फुफ्फुसांचा कर्करोग (ब्रोन्कियल कार्सिनोमा): वर्गीकरण

टीएनएम वर्गीकरण

वर्ग स्थिती थोडक्यात वर्णन
टी (अर्बुद) कधीही सिस्टीममध्ये कार्सिनोमा
T1 सर्वात मोठा व्यास <3 सेमी, फुफ्फुसांच्या ऊतींनी किंवा नेत्रदीपक pleura, मुख्य श्वासनलिकेत गुंतलेला नाही
टी 1 ए (मै) कमीतकमी आक्रमक enडेनोकार्सीनोमा (लेपिडिक वाढीच्या पॅटर्नसह adडेनोकार्सीनोमा <घन भागासह मोठ्या प्रमाणात 3 सेमी <5 मिमी व्यासाचा)
T1a सर्वात मोठा व्यास <1 सेमी
टी 1 बी सर्वात मोठा व्यास> 1 सेमी परंतु <2 सेंमी
टी 1 सी सर्वात मोठा व्यास> 2 सेमी परंतु <3 सेंमी
T2 सर्वात मोठा व्यास> 3 सेमी परंतु <5 सेमी किंवा

  • कॅरिनापासून काही अंतरावर असला तरीही कॅरिना किंवा थेट आक्रमण न करता मुख्य ब्रोन्कसची घुसखोरी
  • रक्तवाहिन्यासंबंधी pleura किंवा मध्ये घुसखोरी
  • ट्यूमर-संबंधित आंशिक atelectasis किंवा अडथळा आणणारा न्यूमोनिया हिलस मध्ये विस्तारित, फुफ्फुसाचा भाग किंवा संपूर्ण फुफ्फुसांचा समावेश
T2a सर्वात मोठा व्यास> 3 सेमी, परंतु <4 सेमी
टी 2 बी सर्वात मोठा व्यास> 4 सेमी, परंतु <5 सेमी
T3 सर्वात मोठा व्यास> 5 सेमी, परंतु <7 सेमी किंवा

  • थोरॅसिक भिंतीवरील घुसखोरी (पॅरीटल प्ल्यूरा आणि वरिष्ठ सुल्कससह), फोरेनिक तंत्रिका किंवा पॅरिएटल पेरिकार्डियम किंवा
  • अतिरिक्त ट्यूमर गाठी त्याच लॉब मध्ये फुफ्फुस प्राथमिक ट्यूमर म्हणून.
T4 सर्वात मोठा व्यास> 7 सेमी किंवा

  • डायफ्राम, मिडियास्टीनम, हृदय, महान वाहिन्या, श्वासनलिका, वारंवार लॅरेंजियल मज्जातंतू, अन्ननलिका, कशेरुक शरीर किंवा कॅरिनाच्या थेट घुसखोरीसह; किंवा
  • अतिरिक्त ट्यूमर गाठी च्या दुसर्‍या द्विपक्षीय कानावर फुफ्फुस.
एन (लिम्फ नोड) N0 कोणतेही लिम्फ नोड मेटास्टेसिस नाहीत
N1 आईपॉडसेल, पेरीब्रोन्कियल, आणि / किंवा आईपॉइडलर हिलेर लिम्फ नोड्स आणि / किंवा इंट्रापल्मोनरी लिम्फ नोड्सवर मेटास्टेसिस (र्स) किंवा थेट आक्रमण
N2 मेटास्टेसिस (ओं) ते इप्युलेटर मिडियास्टाइनल आणि / किंवा सबकारनलल लिम्फ नोड्स
N3 कॉन्टेलॅटरल मेडियास्टाइनल, कॉन्ट्रॅटेटरल हिलार, इप्सी किंवा कॉन्ट्रॅटरल डीप गर्भाशय ग्रीवाच्या सुप्रॅक्लाव्हिक्युलर लिम्फ नोड्समध्ये मेटास्टेसिस (ओं)
एम (मेटास्टेसिस) M0 दूरचे मेटास्टेसिस नाही
M1 दूरचे मेटास्टेसिस एन)
एमएक्सयूएनएक्सए
  • Contralateral फुफ्फुसाच्या लोबमध्ये ट्यूमर नोड्यूल (ओं) वेगळे करा
  • नोड्युलर गुंतवणूकीसह किंवा
  • घातक फुफ्फुसफ्यूजन किंवा
  • घातक पेरिकार्डियल फ्यूजन
एमएक्सएनएक्सबीबी एकांत एक्स्ट्राथोरॅसिक अवयवामध्ये एकांत दूर अंतराची मेटास्टेसिस (चे)
एमएक्सएनएक्सएक्स एक किंवा अधिक अवयवांमध्ये एकाधिक दूरस्थ मेटास्टेसेस (> 1)

ट्यूमरच्या अवस्थांचे वर्गीकरण

स्टेज प्राथमिक ट्यूमर लिम्फ नोड दूरचे मेटास्टेसेस
0 कधीही N0 M0
आयएएक्सएनयूएमएक्स टी 1 ए (मी) टी 1 ए एन 0 एन 0 M0 M0
आयएएक्सएनयूएमएक्स टी 1 बी N0 M0
आयएएक्सएनयूएमएक्स टी 1 सी N0 M0
IB T2a N0 M0
आयआयए टी 2 बी N0 M0
IIB टी 1 ए - सी N1 M0
टी 2 ए, बी N1 M0
T3 N0 M0
आयआयआयए टी 1 ए - सी N2 M0
टी 2 ए, बी N2 M0
T3 N1 M0
T4 N0 M0
T4 N1 M0
IIIB टी 1 ए - सी N3 M0
टी 2 ए, बी N3 M0
T3 N2 M0
T4 N2 M0
IIIC T3 N3 M0
T4 N3 M0
व्हॅट कोणताही टी प्रत्येक एन एमएक्सयूएनएक्सए
प्रत्येक टी प्रत्येक एन एमएक्सएनएक्सबीबी
आयव्हीबी प्रत्येक टी प्रत्येक एन एमएक्सएनएक्सएक्स

एम 1 श्रेणीचे तपशील

फुफ्फुस पुल अस्थिमज्जा मार्च
हाड ओएसएस प्लेयुरा कृपया
यकृत ढीग पेरिटोनियम PER
मेंदू ब्रा अ‍ॅड्रिनल एडीआर
लिम्फ नोड एलवायएम त्वचा स्कीच्या मदतीने बर्फावरुन घसरत जाणे
इतर अवयव इतर

स्टेज IIIA (एन 2) उपसमूहांचे वर्गीकरण [२,2,3].

उपसमूह वर्णन
तिसरा ए 1 रेसीटेटच्या पोस्टऑपरेटिव्ह हिस्टोलॉजिक तपासणीवर लिम्फ नोड स्टेशनमध्ये मेडियस्टिनल लिम्फ नोड मेटास्टेसेसचे अपघाती पुरावे.
तिसरा ए 2 लिम्फ नोड स्टेशनमध्ये लिम्फ नोड मेटास्टेसिसचा अंतर्देशीय पुरावा
तिसरा ए 3 मेडियास्टिनोस्कोपी, सूक्ष्म सुई बायोप्सी किंवा पीईटी वापरून स्टेजद्वारे एक किंवा अधिक लिम्फ नोड स्थानकांवर लिम्फ नोड मेटास्टेसेसची पूर्व तपासणी करणे
तिसरा ए 4 बहु ”(विस्तृत) किंवा एकाधिक लिम्फ नोड स्टेशन्स (फिक्स्ड) किंवा फिक्स्ड एन 2 मेटास्टेसेस किंवा मेटास्टेसेस (एक्स्ट्राकॅप्स्युलर घुसखोरीसह मध्यम सेवेच्या लिम्फ नोड्स> 2-3 सेमी; मल्टीपल एन 2 लिम्फ नोड लोकेशनचा सहभाग; मल्टीपल इनव्हॉल्ड लहान (1-2 सेमी) लिम्फ नोडस्

लहान सेल ब्रोन्कियल कार्सिनोमामध्ये एखाद्याचे खालील अतिरिक्त सरलीकरण वर्गीकरण असते:

हिस्टोलॉजीनुसार ब्रोन्कियल कार्सिनोमाचे वर्गीकरण

टीएनएम वर्गीकरणाव्यतिरिक्त, हिस्टोलॉजिक चित्रानुसार ब्रोन्कियल कार्सिनोमाचे वर्गीकरण विशिष्ट महत्त्व आहे, कारण ते अचूक उपचारांची शिफारस निश्चित करते:

  • लहान सेल फुफ्फुस कर्करोग (एससीएलसी; इंग्लंड: लहान सेल फुफ्फुसांचा कर्करोग) [ट्यूमर दुप्पट होण्याची वेळ: 10-50 दिवस! ; साधारण 80% निदानावर मेटास्टेसाइज्ड आहेत] (घटनाः 13-15%)
  • नॉन-स्मॉल सेल फुफ्फुस कर्करोग (एनएससीएलसी, इंग्रजी: नॉन-स्मॉल सेल फुफ्फुसांचा कर्करोग) [वाढू एससीएलसीपेक्षा खूप हळू].
    • स्क्वॅमस सेल कार्सिनोमा
    • अ‍ॅडेनोकार्सिनोमा [खाली “enडेनोकार्सिनोमाचे नवीन वर्गीकरण” पहा; ब्रोन्कियल कार्सिनोमामध्ये ialडेनोकार्सीनोमाचा प्रादुर्भाव होतो]
    • Enडेनोस्क्वामस कार्सिनोमा
    • मोठा सेल कार्सिनोमा
    • ब्रोन्किओअलवेलर कार्सिनोमा
    • Enडेनोइड सिस्टिक कार्सिनोमा
    • म्यूकोएपिडर्मॉइड कार्सिनोमा

Enडेनोकार्सीनोमाचे नवीन वर्गीकरण (फुफ्फुसांच्या कर्करोगाच्या आंतरराष्ट्रीय एजन्सीचा विचार करणे (एएसएलसी) आणि अमेरिकन थोरॅसिक सोसायटी (एटीएस), २०११))

  • प्रीव्हिनव्हासिव घाव
    • अ‍ॅटिपिकल enडेनोमेटस हायपरप्लासिया (एएएच).
    • सीटू (एआयएस) मध्ये enडेनोकार्सीनोमा, (आकारात ≤ 3 सेमी; पूर्वी वर्गीकृत: “शुद्ध” ब्रॉन्चियोलॅव्होलॉर कार्सिनोमा): नॉनमुसिनस; श्लेष्मल मिश्र नॉनमुसिनस / म्यूसीनस.
  • कमीतकमी आक्रमक enडेनोकार्सिनोमा (एमआयए).
    • अग्रगण्य लेपिडिक enडेनोकार्सीनोमा (आकारात cm 3 सेमी आणि mm 5 मिमी आक्रमण): नॉनमुसिनस; श्लेष्मल मिश्र नॉनमुसिनस / म्यूसीनस
  • आक्रमक enडेनोकार्सिनोमा
    • लेपिडिक प्रबळ [पूर्वी वर्गीकृत: m 5 मिमी हल्ल्यासह नॉनमुसिनस ब्रोन्चियोलॅलेव्होलर ग्रोथ पैटर्न]
    • Inसीनर प्रमुख
    • मुख्यतः मुख्य
    • मायक्रोपेपिलरी प्रबल
    • श्लेष्म निर्मितीसह घन प्रबल
  • आक्रमक enडेनोकार्सिनोमाचे प्रकार
    • आक्रमक म्यूसीनस enडेनोकार्सीनोमा [पूर्वी वर्गीकृत: म्यूसीनस ब्रोचिओलॅव्होलॉर कार्सिनोमा].
    • कोलायड enडेनोकार्सीनोमा
    • भ्रूण enडेनोकार्सिनोमा (कमी आणि उच्च द्वेषयुक्त)
    • एंटरिक enडेनोकार्सीनोमा

रोगनिदानविषयक घटक

उपरोक्त वर्गीकरणानुसार, खालील रोगनिदानविषयक निकष देखील निकाल देतात:

  • हिस्टोलॉजिकल प्रकार कार्सिनोमा
  • ट्यूमर स्टेज; जर अर्बुद वक्षस्थळाच्या दोन्ही भागावर परिणाम करीत असेल तर त्याला “व्यापक रोग” असे म्हणतात - अशा परिस्थितीत रुग्णाला फक्त उपशासकीय उपचार केले जाऊ शकतात.

शिवाय, खालील निकषांवर देखील विचार केला पाहिजे:

  • पीडित व्यक्तीची सामान्य स्थिती
  • वय
  • लिंग
  • इम्यूनोलॉजी

इतर रोगनिदानविषयक घटक

  • पहिल्या टप्प्यात मी फुफ्फुसांचा enडेनोकार्सीनोमा, सॉलिड प्रबळ उपप्रकार लवकर पुनरावृत्तीचा स्वतंत्र अंदाज असतो आणि म्हणूनच, गरीब पोस्टरेक्झरन्स अस्तित्व.