बाजूकडील मॅलेओलसच्या फ्रॅक्चरसाठी ऑपरेशन
वेबर बी आणि सी प्रकारच्या अस्थिर किंवा विस्थापित फ्रॅक्चरमध्ये, ज्यामध्ये लिगामेंटस उपकरणे पाऊल आणि वरचा पाय यांना जोडणारा सांधा बहुधा किंवा निश्चितपणे दुखापत झाली आहे, तसेच तथाकथित ओपन फ्रॅक्चरमध्ये, ज्यामध्ये एक किंवा अधिक तुकडे त्वचेतून बाहेरून बाहेर पडतात, शस्त्रक्रिया उपचार बाह्य घोट्याचा फ्रॅक्चर पूर्णपणे आवश्यक आहे. रक्तवहिन्यासंबंधी किंवा मज्जातंतूंच्या दुखापतींशी संबंधित फ्रॅक्चर किंवा जे हाताने सरळ केले जाऊ शकत नाहीत हे देखील शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाचे चांगले कारण आहेत. हेच बाह्यांवर लागू होते पाऊल आणि वरचा पाय यांना जोडणारा सांधा लक्षणीय मऊ ऊतींचे नुकसान असलेल्या जखम, म्हणजे स्नायू आणि/किंवा त्वचेखालील जखम किंवा फाटणे चरबीयुक्त ऊतक प्रभावित भागात
चे सर्जिकल उपचार बाह्य घोट्याचा फ्रॅक्चर सामान्य अंतर्गत चालते जाऊ शकते ऍनेस्थेसिया, परंतु प्रादेशिक ऍनेस्थेसिया प्रक्रिया किंवा तथाकथित मज्जातंतू अवरोध किंवा स्पाइनल ऍनेस्थेसिया देखील तत्त्वतः शक्य आहेत. एखाद्या विशिष्ट प्रक्रियेसाठी किंवा विरुद्ध वैयक्तिक निर्णय रुग्णाने भूलतज्ज्ञासह त्याच्या वैयक्तिक जोखमीच्या प्रोफाइलनुसार आणि प्राधान्यांनुसार घेतलेला असतो. ऑपरेशन नंतर तुकडे पुनर्स्थित आणि निराकरण करण्यासाठी सर्व्ह करावे.
अस्थिबंधन उपकरणे आणि सभोवतालची संरचना देखील अचूकपणे पुनर्संचयित केली जाऊ शकते. हाडांची शारीरिकदृष्ट्या योग्य पुनर्रचना तथाकथित स्क्रू आणि/किंवा प्लेट ऑस्टियोसिंथेसिसच्या मदतीने केली जाते. याचा अर्थ स्क्रू किंवा लहान धातूच्या प्लेट्सच्या साहाय्याने वेगवेगळ्या तुकड्यांना एकत्र आणणे आणि निश्चित करणे असा होतो.
या प्लेट्सचा मुख्य उद्देश हाड किंवा हाडांचे तुकडे ठराविक स्थितीत कायमचे स्थिर करणे हा आहे. स्क्रू प्लेटला हाड किंवा हाडांचे दोन तुकडे एकत्र करतात. चांगल्या आणि जलद बरे होण्याच्या प्रक्रियेसाठी तुकड्यांचे तंतोतंत तंदुरुस्त आणि मजबूत कॉम्प्रेशन महत्त्वपूर्ण आहे.
अधिक जटिल बाह्य साठी पाऊल आणि वरचा पाय यांना जोडणारा सांधा फ्रॅक्चर किंवा ग्रस्त रुग्ण अस्थिसुषिरता, तथाकथित स्थिर-कोन प्लेट्सची शिफारस केली जाते. प्लेटमधील फिक्सिंग स्क्रूचे विशेष इंटरलॉकिंग शस्त्रक्रियेनंतर फिक्सेशनला झुकण्यापासून प्रतिबंधित करते. ऑपरेशन दरम्यान, शल्यचिकित्सक संपूर्ण घोट्याच्या अस्थिबंधन उपकरणाची तपासणी आणि तपासणी करतात - विशेषत: तथाकथित सिंड्समोसिस, सुरक्षितपणे संभाव्य सांधे दुखापत वगळण्यासाठी सक्षम होण्यासाठी.
आवश्यक असल्यास, येथे sutures किंवा इतर फिक्सेशन देखील आवश्यक असू शकते. कोणत्याही परिस्थितीत, सर्जिकल टीम अर्थातच या क्षेत्रातील इतर जखमांवर उपचार करेल फ्रॅक्चर. नुकसान झाले नसा तसेच sutured आहेत रक्त कलम ते फाटले असावे.
मोठ्या क्रश जखमांच्या किंवा त्वचेच्या मोठ्या जखमांच्या बाबतीत, रुग्णाला योग्य व्हिज्युअल परिणामाची हमी देण्यासाठी या क्षेत्राची पुनर्रचना करणे देखील आवश्यक आहे. एकदा सर्व संरचना संरेखित आणि निश्चित झाल्यानंतर, सर्जन पुन्हा एकदा घोट्याची स्थिरता तपासतो. हे एकीकडे मॅन्युअल तपासणीद्वारे केले जाते, कारण उपचार करणार्‍या डॉक्टरांना सहसा संबंधित जखमांचा बराच अनुभव असतो आणि तो विस्थापनांचे चांगले मूल्यांकन करू शकतो आणि दुसरीकडे विशेष चाचण्यांच्या मदतीने क्ष-किरण नियंत्रण.
फिक्सेशन असूनही घोट्याचा घोटा अद्याप अस्थिर असल्यास फ्रॅक्चर, ऑपरेशनच्या शेवटच्या टप्प्यात तथाकथित सेट स्क्रू घातला जातो. हा स्क्रू दोघांना जोडतो हाडे खालच्या पाय (टिबिया आणि फायब्युला) घोट्याच्या अगदी वर आणि त्यांना इष्टतम अंतरावर ठेवते. या अतिरिक्त स्क्रू कनेक्शनद्वारे, फ्रॅक्चर केलेला बाह्य घोटा अतिरिक्तपणे स्थिर केला जातो.
तथापि, प्रत्येक बाबतीत हे आवश्यक नाही. विशेष परिस्थितीत, वर वर्णन केलेले ऑपरेशन तात्पुरते किंवा कायमचे शक्य होणार नाही. या अपवादात्मक प्रकरणांमध्ये, उपस्थित चिकित्सक वैकल्पिक प्रक्रिया सुचवेल आणि रुग्णाशी याबद्दल तपशीलवार चर्चा करेल.
तुम्ही शस्त्रक्रियेबद्दल अधिक वाचू शकता बाह्य घोट्याचा फ्रॅक्चर येथे बाह्य घोट्याचे सर्जिकल उपचार फ्रॅक्चर त्वचेला छिद्र पाडणारे ओपन फ्रॅक्चर किंवा त्वचेला आणि आसपासच्या ऊतींना तणावाखाली ठेवणारे गंभीर मऊ ऊतींचे नुकसान झाल्यास आपत्कालीन शस्त्रक्रियेचा भाग म्हणून ताबडतोब केले जाते. इतर सर्व फ्रॅक्चरवर शस्त्रक्रिया करावयाची असल्यास, प्रत्यक्ष दुखापतीनंतर 6-8 तासांच्या आत, सूज येऊ देत असल्यास उपचार केले पाहिजेत.
ऊतींना खूप गंभीर सूज आल्यास, सूज कमी होण्यासाठी प्रथम डिकंजेस्टंट उपायांसह तसेच तथाकथित उपायांची प्रतीक्षा करणे आवश्यक आहे. थ्रोम्बोसिस आवश्यकतेनुसार रोगप्रतिबंधक आणि प्रतिजैविक थेरपी. त्यानंतर, वर वर्णन केलेले उपचार नियोजित ऑपरेशन म्हणून अनुसरण करू शकतात. हे ऑपरेशन अर्थातच जोखीम आणि संभाव्य गुंतागुंतांपासून पूर्णपणे मुक्त नाही.
बहुतेकदा हेमेटोमा, म्हणजे ए जखम, ऑपरेशन जखमेच्या क्षेत्रात उद्भवते. कधीकधी त्वचेच्या आणि ऊतींच्या काही भागांचा मृत्यू दिसून येतो, एक तथाकथित जखम पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे. घोट्याच्या संसर्गाच्या रूपात किंवा पाय ऑपरेशननंतर सुमारे 2% प्रकरणांमध्ये उद्भवते, डॉक्टरांकडून नियमित तपासणी करणे आवश्यक आहे.
ऑपरेशनच्या क्षेत्राचे निरीक्षण करून आणि जाणवून, सूज आणि संभाव्य जळजळ यांचे मूल्यांकन केले जाते. याव्यतिरिक्त, अनेक क्ष-किरण ऑस्टियोसिंथेसेसचे योग्य तंदुरुस्त पडताळून पाहण्यासाठी आणि त्यानंतरच्या कोणत्याही स्लिपेजला सुरुवातीच्या टप्प्यावर शोधण्यासाठी तपासण्या केल्या जातात. सर्जनच्या सूचनांनुसार, ऑपरेशन केलेल्या घोट्याचे डोस लोड करणे तुलनेने लवकर सुरू केले जाऊ शकते.
फिजिओथेरपिस्टच्या मदतीने लोड हळूहळू तयार केले जाते. नियमानुसार, सुमारे 6 आठवड्यांनंतर संपूर्ण वजन उचलणे शक्य आहे. तथापि, जर ऍडजस्टिंग स्क्रू घातला गेला असेल, तर तो वजन-असर सुरू होण्यापूर्वी काढला जाणे आवश्यक आहे.
बहुतेक प्रकरणांमध्ये हे सुमारे 6-8 आठवड्यांनंतर होते. या वेळेनंतरच प्रशिक्षण, चालण्याचे प्रशिक्षण आणि इतर फिजिओथेरप्यूटिक उपाय शक्य आहेत. फिक्सेशनसाठी ठेवलेले इतर स्क्रू आणि/किंवा प्लेट्स देखील हाडांचे अंतिम उपचार पूर्ण झाल्यानंतर काढले जाऊ शकतात, जर रुग्णाची इच्छा असेल.
हे असे असू शकते, उदाहरणार्थ, जर जुने ऑस्टियोसिंथेसिस वेदनादायक असेल किंवा गतीची श्रेणी मर्यादित असेल. तथापि, इम्प्लांट काढून टाकल्यामुळे नवीन ऑपरेशनचा धोका आणि दुसर्या फ्रॅक्चरचा धोका देखील आहे.
