सौम्य प्रोस्टेटिक हायपरप्लासिया: ड्रग थेरपी

पूरक आहार (पूरक आहार; महत्त्वपूर्ण पदार्थ)

योग्य आहारातील पूरक आहारात खालील महत्त्वपूर्ण पदार्थांचा समावेश असावा:

टीपः सूचीबद्ध केलेले महत्त्वपूर्ण पदार्थ ड्रगचा पर्याय नाहीत उपचार. अन्न पूरक हेतू आहेत परिशिष्ट सामान्य आहार विशिष्ट जीवनाच्या परिस्थितीत.

थेरपी लक्ष्य

लोअर मूत्रमार्गात लक्षणे (एलयूटीएस) लक्षणविज्ञान / लक्षणे सुधारणे.

थेरपी शिफारसी

  • कंझर्व्हेटिव्ह उपचार वैद्यकीयदृष्ट्या कोणतेही संबंधित अडथळे नसल्यास वापरले जाऊ शकते (बीओओ, इंग्रजी: मूत्राशय आउटलेट अडथळा /) किंवा बीपीएच संबंधित गुंतागुंत (तपशीलांसाठी “सर्जिकल थेरपी” पहा).
  • मोनोथेरपी म्हणून ड्रग थेरपीः
    • निवडक अल्फा -1-renड्रेनोसेप्टर विरोधी (α1-renड्रेनोसेप्टर विरोधी; α1-ब्लॉकर्स): सुधारित करा मूत्राशय रिकामी आणि मूत्र प्रवाह; बीपीओवर (इंजी. बेनिन प्रॉस्टेटिक अडथळा) कमी किंवा काही परिणाम होत नाही, परंतु लक्षण कमी करण्यासाठी उपयुक्त आहेत (आयपीएसएसच्या तुलनेत 1-4 गुणांनी कमी करा) प्लेसबो) आणि बीपीएच (सौम्य प्रोस्टेटिक सिंड्रोम) ("पुरावा" पातळी 1 ए, शिफारस ग्रेड ए) असलेल्या रूग्णांमध्ये लक्षणात्मक प्रगती रोखणे (प्रगती रोखणे).
    • 5-अल्फा रिडक्टेस इनहिबिटर (5 एआरआय): ची कमी पुर: स्थ आकार किंवा लक्षणांच्या प्रगतीचा प्रतिबंध; बीपीई (सौम्य) असलेल्या रूग्णांमध्ये लक्षण कपात आणि प्रगती प्रतिबंधास योग्य पुर: स्थ वाढवा:> 30-40 मि.ली.) आणि नियोजित दीर्घ-काळातील प्रगती प्रतिबंधासाठी उपचार (> 1 वर्ष) तथापि, 5-अल्फा-रिडक्टेस इनहिबिटरस ("पुरावा" पातळी 1 ए, शिफारस ग्रेड ए) थेरपी दरम्यान अडथळ्याची पातळी लक्षणीय बदलत नाही. टीपः उच्च-ग्रेडचा 21% वाढीचा धोका आहे पुर: स्थ कर्करोग 5-अल्फा रिडक्टेस इनहिबिटरसह दोन वर्षांपेक्षा जास्त थेरपीनंतर.
    • मस्करीनिक रिसेप्टर विरोधी मूत्राशय संचयनाच्या लक्षणांचा उपचार केला जाऊ शकतो:
      • अत्यावश्यक लघवीसाठी (लघवी करण्याचा आग्रह जे दडपले किंवा नियंत्रित केले जाऊ शकत नाही), असंयमी आग्रह (मजबूत लघवी करण्याचा आग्रह) आणि वाढीव मिक्चर्युशन फ्रिक्वेन्सी (ओएबी लक्षणे) ("पुरावा" पातळी 1 ए, शिफारस ग्रेड ए).
      • रात्रीच्या लहरीपणा / लघवी (रात्रीचा) ("पुरावा" पातळी 1 ए, शिफारस ग्रेड ए) संख्या कमी करण्यासाठी.
    • फॉस्फोडीस्टेरेस इनहिबिटर (PDE5 इनहिबिटर) वापरले जाऊ शकतात:
      • इरेक्टाइल डिसफंक्शन (ईडी) सह किंवा त्याशिवाय मध्यम आणि गंभीर कमी मूत्रमार्गाच्या लक्षणांमुळे (एलयूटीएस) पुरुषांमध्ये रोगसूचकशास्त्र सुधारण्यासाठी ("पुरावा" पातळी 1 ए, शिफारस ग्रेड ए) ताडाफिल (5 मिलीग्राम / डी)) व्यक्तिनिष्ठ मापदंडांमध्ये सुधारित होतो (आयपीएसएस) ) आणि वस्तुनिष्ठ मापदंड (Q कमाल)
      • PDE5 अवरोधक (यासाठी डेटा) ताडालफिल केवळ) BOO वर कोणताही परिणाम होणार नाही.
    • Β3-अ‍ॅगोनिस्ट (मिराबेगॉन): चिडचिडेपणा कमी करण्यासाठी मूत्राशय साठवण लक्षणे.
  • संयोजन थेरपी:
    • Α1-ब्लॉकर्स आणि सह संयोजन थेरपी 5α-रिडक्टेस अवरोधक मध्यम / व्यक्त लक्षणे आणि प्रगतीचा धोका वाढलेल्या बीपीडी असलेल्या रूग्णांना द्यावा (पुर: स्थ खंड > 30-40 मिलीलीटर, क्यू कमाल <15 मिली / सेकंद); केवळ दीर्घकालीन उपचारात्मक दृष्टिकोन (> 1 वर्ष) ("पुरावा" पातळी 1 अ, शिफारस ग्रेड ए) म्हणून शिफारस केली जाते.
    • एलयूटीएस (आयपीएसएस) कमी करण्यास आणि आयुष्याची गुणवत्ता सुधारण्यात एकल एजंटांपेक्षा α१-ब्लॉकर आणि मस्करीनिक रिसेप्टर प्रतिपक्षीसह एकत्रित थेरपी लक्षणीयपणे प्रभावी आहे; प्रोस्टेट व्हॉल्यूम (सरोगेट पॅरामीटर म्हणून सीरम पीएसए एकाग्रता) स्वतंत्रपणे कार्य करते ("पुरावा" पातळी 1 ए, शिफारस ग्रेड ए)
      • मूत्रांचे अवशिष्ट प्रमाण किंचित वाढते; तथापि, (तीव्र) इस्चुरिया (मूत्रमार्गात धारणा) होण्याचा धोका आणि मूत्राशय कॅथेटरायझेशनची आवश्यकता वाढविली जात नाही
      • बीओओवर फक्त एक छोटासा प्रभाव आहे
      • प्लेसबॉस किंवा α1-ब्लॉकर मोनोथेरेपीपेक्षा कोरडे तोंड लक्षणीय प्रमाणात उद्भवते
    • पीडीई 5 इनहिबिटर आणि α1-ब्लॉकरसह संयोजन थेरपी रोगसूचक रोगांवर फायदेशीर परिणाम सूचित करते, परंतु अभ्यास विसंगत आहेत ("पुरावा" पातळी 1, शिफारस ग्रेड ए)
  • किरकोळ ते मध्यम लक्षणे सुधारण्यासाठी पूरक औषध थेरपी म्हणून फिटोथेरपीटिक्स (हर्बल औषधे) sit-सितोस्टेरॉल युक्त तयारी; बीओओवर कोणताही प्रभाव नाही; कोणतीही निर्णायक सर्वसाधारण शिफारशी करता येत नाहीत.

Wg. ओव्हरएक्टिव मूत्राशयची थेरपी (ओएबी, ओव्हरएक्टिव मूत्राशय), असंयमी आग्रह, लक्षणविज्ञान आग्रह: मिराबेग्रोन (बीटा -3-renड्रेनोसेप्टर onगोनिस्ट) - खाली पहा मूत्रमार्गात असंयम/ औषधी थेरपी (टीप: मिराबेग्रोन सध्या (1 जून 2015 पासून) जर्मनीमध्ये उपलब्ध नाही. जीकेव्ही-स्पिट्झनव्हरबँड आणि मॅन्युफॅक्चरिंग कंपनी यांच्यात आर्ज्नीमिटेलमार्क-न्यूयर्डनंग्सगेसेटझ (एएमएनओजी) च्या चौकटीत मतभेदामुळे हे घडले आहे. बाजारपेठ मागे घेण्याचा परिणाम फक्त जर्मनीवर होतो. हे स्वत: ची भरणा करण्याच्या चौकटीत फार्मेसीद्वारे वैयक्तिक आयात म्हणून मिळू शकते). टीपः फोर्टा वर्गीकरण (एलयूटीएस / लोअर मूत्रमार्गाच्या लक्षणांच्या तोंडी उपचारांसाठी औषधे; येथून सुधारित):

इतर नोट्स

  • प्रोस्टेक्टॉमीनंतर, पीडीई -5 इनहिबिटरद्वारे थेरपी केल्याने बायोकेमिकल पुनरावृत्ती होण्याचा धोका वाढू शकतो (4,752 रुग्ण; 84.7% वि 89.2%)
  • पोस्ट-फिनेस्टरॅइड सिंड्रोम (पीएफएस): १ मिलीग्राम फिनास्टराइडच्या सहाय्याने एंड्रोजेनेटिक अलोपिसियावरील उपचार थांबविल्यानंतर कमीतकमी 3 महिने कायम राहिलेल्या लक्षणे
    • सोमाटिक लक्षणे
      • गायनकोमास्टिया, आळशीपणा, थकवा, स्नायूंच्या शोष, चरबीचा साठा वाढणे, कामवासना कमी होणे, स्थापना बिघडलेले कार्य आणि नैराश्य; भावनोत्कटतेचा त्रास,
    • संज्ञानात्मक विकार
      • तीव्र स्मरणशक्ती गमावणे, सावकाश विचार करण्याची प्रक्रिया
    • मानसिक विकार
      • चिंता वाढली, मनाई, भावनिक लहरीपणा, झोपेचा त्रास, निद्रानाश, आत्मघाती विचारसरणी.

    संभाव्य कारणः डीएचटी पातळीत घट झाल्याचा परिणाम 5α-रीडक्टॅसच्या अभिव्यक्तीवर होऊ शकतो. थेरपी: ट्रान्सडर्मल सबस्टिट्यूशन ऑफ डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरॉन; प्रतिपिंडे आवश्यक असल्यास.

  • अंतर्गत ड्युटरसाइड or फाइनस्टेराइड: मध्ये वाढ मधुमेहावरील रामबाण उपाय अंतर्गत प्रतिकार ड्युटरसाइड or फाइनस्टेराइड (वाढीचा धोका मधुमेह मेलीटस).
  • टीपः उच्च-दर्जाच्या प्रोस्टेटचा धोका वाढला आहे कर्करोग 5-अल्फा रिडक्टेस इनहिबिटरसह दोन वर्षांपेक्षा जास्त थेरपीनंतर.
  • रेड-हँड.लिटर:
    • लैंगिक बिघडल्याच्या जोखमीबद्दल रुग्णांना जागरूक असले पाहिजे (जसे की स्थापना बिघडलेले कार्य, उत्सर्ग डिसफंक्शन, कामेच्छा कमी झाली) आणि थेरपी बंद केल्यावर दहा वर्षापेक्षा जास्त काळ टिकून राहू शकेल अशी माहिती दिली.
    • रूग्णांना माहिती दिली पाहिजे की मनःस्थिती बदलते (उदास मूडसह, उदासीनता, आत्महत्या करण्याच्या विचारसरणीची नोंद फिनिस्टरराईड ट्रीटमेंटच्या सहकार्याने केली गेली आहे.

ड्रग ग्रुप्स आणि त्यांची कृतीची सुरुवात आणि एलयूटीएस, प्रोस्टेट आकार आणि क्यूमॅक्सवर होणारे परिणाम

सक्रिय घटक गट कारवाईची सुरूवात खूप पुर: स्थ आकार क्यूमॅक्स अवशिष्ट मूत्र
अल्फा -1-renड्रेनोसेप्टर विरोधी (α1-adड्रेनोसेप्टर विरोधी; α1-ब्लॉकर्स). दिवस ते दिवस ++ - ++ (+)
5-अल्फा-रिडक्टेस इनहिबिटर * (5 एआरआय) महिने + + - ++ ++ +)
मस्करीनिक रिसेप्टर विरोधी * * आठवडे ++ मेमरी त्रास - - ++ वाढ
अल्फा -1-renड्रिनोसेप्टर विरोधी + 5-अल्फा-रिडक्टेस इनहिबिटर. दिवस ++ + - ++ ++ (+)
अल्फा -1-renड्रिनोसेप्टर विरोधी + मस्करीनिक रिसेप्टर विरोधी. दिवस ++ - +++ (+)
β3-अगोनिस्ट आठवडे ++ मेमरी त्रास - - (+)
फॉस्फोडीस्टेरेस इनहिबिटर (PDE5 इनहिबिटर) आठवडे ++ - + -
फिटोथेरॅप्यूटिक्स β-सितोस्टेरॉल युक्त तयारीसह. आठवडे + - (+) -

* 5α-रिडक्टेस इनहिबिटरस पुरेसे दीर्घ कालावधीसाठी प्रशासित केल्यावर सीरम पीएसए पातळी कमी होते. * * मस्करीनिक रिसेप्टर विरोधी आणि उच्चारित मूत्राशय मान अडथळा असलेल्या मोनोथेरपीमुळे अवशिष्ट मूत्र तयार होण्याचा धोका असतो! दंतकथा

  • लुस: कमी मूत्रमार्गाची लक्षणे.
  • क्यूमॅक्स: मूत्रचा जास्तीत जास्त प्रवाह

ड्रग ग्रुप्स आणि त्यांची कृतीची सुरुवात आणि एलयूटीएस, प्रोस्टेट आकार आणि क्यूमॅक्सवर होणारे परिणाम

सक्रिय घटक गट कारवाईची सुरूवात खूप पुर: स्थ आकार क्यूमॅक्स
अल्फा -1-renड्रेनोसेप्टर विरोधी * * * (α1-adड्रेनोसेप्टर विरोधी; α1-ब्लॉकर्स) दिवस ते दिवस ++ - ++
5-अल्फा-रिडक्टेस इनहिबिटर (5 एआरआय) महिने + + - ++ ++
मस्करीनिक रिसेप्टर विरोधी आठवडे ++ - -
फॉस्फोडीस्टेरेस इनहिबिटर (PDE5 इनहिबिटर). आठवडे + - +
अल्फा -1-renड्रिनोसेप्टर विरोधी + 5-अल्फा-रिडक्टेस इनहिबिटर. दिवस ++ + - ++ ++
अल्फा -1-renड्रिनोसेप्टर विरोधी + मस्करीनिक रिसेप्टर विरोधी. दिवस ++ - +++
फिटोथेरॅप्यूटिक्स β-सितोस्टेरॉल युक्त तयारीसह. आठवडे + - (+)

* 5α-रिडक्टस अवरोधक आघाडी पुरेशा कालावधीसाठी प्रशासित केल्यावर सीरम पीएसए पातळीच्या अर्ध्या भागापर्यंत! * * मस्करीनिक रिसेप्टर विरोधी आणि उच्चारित मूत्राशय सह मोनोथेरपी मान अडथळा अवशिष्ट मूत्र तयार होण्याचा धोका आहे! * * * -3- months महिन्यांनंतर अल्फा ब्लॉकर्सने मोनोथेरपी बंद केल्यावर, रुग्णांनी तयारी सुरू ठेवण्यापेक्षा गंभीर लक्षणांची नोंद केली. इतिहास.

  • लुस: कमी मूत्रमार्गाची लक्षणे.
  • क्यूमॅक्स: मूत्रचा जास्तीत जास्त प्रवाह

फिटोथेरपीटिक्स

सक्रिय साहित्य डोस विशेष वैशिष्ट्ये / साइड इफेक्ट्स
फायटोस्टेरॉल जसे-सिटोस्टेरॉल तयारीनुसार, उदा. 2 x 65 मिग्रॅ / ड. यूरोलॉजिकल लक्षणे आणि मूत्रमार्गाच्या प्रवाहामध्ये सुधारणा लैंगिकदृष्ट्या कार्यशील (मळमळ, पोटदुखी (पोटदुखी)), त्वचेवर पुरळ
राय नावाचे धान्य परागकण (Secale अन्नधान्य) तयारीनुसार, उदा. 2-3 x 2 कॅप्सूल (नाही डोस माहिती). माहिती उपलब्ध नाही
चिडवणे मूळ (उर्टिका डायओइका) तयारीनुसार, उदा. २285 मिग्रॅ / ड. लैंगिकदृष्ट्या कार्यशील (मळमळ, उलट्या, उल्कावाद), त्वचा पुरळ.
भोपळा बियाणे (कुकुरबीटा पेपो) तयारी अवलंबून माहिती उपलब्ध नाही
पाल्मेटो पाहिले फळ (सेरेनोआ रेपेन्स, सबल सेरुलता). तयारीनुसार, उदा. 2 x 160 मिलीग्राम. रात्रीचा त्रास (रात्रीचा लघवी) आणि मूत्रमार्गाचा प्रवाह दर जठरांत्र (मळमळ, उलट्या, अतिसार) प्रमाणा बाहेर
  • फायटोथेरॅप्यूटिक्सची कार्यक्षमता अद्याप निर्णायकपणे सिद्ध केलेली नाही; अंशतः, त्यांचा एक डिसोजेसेटीव्ह प्रभाव आहे (उदा. बीटा-सिटोस्टेरॉल)

पूरक आहार (पूरक आहार; महत्त्वपूर्ण पदार्थ)

योग्य आहारातील पूरक आहारात खालील महत्त्वपूर्ण पदार्थांचा समावेश असावा:

टीपः सूचीबद्ध केलेली महत्त्वपूर्ण पदार्थ औषध थेरपीसाठी पर्याय नाहीत. अन्न पूरक हेतू आहेत परिशिष्ट सामान्य आहार विशिष्ट जीवनाच्या परिस्थितीत.