अवांतर कॅरोटीड स्टेनोसिसः कारणे

रोगकारक (रोगाचा विकास)

एथेरोस्क्लेरोसिस (आर्टिरिओस्क्लेरोसिस, रक्तवाहिन्या कडक होणे) 90% पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये कॅरोटीड स्टेनोसिसचा अंतर्भाव होतो. लहान जखम (दुखापत), अगदी लहान वयातही धमनीच्या भिंतीमध्ये असू शकते, एथेरोस्क्लेरोसिसची मूळ लक्षण बनवते. प्रथम ठिकाणी एंडोथेलियल सेल नुकसान (तथाकथित एंडोथेलियल डिसफंक्शन) आहे; एंडोथेलियम ऑक्सिडायझेशनच्या वाढीव पुरवठ्यामुळे = जहाजातील लुमेनच्या समोरील आतील बाजूच्या भिंतीच्या पेशी) LDL, (कमी घनता लिपोप्रोटीन) विशेषतः लहान दाट एलडीएल कणांद्वारे ("लहान दाट एलडीएल"). अ‍ॅथेरोजेनेसिसच्या पुढील पायर्‍या (धमनी कॅल्सीफिकेशनचा विकास) खालीलप्रमाणे आहेत:

  • ची जोड मोनोसाइट्स (पांढर्‍याचे रक्त पेशी; मॅक्रोफेजेसचे पूर्ववर्ती, जे "स्कॅव्हेंजर सेल्स" म्हणून रोगप्रतिकार संरक्षणात महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात) आणि प्लेटलेट्स (रक्तातील प्लेटलेट्स; रक्त गोठण्यास महत्त्वपूर्ण असलेल्या रक्त पेशी) अकार्यक्षम करण्यासाठी एंडोथेलियम.
  • मोनोसाइट्स आणि प्लेटलेटचे इन्टिमा (इन्टिमा मध्ये पात्र)
  • मोनोसाइट्स मॅक्रोफेज बनतात आणि एलडीएल कण अंतर्भूत करतात
  • मॅक्रोफेजेस फोम पेशी (फोम-सेल्स) यांना जन्म देतात, जे इंटीमा आणि मीडियामध्ये बसतात (रक्तवाहिन्यांच्या प्रकारानुसार धमनीचा मध्यम स्तर, कमीतकमी वेगळ्या स्नायूंचा थर असतो) आणि दाहक प्रतिक्रिया (→ फॅटी) देतात. रेषा; फॅटी रेषा)
  • एंडोथेलियल सेल्स आणि मोनोसाइट्स वाढीव साइटोकिन्स आणि वाढ घटक तयार करतात ((माध्यमांच्या गुळगुळीत स्नायू पेशींचा प्रसार)
  • च्या इंटीमा आणि संश्लेषणात गुळगुळीत स्नायू पेशींचे स्थलांतर कोलेजन आणि प्रोटीोग्लायकेन्स (एक्स्ट्रासेल्युलर मॅट्रिक्स; एक्स्ट्रासेल्युलर मॅट्रिक्स, इंटरसेल्युलर पदार्थ, ईसीएम, ईसीएम) तंतुमय प्लेक्स तयार होण्यास कारणीभूत ठरतात.
  • तंतुमय प्लेक्समध्ये फोम पेशींचा मृत्यू (→ सोडणे लिपिड आणि कोलेस्टेरॉल); सीए 2 + अंतर्भूततेमुळे कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल्स आढळतात.
  • शेवटच्या टप्प्यात वरील प्रक्रियेमुळे माध्यमांवर पूर्णपणे परिणाम होतो आणि त्यामुळे त्याची लवचिकता हरवते

विशेषत: धोकादायक अस्थिर फलक आहेत, ज्याचे फुटू शकते आघाडी तीव्र रक्तवहिन्यासंबंधीचा अडथळा (उदा. अपोप्लेक्सी /स्ट्रोक). कॅरोटीड स्टेनोसिसचे प्राधान्यकृत स्थानिकीकरण म्हणजे कॅरोटीड बल्ब (शाखा क्षेत्र) आणि अंतर्गत भागातील बाहेर जाण्याचे क्षेत्र कॅरोटीड धमनी (एसीआय; अंतर्गत कॅरोटीड धमनी) पॅथोजेनेसिसमध्ये theडव्हेंटिटिया (बाह्यभोवतालच्या अवतीभोवती असलेल्या ऊती) हे सध्या संशोधनाचे केंद्रबिंदू आहे. हे उपयुक्त आहे कारण वैयक्तिक स्ट्रॉमल क्षेत्राच्या विभेदक सहभागास समजण्याचा हा एकमेव मार्ग आहे. एथेरोस्क्लेरोसिस संशोधनात आणखी एक संशोधन लक्ष केंद्रित म्हणजे एथेरोस्क्लेरोसिसच्या मायक्रोबायोलॉजिकल कारणांची तपासणी. उत्तरे शोधत असलेले प्रश्न असे आहेतः वासा व्हॅसोरम (सर्वात लहान भिंतीमध्ये सर्वात लहान धमनी आणि रक्तवाहिन्या) असलेल्या संसर्गास कोणत्या कारणामुळे संक्रमण होते? रक्त कलम) आणि त्यांचे नुकसान का झाले आहे? एरोटा (मुख्य) यासारख्या स्थानिकीकरणापासून दूर असलेल्या जंतुंवर फोकसपासून दूर स्थानांवर संक्रमण का होते? धमनी)? पर्यावरणाचे विष, संसर्ग आणि इतर घटक हानीच्या समान यंत्रणेस कसे चालना देऊ शकतात? अ‍ॅथेरोस्क्लेरोसिसच्या रोगजनकांच्या अधिक माहितीसाठी, अ‍ॅथेरोस्क्लेरोसिस / कारणे खाली पहा.

इटिऑलॉजी (कारणे)

चरित्रात्मक कारणे

  • कौटुंबिक इतिहास - कोरोनरी आर्टरी रोग (सीएडी; कोरोनरी आर्टरी रोग) किंवा मायोकार्डियल इन्फक्शन (मायोकार्डियल इन्फक्शन) जवळच्या नातेवाईकांमध्ये (1 डिग्री) - विशेषत: पुरुष 55 वर्षापूर्वी किंवा स्त्रिया अनुक्रमे 65 वर्षापूर्वी किंवा स्त्रिया वयाच्या XNUMX वर्षांपूर्वी विकसित करतात; एथेरोस्क्लेरोसिस-संबंधित रक्तवहिन्यासंबंधीचा रोग उपस्थिती
  • वय - वाढती वय

वर्तणूक कारणे

  • पोषण
    • कुपोषण आणि अति खाणे, उदा. अत्यधिक कॅलरीक सेवन आणि जास्त चरबी आहार (संतृप्त चरबीचे उच्च सेवन).
    • मायक्रोन्यूट्रिएंटची कमतरता (महत्त्वपूर्ण पदार्थ) - अ‍ॅथेरोस्क्लेरोसिस / सूक्ष्म पोषक घटकांसह प्रतिबंध पहा.
  • उत्तेजक पदार्थांचा वापर
    • अल्कोहोल (स्त्री:> 40 ग्रॅम / दिवस; मनुष्य:> 60 ग्रॅम / दिवस) - (हायपरट्रिग्लिसेराइडिया).
    • तंबाखू (धूम्रपान) - एथेरोस्क्लेरोसिससाठी आणि म्हणूनच हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी सर्व आजारांकरिता धूम्रपान हा एक महत्त्वपूर्ण जोखीम घटक आहे.
  • शारीरिक क्रियाकलाप
    • शारीरिक निष्क्रियता
  • मानसिक-सामाजिक परिस्थिती
    • मानसिक ताण
    • क्लायमॅक्टेरिकमध्ये झोपेचा त्रास
    • ताण
  • जादा वजन (बीएमआय ≥ 25; लठ्ठपणा).
  • अँड्रॉइड बॉडी फॅट डिस्ट्रीब्यूशन, म्हणजेच ओटीपोटात / व्हिसरल, ट्रंकल, सेंट्रल बॉडी फॅट (appleपलचा प्रकार) -हा कंबरचा घेर किंवा कंबर-ते-हिप रेशो (टीएचक्यू; कमर-ते-हिप रेशो (डब्ल्यूएचआर)) आहे; ओटीपोटात वाढलेल्या चरबीचा मजबूत एथोजेनिक प्रभाव असतो आणि दाहक प्रक्रिया (“दाहक प्रक्रिया”) प्रोत्साहन देते जेव्हा आंतरराष्ट्रीय डायबेटिस फेडरेशनच्या मार्गदर्शक सूचना (आयडीएफ, 2005) नुसार कमरचा घेर मोजण्यासाठी, खालील मानक मूल्ये लागू होतात:
    • पुरुष <94 सेमी
    • महिला <80 सेमी

    जर्मन लठ्ठपणा 2006 मध्ये कंबरच्या परिघासाठी सोसायटीने काही अधिक मध्यम आकडेवारी प्रकाशित केली: पुरुषांसाठी <102 सेमी आणि महिलांसाठी <88 सेमी.

रोगाशी संबंधित कारणे

  • मधुमेह मेल्तिस (मधुमेहावरील रामबाण उपाय प्रतिकार)
  • हायपोथायरायडिझम (हायपोथायरॉईडीझम) - हे सहसा एलिव्हेटेड सीरम कोलेस्ट्रॉल पातळीशी संबंधित असते; सुप्त (सबक्लिनिकल) हायपोथायरॉईडीझम देखील एथेरोस्क्लेरोसिससाठी जोखीम घटक आहे
  • ऑस्टिओपोरोसिस - कोरोनरीसाठी महत्त्वपूर्ण जोखीम घटक हृदय रोग (सीएचडी): हे तथाकथित ऑस्टिओक्लास्ट्स (हाड-डिग्रेजिंग सेल्स) - समान रक्तवाहिन्यांमधील स्क्लेरोसिस (कॅल्सीफिकेशन) उत्तेजित करते या वस्तुस्थितीद्वारे स्पष्ट केले गेले आहे.
  • मंदी
  • पेरिओडोंटायटीस (पीरियडोनियमचा दाह)
  • मेटाबोलिक सिंड्रोम
  • धमनी उच्च रक्तदाब (उच्च रक्तदाब)

प्रयोगशाळेचे निदान - प्रयोगशाळेचे पॅरामीटर्स जे स्वतंत्र मानले जातात जोखीम घटक.

क्ष-किरण

इतर कारणे

  • क्लॅमिडीया सह संक्रमण
  • तीव्र संक्रमण - उदाहरणार्थ, यूरोजेनल ट्रॅक्ट, श्वसन मार्ग.