मल्टीसिस्टम अ‍ॅट्रोफी: कारणे, लक्षणे आणि उपचार

मल्टीसिस्टम ropट्रोफी एक न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर आहे जो अ‍ॅटिपिकल पार्किन्सनच्या सिंड्रोमच्या प्रकारात येतो. अ‍ॅटिपिकल पार्किन्सनच्या सिंड्रोममध्ये बर्‍याचदा तुलनेने सुप्रसिद्ध असलेल्यासारखे लक्षण आढळतात पार्किन्सन रोग, परंतु बर्‍याचदा वेगाने प्रगतीशील असतात, सममितीय असतात वितरण या आजाराच्या प्रारंभाच्या आधीच असलेल्या लक्षणांबद्दल, पार्किन्सनच्या औषधाला एल-डोपाला अधिक खराब प्रतिसाद द्या आणि इतर अनेक विकृतींच्या आधारे पार्किन्सनच्या "ऑर्जिनियल" पेक्षा भिन्न आहे. हा फरक नेहमीच कठीण असतो आणि निश्चितच न्यूरोलॉजिकल तज्ञासाठी एक प्रकरण. तथापि, येथे एमएसएचे एक संक्षिप्त पुनरावलोकन आहे.

मल्टीसिस्टम अ‍ॅट्रोफी म्हणजे काय?

मल्टीसिस्टीम ropट्रोफी (एमएसए) स्वायत्ततेच्या संयोजनाद्वारे दर्शविल्या जाणार्‍या मध्यम वयातील एखाद्या छोट्या छोट्या छोट्या छोट्या छोट्या छोट्या छोट्या छोट्या छोट्या छोट्या छोट्या छोट्या छोट्या जंतुनाशक औषधांचा उल्लेख करते. मज्जासंस्था पार्किन्सोनियन लक्षणविज्ञान किंवा सेरेबेलर अ‍ॅटेक्सियासह बिघडलेले कार्य (खाली पहा). एमएसए हा शब्द आता बर्‍याच व्याधींचा संदर्भ म्हणून वापरला जातो जो काही काळ ओळखला जात होता आणि मूलतः तो स्वतंत्र रोग असल्याचे मानले जात होतेः शाई-ड्रॅजर सिंड्रोम, छिटपुट ऑलिव्हो-पोंटो-सेरेबेलर शोष आणि स्ट्रायटोनिग्रल डीजेनेरेशन, जो जाहीरपणे स्वायत्तता आणि गोंधळात टाकणारे एक्स्ट्रामिरामी विकार असलेले सर्वात सामान्य प्रकटीकरण स्वरूप आहे. एमएसए 4 पैकी 100,000 लोकांना प्रभावित करते. पार्किन्सन रोग अशा प्रकारे सुमारे 50 पट जास्त सामान्य आहे.

कारणे

एटिओलॉजी, म्हणजेच मल्टीसिस्टम अ‍ॅट्रोफीच्या विकासाची यंत्रणा अज्ञात आहे आणि संशोधनाचे क्षेत्र अगदी तज्ञांसाठीदेखील खूप गुंतागुंतीचे आहे. अ‍ॅटिपिकल पार्किन्सनच्या सिंड्रोमचे वर्गीकरण प्रामुख्याने न्यूरोपॅथोलॉजिक निष्कर्षानुसार केले जाते, म्हणजेच काही निकषांनुसार जे केवळ सूक्ष्मदर्शकाखाली शोधले जाऊ शकते (आणि अशा प्रकारे बहुतेक वेळा केवळ प्रभावित व्यक्तीच्या मृत्यूनंतरच). एमएसएच्या बाबतीत वैशिष्ट्यपूर्ण शोध म्हणजे ऑलिगोडेंड्रोसाइट्समधील अल्फा-सिन्युक्लिन-पॉझिटिव्ह समावेशीकरण संस्था शोधणे. मेंदू. हे प्रोटीन आहे जे या "सपोर्ट सेल्स" मध्ये जमा आहे मेंदू अचूक कारण किंवा मूळ जाणून घेतल्याशिवाय. आवडले पार्किन्सन रोग आणि लेव्ही बॉडी स्मृतिभ्रंश, एमएसए म्हणून सिन्युक्लिनोपॅथी म्हणून वर्गीकृत केले गेले आहे. निरनिराळ्या भागात मज्जातंतूंच्या पेशींचा नाश देखील होतो मेंदू, जे अखेरीस रोगसूचकशास्त्राला कारणीभूत ठरते आणि वेगाने प्रगती करते. सबस्टेंशिया निगरामधील अधोगती पार्किन्सनच्या आजारासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे आणि म्हणूनच पार्किन्सन सारखी लक्षणे कारणीभूत आहेत. त्याच वेळी, तथापि, एमएसएमध्ये, डोपॅमिन रिसेप्टर-युक्त ऊतक देखील स्ट्रायटममध्ये मरतो आणि डोपामाइनला एक औषध म्हणून प्रतिसाद न देण्यास कारणीभूत ठरतो, ज्यामुळे एमएसएला पार्किन्सन रोगापासून वेगळे करते. मध्ये मज्जातंतू मेदयुक्त मृत्यू सेनेबेलम तसेच पॅनमध्ये सेरेबेलर अ‍ॅटेक्सियासाठी जबाबदार आहे. दरम्यान, मध्ये मज्जातंतू मेदयुक्त मृत्यू पाठीचा कणा स्वायत्ततेसाठी जबाबदार असल्याचे मानले जाते मज्जासंस्था बिघडलेले कार्य

लक्षणे, तक्रारी आणि चिन्हे

मल्टीसिस्टम ropट्रोफी विविध प्रकारचे न्यूरोलॉजिकल आणि शारीरिक लक्षणांद्वारे दर्शविली जाते. कालांतराने, लक्षणे क्रमिकपणे अधिक तीव्र होतात. सुमारे तीन ते पाच वर्षानंतर, चालण्याची क्षमता गमावली. मृत्यू सहसा आठ ते दहा वर्षांनंतर होतो. रोगाचे दोन संभाव्य कोर्स आहेत. एक म्हणजे तथाकथित पार्किन्सनची लक्षणे दिसून येतात. इतर रोग कोर्स मुख्यत: सेरेबिलर लक्षणे दर्शवितो. पार्किन्सनिझमच्या बाबतीत, लक्षणे कंप (थरथरणे), स्नायू कडकपणा (कठोरपणा) आणि हालचाली मंद करणे (ब्रॅडीकिनेसिया) प्राबल्य आहे. प्रामुख्याने प्रगतीच्या सेरिबेलर प्रकारांच्या बाबतीत समन्वय हालचालींचे विकार (स्थितीनायस्टागमस) आणि स्वैच्छिक हालचालींचे विकार (डिसमेट्रिया) साजरा केला जातो. ही लक्षणे डिसफॅजियाद्वारे सामील होऊ शकतात, भाषण विकार, मध्ये सतत चढउतार रक्त कमी दबाव रक्तदाब, स्थापना बिघडलेले कार्य आणि मूत्रमार्गात असंयम. दिमागी अनेकदा तसेच विकसित होते. याव्यतिरिक्त, पिरॅमिडल ट्रॅक्ट चिन्हे देखील उद्भवतात, वाढीव प्रतिक्षेप तत्परतेद्वारे किंवा सकारात्मक बॅबिन्स्की प्रतिक्षेप द्वारे प्रकट होतात. बॅबिन्स्की रिफ्लेक्समध्ये, सामान्य प्रतिक्षेपच्या उलट, पायाचा एकमेव ब्रश करताना मोठ्या पायाचे बोट बाहेरील बाजूस फिरते. तथापि, सर्व लक्षणे त्यांच्या बरोबर असणे आवश्यक नाही अट. रोगनिदानशास्त्र कोणत्या यंत्रणेवर परिणाम होतो यावर अत्यधिक अवलंबून असते. आकांक्षासारख्या गुंतागुंतांमुळे आयुष्यमान लक्षणीय प्रमाणात कमी होते न्युमोनिया डिसफॅगिया किंवा श्वसनाच्या गंभीर गडबडीच्या प्रकरणांमध्ये. सेरेबेलर मल्टीसिस्टम atट्रोफीसाठी विशेषतः, उपचार शक्य नाही. एकंदरीत मल्टीसिस्टम अ‍ॅट्रोफीवर सध्या कोणताही इलाज नाही.

निदान आणि प्रगती

पार्किन्सोनियन लक्षणांमुळे किंवा सेरेबेलर अ‍ॅटेक्सियासह स्वायत्त गोंधळाच्या संयोजनासाठी मल्टीसिस्टम ropट्रोफी क्लिनिकली लक्षणीय आहे. स्वायत्त विकारांमध्ये स्वायत्त असलेल्यांचा समावेश आहे मज्जासंस्था, आमच्या स्नायू प्रणालीचा तो भाग जो आमच्या ऐच्छिक नियंत्रण आणि प्रभावाशिवाय दैनंदिन जीवनाची शारीरिक प्रक्रिया नियमित करतो: रक्त दबाव नियमन विकार, मूत्राशय रिक्त विकार, झोप, भाषण आणि गिळणे विकार या चौकटीत येऊ शकतात. अन्नाचे अवशेष खालच्या भागात गेल्यास गिळण्याचे विकार त्वरेने धोकादायक ठरू शकतात श्वसन मार्ग खराबी आणि ट्रिगरमुळे न्युमोनिया तेथे - अशा आकांक्षा निमोनिया ही वारंवारता एमएसएच्या रुग्णांमध्ये मृत्यूचे कारण आहे. पार्किन्सोनियन रोगसूचकशास्त्र वैद्यकीय समुदायाने कठोरपणाचे संयोजन म्हणून परिभाषित केले आहे, कंप, आणि अकिनेसिया लक्षण कठोरता स्वेच्छेने अटूट स्नायूंच्या कडकपणा पर्यंत टोनमध्ये स्नायूंच्या वाढीचे वर्णन करते, कंप मेंदूच्या ड्राईव्हच्या अभावामुळे हालचालींच्या कमतरतेचे वर्णन करणारा हा एक उत्कृष्ट बीट स्नायूंचा थरकाप आहे (उदा. हात), अकिनेसिया (किंवा काहीसे कमी उच्चारलेले: हायपोकिनेसिया). एकंदरीत, चेह express्यावरील हावभाव आणि हावभाव, एक ढकललेला पवित्रा, प्रतिक्रियांची हळू आणि पुढे पडण्याची प्रवृत्ती, तसेच पार्किन्सनच्या रूग्णाची टिपीक लहान-चरण चाल चालण्याची प्रवृत्ती आहे. सेरेबेलर अटेक्सिया देखील एमएसएमध्ये उद्भवू शकते आणि हालचाली आणि ट्यूमरच्या डिसऑर्डरचे वर्णन करते समन्वय, ज्याचे त्याचे कारण आहे सेनेबेलम. हे करू शकता आघाडीउदाहरणार्थ, चालताना किंवा उभे असताना पडण्याच्या प्रवृत्तीकडे. निदानाचे मूलभूत स्तंभ म्हणजे अ‍ॅनेमेनेसिस आणि क्लिनिकल परीक्षा. येथे, ए पार्किन्सन सिंड्रोम खडतर वर्णनाच्या आधारावर तसेच चिकित्सकांना देखील दिसू शकणा .्या देखावाच्या आधारे त्वरीत निष्कर्ष काढता येतो. पार्किन्सन सिंड्रोममधील अचूक निदान तथापि, तज्ञांना देखील बर्‍याच वेळा अवघड होते. स्वायत्त नियमन विकार एमएसएसाठी नेहमीच अनिवार्य असतात, बाकी सर्व काही जोडले जाऊ शकते, परंतु नेहमीच नसते. गिळणे आणि अशी काही वैशिष्ट्ये भाषण विकार, लवकर पडण्याची प्रवृत्ती आणि वेगवान रोगाची वाढ एमएसए अधिक सूचविते - परंतु विशेषत: एक औषध म्हणून एल-डोपाला न दिलेले प्रतिसाद बहुधा डॉक्टरांना “सामान्य” पीडीपासून वेगळे करण्यात मदत करतात. कठीण प्रकरणांमध्ये, सीटी, एमआरआय किंवा आयबीझेडएम-एसपीईसीटीद्वारे इमेजिंग केल्याने अ‍ॅट्रॉफिक मेंदूत (सीटी, एमआरआय) किंवा नसतानाही शोधण्यात मदत होते. डोपॅमिन रिसेप्टर्स (SPECT)

गुंतागुंत

मल्टीसिस्टम ropट्रोफीमुळे बहुतेक प्रकरणांमध्ये पार्किन्सन रोगासारखे लक्षण आढळतात. या तक्रारी त्याद्वारे करू शकतात आघाडी रुग्णाच्या दैनंदिन जीवनात लक्षणीय प्रतिबंध आणि गुंतागुंत निर्माण करणे जेणेकरून रुग्ण इतर लोकांच्या मदतीवर अवलंबून असेल. अर्धांगवायू आणि संवेदनशीलता मध्ये त्रास होतो, ते देखील होऊ शकते आघाडी चळवळ निर्बंध करण्यासाठी. रुग्ण त्रस्त आहेत एकाग्रता विकार आणि मोटर डिसऑर्डर शिवाय, रूग्णांना बर्‍याचदा बोलणे देखील कठिण होते आणि गिळण्यास त्रास होतो. यामुळे द्रवपदार्थ आणि अन्नाचे सेवन करण्यात समस्या उद्भवू शकतात, जेणेकरून प्रभावित झालेल्यांना कमतरतेच्या लक्षणांमुळे ग्रस्त होऊ शकते किंवा सतत होणारी वांती. शिवाय, तणाव आणि स्नायू कमकुवत होते. पीडित लोक अनेकदा थरथरतात आणि अंतर्गत अस्वस्थतेमुळे ग्रस्त असतात किंवा उदासीनता. मल्टीसिस्टम ropट्रोफीद्वारे रुग्णाची जीवन गुणवत्ता लक्षणीय प्रमाणात कमी आणि मर्यादित आहे. हे देखील असामान्य नाही दाह फुफ्फुसात उद्भवणे, ज्यामुळे सर्वात वाईट परिस्थितीत रुग्णाचा मृत्यू होऊ शकतो. या रोगाचा थेट आणि कार्यक्षम उपचार सहसा शक्य नसतो. तथापि, विविध थेरपीद्वारे आणि औषधांच्या मदतीने ही लक्षणे मर्यादित केली जाऊ शकतात. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, मल्टीसिस्टम ropट्रोफीमुळे रुग्णाची आयुर्मान कमी होते.

आपण डॉक्टरांना कधी भेटावे?

गाई अस्थिरता आणि दृष्टीदोष गतिशीलता अशक्त होण्याची चिन्हे आहेत आरोग्य त्याचे मूल्यांकन डॉक्टरांनी केले पाहिजे. जर शारीरिक कार्यक्षमतेत कमकुवतपणा, कमी लवचिकता आणि हालचालींच्या श्रेणीत घट असेल तर डॉक्टरांची आवश्यकता आहे. जर प्रभावित व्यक्ती थरथरणा lim्या अवयवांना, अंतर्गत अस्वस्थतेमुळे किंवा स्वेच्छा चळवळीच्या विकारांनी ग्रस्त असेल तर डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. त्यानंतर, मल्टीसिस्टम ropट्रोफीचे रुग्ण लोकमेशनच्या वेळी सुरक्षितपणे आणि स्थिरपणे त्यांच्या इच्छित ठिकाणी पोहोचू शकणार नाहीत. जर दररोजच्या जबाबदा .्या यापुढे केल्या जाऊ शकत नाहीत तर अपघात आणि पडण्याचे सामान्य जोखीम वाढते आणि जखम वारंवार होत असल्यास डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे. जर नेहमीच्या खेळाच्या क्रिया यापुढे करता येणार नाहीत, जर दैनंदिन नित्यकर्म असल्यास किंवा वनस्पतिवत् होणारी तक्रारी उद्भवल्यास, बाधित व्यक्तीला मदतीची आणि आधाराची आवश्यकता असते. बाबतीत असंयममध्ये बदल स्मृती, गिळण्याच्या कृतीची गडबड तसेच फोनेशनची समस्या, डॉक्टरकडे जाणे आवश्यक आहे. च्या अनियमितता हृदय लय, गोंधळ, प्रवृत्ती समस्या, वर्तणुकीशी संबंधित विकृती तसेच कल्याणकारी भावना कमी होणे ही अशा तक्रारी आहेत जी एखाद्या डॉक्टरांना सादर कराव्या. वजनाच्या चढ-उतारांमुळे आजारपणाची एक वेगळी भावना, सामाजिक माघार किंवा व्हिज्युअल बदलांचे स्पष्टीकरण दिले जावे या जीवनाचे संकेत आहेत. रोगाचा पुरोगामी कोर्स असल्याने पहिल्या विसंगतीनुसार एखाद्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

उपचार आणि थेरपी

मल्टीसिस्टम अ‍ॅट्रोफीचा उपचार नेहमीच बहुआयामी असतो आणि सहसा कठीण असतो. केवळ एक तृतीयांश रुग्ण एल-डोपाला प्रतिसाद देतात उपचार, जो सामान्यत: पार्किन्सन रोगात वापरला जातो आणि सामान्यत: केवळ मर्यादित कालावधीसाठी. अमांटॅडेन असे एक औषध आहे जे चळवळीच्या विकारांविरूद्ध वैकल्पिकरित्या मदत करू शकते. स्वायत्त विद्रूपता लक्षणांनुसार उपचार करणे आवश्यक आहे ज्यात द्रवपदार्थाचे प्रमाण पुरेसे असते किंवा रक्त सामान्यत: कमी ऐवजी कमी दाबाच्या औषधांवर रक्तदाब, मूत्राशय व्हॉईडिंग गोंधळ अधिक गंभीर प्रकरणांमध्ये एकतर घातलेल्या किंवा डिस्पोजेबल कॅथेटरिझेशनद्वारे रोखला जातो असंयम औषधोपचार देखील केला जाऊ शकतो. सह उदासीनता शक्य तितक्या लवकर औषधाने उपचार केले पाहिजे. दु: ख कमी करण्यासाठी (उपशामक औषध), आहार ट्यूब समाविष्ट करणे किंवा वायुवीजन प्रगत अवस्थेत मास्कसह सहसा उपयुक्त आणि आवश्यक असते. विशिष्ट उपचार वापरून इम्यूनोग्लोबुलिन सध्या तपास केला जात आहे.

दृष्टीकोन आणि रोगनिदान

मल्टीसिस्टम ropट्रोफीमधील रोगनिदान खूपच कमी आहे. त्यानुसार, याचा परिणाम जीवनशैली आणि आयुर्मान या दोन्ही गोष्टींवर होतो. रोग वेगाने वाढतो. निदानानंतर तीन ते पाच वर्षानंतर रुग्णांना तीव्र त्रास होतो शिल्लक समस्या. चालण्याची क्षमता मर्यादित आहे किंवा यापुढे अस्तित्त्वात नाही. पहिल्या पीडित व्यक्ती नियमितपणे आठव्या वर्षाच्या लक्षणांपासून मरतात. विज्ञानाने अद्याप मल्टीसिस्टम अ‍ॅट्रोफीचा प्रभावीपणे सामना करण्यासाठी प्रभावी उपाय तयार केलेला नाही. केवळ लक्षणे दूर केली जाऊ शकतात जेणेकरून पीडित व्यक्तींना सहन करावा लागत नाही वेदना. आयुष्याच्या प्रगत अवस्थेतील लोकांमध्ये मल्टीसिस्टम ropट्रोफी विकसित होण्याचा सर्वाधिक धोका असतो. बहुतेक रुग्ण जेव्हा त्यांचे निदान करतात तेव्हा 60० व्या वर्षाच्या आधीचे असतात. आकडेवारीनुसार, प्रति १०,००० रहिवासी दहा प्रकरणे नोंदवली गेली आहेत. सद्य स्थितीनुसार, जोखीम पुरुष आणि स्त्रियांसाठी समान आहे. ठराविक चिन्हेमुळे परिचित दैनंदिन जीवन यापुढे शक्य नाही. वाढत्या प्रभावित लोकांना त्यांच्या दैनंदिन जीवनात मदतीची आवश्यकता आहे. शेवटचे परंतु किमान नाही, निदानामुळे निवृत्ती देखील होते. बर्‍याच रुग्ण आणि त्यांचे नातेवाईक मनोवैज्ञानिक तक्रारी करतात ताण अक्रियाशील मल्टीसिस्टम ropट्रोफीमुळे उद्भवते.

प्रतिबंध

सध्याच्या वैज्ञानिक ज्ञानानुसार मल्टीसिस्टम अ‍ॅट्रोफीचा प्रतिबंध शक्य नाही.

फॉलोअप काळजी

मल्टीसिस्टम अ‍ॅट्रोफीच्या बहुतेक प्रकरणांमध्ये, केवळ काही मोजकेच आणि कधीकधी अत्यंत मर्यादित नंतरची काळजी घेतली जाते उपाय पीडित व्यक्तीसाठी उपलब्ध आहेत. या कारणास्तव, इतर गुंतागुंत किंवा तक्रारी होण्यापासून रोखण्यासाठी प्रभावित व्यक्तीने प्राथमिक अवस्थेत एक डॉक्टर पहावा. स्वत: ची चिकित्सा शक्य नाही, म्हणूनच या आजाराचे लवकर निदान करणे याला प्राथमिक महत्त्व आहे. नियमानुसार, मल्टीसिस्टम ropट्रोफीमुळे बाधित झालेल्यांनी लक्षणे कमी करण्यासाठी विविध औषधे घेण्यावर अवलंबून आहे. कोणत्याही परिस्थितीत, बाधित व्यक्तीने डॉक्टरांच्या सर्व सूचनांचे पालन केले पाहिजे आणि औषधाच्या योग्य डोस आणि नियमित सेवनकडे देखील लक्ष दिले पाहिजे. जर काही अनिश्चितता किंवा प्रश्न असतील तर प्रथम डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. त्याचप्रमाणे बहुतेक रुग्ण मल्टीसिस्टम अ‍ॅट्रोफीमुळे रोजच्या जीवनात इतर लोकांच्या मदतीवर आणि काळजीवर अवलंबून असतात, ज्यायोगे एखाद्याच्या स्वत: च्या कुटुंबाची काळजी घेतल्यास रोगाचा ओघात सकारात्मक परिणाम होतो. उपाय सामान्यत: प्रभावित व्यक्तीला उपलब्ध नसतात. रोगाचा पुढील अभ्यासक्रम कारणांवर अत्यधिक अवलंबून आहे, जेणेकरून या संदर्भात कोणतीही सामान्य भविष्यवाणी केली जाऊ शकत नाही.

आपण स्वतः काय करू शकता

मल्टीसिस्टम ropट्रोफी असलेल्या रूग्णांसाठी दररोजची काळजी आणि स्वत: ची मदत मुख्यत: लक्षणे सोडवते आणि नेमके कोणत्या तक्रारी आहेत यावर आधारित आहेत. कमी बाबतीत रक्तदाब, समर्थन स्टॉकिंग्ज आणि विश्रांतीची स्थिती डोके भारदस्त थोडे योग्य आहेत. अशा प्रकारे, रक्त अभिसरण आराम आहे याव्यतिरिक्त, द्रवपदार्थाचा वाढीव सेवन आणि ए आहार मीठ काही प्रमाणात समृद्धीची शिफारस केली जाते. गिळत असलेल्या स्नायूंमध्ये समस्या असल्यास, आहार त्यानुसार समायोजित केले जावे. कोरडे, चघळणारे अन्न टाळावे. जास्तीत जास्त मोटर कौशल्यांच्या नुकसानास उशीर करण्यासाठी नियमित फिजिओथेरपी्यूटिक व्यायाम हे उल्लेखनीय आहेत. दंड आणि एकूण दोन्ही मोटर कौशल्यांचा विचार केला पाहिजे. या व्यायामाचा सकारात्मक दुष्परिणाम रक्तदाब देखील आहे. भाषण स्नायूंसाठी देखील अशीच शिफारस केली जाते. नियमित व्यायामामुळे बोलण्याचा वेग कमी होऊ शकतो. रोग आणि त्याच्याशी संबंधित लक्षणे असूनही रूग्णांनी स्वतःला आपल्या वातावरणापासून दूर न ठेवण्याची खबरदारी घ्यावी. एकीकडे आधीच नमूद केलेले व्यायाम, विशेषत: भाषणांशी संबंधित, दैनंदिन जीवनात अधिक चांगले प्रयत्न केले जाऊ शकतात आणि दुसरीकडे, शक्य मानसिक परिणाम कमी केले जातात.