उपचारात्मक लक्ष्य
स्टूल वारंवारता आणि सुसंगततेचे सामान्यीकरण.
थेरपी शिफारसी
रेचक थेरपीचे संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे):
- विशेषत: वृद्ध रूग्ण बद्धकोष्ठता, अंथरुणावर झोपलेले रूग्ण.
- ज्या रुग्णांनी मलविसर्जन दरम्यान दाबणे टाळले पाहिजे आणि अशा प्रकारे रक्तदाब आणि / किंवा इंट्राक्रॅनिअल प्रेशर आणि / किंवा इंट्रा-ओटीपोटात दाब (उदरपोकळीच्या आत दाब) जसे की सेरेब्रल अपोप्लेक्सी (स्ट्रोक) / इतर कारणांच्या इंट्राक्रॅनियल प्रेशरमध्ये वाढ होणे , मायोकार्डियल इन्फेक्शन (हृदयविकाराचा झटका) किंवा मोठ्या हर्नियास (फ्रॅक्चर) च्या बाबतीत
- गुदद्वारासंबंधीचा विघटन (गुद्द्वार च्या त्वचेचे वेदनादायक फाडणे किंवा गुद्द्वारातील श्लेष्मल त्वचेचे दुखणे) किंवा पेरिएनल थ्रॉम्बोसिस (वरच्या नसा मध्ये रक्त गोठल्यामुळे गुद्द्वार भोवती वेदनादायक सूज येणे) वेदनादायक गुदद्वारासंबंधी जखम (जखम / गुद्द्वार / नंतरचे नुकसान) चे रुग्ण )
- ओटीपोटात शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी (आतड्यांसंबंधी शस्त्रक्रिया) आणि कोलोनोस्कोपी (कोलोनोस्कोपी)
- नंतर प्रशासन पदार्थ होऊ शकतात बद्धकोष्ठता जसे की नंतर प्रशासन of क्ष-किरण कॉन्ट्रास्ट मीडिया (बेरियम पल्प).
- तीव्र मध्ये बद्धकोष्ठता संथ ट्रांझिट टाइमसह (आतड्यांसंबंधी संक्रमण)
रेचक थेरपीचे विरोधाभास:
- यांत्रिकी इलियस (आतड्यांसंबंधी अडथळा)
- ओटीपोटात छिद्र पाडणे किंवा गळती प्रक्रिया संशयास्पद
- आतड्याच्या सुजेने होणारा अल्सर (तीव्र दाहक आतडी रोग) सहवर्ती बद्धकोष्ठतेसह.
- अस्पष्ट कारणास्तव ओटीपोटात महत्त्वपूर्ण अस्वस्थतेच्या उपस्थितीत - तीव्र ओटीपोटइ
दिशानिर्देश तीव्र कब्ज [एस 2 के मार्गदर्शक तत्त्वे] च्या थेरपीच्या शिफारसी एक चरण योजना प्रदान करतात
च्या प्रत्येक टप्प्यात उपचार पुढील टप्प्यात जाण्यापूर्वी प्रत्येक दोन आठवड्यांसाठी प्रभावीपणे परीक्षेसाठी खाली सादर केले जावे. चरण-दर-चरण योजना वापरण्यापूर्वी, तथापि, सर्व संभाव्य सेंद्रिय कारणे विभेद-निदान किंवा वगळली जाणे आवश्यक आहे! अजून एक पूर्व शर्त अर्थातच वर नमूद केलेल्या मूलभूत गोष्टीची अपयश उपचार. एक पाऊल बदल झाल्यास, आधीच्या सर्व चरणांचे सर्व उपाय पाळले जात आहेत, म्हणजेच, सर्व तयारी चालू ठेवल्या जातात.
| स्टेज | बिघडलेले कार्य न करता बद्धकोष्ठतेसाठी उपाय | व्हॉइडिंग डिसऑर्डरच्या बाबतीत उपाय |
| Ia | सामान्य उपाय (पहा “पुढे उपचार"). | |
| Ib | अतिरिक्त घेत आहे आहारातील फायबर (गव्हाचा कोंडा, सायेलियम भुसे इ.) | |
| II | मॅक्रोगोल, बिसाकोडाईल, सोडियम पिकोसल्फेट लैक्टुलोज अँथ्राक्विनॉन्स (खाली कॅव्हिएट पहा) आवश्यक असल्यास कॉम्बो, आवश्यक असल्यास बदल | सपोसिटरीज / क्लायम्स |
| तिसरा | प्रुकालोप्राइड ल्युबिप्रोस्टोन, लिनॅक्लोटाइड | आवश्यक असल्यास शस्त्रक्रिया (संरचनेने प्रेरित बद्धकोष्ठतेसाठी) आवश्यक असल्यास बायोफिडबॅक (कार्यान्वित प्रेरित बद्धकोष्ठतेसाठी) रेचक आवश्यक असल्यास, + सपोर्ट, + क्लायझ्मा आवश्यक असल्यास |
| IV | संयोजन थेरपी I-III क्लायम्स, आवश्यक असल्यास ओपिएट विरोधी. | - |
| V | सेक्रल मज्जातंतू उत्तेजित शस्त्रक्रिया (पोटज्य कोलेक्टॉमी). | - |
सक्रिय घटक (मुख्य संकेत)
भरणे / सूज एजंट
| सक्रिय साहित्य | डोस |
| सायलियम बियाणे (प्लांटोगो बियाणे; सायलियम) | 1-2 बीटीएल / डी (10-30 जीआर); एक चमचे सह रांगणे सुरू सायेलियम 150-200 मिली मध्ये भूसी पाणी/ डी - 300-400 मिली पाण्यात दोन चमचे / डी मध्ये सतत वाढवता येते. उपचार दरम्यान पुरेसे पाणी (> 1.5 एल) प्यालेले असावे. प्रभाव केवळ 12 ते 24 तासांनंतर सुरू होतो. जास्तीत जास्त परिणाम सुमारे 24 तासांनंतर पोहोचला. |
| फ्लेक्सिड | 1-2 चमचे / डी |
- क्रियेची धीमी सुरुवात
- दीर्घकाळापर्यंत वापरासह दुष्परिणाम: आतड्यांसंबंधी आळशीपणा, हायपोक्लेमिया (पोटॅशियमची कमतरता), हायपोनाट्रेमिया (सोडियमची कमतरता), कपोलसेमिया (कॅल्शियमची कमतरता), मेलेनोसिस कोली (कोलोनच्या श्लेष्मल त्वचेचे निरुपद्रवी, अंधकारमय अंधकार)
- पुरेसे द्रवपदार्थाचे सेवन सुनिश्चित करा!
हायड्रोगेज रेचक
| सक्रिय साहित्य | डोस | खास वैशिष्ट्ये |
| बिसाकोडाईल | 1-2 x 5 मिलीग्राम / डी 10 मिलीग्राम सप / डी | प्रथम-ओळ एजंट अनिश्चित वापर - अगदी गरोदरपणात देखील द्रुत क्रिया |
| सोडियम पिकोसल्फेट | 5-20 trpf./d | पहिल्या-ओळ एजंटचा अनिश्चित वापर - अगदी गरोदरपणातही |
- कृतीची पद्धत: मध्ये एंटीरेसर्प्टिव्ह-सेक्रेटरी कोलन (मोठे आतडे), कोलन (मोठ्या आतड्यांमधील) प्रॉप्सिव्ह गती (हालचाल) चे उत्तेजन.
- संकेतः तीव्र बद्धकोष्ठता मध्ये वापरा
- गर्भधारणेदरम्यान देखील वापरा
- दीर्घकाळापर्यंत वापरासह दुष्परिणाम: फारच क्वचितच वस्ती, इलेक्ट्रोलाइट शिफ्ट (च्या सांद्रता मध्ये बदल) रक्त क्षार / इलेक्ट्रोलाइटस).
ओस्मोटिक-अभिनय रेचक (रेचक).
| सक्रिय साहित्य | डोस | खास वैशिष्ट्ये |
| दुग्धशर्करा | 20-40 मिली / डी | मध्ये सतत वापर यकृताचा एन्सेफॅलोपॅथी. |
| लॅक्टिटॉल | 0.25 ग्रॅम / किलो बीडब्ल्यू | भरपूर प्रमाणात द्रवपदार्थासह सकाळी किंवा संध्याकाळी एकच डोस |
| पॉलिथिलीन ग्लायकोल्स (पीईजी, मॅक्रोगोल) | 2-3 बीटीएल / दि | प्रथम पसंतीचा एजंट गरोदरपणात देखील वापरा |
| चवीला गोडी आणणारे द्रव्य | साधारण एक्सएनयूएमएक्स जी | अधूनमधून असहिष्णुता (उल्कापालन). |
- कृतीची पद्धत: ऑस्मोटिक वॉटर बाइंडिंग
- संकेतः तीव्र बद्धकोष्ठता मध्ये वापरा
- दुष्परिणाम: फारच क्वचितच वस्ती, इलेक्ट्रोलाइट शिफ्ट (च्या सांद्रता मध्ये बदल) रक्त क्षार/इलेक्ट्रोलाइटस).
पुढील नोट्स
- रेक्टल व्हॉइडिंगची शिफारस केली एड्स आहेत: बिसाकोडाईल/ सीओ 2 सपोसिटरीज.
- क्लायम्स कायमस्वरुपी नसावेत
- “इतर थेरपी” अंतर्गत देखील पहा.
ओपिओइड-प्रेरित बद्धकोष्ठता
ओपिओइड-प्रेरित बद्धकोष्ठता (OIC; इंग्रजी: Opioid-प्रेरित कब्ज): ओपिओइड थेरपी अंतर्गत घटनेची पर्वा न करता प्रशासन आणि खालीलपैकी किमान एक साइड इफेक्ट्ससह 80% प्रकरणात सूचित: बद्धकोष्ठता, मळमळ, आणि / किंवा तंद्री.
- थेरपी [दिशानिर्देश: डीजीएस सराव मार्गदर्शक तत्त्वे]:
- प्रोफेलेक्टिक प्रशासन रेचक ओपिओइड थेरपीच्या आरक्षणासह: ऑस्मोटिक (शक्यतो मॅक्रोगेल) आणि / किंवा उत्तेजक रेचक.
- माशाच्या विरोधी - पॅरीफेरल-ओपिओइड रिसेप्टर्सची निवडक नाकेबंदी
- टिकाऊ-रीलिझ ऑक्सिकोडोन आणि टिकाऊ-रिलीझ नॅलोक्सोन (2: 1 प्रमाण) यांचे संयोजन;
- मेथिलनाल्ट्रेक्झोन
- नालोक्सेगोल (गौण-अभिनय ओपिओइड रिसेप्टर विरोधी; परिघीय-अभिनय op-ओपिओड रिसेप्टर विरोधी, पामोरा): 25 मिलीग्राम / डी तोंडी).
- नाल्डेमेडिन (परिधीयपणे μ-ओपिओइड रिसेप्टर विरोधी) / / नवीन मंजूरी: नॅन्डेन्सीनने नॉनकेन्सर असलेल्या रूग्णांमध्ये प्रत्येक आठवड्यात उत्स्फूर्त आतड्यांसंबंधी हालचाली (एसबीएम) 1.4 आणि पूर्ण उत्स्फूर्त आतड्यांसंबंधी हालचाली (सीएसबीएम) ची वारंवारता 1.1 ने वाढविली. वेदना आणि OIC ची तुलना केली प्लेसबो.
- “इतर थेरपी” अंतर्गत देखील पहा.
गरोदरपणात बद्धकोष्ठता
- बुकिंग आणि सूज एजंट (उदा. फ्लेक्ससीड, गव्हाचा कोंडा, सायेलियम भुसे, अगर-गर).
- ओस्मोटिक रेचक (उदा., दुग्धशर्करा किंवा मॅक्रोगोल) किंवा सेक्रेटरी रेचक (उदा.,बायसाकोडिल or सोडियम पिकोसल्फेट).
- रेक्टल मायक्रोएनेमासह ग्लिसरॉल.
- “पुढील थेरपी” अंतर्गत देखील पहा.
गुहा.
- खारट रेचक जसे मॅग्नेशियम हायड्रॉक्साईड तीव्र बद्धकोष्ठतेच्या थेरपीसाठी वापरले जाऊ नये कारण त्यांच्या साइड इफेक्ट्स [एस 2 के मार्गदर्शिका] च्या स्पेक्ट्रममुळे.
- ओस्मोटिक क्षार, मॅग्नेशियम हाइड्रोक्साईड किंवा केरोसीन तेल अशक्त रूग्णांमध्ये वापरु नये कर्करोग आणि बद्धकोष्ठता [एस 3 मार्गदर्शक तत्त्वे].
- फॉस्फेट-केंटीनिंग एनिमास (उदा. एनीमा, क्लीझ्मा) मध्ये तीव्र हायपरफॉस्फेटियाचा धोका असतो (जास्त फॉस्फेट) लहान मुलांमध्ये वापरानंतर. फॉस्फेट-त्यामुळे एनिमाचा वापर अर्भक आणि लहान मुलांमध्ये (सहा वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या) मुलांमध्ये होऊ नये.
- अँथ्राक्विनोनेस: जर्मन फेडरल इन्स्टिट्यूट फॉर औषधे आणि वैद्यकीय उपकरणे वारंवार त्यांच्या वापराविरूद्ध चेतावणी दिली आहे आणि त्यांचा वापर अल्पकालीन वापरापुरता मर्यादित ठेवला पाहिजे यावर जोर दिला आहे. अँथ्राक्विनोन्स मध्ये contraindicated आहेत गर्भधारणा आणि स्तनपान. म्हणूनच यापुढे त्यांची शिफारस केली जात नाही. (मार्गदर्शक तत्त्वानुसार क्रोनिक बद्धकोष्ठता अँथ्राक्विनोन्स [एस 2 के मार्गदर्शकतत्त्व] वापरली जाऊ शकते)).
- रेचक चहा सामान्यत: अँथ्राक्विनोन डेरिव्हेटिव्ह्ज यांचे मिश्रण असते, जे गरम मध्ये चमचेने अचूकपणे दिले जाते पाणी वेगवेगळ्या वेळेसाठी. त्यांची शिफारस केलेली नाही.
- केरोसीन तेल: यामुळे आतड्यांवरील शरीरावर परदेशी प्रतिक्रिया उद्भवू शकते उपकला आणि आघाडी मालाब्सर्प्शन (लॅट.: "गरीब) शोषण“) चरबी-विद्रव्य च्या जीवनसत्त्वे (ए, डी, ई, के) आणि औषधे. शिवाय, विशेषत: झोपायच्या आणि वृद्ध रूग्णांमध्ये, लिपिड उद्भवण्याचा धोका असतो न्युमोनिया (लिपिड न्यूमोनिया) रीर्गर्जेटेशन ("फूड पल्पचा रीर्गर्गेटेशन") आणि आकांक्षा (येथे: फुफ्फुसांमध्ये आत प्रवेश करणे). म्हणूनच [एस 2 के मार्गदर्शक तत्त्वे] शिफारस केलेली नाही.
- एरंडेल तेल: एरंडेल तेल एक वाईट चवदार आहे, खूप मजबूत आहे रेचक ते होऊ शकते अतिसार (अतिसार), ओटीपोटात अस्वस्थता (पोटदुखी) आणि इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन. म्हणून याची शिफारस केलेली नाही.
- क्लीस्मेनचा कायम वापर करण्याची शिफारस केली जात नाही [एस 2 के मार्गदर्शकतत्त्व].
पूरक आहार (पूरक आहार; महत्त्वपूर्ण पदार्थ)
योग्य आहारातील पूरक आहारात खालील महत्त्वपूर्ण पदार्थांचा समावेश असावा:
- इतर जीवंत पदार्थ (फायबर, जिवाणू दूध आणि अन्य).
