पोर्टल हायपरटेन्शन: कारणे

रोगकारक (रोगाचा विकास)

पोर्टल शिरा (व्हिने पोर्टे) संग्रह करते रक्त न जुळलेल्या ओटीपोटात अवयवांच्या नसामधून (गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट / गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट आणि प्लीहा) आणि ते वितरित करते यकृत. तेथे, इतर गोष्टींबरोबरच निर्मूलन विषाचे स्थान घेते, त्यापैकी बहुतेक मध्ये मध्ये चयापचय (चयापचय) असतात यकृत. सर्वात सामान्य कारण पोर्टल उच्च रक्तदाब पोर्टलच्या प्रवाहाच्या मार्गाचे निर्बंध आहे रक्त, अर्थातच घडते यकृत सिरोसिस (यकृत संकोचन) (80% प्रकरणे). येथे यकृताची रचना अपरिवर्तनीय (अपरिवर्तनीय) नष्ट केली जाते ए संयोजी मेदयुक्त यकृत पॅरेन्काइमा (यकृत ऊतक) च्या रीमोल्डिंग. यकृताच्या रक्तवहिन्यासंबंधी प्रतिरोधातील वाढ आणि पोर्टल शिरासंबंधीची वाढ रक्त प्रवाह आघाडी ते पोर्टल उच्च रक्तदाब. पोर्टलपासून कॅव्हल व्हेनिस सिस्टम (पोर्टोकावल अ‍ॅनास्टोमोसेस) पर्यंत Anनास्टोमोसेस (बायपास) विकसित होतात, त्यातील एक अन्ननलिका (फूड पाईप) (पोर्टो-गॅस्ट्रोएसोफेजियल कोलेटरल्स) ठरतो. संपार्श्विक (रक्तवाहिन्यांच्या संपार्श्विक शाखा) दाब समान करण्यासाठी रक्त प्रवाह वाढतो. ते डायलेट (रूंदीकरण) आणि अन्ननलिका आणि / किंवा मूलभूत स्वरुप तयार करतात. इतर संपार्श्विक नसांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

  • नाभीसंबधीसंबंधी दुय्यम - नाभीसंबंधी शिरा आणि एपिगस्ट्रिक नसा दरम्यान शिरासंबंधी कनेक्शन.
    • गुंतागुंत: “कॅप्ट मेड्युसी” (ओटीपोटात दृश्यमान संपार्श्विक रक्तवाहिन्या) त्वचा).
  • मेसेन्टरिको-हेमोरॉइडियल कोलटेरल्स
  • गॅस्ट्रो-फ्रेनो- (सुप्रा) रेनल कोलेटरल्स
    • प्लीहा आणि मूत्रपिंडांच्या प्रदेशात

एटिओलॉजी (कारणे)

वर्तणूक कारणे

रोगाशी संबंधित कारणे

  • प्रीहेपॅटिक (अडथळा (संकुचन) यकृताच्या आधी स्थित आहे) - सुमारे 15-25% प्रभावित व्यक्ती या स्वरूपामुळे ग्रस्त आहेत.
    • आयडिओपॅथिक (कोणतेही स्पष्ट कारण नसलेले)
    • स्प्लेनिक व्हेन थ्रोम्बोसिस
    • पोर्टल शिरा थ्रोम्बोसिस (पीव्हीटी) (सामान्य)
  • इंट्राहेपॅटिक (अडथळा यकृतामध्ये आहे) - सुमारे 70-80% प्रभावित व्यक्तींना या प्रकाराचा त्रास होतो
    • प्रेसिन्युसॉइडल (सायनुसायड्स = केशिका यकृताचे क्षेत्र).
      • स्किस्टोसोमियासिस - सिस्टोसोमा (दोन फ्लूक्स) या जातीच्या ट्रामाटोड्स (शोषक वर्म्स) विषाणूचा जंत रोग (उष्णकटिबंधीय संसर्गजन्य रोग).
      • हेपेटोपोर्टल स्क्लेरोसिस (इंट्राहेपेटीक (“यकृताच्या आत स्थित”) पोर्टल वेन्स) च्या स्क्लेरोसिस (कॅल्सीफिकेशन) सह दुर्मिळ रोग)
      • जन्मजात (जन्मजात) फायब्रोसिस (चे असामान्य प्रसार) संयोजी मेदयुक्त).
      • मायलोप्रोलिफरेटिव डिसऑर्डर (घातक (घातक) हेमेटोलॉजिकल (रक्तावर परिणाम करणारे) रोगांचे गट)
      • प्राथमिक पित्तविषयक पित्ताशयाचा दाह (पीबीसी, समानार्थी शब्द: नॉन-पुरुलंट डिस्ट्रक्टिव्ह कोलांगिटिस; पूर्वी प्राथमिक बिलीरी सिरोसिस) - यकृताचा तुलनेने दुर्मिळ ऑटोइम्यून रोग (सुमारे 90% प्रकरणांमध्ये स्त्रियांवर परिणाम होतो); प्रामुख्याने पित्तविषयक आरंभ होतो, म्हणजे इंट्रा- आणि एक्स्ट्राहेपॅटिक (“यकृताच्या आत आणि बाहेर”) पित्त नलिका, ज्यात जळजळ नष्ट होते (= तीव्र नॉन-पुरुलंट डिस्ट्रक्टिव्ह कोलांगिटिस). दीर्घ कोर्समध्ये, जळजळ संपूर्ण यकृताच्या ऊतींपर्यंत पसरते आणि अखेरीस डाग येऊ शकते आणि सिरोसिस देखील होते; अँटीमेटोकॉन्ड्रियलची तपासणी प्रतिपिंडे (एएमए); पीबीसी बहुतेक वेळा ऑटोइम्यून रोगांशी संबंधित असते (ऑटोइम्यून) थायरॉइडिटिस, पॉलीमायोसिस, प्रणालीगत ल्यूपस इरिथेमाटोसस (एसएलई), पुरोगामी प्रणालीगत स्क्लेरोसिस, संधिवात संधिवात); संबंधित आतड्याच्या सुजेने होणारा अल्सर (दाहक आतड्यांचा रोग) 80% प्रकरणांमध्ये; कोलेन्गिओसेल्युलर कार्सिनोमाचा दीर्घकालीन धोका (सीसीसी; पित्त डक्ट कार्सिनोमा, पित्ताशय नलिका कर्करोग) 7-15% (सामान्य) आहे.
    • सायनोसॉइडल
      • तीव्र हिपॅटायटीस
      • यकृताचा सिरोसिस (यकृत संकोचन) (सामान्य).
      • स्टीओटोसिस हेपेटीस (चरबी यकृत)
    • पोस्टिन्यूसॉइडल
      • हिपॅटिक व्हेन ओब्लोसीशन सिंड्रोम (व्हिनो-ओक्युलेसिव्ह डिसऑर्डर (व्हीओडी))
      • पासून मुख्यतः विषारी नुकसान सायटोस्टॅटिक्स (औषधे मध्ये वापरले कर्करोग).
  • पोस्टफेपेटिक (अडथळा यकृताच्या मागे आहे) - सुमारे 1% प्रभावित व्यक्तींना या स्वरूपाचा त्रास आहे