तुम्हाला चिकट थुंकी असते का?
- तुम्हालाही ताप आहे का? तुम्हाला रात्री खूप घाम येतो का?
- कामाच्या ठिकाणी किंवा तुमच्या खाजगी जीवनात तुमचा एस्बेस्टोसशी संपर्क आहे किंवा आहे का?
- तुम्ही एस्बेस्टोसवर प्रक्रिया करणाऱ्या कारखान्यांजवळ राहता किंवा काम करता?
- तुम्ही एस्बेस्टोसच्या नैसर्गिक घटना असलेल्या भागात गेला आहात का?
- तुम्ही एस्बेस्टोस असलेले घटक असलेल्या जुन्या इमारतीत राहता?
मेसोथेलियोमाचा संशय असल्यास, अनुभवी फुफ्फुसीय केंद्राचा संदर्भ घेणे योग्य आहे. संशयास्पद निदानाची पुष्टी करण्यासाठी, पुढील शारीरिक तपासण्या केल्या जातात.
ट्यूमरचा आकार निश्चित करण्यासाठी अल्ट्रासाऊंड, कॉम्प्युटेड टोमोग्राफी (CT) आणि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) सारखी इमेजिंग तंत्रे उपलब्ध आहेत.
प्रतिमा प्रक्रिया
फुफ्फुस आणि फुफ्फुस (फुफ्फुसाचा प्रवाह) मध्ये पाणी अडकले आहे की नाही हे निर्धारित करण्यासाठी, अल्ट्रासाऊंड (ट्रान्सथोरॅसिक अल्ट्रासाऊंड) द्वारे छातीची तपासणी केली जाते. फुफ्फुस पंचर (खाली पहा) अल्ट्रासाऊंड नियंत्रणाखाली देखील केले जाते.
संगणकीय टोमोग्राफी (CT) स्कॅन हा मेसोथेलियोमा शोधण्याचा आणि त्याच्या मर्यादेचे मूल्यांकन करण्याचा सर्वोत्तम मार्ग आहे. याव्यतिरिक्त, सीटी हे निर्धारित करू शकते की ट्यूमरने लिम्फ नोड्समध्ये आधीच कन्या ट्यूमर (मेटास्टेसेस) तयार केले आहेत.
ट्यूमर डायाफ्राम किंवा छातीच्या भिंतीवर पसरला आहे असा संशय असल्यास, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) शक्य आहे. तथाकथित पॉझिट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) हा देखील एक पर्याय आहे, विशेषतः दूरच्या मेटास्टेसेस शोधण्यासाठी.
सुवासिक छिद्र
फुफ्फुसाच्या पंक्चरच्या वेळी, चिकित्सक फुफ्फुसाच्या जागेत एक बारीक सुई घालतो आणि द्रव बाहेर काढतो. फुफ्फुसाचा कर्करोग असलेल्या अर्ध्याहून अधिक रुग्णांमध्ये फुफ्फुसाच्या उत्सर्जनामध्ये कर्करोगाच्या पेशी शोधल्या जाऊ शकतात. तथापि, नकारात्मक परिणाम फुफ्फुस मेसोथेलियोमा नाकारत नाही.
सुई बायोप्सी
पर्क्यूटेनियस सुई बायोप्सीमध्ये, बाधित भागातून ऊतींचे नमुना काढण्यासाठी बाहेरून सुई शरीरात प्रगत केली जाते. सुईची नेमकी स्थिती तपासण्यासाठी संपूर्ण प्रक्रियेचे एक्स-रे, अल्ट्रासाऊंड, सीटी किंवा एमआरआयद्वारे निरीक्षण केले जाते.
निदानाची पुष्टी करण्यासाठी, थोराकोस्कोपी (छाती तपासणी) अनेकदा आवश्यक असते. यामध्ये फुफ्फुस पोकळीची एंडोस्कोपिक तपासणी समाविष्ट आहे. याव्यतिरिक्त, सूक्ष्म-उती निदानासाठी तपासणी दरम्यान काही ट्यूमर ऊतक काढले जाऊ शकतात.
सूक्ष्म ऊतक निदान
सूक्ष्म ऊतकांच्या नमुन्याची तपासणी सामान्यत: विशेष फुफ्फुसाच्या पॅथॉलॉजिस्टद्वारे केली जाते. मेसोथेलियोमा हिस्टोलॉजिकल रीतीने विविध प्रकारांमध्ये विभागलेला आहे:
- एपिथेलियल मेसोथेलियोमा (सर्व मेसोथेलियोमा प्रकरणांपैकी 50 टक्के)
- सारकोमेटस मेसोथेलियोमा (25 टक्के)
- बिफासिक मेसोथेलियोमा (24 टक्के)
- अभेद्य मेसोथेलियोमा (1 टक्के)
एपिथेलियल किंवा सारकोमॅटस पेशींच्या प्रकारांना संदर्भित करतात जे ट्यूमर बनतात. एपिथेलियल केसमध्ये, केवळ क्षीण झालेल्या श्लेष्मल पेशी तयार होतात, तर सारकोमॅटस केसमध्ये, पेशी तंतू, संयोजी ऊतक आणि काही प्रकरणांमध्ये स्नायू, उपास्थि किंवा हाडांच्या पेशींमध्ये फरक करतात.
बायफेसिक केसमध्ये, दोन्ही प्रकार आढळतात आणि अभेद्य दुर्मिळ प्रकरणात, पेशी विशिष्ट पेशी प्रकार तयार करत नाहीत.
उपचार
मेसोथेलियोमाचा उपचार सामान्यतः एका विशेष केंद्रात केला जातो कारण निदान आणि उपचार दोन्ही विशेषतः आव्हानात्मक असतात.
बर्‍याच प्रकरणांमध्ये, मेसोथेलियोमा उपचाराने बरा होऊ शकत नाही, परंतु रुग्णांचे आयुष्य आणि जीवनाची गुणवत्ता वाढते. काही प्रकरणांमध्ये, कमीतकमी वेदना कमी होतात (उपशामक उपचार).
शक्य असल्यास, डॉक्टर शस्त्रक्रियेदरम्यान संपूर्ण ट्यूमर काढून टाकतात. नंतर काळजी म्हणून, शस्त्रक्रियेच्या जखमेच्या आणि शस्त्रक्रियेच्या कालव्याचे विकिरण केले जाते आणि केमोथेरपी दिली जाते. मेसोथेलियोमा पेशी शस्त्रक्रियेच्या जखमेत वाढतात म्हणून ओळखले जातात.
नियमानुसार, हे सिद्ध मानले जाते की शस्त्रक्रियेसारखी एकल थेरपी पद्धत आक्रमक ट्यूमरशी लढण्यासाठी पुरेसे नाही. म्हणून, वैद्यकीय व्यावसायिक सहसा शस्त्रक्रिया आणि त्यानंतर केमोथेरपी किंवा रेडिएशन थेरपी एकत्र करतात.
मेसोथेलियोमाच्या उपचारासाठी अनेक पद्धती उपलब्ध आहेत: सर्जिकल थेरपी, केमोथेरपी, रेडिएशन आणि प्ल्युरोडेसिस (फुफ्फुस आणि फुफ्फुसाचा फुफ्फुस शस्त्रक्रियेने एकत्र जोडला जातो).
सर्जिकल थेरपी
फुफ्फुस मेसोथेलियोमा बहुधा बहुधा विकसित होत असल्याने, म्हणजे एकाच वेळी अनेक ठिकाणी, आणि पसरत असल्याने, केवळ मोठ्या प्रमाणात शस्त्रक्रिया करणेच उपयुक्त ठरते. दोन शस्त्रक्रिया पद्धतींमध्ये फरक केला जातो: प्ल्युरेक्टोमी/डेकोर्टिकेशन (पीडी) आणि एक्स्ट्राप्लेरल न्यूमोनेक्टोमी (ईपीपी).
या कमी मूलगामी पद्धतीचा फायदा म्हणजे रुग्ण लवकर बरा होतो. तथापि, या पद्धतीमुळे कर्करोगाच्या सर्व ऊतक काढून टाकले जात नसल्यामुळे आणि ट्यूमर टिश्यू अद्याप शरीरात शिल्लक आहेत, नवीन मेसोथेलियोमा तयार होण्याची (पुनरावृत्ती) उच्च संभाव्यता आहे.
चांगले सामान्य आरोग्य असलेल्या तरुण रूग्णांमध्ये, तथाकथित एक्स्ट्राप्लेरल प्ल्युरोपन्यूमोनेक्टोमी योग्य असू शकते. ही अधिक मूलगामी पद्धत आहे कारण त्यात फुफ्फुस आणि फुफ्फुसासह फुफ्फुसाचे लोब तसेच प्रभावित बाजूला डायाफ्राम काढणे समाविष्ट आहे. डायाफ्रामची पुनर्रचना गोर-टेक्स-सदृश सामग्रीसह केली जाते.
एक्स्ट्राप्लेरल प्ल्युरोपन्यूमोनेक्टोमी हे पाच ते आठ तासांचे प्रमुख ऑपरेशन आहे. हे मोठ्या प्रमाणावर रुग्णाची कार्यक्षमता मर्यादित करते. म्हणून, शस्त्रक्रिया सामान्यतः मेसोथेलियोमाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात आणि केवळ विशेष केंद्रांवरच केली जाते.
केमोथेरपी
केमोथेरपीमध्ये, डॉक्टर मेसोथेलिओमावर सायटोस्टॅटिक औषधांच्या (सेल ग्रोथ इनहिबिटर) सहाय्याने उपचार करतात, जे नियमित अंतराने रक्तवाहिनीद्वारे प्रशासित केले जातात. इंडक्शन केमोथेरपी आणि सहायक केमोथेरपीमध्ये फरक केला जातो.
केमोथेरपीसाठी, सिस्प्लेटिन आणि पेमेट्रेक्साइड या दोन सायटोस्टॅटिक औषधांचे मिश्रण सहसा वापरले जाते. हे सर्वोच्च जगण्याचे दर आणि जीवनाची सर्वोत्तम गुणवत्ता प्राप्त करते.
काही प्रकरणांमध्ये, वैद्य रुग्णाला अॅन्टीबॉडीच्या तयारीसह बेव्हॅसिझुमॅबसह उपचार देखील करतात, ज्यामुळे नवीन रक्तवाहिन्या तयार होण्यास प्रतिबंध होतो, जे सहसा अधिक वारंवार होते, विशेषतः ट्यूमरमध्ये.
रेडिएशन
रेडिएशन थेरपी (रेडिएटिओ) मेसोथेलियोमा असलेल्या रूग्णांमध्ये स्टिच कॅनल्सच्या क्षेत्रामध्ये आणि ऑपरेशन्सनंतर प्रतिबंधात्मक उपाय म्हणून वापरली जाते, जेणेकरून स्थानिक पातळीवर कोणतीही पुनरावृत्ती होणार नाही. याव्यतिरिक्त, रेडिएशन अनेकदा वेदना कमी करण्यास मदत करते.
तथापि, किरणोत्सर्गाचा वापर सामान्यतः केला जात नाही कारण ट्यूमर सामान्यत: गुंतागुंतीच्या पद्धतीने पसरतो आणि त्यामुळे उच्च रेडिएशन डोसची आवश्यकता असते. फुफ्फुस आणि हृदयाला अतिरिक्त नुकसान होण्याचा धोका खूप मोठा आहे. काही प्रकरणांमध्ये, किरणोत्सर्गी विकिरण देखील मेसोथेलियोमाचे संभाव्य कारण म्हणून वर्णन केले गेले आहे.
प्लेयरोडिसिस
प्रतिबंध
विशेषत: एस्बेस्टोसिसने बाधित झालेल्यांसाठी, म्हणजे एस्बेस्टोसच्या संपर्कात आल्यानंतर फुफ्फुसाचा आजार, रक्त चाचणी आता लवकर ओळखण्याची चाचणी म्हणून उपलब्ध आहे. हे बायोमार्कर कॅलरेटिनिन आणि मेसोथेलिन मेसोथेलियोमासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हक म्हणून नोंदवते.
ज्यांनी भूतकाळात एस्बेस्टॉस श्वास घेतला आहे किंवा कामावर किंवा त्यांच्या खाजगी जीवनात त्याच्याशी खूप संपर्क साधला आहे अशा लोकांसाठी नियमित तपासणी आणि लवकर तपासणी करणे विशेषतः महत्वाचे आहे. फुफ्फुस मेसोथेलियोमाची लक्षणे सामान्यत: हा रोग बराच प्रगत होईपर्यंत दिसून येत नाहीत, त्या वेळी रोगनिदान कमी होते.
याव्यतिरिक्त, जे लोक एस्बेस्टोससह काम करतात त्यांच्यासाठी प्रतिबंधात्मक उपाय - जसे की जुन्या इमारतींचे नूतनीकरण - व्यावसायिक आरोग्य आणि सुरक्षिततेमध्ये विहित केलेले आहेत. एक्सपोजरवर अवलंबून, यामध्ये श्वसन संरक्षण आणि इतर तंत्रे समाविष्ट आहेत जी एस्बेस्टोस धूळ इनहेलेशनला प्रतिबंधित करतात.
