स्वादुपिंडाचा दाह: चाचणी आणि निदान

1 ला ऑर्डर प्रयोगशाळा मापदंड - तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह मध्ये अनिवार्य प्रयोगशाळेच्या चाचण्या.

• सीआरपी (सी-रिtiveक्टिव प्रोटीन) [सौम्य वि तीव्र कोर्समध्ये फरक करा:> १ mg० मिलीग्राम / डीएल] 150 ता] किंवा पीसीटी (प्रोक्लॅसिटोनिन) [तीव्रतेचे सूचक].
• सीरम अमायलेस
• लिपेस [तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह: normal 3 पट अप्पर सामान्य]
• ट्रिप्सिन
• सीरममधील एलिस्टेस
• लहान रक्त संख्या [रक्तवाहिन्यासंबंधी: हेमॅटोक्रिट> 44% साठी उच्च नकारात्मक भविष्यवाणी मूल्य (एनपीडब्ल्यू); एक गंभीर कोर्स वगळण्यासाठी चांगले मार्कर].
• कॅल्शियम (कॅल्शियम पातळी <2 मिमीोल / एल: गंभीर कोर्स), पोटॅशियम, मॅग्नेशियम, सोडियम.
• लिपिड्स, विशेषत: ट्रायग्लिसेराइड्स
• उपवास ग्लुकोज [सीरम ग्लूकोज एकाग्रता <6.9 मिमीोल / एल (
• पीटीटी, क्विक
• अल्बमिन, बिलीरुबिन, ट्रान्समिनेसेस (जीओपी, जीपीटी), एपी, एलडीएच [जीपीटी: गॅलस्टोन-प्रेरित पॅनक्रियाटायटीसमध्ये ट्रिपल एलिव्हेटेड जीपीटी; सर्वोत्तम मार्कर: 90% भविष्यवाणी मूल्य 50% संवेदनशीलता]
• युरिया, क्रिएटिनाईन, cystatin सी or क्रिएटिनिन क्लीयरन्स योग्य म्हणून [सीरम क्रिएटिनिनः स्वादुपिंडाचा अंदाज पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे ओळखले] [सीरम युरिया नायट्रोजन: गंभीर कोर्ससाठी उच्च भविष्यवाणी मूल्य].
• उच्च-संवेदनशीलता हृदय ट्रोपोनिन टी (एचएस-सीटीएनटी) किंवा ट्रोपोनिन आय (एचएस-सीटीएनआय).
• रक्त गॅस विश्लेषण (एबीजी); याचा निर्धार:
  • वेनस: पीएच, बीई, एचसीओ 3 -, दुग्धशर्करा.

तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह निदान सहसा एलिव्हेटेड सीरमवर आधारित असतो अमायलेस. 48 ते 72 तासांनंतर, हे मूल्य सामान्यपणे परत येते, तरीही स्वादुपिंडाचा दाह कायम राहू शकतो. दुसरीकडे, उन्नत अमायलेस आणि लिपेस पातळी देखील 7 ते 14 दिवस टिकू शकते. च्या निर्धार अमायलेस आणि लिपेस त्याच वेळी रोगनिदानविषयक निश्चितता वाढते. सीआरपी आणि इलेस्टेज रोगाच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी विशेषतः योग्य असतात, तर अ‍ॅमिलेज आणि लिपेस या हेतूसाठी अयोग्य आहेत. शिवाय, भारदस्त युरिया मूल्ये एक प्रतिकूल मार्ग दर्शवतात. 2 ऑर्डरचे प्रयोगशाळा मापदंड - साठी देखरेख अर्थात किंवा गुंतागुंत ओळखणे.

• दाहक मापदंड सीआरपी (सी-रिtiveक्टिव प्रोटीन) [> तीव्र कोर्सचा संकेत पहिल्या 15 तासात 72 मिग्रॅ / डीएल].
• एचबी, एचके [प्रवेशावरील सामान्य हेमॅटोक्रिट आणि 48 एच नंतर गुंतागुंत कमी होण्याचा धोका]
• कॅल्शियम [सामान्य मूल्ये complications गुंतागुंत कमी होण्याचा धोका]
• ग्लूकोज [गंभीर कोर्स:> 10 मिमीोल / एल]
• अल्बमिन [गंभीर कोर्स: <32 ग्रॅम / एल]
• एलडीएच [गंभीर कोर्स:> 600 आययू / एल]
• मिळवा [गंभीर अभ्यासक्रम:> 200 आययू / एल]
• क्रिएटिनिन
• युरिया [पहिल्या 24 तासाच्या आत वाढ increase प्राणघातक शस्त्रांशी संबंधित; गंभीर कोर्स:> 16 मिमीोल / एल]

रोगनिदानविषयक मापदंड.

प्रतिकूल पॅरामीटर्सची चिन्हे (सिक्वेली / प्रोगग्नोस्टिक घटकांनुसार देखील सुधारितः ग्लासगोच्या सुधारित निकषांवर).

बेडसाइड-इंडेक्स-तीव्रतेच्या-तीव्र-पॅनक्रियाटायटीस (बीआयएसएपी) स्कोअर - वर्गीकरणासाठी खाली पहा प्रयोगशाळेतील पॅरामीटर्स 1 ऑर्डर - क्रॉनिक पॅनक्रियाटायटिसमध्ये अनिवार्य प्रयोगशाळेच्या चाचण्या.

• फेकल एलास्टेस (3 दिवसात 3 नमुने) - एक्सोक्राइनच्या निदानासाठी स्वादुपिंडाच्या अपुरेपणा (ईपीआय; पाचकांच्या अपुरा उत्पादनाशी संबंधित स्वादुपिंडाचा रोग एन्झाईम्स).
• Pancreolauryl चाचणी
• सीरममधील एलिस्टेस

तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह तीव्र भाग मध्ये, समान प्रयोगशाळा निदान तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह म्हणून केले जातात. हे लक्षात घेतले पाहिजे की अ‍ॅमिलेज आणि लिपेस बहुतेकदा सामान्य श्रेणीत असतात कारण कार्यात्मक स्वादुपिंडाच्या ऊतींच्या तीव्र कोर्समुळे नष्ट झाला आहे. ग्लुकोज (रक्त ग्लूकोज) दुर्मिळ वेदनाहीन पॅनक्रियाटायटीस सूचित करू शकते. एक्सोक्राइनच्या बाबतीत स्वादुपिंडाच्या अपुरेपणा (ईपीआय; पाचकांच्या अपुरा उत्पादनाशी संबंधित स्वादुपिंडाचा रोग एन्झाईम्स), स्टूल चाचण्या आवश्यक आहेत (पॅनक्रिएटिक अपूर्णता पहा /प्रयोगशाळेचे निदान) .पुढील, क्रॉनिक पॅनक्रियाटायटीसमध्ये पॅनक्रियाटिक फंक्शन टेस्ट्स जसे की सेक्रेटिन-पॅनक्रिओसिमिन किंवा फ्लूरोसिन एक्लोक्रिन पॅनक्रिएटिक फंक्शनचे मूल्यांकन करण्यासाठी डायलेरेट टेस्ट (पॅनक्रियाओरीयल टेस्ट) केले जाते. तथापि, अत्यंत कष्टदायक कामगिरीमुळे त्यांचा उपयोग क्वचितच केला जातो. उपवास ग्लूकोज (उपवास रक्त साखर) (पॅथॉलॉजिकल:> 126 मिलीग्राम / डीएल;> 7 मिमीोल / एल) आणि एचबीए 1 सी अंतःस्रावी निदान करण्यासाठी दृढनिश्चय (पॅथॉलॉजिकल: .6.5 XNUMX%) वापरला पाहिजे स्वादुपिंडाच्या अपुरेपणा (स्वादुपिंड कमी किंवा नाही उत्पादन करते मधुमेहावरील रामबाण उपाय). शंका असल्यास, 75 ग्रॅम ग्लूकोजसह तोंडी ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्टच्या कामगिरीची शिफारस केली जाते. विद्यमान मार्गदर्शक तत्त्वानुसार, निदान दरवर्षी केले पाहिजे. 2 ऑर्डर प्रयोगशाळेचे मापदंड - परिणामांच्या आधारे वैद्यकीय इतिहास, शारीरिक चाचणी, इ. - विभेदक निदान स्पष्टीकरणासाठी

• जर ऑटोइम्यून पॅनक्रियाटायटीसचा संशय असेल तर - इम्यूनोग्लोबुलिन आयजी जी 4.
• गामा-जीटी आणि सीडीटी (कार्बोहायड्रेट कमतरता) हस्तांतरण) - चे सूचक अल्कोहोल सेवन (दोन आठवडे दररोज सुमारे 60-70 ग्रॅमपेक्षा जास्त मद्यपान असलेल्या सीडीटीमध्ये वाढ).
• घाम चाचणी (सिस्टिक फायब्रोसिसच्या क्लिनिकल तपासणीसाठी पायलोकार्पाइन आयनोटोरेसीसचा वापर करून; नवजात स्क्रीनिंगदरम्यान ही चाचणी नियमितपणे केली जाते; सुवर्ण मानक) [निरोगी विषयांच्या तुलनेत सिस्टिक फाइब्रोसिसच्या रुग्णांच्या घामामध्ये क्लोराईड आयनची सामग्री वाढते आढळते]
• यासाठी आण्विक अनुवांशिक चाचणीः
  • SPINK34 च्या हद्दपार 65 मध्ये बदल (एन 3 एस आणि आर 1 क्यू) जीन.
  • सकारात्मक कौटुंबिक इतिहास असलेल्या रूग्णांमध्ये पीआरएसएस 1 जनुक (इडिओपॅथिक क्रॉनिक पॅनक्रियाटायटीस असलेले एक किंवा दोन प्रथम-पदवीचे नातेवाईक)
  • आण्विक अनुवांशिक चाचणी - सकारात्मक घामाच्या चाचणीच्या बाबतीत सीएफटीआर अनुवांशिक उत्परिवर्तन विश्लेषण (उत्परिवर्तन डेल्टा एफ 508, जी 542 एक्स, जी 551 डी, 621 + 1 (जी> टी), आर 553 एक्स, एन 1303 के) - अस्पष्ट कारणास्तव वारंवार स्वादुपिंडाचा दाह असलेल्या मुलांमध्ये.
• पॅराथायरॉईड संप्रेरक
• जर संसर्गजन्य उत्पत्तीचा संशय असेल तर.
  • सेरोलॉजी: प्रतिपिंडे विरुद्ध हिपॅटायटीस ए, बी, सी व्हायरस, गालगुंड विषाणू, साल्मोनेला.
  • बॅक्टेरियोलॉजी (सांस्कृतिक): स्टूल फॉर साल्मोनेला, शिगेला, येरसिनिया इ.
  • रक्त संस्कृती आणि, आवश्यक असल्यास, रोगजनकांच्या (एरोबिक आणि aनेरोबिक) आणि प्रतिरोधनासाठी डुओडेनल स्राव.