पॅनसिनस शस्त्रक्रिया ही ऑटोलरींगोलॉजीमधील एक शस्त्रक्रिया उपचारात्मक प्रक्रिया आहे जी सर्व सायनसच्या एकाचवेळी जळजळांवर उपचार करण्यासाठी वापरली जाऊ शकते. पॅनसिनस ऑपरेशन कमीतकमी हल्ल्याची शस्त्रक्रिया दर्शवते, ज्यामुळे तुलनेने कमी ताण रूग्णासाठी कालावधी- आणि शस्त्रक्रियेनंतर (ऑपरेशन दरम्यान आणि नंतर). यामुळे, शस्त्रक्रियेनंतर पुनर्प्राप्ती कालावधी तुलनेने कमी आहे. सायनसमध्ये फ्रंटल सायनस, द मॅक्सिलरी सायनस, स्फेनोइड सायनस आणि ethmoid सायनस. सायनसमध्ये पसरणार्‍या क्लासिक संसर्गाव्यतिरिक्त, सायनस क्षेत्रातील शारीरिक विकृतींसाठी पॅनसिनस शस्त्रक्रिया देखील वापरली जाते. शारीरिक विकृतीमुळे सायनस क्षेत्रातील तीव्र दाह होण्याचा धोका लक्षणीयरीत्या वाढू शकतो. या विकृतींव्यतिरिक्त, आकुंचनांमुळे, उदाहरणार्थ, द्वारे पॉलीप्स (सौम्य किंवा द्वेषयुक्त ऊतींचे दृश्यमान बदल किंवा प्रसरण) किंवा निओप्लाझम (सौम्य किंवा घातक निओप्लाझम ज्यामध्ये परिवर्तनशील रोग वाढू शकतात) दाहक प्रक्रियेच्या विकासास कारणीभूत ठरतात. या जळजळ मध्ये, मध्ये वाढ खंड ऊतक मुळात शोधण्यायोग्य आहे. तीव्र जळजळांमध्ये हे ऊतकांच्या सूजाने होते, जुनाट प्रक्रियांमध्ये शरीराच्या संरक्षणात्मक प्रतिक्रिया दीर्घकालीन अनुकूलन प्रतिक्रिया ठरते. पॅनसिनायटिसच्या विकासाच्या कारणावर अवलंबून, पुराणमतवादी उपचारांपेक्षा शस्त्रक्रिया उपचारांना प्राधान्य देणे अपरिहार्य असू शकते. प्रतिजैविक. तथापि, सर्जिकल हस्तक्षेप करण्यापूर्वी, हे सुनिश्चित केले पाहिजे की दाहक प्रक्रिया दूर करण्यासाठी उपलब्ध नॉनसर्जिकल उपाय संपले आहेत. प्रतिजैविक व्यतिरिक्त उपचार, अँटीफ्लॉजिस्टिक्स (दाह विरोधी औषधे) आणि कॉर्टिसोन अनुनासिक फवारण्या रुग्णाने उपचारात्मक उपाय म्हणून वापरले पाहिजे. तथापि, शस्त्रक्रिया असल्यास उपचार जेव्हा पुराणमतवादी उपाय अप्रभावी असतात तेव्हा खूप उशीरा वापरला जातो, दुय्यम रोग आधीच स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी (लॅरिंजियल क्षेत्र) आणि ब्रॉन्चामध्ये येऊ शकतात.
संकेत (अनुप्रयोगाची क्षेत्रे)
- तीव्र जळजळ च्या गुंतागुंत - जर सायनुसायटिस (च्या जळजळ अलौकिक सायनस) इतर सायनस भागात पसरते, हे शस्त्रक्रियेसाठी आवश्यक नाही, कारण पुराणमतवादी उपचारांची शक्यता अस्तित्वात आहे. तथापि, प्रक्षोभक प्रक्रिया जळजळीच्या गुंतागुंतीसह असल्यास, त्वरित शस्त्रक्रिया करण्याची आवश्यकता आहे.
- क्रॉनिक सायनस इन्फेक्शन - जर सायनसच्या भागात कायमस्वरूपी जळजळ होत असेल, जी यापुढे औषधांनी नियंत्रित केली जाऊ शकत नाही आणि आघाडी च्या तीव्र दाह किंवा दुय्यम रोग स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी आणि ब्रॉन्ची, लवकर पॅनसिनस ऑपरेशन सुरू करणे आवश्यक आहे.
- म्यूकोसेल किंवा पायोसेल - जर श्लेष्मल किंवा श्लेष्मल त्वचा तयार होत असेल तर पू सिस्ट, हे पॅनसिनस शस्त्रक्रियेसाठी एक संकेत आहे.
- दाहक क्षेत्राचा विस्तार - जर सध्याची जळजळ कक्षामध्ये पसरली (डोळ्याच्या सॉकेट) किंवा मेंदूनंतरचे नुकसान टाळण्यासाठी जलद ऑपरेशन करणे आवश्यक आहे.
- च्या पायाला जखम डोक्याची कवटी सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड (सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड डिस्चार्ज) सह.
- पॉलीप निर्मिती - तथाकथित विकासामुळे पॉलीप्स, च्या घटना वायुवीजन विकार तुलनेने सामान्य आहे, जेणेकरून पॉलीप्स नाक सुधारण्यासाठी सायनस शस्त्रक्रियेद्वारे काढून टाकणे आवश्यक आहे श्वास घेणे. या श्वसन विकाराव्यतिरिक्त, पॉलीप्स देखील होऊ शकतात आघाडी घाणेंद्रियाचा विकार (डायसोस्मिया) किंवा कानातले तुरटी सर्दी होण्याची प्रवृत्ती (द्रव स्राव वाढण्याशी संबंधित श्लेष्मल त्वचेची जळजळ) किंवा ओटिटिस मीडिया (च्या जळजळ मध्यम कान).
- नाकबूल (एपिस्टॅक्सिस) - पोस्टरियर एथमॉइड प्रदेशातून न थांबता नाकातून रक्तस्त्राव होण्यासाठी, पॅनसिनस शस्त्रक्रिया हा प्रथम श्रेणीचा उपचार पर्याय आहे.
मतभेद
- रक्तस्त्राव प्रवृत्ती - जन्मजात रक्तस्त्राव होण्याची प्रवृत्ती, ज्यामुळे असू शकते हिमोफिलिया (वंशानुगत) रक्त गठ्ठा डिसऑर्डर), उदाहरणार्थ, गंभीर पेरी- किंवा पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत टाळण्यासाठी विशेष खबरदारीची आवश्यकता आहे. अद्याप धोका असल्यास ऑपरेशन रद्द करणे आवश्यक आहे.
- कमी जनरल अट - सामान्य पासून भूल pansinus शस्त्रक्रियेदरम्यान केले जाते, रुग्ण शारीरिकरित्या भरपाई करण्यास सक्षम असणे आवश्यक आहे.
शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी
- च्या बंद रक्त-तीन औषधे जसे एसिटिसालिसिलिक acidसिड (ASA) किंवा Marcumar हे उपचार करणार्‍या डॉक्टरांच्या सल्ल्याने करावे. थोड्या काळासाठी औषधोपचार बंद केल्याने रुग्णाच्या जोखमीमध्ये लक्षणीय वाढ न होता रक्तस्त्राव होण्याचा धोका लक्षणीयरीत्या कमी होतो.
- सर्जिकल हस्तक्षेपापूर्वी लक्षणे आराम करण्यासाठी घेतलेली औषधे उपचार करणार्‍या डॉक्टरांशी सल्लामसलत केल्याशिवाय चालू ठेवू नयेत. हे शक्य आहे की पोस्टऑपरेटिव्ह उपचारांसाठी वापरलेली औषधे आणि शस्त्रक्रियेपूर्वी घेतलेली औषधे एकमेकांवर प्रतिकूल परिणाम करू शकतात. फॉलो-अप उपचारादरम्यान, पुन्हा संसर्ग टाळण्यासाठी पुढील औषधी उपाय केले जातात.
शल्यक्रिया प्रक्रिया
चे शारीरिक वैशिष्ट्ये आणि शारीरिक कार्य अलौकिक सायनस.
- अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना अलौकिक सायनस हवा असलेल्या पोकळ्यांचे प्रतिनिधित्व करतात श्लेष्मल त्वचा आणि शी कनेक्ट केले नाक परिच्छेद प्रणाली द्वारे. यामुळे, प्रक्षोभक प्रक्रियांचा धोका असतो नाक परानासल सायनसमधील पोकळीच्या जाळ्यामध्ये पसरणे.
- तथापि, उत्सर्जन नलिकांचा घेर फक्त लहान असल्यामुळे, रोगजनक (रोग निर्माण करणारे घटक) सहजपणे रोपण करू शकतात आणि अशा प्रकारे आघाडी कायमस्वरूपी दाह करण्यासाठी. निडेशन (रोपण जंतू) आणि परिणामी जळजळ अनुनासिक अडथळा होऊ शकते श्वास घेणे, तीव्र नासिकाशोथ (नासिकाशोथ), संसर्गाची प्रवृत्ती, डोकेदुखी आणि या व्यतिरिक्त च्या अर्थाचा त्रास गंध.
- शस्त्रक्रियेच्या मदतीने, अनुनासिकातील विद्यमान संकुचितता वाढवणे हे लक्ष्य आहे श्वसन मार्ग आणि जळजळ झाल्यामुळे बदललेली श्लेष्मल त्वचा काढून टाकण्यासाठी.
कार्यपद्धती
गैर-सर्जिकल उपायांच्या यशाच्या अनुपस्थितीत, सर्व विद्यमान एथमॉइड पेशींच्या किमान आक्रमक पृथक्करणाच्या अंमलबजावणीसाठी एक संकेत (संकेत) आहे. तथापि, शस्त्रक्रिया काढताना, हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की विशेषतः मध्य आणि वरच्या टर्बिनेट्सची उभ्या लॅमेली (शरीरशास्त्रीय आधार रचना) वाचली आहेत. लॅमेलीचे पुरेसे संरक्षण प्राप्त करण्यासाठी, प्रक्रिया एंडोस्कोप वापरून केली जाते, जी सूक्ष्मदर्शकासह सुसज्ज असू शकते किंवा नसू शकते. प्रक्रियेच्या सुरूवातीस, आधीच्या ethmoidectomy (एथमॉइड पेशी काढून टाकणे) प्रथम ओळखले जाते. डोक्याची कवटी बेस जेणेकरून पुढचा सायनस उघडणे शक्य होईल. एथमॉइड पेशी काढून टाकल्यानंतर सामान्यतः फेनेस्ट्रेशन (खिडकीतील ऊती काढून टाकणे) आणि काही प्रकरणांमध्ये, दोन्ही मॅक्सिलरी आणि फ्रंटल सायनसची संपूर्ण पुनर्रचना केली जाते. स्फेनोइड सायनस. शस्त्रक्रियेनंतर, अनुनासिक टॅम्पोनेड घातला जातो आणि सहसा 48 तासांसाठी ठेवला जातो. तथापि, आता असे अभ्यास परिणाम देखील आहेत जे अनुनासिक टॅम्पोनेडच्या वापराविरूद्ध सल्ला देतात. पॅनसिनस ऑपरेशन व्यतिरिक्त, शस्त्रक्रिया प्रक्रियेत इतर शस्त्रक्रिया उपाय जोडणे शक्य आहे. अशा अतिरिक्त उपायाचे उदाहरण म्हणजे सेप्टल सुधारणा, ज्यामध्ये शस्त्रक्रिया पुनर्रचना समाविष्ट आहे अनुनासिक septum, एकीकडे श्वासोच्छवासाच्या समस्यांच्या बाबतीत रोगाच्या केंद्रस्थानावर उपचार करण्यासाठी किंवा दुसरीकडे शस्त्रक्रियेच्या प्रक्रियेदरम्यान सुधारित दृश्यमानता आणि उपकरणाची हालचाल होऊ शकते. याव्यतिरिक्त, अनुनासिक turbinate कपात आणि टॉन्सिलेक्टोमी दाहक प्रक्रियांचा सामना करण्यासाठी किंवा सुधारण्यासाठी शस्त्रक्रियेमध्ये एकत्रित केले जाऊ शकते वायुवीजन. तथापि, या शस्त्रक्रियेमध्ये हे लक्षात घेतले पाहिजे की पॅन्सिनस शस्त्रक्रिया प्रमाणित पद्धतीने केली असली तरीही रक्तस्त्राव सारख्या गुंतागुंत खूप सामान्य आहेत. ही गुंतागुंत उद्भवल्यास, तात्काळ गोठणे (ओलिटरेशन). रक्त कलम सूचित केले आहे. पोस्टऑपरेटिव्ह रक्तस्त्राव किंवा संसर्गाव्यतिरिक्त, क्वचित प्रसंगी डोळ्यावर स्राव किंवा रक्ताबुर्द रक्तसंचय होऊ शकतो. शिवाय, रुग्णाने मुख्यतः तात्पुरत्या स्वरुपाचा त्रास स्वीकारला पाहिजे गंध.
ऑपरेशन नंतर
पॅनसिनस शस्त्रक्रियेच्या बाबतीत, पोस्टऑपरेटिव्ह काळजी संपूर्ण उपचार संकल्पनेचा एक प्राथमिक भाग दर्शवितो, कारण अन्यथा शस्त्रक्रियेच्या जागेच्या पुरेशा उपचारांची हमी दिली जाऊ शकत नाही. विशेषतः, श्लेष्मल भागांच्या संरक्षणाची यंत्रणा म्हणून श्लेष्माचे पुनरुत्थान आणि पुनर्संचयित (लहान केस श्लेष्मा आणि रोगजनक पदार्थांची वाहतूक करतात) उपचार योजनेत खूप महत्त्व आहे. शिवाय, नंतरच्या पुनरावृत्तीची संभाव्यता कमी करण्यासाठी विद्यमान आसंजन आणि एन्क्रस्टेशन सैल करणे आवश्यक आहे. इष्टतम फॉलो-अप उपचारांसाठी, हे उपचार करणार्‍या सर्जनद्वारे किंवा निवासी कानाने केले जाणे आवश्यक आहे, नाक एंडोस्कोपिक नियंत्रणाखाली घसा तज्ञ. तथापि, क्लिनिकवर अवलंबून, अनुनासिक टॅम्पोनेड वापरण्याच्या पद्धती भिन्न आहेत. बहुतेकदा, शस्त्रक्रियेनंतर रबर फिंगरलिंग टॅम्पोनेड घातला जातो आणि प्रक्रियेनंतर काही दिवसांनी काढला जाणे आवश्यक आहे. एकदा काढून टाकल्यानंतर, अनेक दिवस डिकंजेस्टंट नाकाच्या थेंबांचा पाठपुरावा करणे आवश्यक आहे. तसेच, जखमेच्या स्रावाचे सक्शन केले जाते, कारण यामुळे नंतरची गुंतागुंत कमी होऊ शकते. सक्शन व्यतिरिक्त, क्रस्ट्स आणि झाडाची साल काढून टाकली जाते आणि नाकातील तेल आणि मलम वापरून म्यूकोसल काळजी घेतली जाते. क्रस्ट्स आणि बोर्क्स काढून टाकण्यासाठी, रुग्णाने सक्शन करण्यापूर्वी दिवसातून तीन वेळा श्वास घेणे आवश्यक आहे जेणेकरून संरचना मऊ होईल. तथापि, प्रतिजैविक प्रशासन प्रतिकार टाळण्यासाठी सहसा टाळले जाते.
संभाव्य गुंतागुंत
- एंडोनासल रक्तस्राव - नाकातून रक्तस्त्राव होऊ शकतो, ज्याचे स्त्रोत सामान्यतः स्फेनोपॅलाटिन असतात धमनी किंवा च्या निकृष्ट (पुढील) आधीच्या भिंतीवरील संवहनी शाखा स्फेनोइड सायनस.
- इंट्राऑर्बिटल रक्तस्राव - शस्त्रक्रियेमुळे पार्श्विक (बाजूच्या) पूर्ववर्ती एथमॉइडलला दुखापत होऊ शकते धमनी, परिणामी रक्तस्त्राव धमनी कक्षामध्ये मागे घेणे (मागे खेचणे) होते. यामुळे धोकादायक कक्षेचा मोठा धोका निर्माण होतो हेमेटोमा (कक्षेत रक्ताबुर्द).
- डक्टस नासोलॅक्रिमॅलिस (नाकाची शारीरिक रचना) ची दुखापत - एक नियम म्हणून, ही दुखापत अनेकदा अप्रामाणिक असते, तथापि, अश्रू प्रवाहावर इतका परिणाम होऊ शकतो की डोळ्याला नुकसान होऊ शकते.
- च्या छिद्र पाडणे डोक्याची कवटी पाया - कवटीच्या पायाला झालेल्या दुखापतींसोबत सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड (CSF) प्रवाह असतो, ज्याचा तात्काळ काळजी घेण्याचे चिन्ह म्हणून अर्थ लावला पाहिजे. ए गणना टोमोग्राफी हे तपासण्यासाठी (CT) स्कॅन केले पाहिजे.
- डोळ्याच्या स्नायूंचे नुकसान - शस्त्रक्रियेची जागा डोळ्याच्या स्नायूंच्या जवळ असल्यामुळे, ऑजेन स्नायूंवर जखम होऊ शकतात. मर्यादेनुसार, डोळ्यांच्या काही हालचाली अशा प्रकारे केल्या जाऊ शकत नाहीत किंवा केवळ मर्यादित प्रमाणात केल्या जाऊ शकतात.
